神经外科围手术期预防癫痫发作的丙戊酸钠血药浓度监测

目的探讨监测丙戊酸钠血药浓度在围手术期预防癫痫发作的意义及影响因素。方法回顾性分析2016-2017年郑州大学第二附属医院神经外科51例围手术期患者应用丙戊酸钠后的血药浓度,评估丙戊酸钠预防围手术期癫痫的疗效。结果丙戊酸钠血药浓度在正常治疗范围内(50～100μg·mL~(-1))36例,占70.6%,术后患者均未出现癫痫症状;高于正常治疗浓度范围(100μg·mL~(-1))9例,占17.8%;低于正常治疗浓度范围(50μg·mL~(-1)) 6例,占11.6%。结论丙戊酸钠在预防神经外科围手术期癫痫发作有良好的疗效,可通过血药浓度监测进行个体化给药,使丙戊酸钠维持在有效治疗浓度,对神经外科围手术期预防癫痫意义重大。     

丙戊酸钠的药物动力学及血药浓度监测

本文研究了19例癫痫患者的一系列丙戊酸钠药物动力学参数。提示24小时中丙戌酸血清浓度有明显的波动。单用丙戊酸钠治疗78例不同类型的癫痫,进行血药浓度监测,有效血药浓度30～80μg/ml,经常监测血药浓度有利于提高疗效和减少副作用。     

癫痫患者体内不同丙戊酸钠血药浓度与疗效的关系

目的探讨癫痫患者体内丙戊酸钠(VPA)血药浓度与疗效的关系。方法选取我院治疗的60例癫痫患者,采用荧光偏振免疫法测定患者服用丙戊酸钠后的血药浓度,观察临床疗效和不良反应。结果 VPA血药浓度50~100g/mL的患者中,总有效率90.32%,明显高于血药浓度50g/mL和100g/mL患者的22.22%和45.45%,差异有统计学意义(P0.05);各年龄段组VPA血药浓度分布差异无统计学意义(P0.05),VPA血药浓度大多数控制在50~100g/mL;VPA血药浓度100g/mL患者中不良反应发生率为45.45%,明显高于血药浓度50g/mL和50~100g/mL患者的5.56%和3.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论丙戊酸钠血药浓度50~100g/mL范围内疗效较好,血药浓度监测可为临床合理用药提供依据,对提高治疗的安全性和有效性,减少不良反应发生有重要指导意义。     

老年癫痫患者合用阿司匹林对丙戊酸钠血药浓度的影响

目的 观察老年癫痫患者合并使用阿司匹林(ASA)对丙戊酸钠(VPA)血药浓度的影响.方法 选择门诊随访的单用VPA治疗的癫痫患者,65岁以上者为观察组,65岁以下者为对照组,测定VPA的血药浓度.对观察组,再根据有无使用ASA,比较血药浓度及肝肾功能情况.结果 观察组的VPA血药浓度明显高于对照组,服用ASA与未服ASA者的血药浓度及肝肾功能无明显区别.结论老年人在临床应用VPA时,应减少剂量.老年患者使用ASA不会对VPA血药浓度产生影响.     

丙戊酸钠对癫痫患儿血糖及血清胰岛素的影响

目的通过检测服用丙戊酸钠癫患儿血糖及血清胰岛素水平,观察丙戊酸钠对癫患儿血糖及血清胰岛素的影响。方法采用葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖浓度,采用放射免疫分析法测定胰岛素浓度。结果丙戊酸钠治疗3个月、6个月时癫患儿的血清胰岛素、胰岛素抵抗指数较治疗前均明显增高(P<0.05),治疗3个月时和6个月时相比差异无统计学意义(P>0.05),但血糖无明显变化(P>0.05)。结论丙戊酸钠不引起癫患儿血糖明显变化,但血清胰岛素明显增加。     

丙戊酸钠长期治疗癫痫的副作用

丙戊酸钠(DPA)虽已合成约一世纪,但仍是一种新的抗癫痫药.此药有广谱抗痉活力,对全身性发作比部分性发作更有效.药理的研究表明,DPA对自主神经系无影响,对心血官、肾脏或呼吸亦无明显作用.成人每日剂量一般为900～1500mg,治疗的血浓度约50～100μg/ml.DPA的付作用甚少,文献中最常见的是胃肠道     

丙戊酸钠——癫痫治疗一线用药

正癫痫是一种由多种病因引起的长期性神经系统疾病,以抽搐发作为特征。据国内流行病学资料显示,我国活动性癫痫患者约有600万人,同时每年有40万左右新发癫痫患者。由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏,大多数癫痫患者没有得到合理有效的治疗,据估算,我国有大约400万左右活动性癫痫患者没有得到合理的治疗~([1])。临床研究表明,新诊断的癫痫病人如果接受规范合理的抗癫痫药物(AEDs)治疗,70%以上的患者可以控制发作。因此选择疗效确切的AEDs,对癫痫治疗具有十分重要的     

癫痫病人丙戊酸钠血浓度监测及其临床应用

本文报告丙戊酸钠治疗各型癫痫122例,丙戊酸钠治疗各型癫痫的有效率为83％。多数患者的有效血浓度范围为30～120μg/ml,有效剂量为10～60mg/kg·d,对癫痫患者,应据其临床发作情况,有无药物不良反应,参考丙戊酸钠血浓度调整剂量。     

癫痫患儿丙戊酸钠使用致药物性肝功能变化的相关性研究

目的 研究莆田地区癫痫患儿在长期使用丙戊酸钠（Sodium valproate,VPA）治疗过程肝功能变化等的相关性,探讨临床用药过程中进行个体化给药进而提升临床患儿用药依从性的方法及依据。方法 回顾性分析350例于2018年6月1日—2021年3月1日期间在莆田学院附属医院单用丙戊酸钠治疗的0～14岁癫痫患儿的丙戊酸钠血药浓度及相关生化检测的数据,按照VPA血药浓度结果分为低血药浓度组（<50μg/mL）、治疗血药浓度组（50～100μg/mL）和高血药浓度组（>100μg/mL）。随机抽取350名同期在我院健康查体的0～14岁儿童的生化常规作为对照组。结果 (1) VPA治疗组与对照组肝功能指标均无统计学差异（P>0.05）;(2)各VPA血药浓度范围组间肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷草转氨酶/谷丙转氨酶、总胆红素和直接胆红素存在统计学差异（P<0.05）;(3)高浓度血药浓度的肝功能指标异常发生率较低浓度、治疗浓度组高,且存在差异（P<0.05）。结论肝功能异常在高血药浓度治疗组中较常见,应及时调整患儿用药剂量以避免药导致的肝损伤。     

丙戊酸钠对氯氮平血药浓度和疗效的影响

目的:探讨合用丙戊酸钠对氯氮平治疗精神分裂症时的血药浓度和疗效的影响。方法:将80例男性精神分裂症患者随机分为两组,单用组40例患者单服氯氮平,合用组40例患者同时服用氯氮平及丙戊酸钠,分别于治疗前、治疗1周和4周末测定氯氮平的血药浓度,同时评定阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)。结果:合用组治疗1周和4周末有部分患者氯氮平血药浓度升高,部分患者降低,与基线期相比,治疗4周末有显著降低。结论:合用丙戊酸钠后氯氮平血药浓度治疗4周末显著降低;丙戊酸钠可以提高氯氮平对阳性症状的疗效。     

不同剂型丙戊酸钠治疗儿童癫血药浓度监测及临床分析

目的探讨癫患儿使用不同剂型丙戊酸钠制剂对血药浓度的影响及临床疗效。方法采用高效液相色谱法对582例服用不同剂型丙戊酸钠患儿进行血药浓度测定,分为丙戊酸钠缓释片组261例,丙戊酸钠口服片组223例,丙戊酸钠普通片剂组98例,对3组监测结果及临床疗效对比分析。结果丙戊酸钠缓释片组血药浓度谷水平为(72.56±18.62)mg/L,口服液组为(50.23±21.88)mg/L,普通片剂组为(41.43±19.87)mg/L。缓释片组血药谷浓度最高,普通片剂组最低,3组相比差异有统计学意义(P<0.05);缓释片组与口服液组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),与普通片剂组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论服用丙戊酸钠缓释剂血药谷浓度相对较高,且依从性好,值得临床推广。     

丙戊酸钠在癫痫个体化治疗中的使用

正在我国,癫痫是仅次于脑卒中的神经系统疾病,是严重影响患者身心健康和生活质量的慢性疾病~([1])。癫痫并不是一种单一的疾病,包含有多种发作类型和癫痫构成的综合征。近年研究还发现,癫痫常常与偏头痛、抑郁、双相障碍、失眠等疾病相伴相随,更为重要的是,癫痫是一类进展性疾病,在整个生命周期中会产生变化,这给癫痫或共患病的治疗带来了极大的难度~([2])。针对不同的癫痫,各种抗癫痫药物(AEDs)有各自擅长的治疗谱,因此在选择癫痫治疗方案时,需要认真分析每例患者的实际情况,考虑每个可选AEDs     

丙戊酸钠脑病

丙戊酸钠(VPA)脑病是一种少见的抗癫痫药物副反应,其典型表现为意识障碍、共济失调、扑翼样震颤、癫痫发作频率增加及EEG弥漫性慢波与癫痫样放电增多。VPA脑病的发病机制尚未明了,可能与VPA诱发高血氨症导致脑代谢与功能障碍有关。VPA脑病多数预后良好,停药后很快恢复正常。     

小剂量丙戊酸钠对利培酮疗效及血药浓度的影响

目的 观察小剂量丙戊酸钠对利培酮疗效、不良反应及血药浓度的影响.方法 将55例精神分裂症患者随机分为对照组（利培酮组）30例和研究组（利培酮＋丙戊酸钠组）25例.对照组单纯使用利培酮治疗,限定治疗剂量为4 mg;研究组同时联合丙戊酸钠片（400～600 mg/d）.分别于治疗前与治疗2周末、治疗4周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,采用不良反应量表（TESS）评定治疗中不良反应.于治疗2周末、4周末测定利培酮血药浓度.结果 2组利培酮血药浓度测定结果在治疗2周末、4周末比较差异无统计学意义（P＞0.05）.PANSS评分结果显示：在治疗2周末,研究组与对照组相比,差异有统计学意义（P=0.015）,而4周末的差异无统计学意义（P=0.740）.2组TESS评分结果比较差异无统计学意义.结论 联用小剂量丙戊酸钠不会增加利培酮血药浓度,疗效与血药浓度无明显相关,其不良反应未受影响.     

丙戊酸钠治疗癫痫过程中血小板的变质

1974年Sutor等注意到在服用丙戊酸钠(VPA)的病人中有凝血障碍.迄今的个案报导有自发性血肿、紫斑或出血18例,出血时间延长4例,血小板减少伴出血但无临床不良后果者23例,血小板功能障碍11例,凝血因子异常13例,纤维旦白元浓度降低5例.有几组系统调查服VPA的病人共1,220名,结果相当矛盾:有3组共233例未见血液学障碍;另一组23例的凝血弹性描记均异常.作者在讨论中提出应注意以下几点:①使用VPA引起的血液学变化主要是血小板功能障碍或血小板减少.②根据使用VPA前后的血液学参数测定,肯定VPA要对血小板减少及血小板功能障碍负责.③血液学改变可在用药后早期发生,也可在几年后出现,后者常在偶然的机会如手术或感染情况下出现临床症状,并多为儿童患者使用大剂量VFA所引起.合理的剂量不超过每日40mg/kg.④VPA引起血     

国产丙戊酸钠治疗20例癫痫初步报告

丙戊酸钠,化学名二丙基乙酸钠(Sodiumn-Dipropylacetate),成α-丙基戊酸钠Soclium α-n-Propyloalerate)简称DPA。是一种新的抗癫痫药。     

丙戊酸钠对少女癫痫患者性激素的影响

目的 分析广谱抗癫痫药物丙戊酸钠(VPA)单药治疗对少女癫痫患者性激素水平的影响. 方法 选择自2009年9月至2011年10月南方医科大学附属中山博爱医院儿科收治的少女癫痫患者46例,应用VPA治疗12月,观察患者用药前和用药后睾酮、雌二醇和卵泡刺激素水平的变化. 结果 与用药前比较,VPA用药3、6、12个月后,患者雌二醇、卵泡刺激素水平差异均无统计学意义(P＞0.05); VPA用药12个月时,患者的睾酮水平[(0.5±0.4)ng/mL]较治疗前[(0.8±0.3)ng/mL]和治疗3个月时[(0.8±0.3)ng/mL]显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 VPA用药对少女癫痫患者性激素水平影响不大,仍然是现阶段治疗少女癫痫患者的最佳方案.     

丙戊酸钠影响癫痫大鼠脑细胞凋亡的剂量

目的 　研究抗痫药丙戊酸钠 (VPA)在不同剂量范围对癫痫发作及脑细胞凋亡的影响。 方法 　建立马桑内酯 (CL)急性致痫大鼠模型 ,实验动物分为单纯CL组和 5个VPA预处理组 ,VPA剂量分别为 10 ,15 ,2 0 ,30 ,35mg/kg。均于痫性发作 2 4h后断头取脑 ,用TUNEL法检测CA1区 ,CA2区 ,CA3区 ,门区 ,齿状回 ,丘脑 ,丘脑下部 ,杏仁核 ,额叶皮质 ,小脑的神经细胞凋亡现象。 结果 　预注射VPA 10～ 30mg/kg组与单纯CL组相比 ,痫性发作程度及各脑区TUNEL阳性细胞密度随着VPA给药浓度的增加而递减。但预注射VPA 35mg /kg组的痫性发作反而较剧烈 ,凋亡脑细胞密度与单纯CL组大鼠相近。结论　VPA在一定剂量范围内能显著有效地减少痫性发作 ,这种发作强度的减轻与多个脑区凋亡神经细胞密度明显减少相对应 ;但当VPA给药剂量超过一定范围则没有同样效应。     

丙戊酸镁治疗癫痫

丙戊酸镁治疗癫痫张敬军，陈青，孙思琴丙戊酸镁是继丙戊酸钠、癫痫安之后合成的另一丙戊酸类药，国外７０年代开始用于临床，国内应用尚少，本文单用丙戊酸镁治疗各型癫痫８３例，并监测血浓度，现就临床疗效、血浓度测定、脑电图变化及其不良反应加以分析及讨论。１资料...