外伤性延迟性脾破裂31例诊治体会

探讨外伤性延迟性脾破裂的早期诊断治疗方法。外伤性延迟性脾破裂３１例，腹腔穿刺均抽出不凝血；Ｂ超检查提示脾破裂２８例；Ｘ线检查１８例提示左第８－１１肋骨折。３例误诊为异位妊娠物肝癌破裂，行脾切除术２７便，行包膜下脾切除术４例，及时行腹腔穿刺、Ｂ超及丝检查可早期确诊，碑脏切除术为主要治疗方法。     

延迟性脾破裂的诊治

目的:探讨延迟性脾破裂的诊治.方法:B超辅查,腹腔穿刺简易方便,确诊率高,本组均行手术切除脾脏.结果:本组病例均治愈,无并发症.结论:详细询问病史,B超辅查,腹腔穿刺简便、安全、快捷,一旦确诊及时脾切除.     

延迟性脾破裂13例临床分析

延迟性脾破裂无典型的大出血症状，易漏、误诊，因此病死率较高，本组报道１３例脾破裂，包膜下血肿破裂５例，局部血凝破裂３例、缓慢出血２例，保守治疗３例。其中行脾切除１０例，术后无１例死亡，腹腔穿刺、Ｂ超检查简单易行且准确性高。     

外伤性脾破裂349例报告

本文对３４９例外伤性脾破裂的诊断和治疗进行了讨论，指出病史、体格检查，腹腔穿刺和Ｂ超仍是脾破裂最主要的诊断方法，并强调对脾破裂延迟出血和对冲性（间接性）暴力所致脾破裂的认识，对各种保留性脾手术的适应证和方法进行了讨论，指出保脾手术具有安全可靠性和有效性。     

外伤性延迟性脾破裂诊治体会

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的误诊原因、诊断与治疗措施。方法回顾分析16例外伤性延迟性脾破裂的临床资料。结果本组病例术前经病史、体检、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查而确诊；急诊行脾切除术5例、部分脾切除术6例和脾修补术5例均治愈，无并发症。结论延迟性脾破裂往往在受伤时即有脾损伤而诊断却在48h之后，易致误诊。诊断时需仔细询问病史，严密动态观察病情及进行有效的辅助检查，治疗应视患者的具体情况选择术式。     

外伤性脾包膜下破裂,脾内血肿B超定期随访体会

报告外伤性脾包膜下破裂、脾内血肿１８例，男１３例，女５例，年龄１６～４４岁。１８例伤后均经Ｂ超证实为脾包膜下或其实质内有液性暗区，其中１１例液性暗区为多发性，６例为脾包膜下合并其实质内同时出现血肿，血肿最多为４个。脾包膜下最大血肿为６．０ｃｍ×４．１ｃｍ，脾实质内最大血肿为５．２ｃｍ×２．７ｃｍ。１８例中仅１例腹腔穿刺抽出血性液体，经手术探查为脾挫伤，保脾治愈，术后Ｂ超证实为脾内血肿。余１７例均制动休息、止血药等应用，非手术治愈。     

外伤性脾破裂特殊临床表现18例分析

分析１８例外伤脾破裂不同病理变化而出现的临床特殊表现，甚至延迟诊断，认为腹腔诊断性穿刺、Ｂ超检查等影像学检查对此种类型破裂诊断具有重要价值，尤其是动态观察。     

脾脏损伤32例保脾治疗体会

目的：回顾性总结３２例脾脏损伤的诊疗经验。方法：３２例病人分别经腹腔穿刺，Ｂ超与ＣＴ检查确诊。结果：２４例行脾裂口修补或部分脾切除术，８例保守治疗，其中１例失败后经ＤＳＡ诊断并行脾动脉栓塞治愈，无围手术期死亡。结论，在明确脾脏损伤诊断上，保守治疗或保脾手术是可行的。     

外伤性延迟性脾破裂11例诊断与治疗

目的 探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析我院自2000年12月至2005年12月收治的11例外伤性延迟性脾破裂病例的临床特点、诊断和治疗结果。结果 明确诊断7例，误诊为肝破裂3例、宫外孕出血1例。11例病人均行手术治疗，其中行脾切除8例，脾部分切除术2例；术中死亡1例。结论 本病由于受伤间隔时间长，腹腔内出血症状隐匿，故误诊率高（本组误诊率36％）。诊断依靠询问病史、临床表现，及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查，治疗以脾切除术为主。     

延迟性脾破裂的诊断

目的探讨延迟性脾破裂的发病机理及诊断。方法回顾性分析1999～2004年间收治18例延迟性脾破裂患者的诊断。结果根据外伤史,临床表现,诊断性腹腔穿刺,腹部B超和CT等检查结果,诊断符合率达94.4%。本组18例均行手术治疗,全部治愈。其中并发脾窝积液1例,切口感染1例。结论对胸背,腹部外伤病人应仔细检查,严密观察。诊断性腹腔穿刺结合B超及CT检查可使患者获得满意诊断。     

延迟性脾破裂的诊断体会（附18例分析）

目的：探讨延迟性脾破裂的发病机理及诊断。方法：回顾性分析1999—2004年间收治18例延迟性脾破裂患者的诊断。结果：根据外伤史，临床表现，诊断性腹腔穿刺，腹部B超和CT等检查结果，诊断符合率达94．4％。本组18例均行手术治疗，全部治愈。其中并发脾窝积液1例，切口感染1例。结论：对胸背，腹部外伤患者应仔细检查，严密观察。诊断性腹腔穿刺结合B超及CT检查可使患者获得满意诊断。     

延迟性脾破裂16例诊治体会

经手术确诊延迟性脾破裂１６例行脾切除，其中选择自体脾移植３例，认为对复合伤患者应作全面体检，诊断性腹穿简单易行，Ｂ超，ＣＴ检查能提高早期诊断率，治疗以手术脾切除为主，并选择性自体移植。     

外伤性闭合性脾破裂78例诊治分析

目的总结外伤性闭合性脾破裂诊治经验。方法回顾分析78例外伤性闭合性脾破裂的临床资料。结果非手术治愈3例,手术治愈73例,死亡2例,术后脾蒂再出血2例。结论B超检查,诊断性腹腔穿刺可使本病确诊。在基层治疗首选脾切除,各方面条件具备的儿童患者,可考虑保守或脾修补治疗。     

延迟性脾破裂12例诊治体会

报告延迟性脾破裂１２例,其中手术治疗１０例（包膜型３例,表浅型４例,血块型３例）保守治疗３例,无１例死亡。延迟性脾破裂早期常无典型的大出血症状,体征亦不明显,易漏诊、误诊,因此病死率比一般的脾破裂高数倍。腹腔穿刺,Ｂ超检查简单星行且准确性高。     

脾破裂伴失血性休克27例诊治体会

脾破裂伴换血性休克２７例，经Ｂ超检查确诊２１例，腹穿抽出不凝血剖腹探查确诊４例，经ＣＴ检查确诊２例。行脾切除２５例，国２例患儿行脾切除加自体脾组织网膜内移植。治愈２５ ，术中呼吸心跳停止死亡１例，术后死于多器官功能衰竭１例。术后并发粘生肠梗阻２例，膈下感染１例经对症处理治愈。随访１８例病情均稳定。在复合伤存在时以止血为先。紧急手术，纠正休克，扩充血容量，才能有效地挽救患者生命。     

外伤性脾破裂特殊临床表现18例分析

分析１８ 例外伤脾破裂不同病理变化而出现的临床特殊表现，甚至延迟诊断，认为腹腔诊断性穿刺、Ｂ超检查等影像学检查对此种类型破裂诊断具有重要价值，尤其是动态观察。     

延迟性脾破裂10例诊治分析

目的探讨延迟性脾破裂的诊治方法。方法对我院8年问收治的10例延迟性脾破裂的诊断与治疗进行回顾性分析。结果10例延迟性脾破裂患者均进行了手术治疗，全部治愈出院。。结论在延迟性脾破裂诊断治疗过程中，只要重视该病，详细追问病史及行B超检查、腹腔穿刺，误诊的几率很小。及时手术是治疗的关键。     

外伤性脾破裂37例诊治体会

目的：探讨外伤性脾破裂的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性分析37例外伤性脾破裂的临床资料。结果：以腹痛为主要症状,手术治疗37例,治愈33例,死亡3例。结论：外伤性脾破裂较易诊断,诊断性腹腔穿刺、B超、CT等能提高脾破裂的诊断率。创伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定,并发症发生率和死亡率低,基层医院治疗外伤性脾破裂的主要术式是脾切除术。     

外伤性脾破裂67例诊治体会

目的 总结外伤性脾破裂的诊治经验,以提高脾破裂的诊治水平.方法 回顾性分析2003～2009年间我院收治的67例外伤性脾破裂的诊断和治疗.结果 根据外伤史、体格检查、诊断性腹部穿刺及B超、CT检查,确诊率98%,非手术治疗8例(11.94%),均治愈,手术治疗59例(88.06%),除1例患者在术中死亡外,余均一期手术成功,痊愈出院.结论 脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定.外伤病史的详细询问和体格检查、多部位反复腹腔穿刺即必要的辅助检查是提高脾破裂确诊率的关键.脾修补术加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法.     

外伤性脾破裂103例诊治体会

目的 总结外伤性脾破裂的诊治经验,以提高脾破裂的诊治水平.方法 回顾性分析近10年来收治的103例外伤性脾破裂的诊断和治疗.结果 根据外伤史、体格检查、诊断性腹部穿刺及B超、CT检查,确诊率98%,非手术治疗21例(20.39%),均治愈,手术治疗82例(79.61%),除2例患者在术中死亡外,余均一期手术成功,痊愈出院.结论 外伤病史的详细询问和体格检查、多部位反复腹腔穿刺即必要的辅助检查是提高脾破裂确诊率的关键.外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,尤其是儿童.脾修补术加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法.