改良腱膜瓣修补术修复跟腱断裂

1996年 1月～ 1 999年 7月 ,采用我院设计的改良腱膜瓣修补术修复开放性跟腱断裂 5例 ,术后既能达到修补的目的 ,又能减少跟腱与皮肤的粘连 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料开放性跟腱断裂 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄1 8～ 37岁。就诊时间 :伤后 4小时以内 4例 ,35天 1例。刀砍伤 3例 ,玻璃割伤 2例。跟腱均完全断裂 ,距离跟骨附着处 2～ 4cm,1例跖肌腱未断裂 ;横形断裂 4例 ,短斜形断裂 1例 ,跟腱断端整齐 ,无皮肤缺损。急诊手术修复 4例 ,二期手术修复 1例。1 .2　手术方法持续硬膜外麻醉或腰麻。常规清创 ,检查跟腱断端…     

跟腱损伤误诊5例报告

本组均为闭合性损伤,男4例,女1例,年龄17～50岁,平均33岁。运动性损伤4例,均为单侧,其中完全性断裂3例,不完全性断裂1例。病理性损伤1例,为双侧,其右侧为完全断裂,左侧为不全断裂。5例患者就诊时均行患侧小腿及踝关节正侧位Ｘ线摄片,未发现异常。误诊时间:2ｄ～6月不等,平均为40ｄ。误诊疾病:踝关节扭伤2例,小腿肌肉拉伤1例,跟腱陈旧性完全断裂误诊为不完全断裂1例,跟腱腱鞘炎1例。5例均依据病史、症状、体征和Ｂ超检查而确诊。其中手术治疗4例,非手术治疗1例。讨　　论跟腱损伤是一种常见的运动性损伤,根据病史、跟腱处凹陷和空虚感、Ｔｈ…     

腓肠肌腱膜瓣翻转修复陈旧性跟腱断裂

自１９９３年６月～１９９８年１月我院共收治跟腱断裂２７例,其中陈旧性断裂者１３例,采用腓肠肌腱膜瓣翻转修复跟腱,局部皮瓣推移覆盖创面的方法治疗,效果满意,总结如下：临床资料一、一般资料本组１３例均为外院首次治疗失败后转入病人。其中男５例,女８例;年龄...     

用跖肌腱修复离断跟腱11例报告

自1984年8月至1990年1月我们用跖肌腱修复离断跟腱11例,其中男8例,女3例,年龄9～47岁,平均28.5岁。11例均为新鲜断裂,闭合性7例,开放性4例。 手术方法:在腰麻下于离断跟腱稍内侧作纵形切口,找到跖肌腱后由跟骨的跖肌腱附着处向近侧方向游离,在距跖肌腱附着端约10～11cm处切断备用,不剥离     

开放性跟腱断裂合并软组织缺损的治疗

自50年代以后,关于急性跟腱断裂的报道渐渐增多,但对开放性跟腱断裂合并软组织缺损的报道极少。本院自1989年1月至1998年12月,收治开放性跟腱断裂34例,其中合并软组织缺损8例,均采用急诊手术清创,取得了较好疗效。本文对8例开放性跟腱断裂合并软组织缺损者的手术方式作回顾性分析,并对术后长期疗效进行随访观察。1临床资料1.1一般资料:本组中男7例,女1例;年龄8～39岁;左侧5例,右侧3例;自行车、摩托车车轮碾轧伤3例,机器轧伤1例,车祸伤4例;均为完全断裂合并足跟部软组织缺损;其中1例合并跟骨后结节骨折,1例合并内脏破裂;软组织缺损均为足跟部…     

Abraham法重建术治疗陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂多由误诊所致,手术修复较困难,术后效果与新鲜断裂相比较差,自1 998年1月～2 0 0 1年1月收治5例陈旧性跟腱断裂,采用Abraham法[1 ] 手术重建。收到良好的效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　5例均为男性闭合性断裂。左侧3例,右侧2例。4例体育活动受伤所致,1例农业劳动肩抬重物用力急速背屈踝关节所致。从受伤到手术时间4 5d～6个月。1 2　手术方法　患者取俯卧位,上止血带。从跟腱止点外侧起至小腿中部做缓S形切口。找出隐神经并将其拉开加以保护,沿皮肤切口切开深筋膜,切除跟腱断端处的瘢痕组织,在屈膝30°和踝…     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿皮肤软组织缺损 ,致使肌腱、骨裸露 ,贴骨瘢痕修复较困难 ,尽管小腿部可供逆行利用的皮瓣较多 ,但均存在缺陷 ,如牺牲主要血管、解剖操作困难、移位后影响血供和费时费力等。 1996年以来 ,我们采用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿及足踝区皮肤软组织缺损 2 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 37岁。其中 3例为外伤致跟腱半环形裸露部分坏死 ,2例电击伤跟骨裸露 ,3例内踝骨折术后皮肤缺损 ,3例外伤后足背外侧区皮肤软组织缺损 ,2例跟骨骨髓炎贴骨瘢痕 ,10例小腿胫…     

双侧跟腱突发断裂1例

患者,男,17岁,学生.半年前,在跨越教室门坎时,突感左路腱处疼痛,同时听到跟腱断裂响声.迈右腿时又感右眼腱处疼痛,同样听到跟腱断裂声.当时尚能坚持学习,逐渐感双足腱屈无力,走路及跑步速度减慢.体检:双足跟轻度肿胀,双侧跟腱可触及断裂间隙,局部压痛,双足跖屈无力,不能提踵.血生化正常,血常规正常.类风湿因子阴性.抗“O”试验正常.X线拍片双侧跟骨无异常.诊断:双侧跟腱突发断裂.在硬膜外麻醉下行跟腱成形术.术中见双侧跟腱在距跟骨附着处约     

硬膜外穿刺针辅助穿线经跟骨骨隧道治疗跟腱断裂

目的 探讨通过硬膜外穿刺针辅助穿线经跟骨骨隧道治疗跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月-2021年1月应用硬膜外穿刺针经跟骨骨隧道引导缝线加固止点治疗的22例跟腱断裂病例。急性闭合跟腱断裂患者的切口于跟腱断裂皮肤空虚处上缘行2～3 cm横行小切口,二次跟腱断裂患者取原切口或后内侧纵行切口。通过硬膜穿刺针分别在跟腱断裂近端、远端及跟骨处建立辅助隧道,引导穿入跟腱缝合线,结合改良Bunnell缝合法将断裂跟腱缝合。结果 随访22例,随访时间9～14个月。术后切口全部一期愈合,无深部感染、肌腱粘连、二次断裂、腓肠神经激惹等严重并发症发生。术后9个月踝关节活动度：跖屈25°～45°,背伸15°～25°,美国矫形足踝协会踝与后足评分平均93(85～97)分,优16例,良6例,优良率100%;Amer-Lindholm疗效评价标准评价：优18例,良4例,优良率100%;恢复至伤前体育活动水平19例（86.3%）,重返运动时间19～24周,平均21.6周。结论 采用硬膜外穿刺针经跟骨骨隧道引导缝线加固止点跟腱断裂,临床效果确切,并发症少,器材易得,操作简单,值得临床尤其是基层医院推广。     

介绍跟腱断裂避免漏诊的检查方法——“单足提跟征”

[目的]探讨“单足提跟征”对避免跟腱断裂漏诊的作用。[方法]患足单足站立,并缓慢上提患足足跟,若足跟能够离开地面为单足提跟征阴性,说明不是跟腱断裂;若站立不稳、足跟不能离开地面为单足提跟征阳性,说明是跟腱断裂。[结果]单足提跟征阳性表明:跟腱断裂,需要手术修复。阴性表明:跟腱挫伤或小腿肌肉拉伤,不是跟腱断裂,可采取保守疗法。作者曾报道过108例跟腱断裂的诊断及手术治疗,其中52例跟腱断裂,应用了“单足提跟征”显著地提高了诊断正确率。近20年来临床应用效果很好。[结论]单足提跟征”是一种量化的检查方法,简单、清楚、容易学习、使用方便。此征从功能上反映出了跟腱形态上的改变。     

Haglund畸形并跟腱止点末端病1例诊治报告

1 临床资料 患者女性,48岁,主因双足跟处疼痛3年、跛行1个月入院.查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,棘突无压痛.右足跟处轻度肿胀,肤温正常,右跟腱走行近跟骨结节处可及骨性突起,压痛阳性,跟腱张力较高.左侧跟骨结节处压痛阳性,跟腱张力可,肤温正常.双足诸关节活动、感觉均正常.     

腓肠肌腱膜翻转术在陈旧性跟腱断裂中的应用

目的探讨应用腓肠肌腱膜翻转法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对18例陈旧性跟腱断裂患者应用腓肠肌腱膜翻转术重建跟腱。术中于小腿中部腓肠肌腱膜-肌移行处切取一条长8～10 cm、宽3 cm带蒂腓肠肌筋膜瓣,其基底留在离断端上方约1.5～2 cm处,于蒂上方跟腱中心作一纵切口,把腱膜瓣从此切口中穿过,再反折向下,由跟腱两侧向浅面包绕跟腱远近端及其缺损。自跟骨结节撕脱者将跟骨结节咬成粗糙面,腱膜条拉紧,根据缺损长度修剪腱膜条远端,使之与跟骨结节相接触。然后用Bunnell抽出钢丝法将重建跟腱拉紧,使踝关节跖屈约20°。结果本组有3例切口延迟愈合,无皮肤及肌腱坏死、无深部感染及再断裂病例。所有患者平均随访26（24～40）个月,按Arner-Lindholm标准评定,优13例,良5例,临床疗效良好。结论腓肠肌腱膜翻转术治疗陈旧性跟腱断裂具有手术操作简单、固定牢固、愈合率高、并发症少等优点,是一种较为理想的重建方法。     

自发性跟腱断裂27例手术治疗分析

自发性跟腱断裂为闭合性跟腱损伤 ,临床并非少见。早期明确诊断 ,及时治疗 ,效果良好。我们自 1988～ 1999年收治 2 7例 2 9处自发性跟腱断裂 ,其中 2处陈旧性断裂 ,均行手术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 42～ 63岁 ,平均 5 1岁。有 2例双侧跟腱同时断裂。均行手术治疗。临床表现与诊断 :在剧烈活动后突然感脚跟后剧痛 ,可同时自觉或听到响声 ,即不能做足部运动及站立、行走。检查可见局部肿胀、触痛 ,可及跟腱连续性中断或跟腱位置凹陷 ,趾屈肌力减弱 ,Thambosou氏征阳性。2 .手术方法 :如…     

锚钉在跟腱断裂修复中的应用

目的探讨应用强生Fastin锚钉治疗跟腱断裂的临床效果。方法 18例新鲜跟腱断裂患者,断裂平面距止点平均1.5（0-2.5）cm。手术取跟腱内侧纵形切口,暴露跟腱断端,修整后在跟骨结节跟腱止点处置入强生Fastin带线锚钉,用锚钉上连接的Ethibond-2号缝线缝合断裂跟腱。结果 18例均获得随访,平均13（8-15）个月。术后X线片未见骨锚松动或脱落。按Arner-Lindholm标准评定疗效,优14例,良3例,差1例,优良率94.4%。结论 Fastin锚钉治疗止点附近跟腱断裂临床效果满意,具有肌腱修复可靠、操作简单、术后并发症少的优点,具有良好的应用前景。     

小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟缺损8例报告

1987年3月至1992年9月我院利用小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟缺损8例,效果满意,报告如下:1 临床资料8例中,男7例、女1例.年龄10～41岁;平均24岁.8例均为外伤所致,其中机器轧伤4例,车祸3例,爆炸伤1例.2例为全足套脱伤,它处创面经游离植皮愈合,遗留跟部缺损和跟骨跟腱外露;2例合并跟骨慢性骨髓炎;1例有跟骨骨折;1例曾行足前部截肢.病程最长8年,最短28天.创面均有不同程度的感染.切取皮瓣面积最大12cm×15cm,最小5cm×6cm,蒂长3cm～7cm.术后1例残留疤痕边缘愈合不良,经间断换药4个月后愈合,跟后部皮肤臃肿,影响穿鞋,3个月后给予修整.随访时间最长7年半,最短2年.皮瓣外形及功能满意,痛、温、触觉均有恢复,但较正常部稍迟钝.     

腓浅动脉岛状皮瓣逆转修复小腿足部软组织缺损

小腿下段及足跟部因其皮下软组织少 ,容积变化小 ,伤后易造成皮肤缺损 ,形成不稳定疤痕 ,或骨外露 ,或骨感染而影响功能。自 1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月以来 ,我院采用腓浅动脉岛状皮瓣逆行转移修复此类皮肤缺损 12例 ,疗效满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 12例 ,均为成年男性 ,年龄 2 2～ 4 3岁 (平均 2 9.6岁 )。其中小腿下段骨外露 5例 ,内踝部疤痕 1例 ,跟腱外露 1例 ,跟部疤痕 2例 ,跟骨感染 3例。病程 2～ 11个月。二、方法　在控制炎症的基础上 ,常规清洁皮肤及创面 ,彻底切除炎性组织 ,包括骨膜及炎性骨质 ,1‰新洁尔…     

带非可吸收线锚钉系统治疗跟腱断裂

<正>跟腱断裂是创伤外科中较常见的疾病。临床大多采取手术治疗,术式和所用材料多样,各种并发症也多见报道。尤其是接近于止点处跟腱断裂的治疗,临床疗效不佳,腱骨融合率低,出现感染及跟腱再断概率较大。自2006年5月至2009年2月应用带非可吸收线锚钉系统治疗跟腱断裂28例,疗效满意,报告如下。1临床资料     

跟腱损伤诊断与治疗的研究进展

跟腱是人体中最粗壮有力的肌腱,位于踝关节后方,起点是人小腿后侧中下1/3,止点是跟骨结节,故其可以将小腿后方肌群的肌肉力量传到至足,主要的生理作用是帮助足和踝关节的跖屈,常见的跟腱损伤主要分为急慢性损伤,疾病主要包括跟腱断裂和跟腱炎,由于其特殊的解剖位置和生理功能,跟腱也是人体最容易出现断裂的肌腱之一[1],一旦出现跟...     

跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术治疗

[目的]介绍跟骨结节切除带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术技术。[方法]7例跟腱断裂合并跟腱末端病变患者采用跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术。术中切除足够大的跟骨骨块,切除变性坏死跟腱,对于缺损较小者(2 cm)直接行带线铆钉缝合固定于跟骨,缺损较大者(2 cm)采取腓肠肌腱V-Y延长技术及自体肌腱移植来恢复跟腱长度和维持后期踝关节功能。延长跟腱,带线铆钉跟腱止点重建,术后石膏固定4周。[结果]术后1例切口出现红肿,经伤口换药、升级抗生素后愈合。7例获6个月~2年随访,采用Arner-Lindholm评分标准,临床结果评定为优6足,良1足。所有患者踝关节背伸跖屈功能正常。[结论]跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病具有较好的临床疗效,术中细致操作、足够大的骨块切除、变性坏死跟腱的切除、带线铆钉止点重建等是手术成功的关键。     

跟腱炎继发自发性跟腱断裂的手术治疗

目的探讨跟腱炎继发自发性跟腱断裂的原因及手术治疗的疗效。方法采用切除钙化块、跟骨后上角截骨等手术方法治疗跟腱炎继发自发性跟腱断裂18例。结果随访6个月～5年,按Arner-lindholm评定标准,所有患者均为优良。结论采用切除钙化块、跟骨后上角截骨等手术方法治疗跟腱炎继发自发性跟腱断裂,治疗彻底,疗效满意。