Extraperitoneal laparoscopic adenomectomy for benign prostatic hyperplasia

Objectives  We assessed the feasibility of extraperitoneal laparoscopic prostatectomy in pilots in China. Materials and methods   Extraperitoneal laparoscopic retropubic prostatectomy has been performed in 45 patients with prostatic weight more than 60 g between May 2005 and May 2008. The laparoscopic approach was standard in all cases as follows: creation of a preperitoneal workspace, haemostatic control of lateral venous vesicoprostatic pedicles, transversal anterior incision of the prostate capsule, prostatic adenomectomy and retrieval of the specimen. Results  The average prostate resected weight was 78.2 ± 16.3 g. Mean operative time was 105.4 ± 26.5 min. Conversion to open prostatectomy was not required. The transfusion was essential in three cases. During a 6 months follow-up period for 40 cases, the mean score of IPSS decreased from 25.5 ± 2.4 to 6.2 ± 2.1, Q _max increased from 6.1 ± 2.8 to 18.7 ± 3.4 ml/s. None of the patients presented with urinary incontinence. Conclusions  In our experience, laparoscopic extraperitoneal adenomectomy (Millin’s procedure) is feasible with minimal invasion and is a simple straightforward technique.     

经尿道前列腺等离子剜除术中保留尿控的策略

目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)中保留尿控的策略及技巧。方法:65例良性前列腺增生(BPH)患者,行保护尿控的PKEP,术中实施控尿策略,前(尿道精阜处):保护尿道外括约肌;中(尿道前列腺部):适当保留前列腺前叶,保护尿道内括约肌功能;后(尿道内口处):保留膀胱颈口完整性。比较同期54例行常规等离子完全前列腺剜除术患者的术后尿控情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术后5 d拔除尿管,完全剜除组和保留尿控剜除组的尿失禁发生率:拔尿管后24 h为31.49%和13.85%,拔除尿管后1周为18.52%和4.62%,拔尿管后2周为14.81%和3.08%,两组间差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月两组间尿失禁发生率分别为3.70%和1.54%,术后3个月为3.70%和0%,两组间差异无明显统计学意义(P0.05)。两组均未出现永久性尿失禁。术后3个月,两组最大尿流率均明显改善:完全剜除组[术前(7.42±3.26)ml、术后(20.58±3.22)ml,P0.05]和保留尿控剜除组[术前(8.04±2.28)ml、术后(20.66±3.08)ml,P0.05]。结论:PKEP治疗BPH安全有效,术中(前)避免尿道外括约肌钝性、锐性损伤,(中)适当保留前列腺前叶保护尿道内括约肌及(后)保存膀胱颈口完整性,有助于术后控尿功能的快速恢复。     

经尿道电气化切除术治疗良性前列腺增生症(附1532例报告)

目的 :总结和评价经尿道前列腺电气化切除术 (TUVP)治疗良性前列腺增生症 (BPH)的疗效。方法 :采用铲式气化切割环 ,经尿道气化切除前列腺 1 5 32例。结果 :最大尿流率 (Qmax)由手术前 (7.7± 3.8)ml/s到术后 (1 7.9± 3.2 )ml/s;国际前列腺症状评分由术前 (2 9.5± 3.6 )分到术后 (9.1± 2 .9)分 ;生活质量评分由术前 (5 .5± 0 .3)分到术后 (1 .9± 0 .3)分 ;术中前列腺包膜穿孔 2例 ;术后尿失禁 2例 ,前尿道狭窄 1 7例 ,后尿道狭窄 7例 ;无电切综合征及死亡病例。结论 :TUVP治疗BPH创伤小、出血少、疗效好、术后康复快     

膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床研究

目的 探讨同期经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切的有效性及安全性.方法 选择我院自2003年6月至2009年2月住院治疗的167例合并膀胱肿瘤合并前列腺增生(BPH)的膀胱肿瘤患者,实验组(n=108)同期行膀胱肿瘤及前列腺电切,对照组(n=59)仅行膀胱肿瘤电切.两组在年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤分期分级、IPSS评分等方面差异无统计学意义(P>0.05).结果 所有手术顺利,术中未出现明显膀胱穿孔;实验组术后1个月内尿路感染率(6.5%)明显低于对照组(35.6%),P<0.01;两组肿瘤复发率分别为29.6%和40.7%,实验组低于对照组(P<0.05);两组复发时间分别为23.2和18.5个月,实验组长于对照组(P<0.05);前列腺窝种植例数分别为3例和2例,两组前列腺窝种植率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于合并BPH的膀胱肿瘤患者,同期行膀胱肿瘤及前列腺是比较安全可靠的方法,可以降低术后尿路感染发生率及肿瘤复发率,并不增加前列腺窝肿瘤种植.     

前列腺支架治疗前列腺增生合并神经源性膀胱

目的观察前列腺支架治疗前列腺增生合并神经源性膀胱的疗效。方法对56例62～89岁（平均75岁）前列腺增生合并神经源性膀胱的患者应用前列腺支架治疗，分别于术前、术后进行疗效比较。结果术后有效率达到82％。结论前列腺支架治疗前列腺增生合并神经源性膀胱疗效良好。     

前列腺增生患者膀胱顺应性相关尿流动力学指标的影响因素

目的探讨尿流动力学检查过程中,前列腺增生(BPH)患者顺应性检测数据的影响因素,通过修正顺应性标签的设置等方法,更客观真实地反应患者膀胱功能状况。方法通过对193例BPH患者(合并膀胱过度活动的患者89例以及不合并膀胱过度活动的患者104例)尿流动力学检查过程中使用技术的变化,分析引起检测结果数据异常的原因,并对检测结果作出相应的调整。结果对于合并OAB的患者,尿流动力学检查设备自动生成的膀胱顺应性比值(BC值)误差发生率较高;对于低顺应性患者,灌注速度对BC值有明显干扰;对于合并重度OAB的患者,尿动力学检查数据重复性差。结论对于合并OAB的BPH患者,应注意低速灌注,修正顺应性标签的设置使尿流动力学检测结果更客观真实。     

TURP及HoLEP对合并膀胱逼尿肌活动过度的BPH手术效果的比较

目的:比较分析经尿道前列腺电切术(TURP)及经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)对合并膀胱逼尿肌活动过度的良性前列腺增生(BPH)的手术效果。方法:入组患者均为BPH合并膀胱逼尿肌活动过度,51例采用TURP,58例采用Ho LEP,评估两组患者在术后恢复期及术后3、6个月的排尿情况。结果:两组患者术前血PSA水平、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(Qo L)评分无显著差异,但是膀胱有效容量TURP组[(315±59)ml]优于Ho LEP组[(287±76)ml](P0.05)。术后评估两组患者储尿期症状均改善明显,TURP组IPSS评分中,储尿期评分从术前的(12.6±4.9)分降低到术后3个月的(7.5±3.9)分和术后6个月的(6.1±4.2)分;Ho LEP组储尿期评分从术前的(13.7±5.7)分降低到术后3个月的(7.9±4.2)分和术后6个月的(7.0±5.1)分,均有显著性差异(P均0.01)。Ho LEP组术后留置导尿管天数[(2.7±0.8)d vs(5.1±1.2)d]、术后膀胱挛缩天数[(4.1±1.9)d vs(5.8±2.4)d]、术后住院天数[(4.4±1.8)d vs(5.9±2.5)d]、术后3个月患者最大尿流率的改善情况[Ho LEP组术前为(7.9±3.7)ml/s,术后3个月为(16.8±4.3)ml/s;TURP组术前为(8.6±3.2)ml/s,术后3个月为(14.6±4.3)ml/s]均优于TURP组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:TURP和Ho LEP均能改善膀胱功能和膀胱逼尿肌活动过度,在术后恢复期内,Ho LEP手术较有优势,但是在术后3个月及术后6个月,两组手术改善排尿情况接近。     

经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症中的应用

目的探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术（PKERP）治疗前列腺增生症（BPH）中的有效性。方法入选BPH患者60例,随机分为两组;研究组30例采用经尿道前列腺等离子腔内剜除术fPKERP）,对照组30例应用常规经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）。对比两组患者的手术时间,出血量,术后住院时间,术中术后并发症的情况。结果研究组和对照组的平均手术时间分别为65min和90min（P〈0．05）,平均出血量100ml和180ml（P〈0．05）平均术后住院时间4d和6d（P〈O．05）;研究组发生1例包膜切穿,冲洗液外渗发生率3％,对照组发生3例包膜切穿,冲洗液外渗发生率10％（P〈0．05）;研究组短期尿路刺激症状者5例（15％）,对照组短期尿路刺激症状者11例（37％）（P〈0．05）。结论PKERP是治疗BPH的有效手术方法,具有切除腺瘤彻底、手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少等优点。     

Local hyperthermia of the prostate gland for the treatment of benign prostatic hypertrophy and urinary retention.

Local hyperthermia of the prostate was used to treat 72 patients who had an indwelling catheter because of urinary retention caused by benign prostatic hypertrophy. One month after completion of treatment 50% of patients were able to dispense with the catheter and 1 year later 40% remained catheter-free. The best results were achieved in patients who underwent 6 to 10 treatment sessions in conjunction with cyproterone acetate 50 mg tid administered during the treatment period only.     

膀胱重量估测与膀胱出口梗阻的相关性研究

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者膀胱重量与出口部梗阻的相关性.方法 BPH患者58例,平均年龄(67±7)岁;年龄匹配的正常对照20例(无排尿异常症状,尿流率＞25ml/s).以尿动力学检查作为膀胱出口梗阻的诊断依据,梗阻标准:Abrams-Griffiths(A-G)指数≥40,LinPURR梗阻分级≥Ⅱ级.对照组仅行尿流率检查.经腹B超测量膀胱壁厚度,假设膀胱为球形,根据膀胱内容量(剩余尿量+尿量)和膀胱壁厚度估算膀胱重量.结果 膀胱出口梗阻组(49例)膀胱重量(98.6±54.4)g,对照组(38.1±5.9)g,2组比较差异有统计学意义(P=0.000);膀胱重量与A-G指数(r=0.41,P=0.003)、LinPURR梗阻分级呈正相关(r=0.47,P=0.000),与最大尿流率(Qmax)呈负相关(r=-0.52,P=0.000).以膀胱重量55 g作为界值,对膀胱出口梗阻诊断的敏感性为91.8%(45/49),特异性为89.7%(26/29),准确率达91.0%(71/78).结论 B超估测膀胱重量作为非侵入性检查方法,对膀胱出口部梗阻诊断具有良好的预测作用.     

Balloon dilatation of the prostate for treatment of benign hyperplasia

Trasurethral balloon dilatation of the prostate is a safe and simple procedure. It can be performed on an outpatient basis using topical anesthesia and sedation. The morbidity is minimal. The short-term results are encouraging. Prospective randomized studies are needed to determine the role of transurethral dilatation in the treatment of benign prostatic hyperplasia.     

小切口联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石患者同期行膀胱取石和前列腺切除的临床效果。方法回顾性分析2000年9月～2004年6月我院32例采用小切口联合经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床资料,腹壁小切口取出膀胱结石,利用此切口留置膀胱造瘘,再行TURP。结果32例均一次手术成功,取石率100%。手术时间45～120min,平均60min。术中出血量50～200ml,平均100ml。术后留置膀胱造瘘管2～3d,三腔气囊尿管3～7d。术后住院5～8d,平均6d。32例随访4～16个月,8例尿道狭窄,经尿道扩张后排尿正常,术后最大尿流率>15ml/s。结论对前列腺增生症合并膀胱大结石或多发结石患者,可首选小切口开放取石联合TURP。     

经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的:探讨经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床应用。方法:选择单纯BPH有手术指征患者90例,年龄59~83岁,平均71岁,随机分为2组,I组(50例)行经尿道前列腺电切术(TURP),Ⅱ组(40例)行经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术(PKEP)。统计每例患者术前前列腺体积、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量指数(QOL)评分和最大尿流率(Qm ax),手术时间,术中术后有无并发症、输血,术后有无膀胱持续冲洗及术后2周、术后6个月IPSS、QOL评分和Qm ax。结果:I组、II组术前前列腺体积平均为58.9、58.3 g;I组、II组手术时间平均为58.8、93.0 m in;I组患者中2例出现轻度电切综合征(TURS),II组患者术中术后心电监护未发现异常;术后行膀胱持续冲洗分别有3例、1例;术后导尿管拔除后出现急迫性尿失禁分别有4例;90例患者术中、术后均无输血。术前、术后2周、术后6个月IPSS评分I组平均分别为19.7分、11.6分、5.1分,II组平均分别为18.6分、8.4分、4.9分;QOL评分I组平均分别为4.6分、3.3分、1.1分,II组平均分别为4.5分、2.7分、1.1分;Qm ax I组平均分别为6.3、13.0、18.1 m l/s,II组平均分别为6.9、14.2、19.0 m l/s。两组间的手术时间、术后2周IPSS、QOL评分,各组内术前与术后6个月IPSS、QOL评分、Qm ax的差异有统计学意义(P<0.01)。两组间术前前列腺体积、术前IPSS、QOL评分和Qm ax、术后6个月IPSS、QOL评分及术后2周、术后6个月Qm ax的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKEP可安全、有效、彻底治疗BPH,可作为手术治疗BPH的一种选择。     

组织学改变在BPH并发急性尿潴留患者中的作用分析

目的:探讨前列腺梗死、前列腺组织学炎症、前列腺增生类型在良性前列腺增生(BPH)并发急性尿潴留(AUR)中的关系。方法:回顾性分析我院初诊BPH合并AUR与无AUR患者共102例,其中AUR组49例,无AUR组53例。比较两组之间前列腺梗死、前列腺组织学炎症、前列腺增生类型发生率。同时比较两组间年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺总体积(PV)。结果:AUR组血PSA较无AUR组明显升高[(8.2±4.6)μg/L vs(4.3±5.5)μg/L,P<0.05),两组患者年龄、IPSS、PV比较差异无统计学意义(P均>0.05)。前列腺增生类型与AUR无相关性(P>0.05),前列腺梗死和前列腺组织学炎症可增加BPH患者AUR发生机率,存在前列腺梗死的BPH患者发生AUR的概率是无前列腺梗死者的5.620倍(P<0.05),存在前列腺组织学炎症的BPH患者发生AUR的概率是无炎症者的2.362倍(P<0.05)。结论:前列腺梗死和前列腺组织学炎症可能是BPH患者发生AUR的危险因素。