淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的应用

目的:评价淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的价值。方法:应用颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术,对21例临床NO(cNO)口腔鳞癌患者的哨位淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行研究。结果:全组患者SLN检出率为100％,21例中有7例SLN活检阳性,颈清术后标本同样证实有颈淋巴结转移,无假阴性结果,SLN活检对全组病例颈淋巴结转移状况预测的准确性为100％。结论:颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术能有效地对口腔鳞癌SLN进行定位,从而准确预测颈淋巴结转移状况。     

SPECT/CT同机融合显像在口腔鳞癌前哨淋巴结定位中的应用

目的　探索一种准确、实用的口腔鳞癌前哨淋巴结定位方法。方法　术前运用SPECT/CT同机融合显像技术对30例cN0期口腔鳞癌患者的SLN进行定位,术中对定位的SLN活检,术后比较SLN与颈淋巴清扫的病理结果。结果　全组病例中,SPECT/CT同机融合图像对SLN定位的准确度为100%, 8例患者的前哨淋巴结和颈清扫淋巴结病理结果证实有癌转移,前哨淋巴结活检对颈部淋巴结转移状况评价的敏感度、特异度和准确度均为100%。结论　SPECT/CT同机融合显像技术可以在术前准确定位前哨淋巴结,客观评价cN0期口腔鳞癌患者颈部淋巴结的真实状况。     

前哨淋巴结SPECT显像在老年口腔鳞癌隐匿转移中的评价

目的：探讨术前前哨淋巴结（SLN）的同位素显像（SPECT）在老年口腔鳞癌颈部隐匿转移中的诊断价值。方法：选择临床检测淋巴转移阴性的老年患者20例,肿瘤旁粘膜下注射99Tcm标记的右旋糖酐（DX）术前淋巴显像定位SLN,对SLN和非SLN采用连续病理切片行常规病理检测,对比SLN和非SLN淋巴结转移数据。结果：同位素淋巴显像法检测出17例口腔鳞癌的SLN共计36枚,平均2.3枚,SLN检测转移阳性5例,其中1例同时伴NSLN转移.未发现单独的NSLN转移。结论：同位素显像（SPECT）对前哨淋巴结（SLN）具有较高的检出率,前哨淋巴结（SLN）的检测结果可真实反映cN0期老年口腔鳞癌隐匿转移中的状况.     

^99mTc-MDP和SPECT／CT在诊断牙龈癌侵犯下颌骨的应用

目的：探讨^99mTc-MDP和SPECT／CT同机融合图像在牙龈癌浸润下颌骨中的诊断价值。方法：对18例牙龈癌住院患者行术前^99mTc-MDP SPECT／CT同机融合图像、曲面断层片检查，确定牙龈癌浸润下颌骨的程度，术后病理检查结果与之对照。结果：13例高分化鳞癌中11例肿瘤部位下颌骨显示常放射性浓聚灶．经SPECT／CT同机融合和曲面断层片发现1例为假阳结果；3例中分化鳞癌和2例低分化鳞癌病变部位下颌骨见异常浓聚灶，病理显示肿瘤浸润到骨髓腔。结论：^99mTc-MDP、SPECT／CT图像同机融合对牙龈癌浸润下颌骨程度诊断具有重要价值。     

国际文摘

1γ探针引导的头颈部鳞癌哨位淋巴结活检前应用SPECT-CT进行定位SPECT-CTfortopographicmappingofsentinellymphnodespriortogammaprobe-guidedbiopsyinheadandnecksquamouscellcarcinoma.WagnerA,SchichoK,GlaserC,etal.JCraniomaxillofacSurg.2004,32(6):343-349.淋巴闪烁摄影平面成像是进行哨位淋巴结活检前的通常步骤,但缺少特异的淋巴结染料。复合性的功能和(或)解剖成像(SPECT-CT)可以改善哨位淋巴结成像的定位和诊断敏感度,但目前尚未用于头颈部。该研究对30例头颈部鳞癌患者进行了平面成像及SPECT-CT研究,13例进行了…     

口腔鳞癌颈淋巴结微转移的检测及临床意义

目的:探讨口腔鳞癌颈淋巴结微转移的发生率及临床意义。方法:对46例口腔鳞癌常规病理学检查阴性的颈淋巴结标本作连续切片,并采用免疫组化和流式细胞技术(FCM)检测微转移,以阳性淋巴结作为对照。随访5a。结果:46例口腔鳞癌患者的276枚常规病理检查阴性的颈淋巴结,免疫组化检测有5例8枚淋巴结有微转移(10.87%,5/46)。FCM检测200枚淋巴结,原8枚免疫组化检测阳性的淋巴结全部为阳性,阳性数为0.49%～6.06%。5例淋巴结微转移患者,4例复发。结论:免疫组化和流式细胞技术可提高口腔鳞癌颈淋巴结微转移发现的机率,对术后辅助治疗和预后评估具有一定的指导意义。     

成人骨性下颌偏斜患者与正常人下颌骨及颞下颌关节单光子发射型CT/CT同机融合骨显像的比较研究

目的 采用单光子发射型(single-photo Emission CT,SPECT)CT/CT同机融合骨显像技术对成人骨性下颌偏斜患者与正常人下颌骨及颞下颌关节的生长差异进行比较研究.方法 选取成人骨性下颌偏斜患者20例和正常成人志愿者15例,进行SPECT/CT同机融合骨扫描检查,以分析比较下颌偏斜患者与正常人两侧下颌骨及颞下颌关节骨血流和骨代谢的差异性.结果 成人骨性下颌偏斜患者下颌骨不同部位的骨血流和骨代谢存在特定性差异,正常人下颌骨不同部位的骨血流和骨代谢存在特定性差异;正常人下颌骨不同部位左右两侧放射性计数值比值均接近于1,对称性较好;与正常对照组相比,骨性下颌偏斜患者放射性强度均为对侧高于偏斜侧;髁状突差异最大(P＜0.01),其次为下颌角(P＜0.01),下颌升支中份差异最小(P＜0.05);不同部位两侧差异均有统计学意义.结论 SPECT/CT同机融合骨显像在精确解剖定位的基础上,能更加准确显示颞下颌关节的功能变化.

Abstract：

Objective To investigate mandible and temporomandibular joint (TMJ) in adults with and without mandible deviation using SPECT/CT fusion imaging. Methods SPECT/CT fusion imaging over bilateral mandible and TMJ was performed in 20 adult patients with mandibular deviation and 15 adult volunteers without mandibular deviation. Results Compared with the control group, the radioactive intensity of contralateral side was higher than that of the deviated side in patients with mandibular deviation. The biggest difference was found in the condyle process (P＜0. 01) and the mandibular angle (P＜0. 01). Conclusions Based on accurate anatomical localization, SPECT/CT fusion imaging was very sensitive in detecting functional alteration in TMJ.     

前哨淋巴结冰冻切片在口腔癌颈淋巴结清扫术的应用研究

目的:利用术中靶动脉灌注亚甲蓝定位前哨淋巴结(SLN),同时进行冰冻切片检查,为颈淋巴结清扫范围提供参考。方法:对16例初诊诊断为cN0的口腔鳞癌患者,在经一个周期的靶动脉持续灌注抗癌药物诱导化疗后进行手术,术中经靶动脉灌注亚甲蓝。将蓝染的SLN纵向剖成两半,一半术中冰冻,检查肿瘤有无淋巴结转移;另一半SLN及术后所有的颈淋巴结行石蜡包埋,连续切片后行HE及CK19、CK(AE1/AE3)免疫组织化学检查。并对结果进行比较分析。结果:16例患者的40枚SLN中,冰冻检查发现2例患者的2枚SLN阳性,与术后HE、CK免疫组织化学染色连续切片检查结果相符。其余14例患者的32枚SLN术中冰冻、HE检查阴性,CK免疫组织化学染色检查发现2枚SLN存在微转移灶。所有术中冰冻检查阴性的38枚SLN中,36枚经HE、CK免疫组织化学染色检查均为阴性。SLN转移阳性4例,阳性率25%(4/16);SLN假阴性率为12.5%(2/16);总符合率87.5%(14/16)。结论:靶动脉灌注亚甲蓝定位SLN的术中冰冻诊断,可能成为口腔鳞癌颈淋巴清扫术的依据。     

5基因诊断口腔鳞癌颈淋巴结转移的临床价值

该文旨在研究口腔鳞癌患者基因诊断为颈淋巴结阳性的发生率及临床意义。方法：21例原发性口腔鳞癌患者，术中共取得495枚淋巴结。使用突变等位基因特异性扩增方法（mutant allele-specific amplification，MASA）检测其p53突变状况。结果：在476枚组织学阴性的淋巴结中．44枚通过MASA方法诊断为转移。在19枚组织学阳性的淋巴结中，基因诊断均为阳性。10例淋巴结病理阴性病例及11例淋巴结病理阳性病例中，分别有4例和9例基因诊断存在微转移灶。     

SPECT／CT同机融合在恶性肿瘤侵犯下颌骨中的诊断价值

目的:研究SPECT/CT同机融合骨扫描在恶性肿瘤侵犯下颌骨中的诊断价值.方法:选择43 例口腔恶性肿瘤侵犯下颌骨而行下颌骨节段性或半侧下颌骨切除的患者,分为A(外周侵犯型)、B(中心侵犯型)2 组,对比研究SPECT/CT骨扫描和组织病理学检查的下颌骨病变范围.结果:A组:SPECT/CT显示的下颌骨受侵犯的范围较病理检查高估(1.02±0.20) cm,二者的差异有高度统计学意义(P<0.01).B组:SPECT/CT比病理检查高估(1.3±0.39) cm,二者的差异亦有高度统计学意义(P<0.01).A、B组相比较, SPECT/CT和病理检查之间的差异并无统计学意义(t=1.656,0.446,P>0.05).结论:SPECT/CT显示的病变范围符合手术需要切除的合理范围,对下颌骨病变的定位及定量等方面具有明显的优势,是临床检查的理想工具.     

舌癌患者非前哨淋巴结转移的预测因素

目的探讨舌鳞癌患者非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node,nSLN）转移的预测因素。方法回顾性分析采用单光子发射计算机断层成像术和螺旋CT融合显像技术及蓝染法示踪定位前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）活检中存在转移的38例患者,对nSLN进行常规HE染色和CK免疫组化检查,研究nSLN转移与各种临床病理因素的关系。结果当SLN（＋）转移灶最大直径大于2 mm时,nSLN转移率为64.7%（11/17）;当SLN（＋）数目为1时,nSLN转移率为64.3%;当SLN（＋）数目为2时,nSLN转移率为20.0%;当SLN（＋）数目大于等于3时,nSLN转移率为11.1%。nSLN转移率随着肿瘤原发灶浸润深度的增加而增大。结论 nSLN是否转移与SLN（＋）转移灶最大直径、SLN（＋）数目和肿瘤原发灶浸润深度有关。     

前哨淋巴结活检在口腔鳞状细胞癌治疗中的临床意义

目的 探讨前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）在口腔鳞状细胞癌临床应用中的可行性、准确性。方法 对31例口腔鳞状细胞癌患者术前使用核素扫描法行前哨淋巴结（sentinellymphnode，SLN）示踪，体表定位；术中γ-探测仪进一步识别SLN行前哨淋巴结活检，同时行颈淋巴清扫；术后对SLN和颈淋巴清扫的病理检查结果进行分析。结果 SLNB对全组病例颈部淋巴结转移状况评价的准确率为96．8％。灵敏度为92，3％，假阴性率为7．7％。结论 SLNB是口腔鳞状细胞癌治疗中的一项新技术，能高灵敏度的反映颈淋巴结状态，具有临床可实用性。     

淋巴闪烁显像法在口腔癌前哨淋巴结活检术中的应用

目的　利用淋巴闪烁显像(LS)法进行口腔癌前哨淋巴结活检术(SLNB)术前体外定位,探讨其临床应用价 值。方法　选择10例口腔癌患者,术前1 d进行LS检查,在原发灶周缘黏膜下注射核素显影剂99mTc-Dextron,进行 LS显像。术中采用染料示踪法行前哨淋巴结(SLN)定位,并行常规颈淋巴清扫术。术后对所有淋巴结进行病理学 检查。结果　10例患者中有8例于术前探查到SLN,共计10处;此8例患者术中均探测到蓝染SLN,其中8处的术 中探查结果与术前定位完全吻合。术后病理学检查此8例患者中4例淋巴结转移阳性,术前均探测到LS浓聚点。 结论　LS法术前体外定位SLN有助于SLNB在口腔癌中的应用,可作为SLNB术前的常规定位方法。     

Sentinel lymph node biopsy for early stage tongue cancer—a 14-year single-centre experience

This study was performed to report the usage of sentinel lymph node biopsy (SLNB) in clinical stage I or II tongue cancer patients with cN0 necks seen over a 14-year period. Data were collected prospectively, and a retrospective analysis was performed of 41 patients with early stage oral squamous cell carcinoma of the tongue and a cN0 neck. Sentinel lymph node (SLN)-positive patients underwent elective neck dissection, whereas SLN-negative patients were kept under careful observation. Seven of the 41 (17%) patients enrolled in the study were found to have occult metastases. The patients were followed up for a mean duration of 92 months (range 60–144 months). The neck recurrence rate for SLN-positive patients was 0% and for SLN-negative patients was 3%. The authors recommend the routine use of SLNB in patients with early stage oral squamous cell carcinoma of the tongue and a cN0 neck. Furthermore, special focus should be placed on isolated tumour cells, as their presence is of high clinical relevance.     

cN0头颈鳞癌哨位淋巴结示踪法的研究进展

颈部哨位淋巴结是头颈部鳞癌最早发生转移的淋巴结,其所在位置及有无转移或微转移,是决定是否行区域性颈淋巴清扫的一个重要指标。对于哨位淋巴结阴性的cN0患者,为减少过度治疗,精确定位哨位淋巴结十分重要。目前多采用示踪法检测哨位淋巴结,本文就其判断cN0头颈鳞癌隐匿性转移的研究进展作一综述。     

Sentinel lymph node biopsy with preoperative CT lymphography and intraoperative indocyanine green fluorescence imaging for N0 early tongue cancer: A long-term follow-up study

PurposeThis study evaluated the usefulness of sentinel lymph node (SLN) biopsy with preoperative computed tomographic lymphography (CTL) and intraoperative indocyanine green (ICG) fluorescence imaging for N0 early tongue cancer.MethodsTwenty-seven patients with N0 early oral tongue cancer underwent CTL with a 128-slice multi-detector row CT scanner to detect SLN on the day before resection of primary tumor and SLN biopsy under ICG fluorescence guidance. We identified the location and number of SLNs mapped by CTL and evaluated whether CTL-enhanced SLNs could be identified intraoperatively as ICG fluorescent lymph nodes. Prognosis was also evaluated.ResultsSLNs were detected by CTL in 26 of 27 patients (96.3%). The total and mean numbers of SLNs were 41 and 1.5, respectively. All SLNs enhanced by CTL could be identified intraoperatively as ICG fluorescent lymph nodes. Two SLNs were found under ICG fluorescent guidance in only one patient without SLN enhanced by CTL. Among the 27 patients, five (18.5%) had SLN with metastasis. Median follow-up was 76 months (range 44–82 months). During follow-up, three of 22 patients without SLN metastasis had occult cervical lymph node metastasis. The 5-year overall survival rate was 100%.ConclusionSLN biopsy with preoperative CTL and intraoperative ICG fluorescence imaging is a feasible and reliable procedure, without radioisotope tracers, for neck management in cases of early tongue cancer.