早期乳腺癌保乳术后局部复发与术后放疗可行性的分析

目的总结早期乳腺癌保乳手术后局部复发的表现,分析全乳放疗的作用。方法保乳治疗原发性早期乳腺癌134例,其中0期1例,Ⅰ期78例,Ⅱa期55例。行象限切除加腋窝淋巴结清扫术125例,单纯肿块局部广泛切除术9例。术后全乳切线加瘸床放疗102例,全乳切线照射整个乳房,6 MV X线,为减少肺受照量,采用半开野等中心照射,中平面剂量45 Gy,瘤床补加电子束剂量15 Gy。其余32例未行全乳放疗。视术后淋巴结状况行区域淋巴引流区照射。结果随访5～15年,失访5例。术后5年局部复发率、远处转移率、生存率分别为3．7%、2．2%、95．5%。复发共5例,均为浸润性癌,术后病理证实区域淋巴结均为阴性。保乳术后不加全乳放疗组局部复发率似有所提高（9．4%∶2．0%）,但差异无统计学意义,可能与病例数少有关。局部复发病例中原位复发4例。结论结论保乳术后放疗是必要的。局部复发的主要形式是原位复发。足够剂量的只限于肿瘤邻近区域的放疗方式应该是可行的。     

乳腺癌术后放疗对局部复发的影响

目的：评价乳腺癌术后放疗的作用。方法：选择117例根治术后乳腺癌患者，用x^2检验比较3年局部复发率。结果：全组3年局部复发率12．8％，无内乳、腋窝复发患者。胸壁复发占局部复发的80％(12／15)。无腋窝淋巴结转移，但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移1—3个的80例中，3年局部复发率为8．75％，对于接受或未接受术后放疗患者分别为10．3％、7．3％，差异无显著性(P＞0．05)。对于乳腺肿块＜5cm或≥5cm患者分别为3．17％、29．41％，差异有显著性(P＝0．004)。结论：无腋窝淋巴结转移但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移1—3个可不作为术后常规术后放疗指征，但此种情况下若乳腺肿块≥5cm，或腋窝淋巴结转移≥4个，尤其当腋窝淋巴结转移＞10个时，应该进行包括胸壁照射在内的术后放疗。     

热疗并用放疗治疗鼻咽癌110例的近期疗效

热疗并用放疗治疗鼻咽癌１１０例的近期疗效广西玉林地区红十字会医院张奕敬，庞伟，柒斌加温有杀伤肿瘤细胞的作用，合并放射治疗具有协同杀灭肿瘤细胞的互补作用。１９９０年１１月至１９９２年１２月，我院采用热疗并用放疗的综合治疗方法，治疗鼻咽癌１１０例，取得了...     

乳腺癌术后放疗对局部复发的影响

目的 :评价乳腺癌术后放疗的作用。方法 :选择 117例根治术后乳腺癌患者 ,用 χ2 检验比较 3年局部复发率。结果 :全组 3年局部复发率 12 8% ,无内乳、腋窝复发患者。胸壁复发占局部复发的80 % (12 15 )。无腋窝淋巴结转移 ,但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移 1～ 3个的 80例中 ,3年局部复发率为 8 75 % ,对于接受或未接受术后放疗患者分别为 10 3%、7 3% ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。对于乳腺肿块 <5cm或≥ 5cm患者分别为 3 17%、2 9 4 1% ,差异有显著性 (P =0 0 0 4 )。结论 :无腋窝淋巴结转移但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移 1～ 3个可不作为术后常规术后放疗指征 ,但此种情况下若乳腺肿块≥ 5cm ,或腋窝淋巴结转移≥ 4个 ,尤其当腋窝淋巴结转移 >10个时 ,应该进行包括胸壁照射在内的术后放疗。     

放疗辅助热疗与单纯放疗治疗45例中晚期食管癌

45例中晚期食管癌患者随机分成两组,分别进行单纯放疗(RT)和放疗合并热疗(R H),RT组:DT60Gy～80Gy,2Gy/次,5次/周.R H组:腔内热疗2次/周(60min/次),温度43℃～44℃,热疗在放疗后30～60min内进行,外照射DT50Gy～60Gy,2Gy/次,5次/周.近期疗效显示有效率RT组为57.8%,R H组为88.4%,显著有效RT组为21.0%,R H组为53.8%;无效率RT组为42.0%,R H组为11.5%.     

恶性肿瘤放疗加超声热疗的近期疗效

目的 :研究放疗结合超声热疗治疗恶性肿瘤的疗效及毒副反应。方法 :1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月间4 1例经病理证实的局部晚期、复发 /转移或对放射敏感性差的表浅性恶性肿瘤患者接受放疗加超声热疗 ,放疗均采用外照射 ,平均剂量 (6 1± 12 )Gy ,热疗于放疗结束后 30分钟内进行 ,1～ 2次 /周 ,平均加热时间为 (5 2 .4± 6 )分钟 ,平均加热 (4.9± 2 .2 )次。采用方差分析肿瘤消退率与热疗参数的关系 ;Kaplan Meier、Cox回归分析三年局部控制率、生存率和预后因素的影响。结果 :CR、PR、NC间的Tmin、Tmax值差异具有统计学意义。全组肿瘤局部CR为 5 8.5 % ,三年局控率、生存率分别为 13.6 %和 32 .6 9%。Tmin、肿瘤体积、放射剂量对三年局控率有显著性影响 (P <0 .0 5 )。超声热疗配合放疗毒副反应较轻。结论 :Tave、Tmax、Tmin、Tmax等参数可用于反映、评价热疗效果 ,放疗结合超声热疗为治疗晚期表浅性恶性肿瘤的有效方法 ,毒性小 ,值得进一步研究。     

放疗后局部复发的鼻咽癌调强放疗的预后分析

目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素.方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44.5岁（21～73岁）.全组中位复发时间为24个月（6～184个月）.依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为5、14、29、84例,其中T1、T2、T3、T4期各7、14、30、81例.22例同时伴有颈淋巴结复发.鼻咽大体肿瘤体积（GTV）处方剂量60～70Gy,分次剂量1.94～2.80Gy.60例接受了2～6个疗程的化疗.结果GTV中位体积为39.5 cm3（0.8～158.9 cm3）,治疗计划显示平均D95和V95分别达66.9Gy和98.3%,平均剂量和分次剂量均值分别为69.8、2.32Gy.全组中位随访时间12个月（2～47个月）.1、2、3年局部无进展生存率和总生存率分别为96.4%、88.4%、85.3%和65.9%、49.6%、41.6%.11例治疗后发生远处转移,47例治疗后出现鼻咽坏死或大出血,死亡57例.单因素及多因素分析显示分次剂量（P=0.016）和GTV体积（P=0.009）显著影响了患者的生存时间.结论IMRT可提高复发鼻咽癌患者的局部控制率和生存率.分次剂量和GTV体积为影响患者生存时间的独立预后因素.复发鼻咽癌治疗后的主要死亡原因为鼻咽坏死和大出血.     

放疗联合热疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察及VEGF、sIL-2R、IL-6的变化意义

目的探讨放疗联合热疗对肺癌的疗效及对VEGF、sIL-2R、IL-6的影响和意义。方法 60例患者随机分为两组,每组各30例,一组为放疗联合热疗组,另一组为单纯放疗组。观察临床疗效、毒副反应,以及治疗前后血清VEGF、sIL-2R、IL-6的变化。结果热放疗组局部病灶缓解程度明显好于单纯放疗组;与单纯放疗组比较,胸痛及严重咳嗽缓解率差异有显著性,两组副作用比较差异无显著性;热放疗组中VEGF治疗前、治疗后2周、治疗后2个月变化不明显,单纯放疗组中VEGF呈进行性升高,治疗后两周与治疗前比较无统计学差异,但治疗后两个月与治疗前比较差异有显著性。两组组间比较则差异无显著性;热放疗与单纯放疗均使sIL-2R明显下降,两组治疗后2周、治疗后2个月与治疗前比较差异有显著性,治疗后2个月与治疗后2周比较差异均有显著性,热放疗组的变化高于单纯放疗组,两组组间比较差异有显著性;治疗前两组IL-6浓度差异无显著性,热放疗组治疗后2周、治疗后2个月均高于治疗前,治疗后2个月更为显著,单纯放疗组中只有治疗后2个月与治疗前差异有显著性。结论放疗加热疗与单纯的放疗相比较,可使分期较晚的非小细胞肺癌获得较好的局部病灶缓解,同时明显改善了伴随症状,提高了患者的生活质量。     

恶性肿瘤射频透热合并放疗疗效分析

目的 评价射频加温治疗深部或表浅巨大肿瘤的临床效果。方法 自1999年11月～2001年9月,应用加温合并放射治疗深部或表浅巨大肿瘤54例,其中男性37例,女性17例;年龄26～84岁,中位年龄60岁。肿瘤最大直径<5 cm 18例,5～10 cm 26例,10 cm以上10例。热疗用SR-1000型射频热疗机,频率41 MHz,治疗功率600～900 W,反射功率10～40 W,每周1～2次,每次加温60～90 min,在放射治疗后60min内进行,加温治疗3～14次,平均加温治疗6次。常规放疗每周5次,每次2 Gy,总剂量36～75 Gy,中位剂量60 Gy。结果 全部病例随访3个月以上,可评价病例的总有效率(CR+PR)为74％,CR 16％,PR 58％。表浅肿瘤7例,CR 3例,PR 4例,疗效优于深部肿瘤。并发症:脂肪硬结5例。结论 影响疗效的关键是放疗剂量,对深部肿瘤的疗效评价应引入新的标准。     

影响乳腺癌根治术后局部区域性复发后放疗的局部控制因素

目的分析影响乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁和／或区域淋巴结复发者局部控制的因素，探讨放疗及与综合治疗配合在降低再次复发的意义。方法回顾分析255例乳腺癌根治术或改良根治术后以胸壁和／或区域淋巴结复发为首次治疗失败者，其中单纯胸壁复发109例，区域淋巴结复发114例，同时累及胸壁和区域淋巴结32例，共计累及复发部位304处。所有患者接受放疗，55例首先接受手术切除或活检，227例照射范围仅覆盖复发灶累及部位，28例对未复发部位进行预防性照射。照射42-74Gy，中位值60ey。190例接受了针对复发的全身治疗，其中171例化疗，69例内分泌治疗，41例先后接受化疗和内分泌治疗。结果随访9月至15．5年，中位值45个月。2、5、8年局部控制率分别为56．1％、36．3％、27．6％，中位局部控制时间为28个月。79处原发部位再次复发和83处其他部位后续复发，其中胸壁是再次复发频率最高部位。多因素分析证实复发灶未累及胸壁，病灶为单个或两个以上独立结节以及照射野覆盖完整的复发区域是影响原复发部位局部控制的独立预后因素，复发灶累及胸壁和内分泌治疗的运用是影响其他部位后续复发的独立预后因素。胸壁复发者采用全胸壁和局部小野照射的5年局部控制率分别为55．6％和33．6％（P=0．023）。结论放疗是乳腺癌根治术后局部和区域性复发有效的局部治疗手段，胸壁复发者需采用全胸壁照射以降低再次复发率。鉴于区域淋巴结复发者高比例的胸壁后续复发率，建议对该组患者进行胸壁预防性照射。内分泌治疗体现了降低其他部位后续复发的意义，但需更多临床前瞻性研究予以证实。     

Local hyperthermia combined with external irradiation for regional recurrent breast carcinoma

Backgrounds The purpose of this study was to evaluate the therapeutic effects of hyperthermia in combination with radiotherapy for locoregional recurrence of breast cancer, and to assess the factors related to subsequent local tumor control.Methods Between March 1981 and February 2001, 85 lesions in 73 patients were treated with local hyperthermia combined with external irradiation. Of 75 evaluable lesions, 41 were previously irradiated. Mean radiation dose to the previously unirradiated area was 59.5 ± 6.8Gy (range, 40–70Gy), while a total dose of 43.0 ± 12.4Gy (range, 12–74.4Gy) was administered to previously irradiated tumors. Hyperthermia was administered once or twice per week. The average number of hyperthermia sessions was 4.5 (2–9).Results Complete responses (CRs) were achieved in 56% (23/41) of previously irradiated and 47% (16/34) of unirradiated tumors. There was no significant difference in the CR rate between the two groups. Compared with the response of bulky/nodular tumors, diffuse/multiple small nodular tumors showed a higher CR rate at 4 weeks after treatment. However, at 6 months after treatment, they showed a significantly lower local control rate.Conclusions The present findings suggested a significant benefit of local hyperthermia combined with radiotherapy in the treatment of locally recurrent breast cancer, especially for previously irradiated recurrence, by reducing the total irradiation dose. Diffuse/multiple small nodular tumors respond earlier than bulky/large nodular tumors; however, they tend to recur within the treatment field.     

腔内热疗合并体外放射治疗食管癌的疗效

目的：比较食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌与单纯放射治疗的疗效。方法：对125例食管癌进行前瞻性分组研究。食管腔内加温合并体外照射（R＋H）组59例,单纯体外照射（RT）组66例,R＋H组外照射DT40Gy,腔内加温1－2次／周,45min／次,要求肿瘤表面温度＞43℃。RT组外照射DT60Gy,2Gy／次,5次／周。结果：近期疗效显著,R H 完全缓解率达46．0％,RT组为24．0％,差异有显著性意义（P＜0．05）。1、5、10年生存率R＋H组分别为81．2％,23．7％和15．2％,RT组分别为59．0％、16．7％和7．5％。将平均T90≥43℃的病例进行统计,R＋H组的5、10年生存率是26．9％和17．3％,分别高出对照组10．2％和9．8％。结论、食管腔内加温合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率,近期疗效和远期疗效均高于对照组,局部控制率的高低与加温的次数无明显关系,关键在于每次的加温质量（T90的高低）。     

后程加速超分割放疗联合腔内加热治疗食管癌前瞻性研究

目的探讨食管癌后程加速超分割放疗联合腔内加热的疗效。方法91例食管癌患者进入单纯后程加速超分割放疗(单放组)和后程加速超分割放疗联合腔内加热(热放组)的前瞻性随机对照研究，其中单放组44例，热放组47例。放疗前2／3疗程常规分割，1．8Gy／次，共41．4Gy，23分次，4～5周完成；后1／3疗程缩野加速超分割放疗，1．5Gy／次，2次／d，间隔6h，共27Gy，18分次；总剂量68．4Gy，41分次。热放组在常规分割期间每周腔内加热1次，共4次。结果单放组和热放组治疗结束时CR率分别为47．7％和72．3％，PR率分别为52．3％和27．8％(P=0．016)。中位生存时间单放组和热放组分别为30．3和30．6个月。1、2、3年生存率单放组和热放组分别为77．3％、57．4％、37．3％和80．5％、68．6%、46．3％(P=0．526)，1、2、3年局部控制率分别为86．3％、70．5％、56．5%、和92．4％、72．5％、65．5％(P=0．686)。单放组与热放组的3级急性放射性食管炎发生率分别为18．2％和27．6％(P=0．498)，3级急性放射性气管炎分别为11．4％和19．2%(P=0．191)。结论食管癌后程加速超分割放疗联合腔内加热的即期疗效优于单纯后程加速超分割放疗，腔内加热没有明显增加后程加速超分割放疗的毒性反应。     

局部晚期鼻咽癌同时放化疗的疗效观察

目的提高局部晚期鼻咽癌的局部控制率及总生存率.方法 80例局部晚期鼻咽癌患者前瞻性随机分为放疗合并化疗组(放化组、R+C)和单纯放疗组(单放组、R),放疗方法相同,放化组放疗同时给予顺铂(DDP)和氟尿嘧啶(5-Fu).结果随访3年,放化组较单放组残存率及局部复发率明显下降,差异有显著性(P<0.05),远处转移率差异无显著性(P>0.05).放化组和单放组1,3年生存率分别为95.5%、74.8%和90.0%、59.5%,差异无显著性(P>0.05).总生存率差异无显著性(P＞0.05)放化组毒性较单放组大,后遗症差异无显著性(P>0.05).结论放疗合并使用DDP和5-Fu可减少残存率,提高局部控制率.     

区域性热疗联合化疗治疗局部复发宫颈癌的疗效观察

目的 观察区域性热疗联合化疗治疗局部复发宫颈癌的疗效及不良反应.方法 自2008年3月至2010年7月64例局部复发宫颈癌按治疗模式的不同分成2组,单纯化疗组与热化疗组,化疗采用CPT-11 160mg/m2,d1;DDP 80mg/m2,d1,每3周重复,共2周期.热疗输出功率为1200W-1000W,以直肠进行测温,温度恒定在40.5℃-41.5℃,恒温治疗时间40min左右,2次/周,每次间隔72小时,8次/疗程.化疗同时行热疗,不行化疗时常规行热疗.结果 单纯化疗组有效率为36.6%,热化疗组有效率为61.7%(P<0.05);单纯化疗组III+IV度白细胞减少发生率明显高于热化疗组,(P<0.05);热化疗组未出现严重不良反应.结论 区域性热疗联合伊立替康+顺铂化疗局部复发宫颈癌,近期疗效确切、不良反应轻,且可减轻化疗不良反应,值得进一步推广应用,其远期疗效有待进一步观察.     

区域性热疗联合化疗治疗局部复发宫颈癌的疗效观察

目的：观察区域性热疗联合化疗治疗局部复发宫颈癌的疗效及不良反应。方法：自2008年3月至2010年7月64例局部复发宫颈癌按治疗模式的不同分成2组,单纯化疗组与热化疗组,化疗采用CPT-11160mg/m2,d1;DDP 80mg/m2,d1,每3周重复,共2周期。热疗输出功率为1200W-1000W,以直肠进行测温,温度恒定在40.5℃-41.5℃,恒温治疗时间40min左右,2次/周,每次间隔72小时,8次/疗程。化疗同时行热疗,不行化疗时常规行热疗。结果：单纯化疗组有效率为36.6%,热化疗组有效率为61.7%（P〈0.05）;单纯化疗组III＋IV度白细胞减少发生率明显高于热化疗组,（P〈0.05）;热化疗组未出现严重不良反应。结论：区域性热疗联合伊立替康＋顺铂化疗局部复发宫颈癌,近期疗效确切、不良反应轻,且可减轻化疗不良反应,值得进一步推广应用,其远期疗效有待进一步观察。     

三维适形放疗联合射频热疗治疗局部中晚期食管癌

目的：探讨三维适形放疗联合射频热疗治疗局部中晚期食管癌的临床效果.方法：84例局部中晚期食管癌患者,随机分为射频热疗联合三维适形放疗组（R＋H组）和单纯适形放疗组（R组）,观察两组患者的近期、远期疗效和不良反应.结果：综合治疗组近期总有效率（RR） 90.5％;单纯适形放疗组RR 73.8％;两组差异有统计学意义（P＜0.05）.综合治疗组1、2、3、4年生存率分别为81.0％、47.6％、33.3％、23.8％,单纯适形放疗组1、2、3、4年生存率分别为66.7％、38.1％、28.5％、19.0％;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：热疗联合放疗有较好的近期疗效,一定程度上延长了生存期,无严重不良反应,值得临床推广应用.     

A CLINICAL STUDY ONINTRALUMINAL HYPERTHERMIA COMBINED WITH EXTERNAL IRRADIATION FOR ESOPHAGEAL CARCINOMA

A randomized trial of intracavitary microwavehyperthermia combined with external irradiation (R H)versus radiation (R) alone in the treatment of esophagcalcancer was performed form February 1986 to February1988. In the R group, radiation was given hy 8 MV X-ray with 2 Gy/fraction, 5 fractions per week with a totaldose of 60 Gy/6 weeka. In the R H group, the radiationwas given as R group but with a total dose of 40 Gy/4weeks. lntracavitary 915 Mhz microwave hyperthermiawas given with a nominal temperature of 43.5℃ at themargin of the tumor surface, 45 minutes/session, 1-2sessions/week for 4-8 session. The 1-, 3-, and 5-yearsurvival rates in R H group were 81.2% (48/59 cases),42.4% (25/59) and 23.7%, (14/59), while in the R group59.0% (39/66 cases), 24.2% (16/66) and 16.7% (11/66)respectively. The differences in 1-and 3-year survivalrates were statistically significant (P<0.05) betwecn the 2groups. Using the thermal dose T90 analysis, after thecases with T90<43℃ (insufficient thermal dose) wereeliminated     

放热疗联用的临床研究进展

1989年被美国FDA认证为第五大肿瘤治疗手段以来,热疗一直是肿瘤治疗方法中的一研究热点。已有临床前期及临床研究充分肯定了热疗的放疗增敏作用,本文基于临床证据就放热疗联用的研究进展做出综述,着重从治疗温度、热疗的次数及间隔时间、放热疗之间的间隔时间与时序等角度,分析讨论了热疗和放疗联用过程中的各类问题。该综述介绍了放热疗结合应用的进展与展望,为进一步进行放热疗联用的临床探索提供了参考。     

放热疗联用的临床研究进展

1989年被美国FDA认证为第五大肿瘤治疗手段以来,热疗一直是肿瘤治疗方法中的一研究热点。已有临床前期及临床研究充分肯定了热疗的放疗增敏作用,本文基于临床证据就放热疗联用的研究进展做出综述,着重从治疗温度、热疗的次数及间隔时间、放热疗之间的间隔时间与时序等角度,分析讨论了热疗和放疗联用过程中的各类问题。该综述介绍了放热疗结合应用的进展与展望,为进一步进行放热疗联用的临床探索提供了参考。