格列苯脲治疗妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的合并症之一,妊娠期血糖的稳定情况可影响妊娠结局.目前国内临床上对于GDM的治疗,除饮食控制、运动锻炼控制外,主要依靠注射胰岛素,较少应用口服降糖药.目前一些动物试验和临床试验的研究表明,格列苯脲作为一种常用的口服降糖药,在GDM的治疗中未发现致畸作用,其在国外GDM的临床治疗中应用日益增加.通过文献复习,评论格列苯脲在GDM治疗中的应用.     

妊娠期糖尿病口服降糖药的应用评价

妊娠期糖尿病患者是2型糖尿病的高危人群,两者存在发病机制的关联性和病程的续贯性。治疗原则相同,通过饮食、运动和药物治疗控制血糖。妊娠患者在选择治疗药物时,应考虑到对胎儿的影响。传统观点视胰岛素为治疗妊娠期糖尿病的唯一选择,口服降糖药可透过胎盘致胎儿低血糖、畸形等且远期影响不明确,所以其临床应用受到限制。妊娠期口服降糖药的动物实验和临床研究显示,二甲双胍、格列本脲及阿卡波糖未发现致畸作用。目前降糖药治疗妊娠期糖尿病还处于不成熟阶段,评价其治疗价值仍需大量临床资料积累和前瞻性研究。     

妊娠期糖尿病口服降糖药的应用评价

妊娠期糖尿病患者是2型糖尿病的高危人群,两者存在发病机制的关联性和病程的续贯性。治疗原则相同,通过饮食、运动和药物治疗控制血糖。妊娠患者在选择治疗药物时,应考虑到对胎儿的影响。传统观点视胰岛素为治疗妊娠期糖尿病的唯一选择,口服降糖药可透过胎盘致胎儿低血糖、畸形等且远期影响不明确,所以其临床应用受到限制。妊娠期口服降糖药的动物实验和临床研究显示,二甲双胍、格列本脲及阿卡波糖未发现致畸作用。目前降糖药治疗妊娠期糖尿病还处于不成熟阶段,评价其治疗价值仍需大量临床资料积累和前瞻性研究。     

妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)

由中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组组织的全国部分城市妊娠期糖尿病调查资料结果显示，我国妊娠期糖尿病发生率较既往报道明显增加，尤其南方的发生率高于北方。该病对母儿存在明显影响，但通过及时的孕期诊断和积极控制孕妇血糖，母、儿结局可均有明显改善。由于国内妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期糖耐量受损（GIGT）的治疗规范不统一，此病仍是导致围产儿病率甚至围产儿死亡率升高的主要原因之一。对此，中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组起草了《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》，供临床医师参考。推荐指南中有关妊娠合并糖尿病的筛查、诊断标准是基于美国的标准制定的，目前缺乏基于循证医学的适合我国的诊断标准，将来随着国内外新的研究结果问世，将会不断进行该推荐指南的修改。另外，自2000年美国基于前瞻性、随机对照研究（RCT）结果已经显示，第二代磺脲类口服降糖药，用于妊娠中、晚期糖尿病的治疗安全、有效，随后国外许多医疗中心已将该药用于临床。本刊于2005年第5期曾刊登过关于妊娠期口服降糖药的应用报道，同时，欧洲围产医学会在2006年制定的妊娠合并糖尿病的诊治规范中，也将该药列于孕期治疗方案中，由于国内缺乏该药用于妊娠期的经验，故暂未列入本推荐指南，临床实践中如有符合条件的患者，也可以加以应用。[编者按]     

妊娠期糖尿病口服降糖药的应用与评价

高血糖与母儿预后不良相关,因此对妊娠期糖尿病患者进行合理的血糖干预十分必要.近年来,多个国际指南推荐孕期可应用口服降糖药治疗妊娠期糖尿病,国内外专家学者也就此问题进行了研究和探讨,发现妊娠期糖尿病患者应用口服降糖药可有效控制高血糖,改善妊娠结局,但远期安全性仍待进一步研究.     

口服降糖药物在妊娠期糖尿病中的应用

妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿有很大的危害，有效的血糖控制尤为重要。口服降糖药由于其费用较低、方便，在治疗妊娠期糖尿病中有一定的优势，而现阶段的研究显示口服降糖药与胰岛素相比，血糖控制效果相当，且并未明显增加围生期孕妇和新生儿不良结局的发生风险。但还需更多大型研究的支持和数据的积累。     

妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)

近年来，我国妊娠合并糖尿病发生率逐年在增加，通过及时孕期诊断和积极控制孕妇血糖，母儿结局有了明显改善。由于国内外妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期糖耐量受损（GIGT）的诊断标准尚不统一，我国缺乏妊娠合并糖尿病治疗规范，所以，目前妊娠合并糖尿病临床管理相对比较混乱，以至于妊娠合并糖尿病仍是导致围生儿合并症发生甚至围生儿死亡的主要原因之一。在此中华医学会妇产科学分会产科学组以及中华医学会围产医学分会全国妊娠合并糖尿病协作组起草该临床诊断与治疗推荐指南，供临床医师参考，当然，由于现推荐的妊娠期糖尿病筛查、诊断标准是基于美国的诊断标准制定，目前缺乏基于循证医学的适合我国的诊断标准，所以，将来随着国内外新的研究结果问世，将会不断进行该草案的修改。另外，自2000年美国基于前瞻性、随机对照研究（RCT）已经显示第二代璜脲类口服降糖药在妊娠中、晚期应用安全有效，随后国外许多医疗中心已将该药用于临床，同时，欧洲围产医学会在2006年制定的妊娠合并糖尿病的诊治规范也将该药列为孕期治疗方案中，由于国内妊娠期极少应用该药，缺乏治疗经验，故暂未将该药列于该诊治推荐指南草案中。[编者按]     

妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)

近年来，我国妊娠合并糖尿病发生率逐年增加，通过及时孕期诊断和积极控制孕妇血糖，母、儿结局有了明显改善。由于国内外妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期糖耐量受损（GIGT）的诊断标准尚不统一，我国尚缺乏妊娠合并糖尿病的治疗规范，所以，临床管理相对比较混乱，以至于此病仍是导致围产儿病率甚至围产儿死亡率升高的主要原因之一。对此，中华医学会妇产科学分会产科学组以及中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组起草了妊娠合并糖尿病临床诊治推荐指南，供临床医师参考。现推荐指南中有关妊娠合并糖尿病的筛查、诊断标准是基于美国的标准制定的，目前缺乏基于循证医学的适合我国的诊断标准，将来随着国内外新的研究结果问世，将会不断进行该推荐指南的修改。另外，自2000年美国基于前瞻性、随机对照研究（RCT）结果已经显示，第二代璜脲类口服降糖药，用于妊娠中、晚期糖尿病的治疗安全、有效，随后国外许多医疗中心已将该药用于临床。同时，欧洲围产医学会在2006年制定的妊娠合并糖尿病的诊治规范中，也将该药列为孕期治疗方案中，由于国内缺乏该药用于妊娠期的经验，故暂未列入该临床推荐指南（草案）中。[编者按]     

妊娠期糖尿病患者治疗新进展

妊娠期间的糖尿病有两种:一种为妊娠合并糖尿病,另一种为妊娠期糖尿病(GDM)。血糖控制不佳将对母儿产生许多不利影响,需积极采取安全、有效的措施控制血糖。采取饮食管理及运动疗法一般能将血糖控制在合理范围,当饮食及运动控制不佳时需采取药物治疗。胰岛素以其较高的安全性及有效性广泛应用于妊娠期间的糖尿病患者,但由于治疗费用及依从性等问题使口服降糖药(如二甲双胍、格列本脲等)逐渐进入医疗工作者的临床研究范畴,同时健康教育的治疗作用也不可忽视。根据患者之间的个体差异积极采取适宜的分娩方式及产后管理有利于降低母儿发生并发症的风险及改善母儿预后。     

胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的应用

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次识别的不同程度的糖耐量损伤。孕妇人群的患病率为1％～14％^[1]。目前临床资料证实，胰岛素泵持续皮下输注治疗1型和2型糖尿病取得了良好的效果，且优于多次皮下注射^[2]，而用于妊娠期糖尿病（GDM）治疗的报道尚少，我们用病例对照研究方法对我院产科2004年1月以来应用胰岛素泵治疗的GDM孕妇进行了临床分析，现报告如下。