直肠肿瘤手术致盆腔大出血31例分析

目前,国内报道直肠癌根治手术中发生骶前静脉破裂致大出血病例较多,但对于盆腔其它部位损伤所致大出血的病例报道甚少,(如:前列腺静脉丛、阴道壁静脉丛及直肠侧韧带等损伤致大出血)、故本文收集了自1978至1986年施行直肠肿瘤手术1070例中发生盆腔大出血的31例病案资料报告如下,阐明骶前静脉破裂与其它盆腔组织损伤可致大出血之比例,以提高对后者出血的重视,在施行直肠肿瘤手术时除应注意避免骶前静脉破裂外,还应重视上述其它部位损伤也可导致大出血,从而避之,得以使手术顺利进行。     

结直肠损伤的治疗体会（附51例报告）

目的：探讨结直肠损伤、一期手术的治疗效果。方法：回顾性分析近12年来收治的51例结直肠损伤病人。结果结直肠损伤行一期肠破裂修补术26例(肛瘘1例)，一期肠切除肠吻合术20例(肠瘘1例)，结肠造口二期手术3例，死亡2例。结论：结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

肛管直肠损伤的外科处理

报告肛管直肠损伤１６例，男１１例，女５例，年龄４－５８岁，其中儿童４例。单纯直肠损伤９例，其中盆腔腹膜返折上损伤４例，盆腔腹膜近折下损伤５例。复杂性肛管直肠损伤７例，其中盆腔腹膜返折上损伤２例，盆腔腹膜返折下损伤５例。全部病例手术治疗，直肠修补和骶前引流９例，不加骶前引流２例，乙状结肠造口、肛管直肠修补和骶前引流５例。本文着重介绍肛管直肠损僵的外科处理。     

直肠损伤12例外科治疗分析

直肠损伤１２例外科治疗分析宜兴市人民医院外科吴盘芳我院外科１９９２年～１９９５年１２月手术治疗１２例直肠损伤病人，现将直肠损伤的诊断和治疗分析如下。１临床资料本组男１０例，女２例。年龄２３～５８岁。根据直肠损伤部位分为三类［１］。①腹膜反折以上直肠损...     

结、直肠损伤32例诊治分析

目的探讨结、直肠损伤的诊治经验。方法对32例结、直肠损伤患者的病例资料进行回顾性分析。结果32例均予以手术治疗，行一期单纯修补、“V”型切除或切除吻合术者28例（占88％，28／32），无肠瘘发生。二期肠造瘘或肠外置4例（占12％，4／32），两类手术酌情放或不放腹腔引流。死亡1例，死亡主要原因为失血性休克、严重多发伤。结论结、直肠损伤大部分一期手术是安全的；二期手术仅适用于结、直肠损伤严重、腹腔污染重、全身情况差和腹膜返折以下的直肠损伤。     

灌肠致肛直肠损伤的观察及护理

灌肠致肛直肠损伤是临床上较常见的并发症之一。肛直肠损伤主要是灌肠操作不当，用力过大；肛管材料质地较硬，插入端不光滑等引起的。作者从1996年2月～2001年10月对315例纤维结肠镜检查前曾行灌肠者观察发现，143例(45．39％)有不同程度的肛管皮肤或／和直肠粘膜损伤，其中直肠粘膜     

创伤性结直肠损伤的处理

目的：探讨创伤性结直肠损伤的诊断和处理方法，提高早期确诊率和治疗成功率。方法：回顾性分析我院1992～2003年收治的32例结直肠损伤病例的临床资料。结果：早期确诊24例（75％），误诊8例（25％）。32例结、直肠损伤均经手术治疗，其中单纯缝合修补24例，一期结肠切除吻合5例，共29例，一期手术率90．6％，无肠瘘发生。二期肠造口或外置3例，占9．4％。死亡一例（3％），切口感染2例。结论：结直肠损伤以钝性闭合伤为主，一期手术应为首选；二期手术仅适用于结肠重度损伤、腹腔重度污染；而损伤早期容易误诊，应引起重视。     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术中转开腹的原因分析

目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤切除术中转开腹的原因及治疗方法.方法 对进行腹腔镜结直肠手术中转开腹手术12例患者临床资料进行回顾性分析.结果 125例中转开腹手术12例（9.6%）,其中出血2例,肿瘤切除困难1例,周围脏器损伤、腹腔粘连重、肥胖各1例,肿瘤致腹腔内粘连紧密、分离困难1例,术中考虑输尿管横断而开腹确诊为输精管断裂1例,骨盆狭窄致肿瘤暴露不足2例,Endo-GIA切断闭合直肠后残端失败2例.全部患者术后恢复良好.结论 手术医师可以确定腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素,术前评估手术难度,术中对风险较高的病例及时中转开腹,避免勉强操作而造成严重的并发症.     

腹膜外直肠损伤急诊Ⅰ期缝合治疗38例

目的 评估腹膜外直肠损伤急诊Ⅰ期缝合的手术疗效。方法 对38例腹膜外直肠损伤急诊Ⅰ期修补疗效作回顾性分析。结果 38例均Ⅰ期修补成功，术后伤口感染2例，直肠周围感染1例，肛门狭窄1例。结论 腹膜外直肠损伤应尽可能急诊行Ⅰ期修补。     

腹部外伤致肠损伤23例诊治分析

目的 探讨腹部外伤致肠损伤的治疗方法及手术处理经验。方法 回顾性分析我院2000年以来收治肠外伤23例的临床表现及治疗情况。结果 23例患者中，小肠损伤11例，结肠损伤6例，小肠、结肠同时损伤5例，直肠、小肠损伤1例，其中单纯肠破裂9例，合并胸腔、膈肌、肝脏、脾脏、肾脏、膀胱、大网膜、肠系膜损伤14例，肠破裂1处3例，2处8例，3处以上12例。均手术治疗，单纯小肠修补11例，肠切除吻合2例，结肠造瘘2例，肠外置8例，术后恢复良好。结论 腹部外伤后肠损伤早期诊断、早期手术治疗以及正确的处理方法是患者恢复良好的关键。     

直肠肛管损伤的诊治体会(附27例报告)

目的：探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1995年～2002年收治的直肠肛管损伤27例，27例均行手术治疗。结果：行直肠损伤修补、转流性结肠造瘘11例，单纯修补肠壁13例，肛管会阴部清创缝合、局部引流3例。肛门括约肌修复6例，阴道损伤一期修补1例，治愈27例，无死亡病例，结论：及时正确的诊断和早期清创，修补破损、粪便转流及局部引流是提高肛管直肠损伤疗效的关键。     

肛管直肠损伤29例诊治分析

目的 探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法。方法 回顾性总结29例肛管直肠损伤的致伤原因、临床表现损伤部位及治疗方法。结果 临床治愈25例，死亡3例，肛门失禁1例。结论 应根据病史及临床表现详细分析，结合直肠指诊、肛门直肠镜检查等及时诊断。早期手术治疗，根据受伤部位、范围行早期清创、粪便转流、直肠周围引流、远侧端乙状结肠直肠冲洗等综合方法提高疗效，减少并发症的发生率。     

小儿肛门直肠损伤6例

<正> 1 临床资料小儿肛门直肠损伤较少见,一旦发生,如不能早期诊断,及时处理,病残和病死均会发生。我院近5年来收治6例。男4例,女2例。年龄3～14岁。受伤原因:尖锐异物刺伤4例;医源性损伤1例(直肠脱垂患儿在外院酒精封闭致直肠壁坏死);被两醉汉强奸致阴道、肛管直肠重度裂伤1例。受伤部位:腹膜返折以上2例;腹膜返折以下4例,其中肛提肌以上3例,肛提肌以下包括肛门皮肤撕裂伤1例。治疗结果,除1例肛管直肠裂伤合并感染行保守治疗外,余5例均行手术治疗,4例结肠造瘘,转流粪便,1例并发失血性休克,经积极处理好转。     

结直肠损伤的处理

目的探讨结直肠损伤处理的经验.方法回顾性分析近15年来收治的40例结直肠损伤的诊断和治疗.结果38例行手术治疗,包括单纯修补,造瘘加修补加引流等,均痊愈.2例入院后5h死亡.结论了解结直肠损伤的特点,提高结直肠损伤的认识,掌握好结肠Ⅰ期修复手术的适应证,减少结直肠损伤并发症,提高外科治疗效果.     

32例肛直肠损伤Ⅰ期缝合治疗

目的：评估肛直肠损伤Ⅰ期缝合手术效果。方法：对1989-1998年我院收治的肛直肠损伤Ⅰ期修补病历作回顾性研究。结果：32例患者均Ⅰ期修补成功。术后感染1例，感染中毒性休克死亡1例，肛门狭窄1例。结论：肛直肠损伤应尽量作Ⅰ期缝合修补。     

手术致输尿管损伤（附7例报告）

手术致输尿管损伤（附７例报告）（２２３００２）江苏省淮阴市第一人民医院分院蔡汝海手术致输尿管损伤临床不少见，本科自１９８５年５月１９９７年１０月收、治手术致输尿管损伤７例，现报导如下：１一般资料本组７例中男３例，女４例，年龄最小１９岁，最大６８岁，平...     

输尿管损伤18例诊治体会

妇产科手术致输尿管损伤具有复杂性和多样性的特点，在临床的诊疗中源于妇产科手术的输尿管损伤占75％［1］，其损伤的程度、部位等都具有个体化的特点，因此在临床处理中也会根据患者损伤原因、损伤部位、损伤程度、确诊时间及伴发创伤的不同而给予不同的处理方案。为了分析和探讨妇产科手术致输尿管损伤临床诊治，本研究回顾性分析18例妇产科手术致输尿管损伤患者的临床资料，总结其临床诊断和治疗的方法，以期为妇产科手术致输尿管损伤的预防、诊断和治疗提供参考和依据，结果报告如下。     

直肠肛管损伤的诊断和治疗（附19例报告）

目的 探讨直肠肛管损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性总结１９８５～１９９８年间１９例直肠肛管损伤病人的临床资料，治疗方法包括早期清创止血、修补直肠肛管创口、放置引流、必要时行转流性乙状结肠造口。结果 治愈１７例，因严重腹腔感染并发多器官功能不全而死亡２例，死亡率为１０．５％。结论 早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤死亡率的关键，清创修补直肠肛管创口及转流性乙状结肠造口是选择的主要术式。     

钡剂灌肠致直肠壁损伤并发肠壁内钡剂储留一例报告

钡剂灌肠致直肠壁损伤并发肠壁内钡剂储留一例报告傅传刚，屠岳，蒋徐维关键词直肠；钡剂损伤１临床资料女，３７岁，外院结肠气钡双重造影术后肛门部疼痛伴腹胀、便秘２天于１９９２年６月４日入院。检查：Ｔ３９℃，血白细胞１４．４×１０９／Ｌ，中性０．９０，直肠指...     

尿道合并直肠贯通伤7例

尿道合并直肠贯通伤７例中外伤性６例，医源性１例，直肠指诊与直肠镜检查有助于确诊，手术治愈５例，治疗方法取决于损伤时间，伤口大小与局部感染等情况。