小儿流行性出血热3例误诊分析

例 1　女 ,1 1岁。因发热 3d于 1 999年 1 2月6日入院。伴头痛 ,咳嗽 ,咽痛。尿量正常。查体 :T37.5℃ ,BP1 6/1 0 k Pa。呈急性热病容 ,皮肤粘膜无出血点 ,结膜及咽部充血 ,扁桃体 I°肿大 ,颈软。心肺腹检查未见异常 ,双肾区叩击痛 (± )。实验室检查 RBC3.8× 1 0 12 /L,Hb1 1 0 g/L,PC99× 1 0 9/L,WBC9.9× 1 0 9/L,N0 .869,L 0 .1 31。小便常规 PRO( )。肝、肾功能正常。入院诊断为急性上呼吸道感染 ,给予抗病毒、对症支持等治疗 ,于病程 1 0～ 1 2 d出现多尿 ,日尿量达 30 0 0～ 50 0 0 ml,查出血热抗体 ( ) ,最后诊断为流…     

慢性苯中毒致骨髓增生异常综合征1例

1　病历报告　　患者女 ,2 3岁 ,从事矿灯维修 ,接触苯 4年。 1999年及2 0 0 0年劳动卫生现场监测空气中苯浓度超过国家卫生标准达 6 .13～ 7.5 0倍。 1999年健康查体时 ,发现该女工血红蛋白为 10 0g/L ,脱离接触后恢复正常。 1996年工作时 :Hb15 0g/L ,RBC 5 .0 5× 10 12 /L ,WBC 6 .3× 10 9/L ,PLT 14 .2×10 9/L ,1999年 :Hb 15 0 g/L ,RBC 4 .90× 10 12 /L ,WBC 7.2×10 9/L ,PLT 15× 10 9/L。 2 0 0 0年 2月因磕碰后出紫癜、乏力 1年余来我院就诊。检查情况 :Hb76 g/L ,RBC2 .4 8× 10 12 /L ,WBC6 .9× 10 9/L ,G…     

高砷水地区人群末梢血象分析

目的 :探讨饮用高砷水对人体末梢血象的影响。方法 :采用日本产 F- 82 0自动血球计数仪测定红细胞(RBC)、白细胞 (WBC)、血小板 (PL T)数及血红蛋白 (Hb)含量。结果 :水砷暴露组男性 RBC4.74× 10 1 2 /L ,WBC5 .75×10 9/L,PL T149.6× 10 9/L,Hb133.9g/L;女性 RBC4.2 2× 10 1 2 /L,WBC5 .5 7× 10 9/L,PL T141.4× 10 9/L,Hb12 4.2 g/L。对照组男性 RBC5 .10× 10 1 2 /L,WBC6 .5 0× 10 9/L,PL T187.0× 10 9/L,Hb15 8.6 g/L;女性 RBC4.5 6× 10 1 2 /L,WBC6 .10×10 9/L ,PL T191.6× 10 9/L ,Hb135 .4g/L。暴露组均低于对照组 ,差异具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :饮用高砷水可引起红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白含量下降     

氨苄青霉素致一过性全血细胞减少1例

患女 ,2 1岁。以发热、腹泻 3 d入院。查体 :T3 8.9℃ ,P1 0 8次 /min,BP1 1 .97/7.98k Pa。急性发热病容 ,双肺及心脏查体未见异常。腹软 ,脐周及左下腹压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb1 0 7g/L,RBC3 .71× 1 0 12 /L,WBC1 4.7× 1 0 9/L,PLT2 2 0× 1 0 9/L。粪常规 :脓血便 ,白细胞 ,红细胞 。血钠 1 2 8mmol/L,血钾 3 .0 mmol/L ,BUN 3 .3 6mmol/L ,GL U 4.3 mmol/L。诊断 :急性细菌性痢疾合并低渗血症、低钾血症。给静脉滴注氨苄青霉素 8g/d;口服氟哌酸 ,0 .2 g/次 ,3次 /d;同时补液治疗。2 d后体温正常 ,…     

硬膜外加全麻致严重休克1例

20 0 0年 8月 ,我院为 1例慢性胆囊炎、肝内胆管结石、肝硬化患者实施手术 ,给予硬膜外加全麻 ,术中出现严重休克 ,经积极处理 ,顺利完成手术 ,报告如下。1　病历报告　　患者 ,女 ,34岁。体重 41.5 kg,血压 16 / 10 k Pa,心率 80次/ min。诊断为慢性胆囊炎、肝内胆管多发结石、肝硬化。拟行巨脾切除、胆肠吻合手术。实验室检查 :Hb:77g/ L ,Hct:2 5 .0 % ,PL T:75× 10 9/ L,GPT:89U/ L。白蛋白 :30 .4g/ L,球蛋白 :45 .4g/ L。2　麻醉处理　　患者入手术室后 ,血压 16 / 10 k Pa,心率 80次 / min,血氧饱和度 96 %。选择胸椎 9～ 10…     

贵州省黔西县5个少数民族人群8项血液学指标分析

目的 :对贵州省黔西县少数民族农村人口进行血液学一般检测分析 ,了解当地少数民族身体健康状况。方法 :抽取受检者静脉血 ,应用全自动血细胞分析仪检查WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT等8项血液学指标。结果 :当地 5个民族中共有 82 0人受检 ,检查结果为 ,WBC :(7 2± 3 8)× 1 0 9/L ;RBC :(4 8±1 2 )× 1 0 1 2 /L ;Hb :(1 2 5 6± 2 3 1 ) g/L ;HCT :(4 6 1± 1 0 6 ) % ;MCV :(98± 8 3)fl;MCH :(2 7± 4 3) pg ;MCHC :(2 75 4± 4 0 4 ) g/L ;PLT :(1 80± 1 5 8 7)× 1 0 9/L。其中贫血人数有很高比例 ,RBC计数低于 3 5× 1 0 1 2 /L者占1 4 8% ,Hb低于 1 1 0 g/L者占 2 8% ,HCT低于 37%者占 1 8% ,WBC异常达 2 9%。 结论 :血细胞抽样检查 ,可初步反映当地布依族、苗族、彝族、满族、仡佬族 5种少数民族农村人口的身体健康状况 ,提示贫血、感染等情况在少数民族人群中较多见     

肺新型隐球菌病1例报道

患者 ,男 ,65岁 ,因发热、咳嗽、咳痰 5d入院。受凉起病 ,咳嗽剧烈、咳痰 ,无咯血 ,伴胸闷、气促 ,活动时出现 ,伴畏寒、发热 ,在当地医院抗炎治疗效果不佳 ,转入我院。既往患者有慢性咳嗽、咳痰 6年 ,活动后气促 3年 ,间断使用抗生素治疗。入院体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 76次 /分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压1 1 0 /80mmHg,神志清楚 ,浅表淋巴结不大 ,口唇及指端无紫绀 ,桶状胸 ,叩诊呈过清音 ,右中下肺可闻及湿罗音。血常规检查示 :WBC7.9× 1 0 9/L ,N0 .86,L0 .0 98,M0 .0 42 ,RBC4.2 3× 1 0 12 /L ,Hb1 2 9g/L ,PLT40 2× 1 0 9/L …     

肝原发性组织细胞性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,2 8岁。 2 d前因进油腻食物自觉右上腹部胀痛 ,伴有恶心 ,呕吐 ,于 2 0 0 0年 1 2月 1日入院。病程中无发热 ,寒战 ,黄疸。既往无急、慢性肝炎。查体 :T3 7℃ ,P74次 / min,R2 0次 / min,BP1 6.0 / 1 0 .0 k Pa。慢性消耗病容 ,无贫血、黄疸、皮疹及结节。全身浅表淋巴结不大。心肺查体未见阳性发现。上腹部剑突下压痛 ,但腹肌不紧张。肝脏肋下 2 cm,质地偏硬。脾脏 度肿大 ,无移动性浊音。实验室检查 :WBC6.0× 1 0 9/ L,L0 .3 1 ;N0 .69;PC 91× 1 0 9/ L ,Hb:93 g/ L ;RBC:3 .68×1 0 12 / L ,总蛋白 :67.8g/ L;白蛋…     

2例恶性疟疾误诊报道

患者李×× ,男 ,汉族 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3年 5月 2 9日 2 0 :15时入院。入院时检查 :体温 3 8 9℃ ,血压 80 /15 0mmHg ,心率 89次 /分 ;血常规检查 :WBC9 7× 10 9/L ,Hb12g/L ,RBC3 92× 10 1 2 /L ;大便常规检查 :粘液便 ,脓细胞 + + ,红细胞 + ,吞噬细胞 0～ 1;电解质 :Na12 7mmol/L ,K6 8mmol/L ,Cl95 5mmol/L ;肾功能正常。入院诊断为细菌性痢疾。经抗感染治疗 ,未再腹泻。 5月 2 0日出现呼吸困难 ,皮肤发黄 ,尿量减少 ,呈酱油色 ,肝功能检查 :TB98 4umol/L ,DB2 1 6umol/L ,ALT2 10U/L ,AST3 40U/L ,ALP12 …     

妊娠并发肾综合征出血热1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 4岁。主因停经 39+ 4 周 ,阴道流水伴腹痛 5h于 2 0 0 0年 1月 2 0日入院。入院前轻微发热 3d,曾在院外行抗病毒治疗。产检发现血小板减少 ,骨盆出口狭窄。入院当日行子宫下段剖宫产术 ,手术过程顺利 ,术中出血 15 0ml。入院后查 :T 38.4℃ ,BP 12 0 /80mmHg ,球结膜略充血 ,皮肤无瘀点、瘀斑。实验室检查 :WBC 9.2× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,RBC2 .70× 10 12 /L ,Hb 85g/L ,PLT 5 9× 10 9/L ;尿蛋白 ( ) ,尿WBC 2～ 3/HP ,尿RBC 1～ 2 /HP ,细颗粒管型 0～ 2 /LP ;肾综合征出血热抗体 (HFRS -I…     

淋巴结核误诊为坏死性淋巴结炎1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,46岁 ,因畏寒、发热 1个月伴淋巴结肿大半个月于 1 998年 3月 2 0日入院。查体 :T39.6℃ ,P90 /min,R2 1 /min,BP1 6/1 0 k Pa。急性热病容 ,全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点及蜘蛛痣 ,右锁骨上、右腋窝可触及数个大小不等的淋巴结 ,质软 ,活动度可 ,触痛明显 ,心、肺、腹未见异常。实验室检查 :WBC1 2 .4× 1 0 9/L,RBC4.67× 1 0 12 /L,Hb1 32 g/L,PLT32 5× 1 0 9/L,N0 .550 ,L 0 .450 ,ESR35mm/h,未见幼稚细胞。先后两次于左髂前、右髂前上棘骨髓常规检查 ,均未见异常。血培养未见致病菌生长。C-反…     

不典型急性白血病2例

1　病例报告例 1,患者 ,男 ,15岁。因心慌、胸闷 1月余 ,纳差 ,消瘦、乏力伴双下肢浮肿 2 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日收住院 ,查体 :T37.5℃ ,P10 4次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11.97/7.98k Pa。神清 ,精神可 ,营养差 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,律整无杂音。腹软 ,肝脾未及肿大 ,腹水征 (- )。双下肢凹陷性浮肿。神经系统无异常。辅助检查 :WBC 12× 10 9/L ,RBC 3.5× 10 12 /L ,Hb 10 9g/L ,PLT 10 0× 10 9/L ,N0 .85 ,L 0 .15。尿及大便常规均正常 ,肝功正常 ,TP60 g/L,AL B35 g/L,GLB2 5 g/L…     

非产后性子宫内翻1例

患者农民 ,33岁 ,孕 2产 2。因阴道口脱出肿物近 1年 ,不能还纳 2 d于 1997年 8月 30日 2 0时急诊入院。 10年前平产一男婴 ,产后 6个月行绝育术。查体 :T 37℃ ,P 84次 /m in,R 19次 /min,BP 16 /10 k Pa。中年女性 ,贫血貌 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝啤未触及。妇科检查 :阴道口一 15 cm× 8cm× 8cm大小的肿物 ,灰黑色 ,散在坏死灶 ,表面有血性渗出 ,质硬 ,无触痛 ,上部触及宫颈环直径约 6 cm ,肿物深入环内 ,盆腔未扪及子宫及附件。急查血常规 :WBC14 .5× 10 9/L,N 0 .8,L 0 .19,Hb 74g/L,RBC3.85× 10 1 2 /L。入院诊断 :非产后…     

腹腔结核误诊为阑尾炎1例教训

患者 ,男 ,2 0岁 ,因反复转移性右下腹痛半年 ,伴发烧 2天 ,9月 2 6日入院。发病中无低热、盗汗 ,伴恶心 ,无呕吐、无腹泻与便秘。在外院多次诊断为“阑尾炎”,均保守抗炎治疗后好转。近 2天来 ,腹痛逐渐加重伴发热 ,遂来我院就诊 ,要求手术治疗。入院查体 ,体温 :38℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 15/ 9k Pa,体质消瘦 ,无贫血 ,心肺 ( - ) ,腹平坦。下腹部轻度压痛 ,反跳痛 ,轻度腹肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Hb11.0 g/ L,RBC3.9× 10 12 / L,WBC13.6× 10 9/ L,N0 .8,L0 .2 0 ,ESK:3…     

B超诊断右肾粉碎伤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,驾驶摩托车越障碍物时 ,因颠簸感觉右侧腰背部疼痛 ,当时本人未在意 ,在家服用去痛片 2 d,效果不佳 ,来陵县人民医院就诊。查体 :T 37.6℃ ,BP 14 / 9k Pa,心肺正常 ,腹软 ,肝、脾未扪及 ,右侧腰背部无皮擦伤 ,右肾区压痛、叩击痛。实验室检查 ,血 Hb10 4 g/ L,RBC4 .0 2× 10 1 2 / L,WBC3.2× 10 9/ L ,N 0 .90。尿 Pr(- )、RBC(+)、OB( )、WBC少许。B超检查 :肝、脾、左肾未见异常。右肾本身大小形态基本正常。中下极外侧面肾皮质连续性回声中断 ,裂口约 1.5 cm ,并于肾包膜下显示一 6 .5 cm× 5 …     

原发性小血管炎1例

患者 ,女 ,6 4岁。因全身浮肿 10天入院。入院前无血压高、浮肿、肺部疾病史。查体 :扶入病房 ,神情萎靡 ,颜面部及双下肢轻度浮肿。高热 ,血压增高 (18～ 2 4 /10～16 k Pa) ,呼吸困难 ,端坐位 ,皮肤粘膜苍白。双肺可闻及散在细湿罗音。心界大 ,腹 (- )。感头昏 ,烦躁 ,并咯鲜血1次 ,量约 10 ml,尿量 2 0 0 ml/d。B超示 :双肾肿大。血常规示 :WBC16 .1× 10 9/L,Hb86 g/L。尿常规示 :SG<1.0 0 5 ,PRO ,BL D ,肾功 BUN32 mmol/L,Cr6 80 μmol/L,抗核抗体 (- )。胸片示 :双肺中下广泛密集细小粉沫状阴影 ,由肺门向肺呈蝶形分布 ,…     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

垂体肿瘤误诊为肾盂肾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因尿频、夜尿增多伴腰痛颜面浮肿 3年 ,加重 2天于 1998年 10月 9日入院。入院前一直门诊治疗。查体 :T36 .5℃ ,P78次 /分 ,BP13/ 8k Pa。慢性病容 ,颜面苍白 ,浮肿 ,心肺未见异常 ,腹软 ,右上腹压痛 ,双肾区叩痛 ,神经系统检查阴性。实验室检查 :WBC4 .2× 10 9/ L,RBC4 .39× 10 12 / L,Hb12 4 g/ L,N0 .6 5,L0 .33,尿常规 :WBC(- ) ,RBC(- ) ,尿 β-微球蛋白增高 ,BUN6 .2 3mmol/ L,Cr12 6 .58mmol/ L,二氧化碳结合力 18mml/ L。 B超提示 :慢性胆囊炎。肝功能、血脂、血糖、心电图及动态心电图正常。入院…     

败血症致急性造血功能停滞1例

患者,男,41岁。因肛周红肿疼痛伴发热4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因始出现肛周红肿疼痛,发热,大便带少许血丝,鼻出血,头晕,乏力,神疲,纳差,于当地医院就诊查血WBC 2·1×109/L,RBC 3·0×1012/L,Hb 85 g/L,Plt59×109/L,经抗炎等治疗无效,转至我院。体查:T 38·0℃,P 114次/min,R22次/min,BP 80/40 mmHg,中度贫血貌,双前臂皮肤紫癜。肛周截石位12点到6点可见红肿触痛,波动感(-),表面溃破,渗液,局部见2个痔核。查WBC0·4×109/L,NE 2·9%,Hb 71 g/L,Plt 9×109/L,Ret 0·1%。生化:胆红素正常,ALB 27·4 g/L,ALT 76·0 U…     

早产并发卵巢囊肿破裂、急性肾衰1例

患者 ,女 ,2 6岁。因孕 30周头晕月余 ,全身水肿 10天入院。孕 2产 1。检查 :P10 0次 /分 ,BP18.63/ 13.3k Pa。神清 ,中度贫血貌 ,全身水肿 ( )。心肺( - )。腹部膨隆 ,腹壁软 ,移动性浊音 ( )。子宫轮廓清楚 ,宫底剑突下二横指 ,无压痛 ,胎方位不清 ,无胎心音 ,肠鸣音存在。化验 :Hb9g/ L,RBC3.58× 10 12 / L,WBC8. 6× 10 9/ L。尿蛋白 ( ) ,尿中 RBC2～ 4个 ,WBC0～ 2个。尿素氮 13mg,二氧化碳结合力 56容积 %。诊断 :宫内妊娠 30周 ,重度妊娠高血压综合征。入院后行降压利尿等处理 ,当日晚出现阵发性宫缩 ,继而娩出一…