小月龄婴儿母传麻疹抗体水平动态变化的纵向研究

目的 研究小月龄婴儿母传麻疹抗体水平的动态变化,探讨减少其感染麻疹病毒的免疫策略。方法 采集2013年7月至2014年4月在广州市某妇幼保健院分娩的母亲及其新生儿出生时(0)、3、5和7月龄血清,采用ELISA检测麻疹IgG抗体,分析母传麻疹抗体水平。结果 共纳入689名母亲及691名新生儿(其中双胞胎2对)。母亲血清麻疹抗体浓度和抗体阳性率分别为513.8 mIU/ml和81.6%,新生儿分别为732.8 mIU/ml和87.3%。新生儿血清麻疹抗体水平与其母亲的血清麻疹抗体水平呈正相关(r=0.9175,P<0.001)。婴儿自出生后体内的麻疹抗体水平在3月龄时迅速下降,至7月龄时基本转为阴性。低、中抗体水平组婴儿在3月龄时抗体水平均已转为阴性,而高抗体水平组的婴儿在5月龄时抗体水平仍为阳性。结论 不同免疫状态母亲的婴儿其母传麻疹抗体水平在8月龄前已基本无法保护婴儿免于感染麻疹,建议适当调整婴儿麻疹疫苗初免月龄,并提高育龄期妇女麻疹抗体水平,以减少小月龄婴儿麻疹发病。     

深圳市罗湖区109对母婴配对麻疹母传抗体水平研究

目的 了解孕妇及其新生儿麻疹抗体水平,探讨新生儿与孕母麻疹抗体平的关系以及新生儿抗体随时间变化的规律,为控制小月龄儿童发病提供建议。方法 2013年-2015年间,采集罗湖区109名孕妇产前静脉血及其新生儿脐带血、新生儿3月龄87例、5月龄79例、7月龄63例静脉血,使用ELISA方法进行麻疹IgG检测,用卡方检验进行率的比较,方差分析、t检验用于对数抗体浓度的比较。结果 新生儿麻疹抗体几何平均浓度（GMC）1001.39mIU/ml,是母血抗体浓度（646.28mIU/ml）的1.55倍（t_配对=9.368,P<0.001）。3月龄、5月龄、7月龄时麻疹抗体几何平均浓度（GMC）分别下降到161.63mIU/ml、125.61mIU/ml、112.91mIU/ml。母血抗体阳性率（85.3%）和保护率（45.0%）均低于脐带血（χ²=39.176,P<0.001; χ²=35.821,P<0.001）,出生后抗体阳性率和保护率均逐月下降（趋势检验,χ²_阳性率=115.618, P<0.001;χ²_保护率=109.441, P<0.001）。64.22%的对子,母血和脐血抗体在同一浓度水平。母血抗体对数浓度和脐带血、3、5、7月龄血抗体对数浓度均呈正相关（r₁=0.897, t=20.942,P<0.001; r₂=0.768, t=11.045, P<0.001; r₃=0.574, t=6.154, P<0.001; r₄=0.257, t=2.074, P=0.042）。结论 新生儿出生后麻疹抗体衰减,而母亲抗体水平决定着新生儿的抗体水平,当前开展针对育龄妇女的麻疹疫苗接种,通过提高母亲抗体水平继而提高新生儿麻疹抗体水平,是控制小月龄婴儿罹患麻疹的重要途径。     

新生儿母传麻疹抗体水平与相关因素调查

目的:了解新生儿及其母亲麻疹抗体水平,探讨新生儿与母体抗体水平关系以及影响新生儿抗体水平的可能因素,为控制小月龄儿童麻疹发病提供有效建议。方法:采集孕妇产前静脉血和新生儿脐带血共156对,使用ELLSA方法进行麻疹IgG抗体水平检测。结果:母亲麻疹抗体几何平均浓度为546.48 mIU/ml,新生儿为746.64 mIU/ml,是母亲的1.37倍;母亲麻疹抗体对数浓度与新生儿的呈正相关,相关系数为0.883(P=0.000);母亲麻疹抗体水平与母亲年龄、户籍和出生地等因素的关系有统计学意义,30岁及以上组母亲的麻疹抗体几何平均浓度高于30岁以下组(t=-2.078,P=0.039),外省户籍母亲的麻疹抗体几何平均浓度高于北京市户籍组(t=-2.073,P=0.040),两两比较发现农村地区出生母亲的麻疹抗体几何平均浓度高于城市组(LSD法:P=0.005);胎传抗体能力与胎龄、母亲年龄的关系有统计学意义,两两比较发现胎龄38～40周的新生儿其胎传抗体能力高于胎龄小于38周的新生儿(LSD法:P=0.014),母亲年龄在30岁以下组的新生儿胎传抗体能力高于30岁及以上组(t=2.636,P=0.009)。结论:母亲麻疹抗体水平和胎传抗体能力是影响新生儿抗体水平的重要因素,育龄妇女加强免疫麻疹成分疫苗是现阶段控制小月龄麻疹发病的重要手段,早产儿和生育年龄过大母亲所生新生儿受到麻疹威胁时应考虑提前到6月龄接种麻疹疫苗。     

疫苗时代麻疹母传抗体追踪观察及北京市麻疹控制策略的分析

针对北京市近年麻疹发病率上升，发病年龄向 ２～７月龄婴儿和２０岁以上成人转移等新情况，本文对麻疹的流行病学、流行因素、人群免疫状况进行了分析研究，采用配对与追踪观察方法对婴儿母传麻疹抗体进行了调查研究。根据调研结果，着重对近年麻疹发病年龄变化原因、疫苗时代的初免月龄以及有争议的再免问题进行了深入探讨，进而提出适当调整本市麻疹疫苗免疫程序，提前初免，婚前再免，坚持原有再免方案的高水平控制或消除麻疹的新策略。     

宁波市母婴麻疹抗体水平及相互关系

目的 了解浙江省宁波市母婴麻疹抗体水平及婴儿母传抗体衰减情况,为探讨降低小月龄婴儿麻疹发病率制订免疫措施。方法 在宁波市余姚、象山县选取0,3,6,8和9月龄未患过麻疹的本地常住婴儿及母亲作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IgG抗体。结果 婴儿出生时麻疹抗体阳性率为91.0%,几何平均滴度倒数(GMRT)为890.18。6和8月龄时抗体阳性率只有4.1%,0.8%,GMRT分别为4.17,1.59。婴儿麻疹抗体水平与母亲抗体水平的相关系数为0.769,表明婴儿抗体有无及水平与母亲抗体水平有密切关系。结论 6,8月龄婴儿抗体阳性率及抗体水平均很低,几乎无保护作用;降低小月龄麻疹发病,必要时应对6月龄婴儿实行初免以提高保护率,同时提高育龄期妇女麻疹抗体水平。     

瑞安市育龄女性麻疹抗体水平调查

[目的]调查分析瑞安市育龄女性麻疹抗体水平，评估婴儿胎传麻疹抗体状况，探讨低月龄婴儿麻疹防治对策。[方法]用血凝抑制（HI）法检测麻疹IgG抗体。[结果]检测207例18～45岁育龄女性检测麻疹HI抗体，阳性率为96．6％，几何平均滴度（GMT）为1：8．07。中、高滴度（≥1：8）比例为53．6％。有麻疹自然感染病史的育龄女性麻疹抗体几何平均滴度为1：19．26，抗体滴度〈1：8的人数占12．5％；无麻疹病史而仅有免疫史的育龄女性麻疹抗体GMT为1：8．42，抗体滴度〈1：8的人数占40．7％，比较两者的抗体GMT和低滴度人数差异高度显著。[结论]经疫苗获得免疫的育龄女性麻疹抗体水平大大低于自然感染者，其所产的部分婴儿，母传麻疹抗体水平低，消失提早，达不到保护水平。建议加强对育龄女性麻疹抗体监测，对成年女性在婚前或孕前进行疫苗加强接种。在流行期间，对没有自然感染史的母代所生婴儿提前进行麻疹疫苗基础免疫，可有效降低小月龄婴儿麻疹的发病率。     

小月龄婴儿麻疹母传抗体消长研究

目的 对母婴麻疹抗体水平及其关系,婴儿胎传抗体衰减进行分析,探讨小月龄婴儿麻疹减毒活疫苗(Mea-sles Vaccines,Live;MV)的免疫策略.方法 在浙江省宁波市、山东省济南市、黑龙江省哈尔滨市选取0、3、6、8、9月龄未患过麻疹的本地常住婴儿及母亲作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体.结果 婴儿出生时麻疹抗体阳性率为89.3%,几何平均滴度(Geometric Mean Titer,GMT)为1:738.93,到3月龄时抗体阳性率下降至22.3%,GMT为1:36.63,6、8月龄时抗体阳性率只有6.9%、6.7%,GMT分别为1:6.89、1:3.69;母亲的抗体阳性率为84.3%,GMT为1:516.94;母婴麻疹抗体的相关系数为0.840.结论 降低小月龄麻疹发病,必要时对6月龄婴儿实行MV初免以提高保护率,同时提高育龄期妇女麻疹抗体水平.     

无锡市婴儿母传麻疹抗体相关因素流行病学调查研究

目的了解婴儿麻疹母传抗体相关因素及抗体消长情况,为小月龄婴儿麻疹疫苗免疫策略制定提供依据。方法采集新生儿0、3、6、8月龄血清标本共计346份,使用ELLSA方法进行麻疹Ig G抗体水平检测。结果无锡市城镇和农村两个地区的新生儿麻疹母传抗体总的水平为380.09 m IU/ml,低于国内研究结果;3月龄起麻疹母传抗体水平逐年下降(χ2=143.30,P0.001),农村婴儿抗体水平高于城镇婴儿(F=16.796,P0.001)。结论自3月龄起母传抗体保护作用消失,成为麻疹易感儿,应考虑提前接种麻疹疫苗或育龄妇女加强免疫麻疹成分疫苗,控制小月龄麻疹发病。     

北京市1995年健康人群麻疹抗体水平监测

北京市１９９５年对６３７名０一４５岁健康人群进行了麻疹抗体水平监测，抗体阳性率为８６．０３％，几何平均滴度倒数（ＧＭＲＴ）６８３。以现有的抗体水平，本市近年不会出现大面积的麻疹流行，但局部大年龄组人群麻疹暴发或散发病例的出现不可避免，本次监测结果显示，４～６月龄婴儿麻疹易感率已高达７５％，阳性者中抗体均处于低水平，易造成麻疹疫苗（ＭＶ）初免前发病比重增加。因此，建议ＭＶ初免提前至６月龄，或考虑给婚的体检的女青年进行ＭＶ加强免疫，以提高育龄期妇女的抗体水平。本次结果还显示，麻疹抗体水平无地区差异，说明本市接种工作发展比较平衡并保持在较高水平。     

2007年深圳市南山区麻疹流行病学分析

目的了解深圳市南山区2007年麻疹流行病学特征,为今后麻疹控制工作提供科学依据。方法用描述性流行病学方法,对深圳市南山区2007年麻疹监测数据资料进行分析。结果2007年共报告确诊麻疹病例319例,麻疹发病率为20.32/10万。病例主要集中在6～8月份,共144例,占全年发病数45.14%,发病主要以散在流行为主。发病年龄以5岁以下共153例（47.96%）为主,其次是21～30岁年龄组共89例（27.90%）。在所有病例中有免疫史者9例（2.82%）;无免疫史者296例（92.79%）;免疫史不详者14例（4.39%）。结论未接种麻疹疫苗是造成发病的主要原因。应提高常规免疫接种率,同时加强对重点区域和重点人群有计划地开展强化免疫和查漏补种工作。     

深圳市儿童含麻疹成分疫苗调查接种率分析

目的了解深圳市儿童含麻疹成分疫苗(Measles containing vaccine,MCV)接种情况,为制定预防控制策略提供依据。方法根据预防接种门诊地理位置分布按比例随机抽取123间门诊,进行入户调查,每间门诊调查不低于30名儿童,现场调查2010-01-01/2012-12-31出生的共3 696名儿童的MCV接种情况。结果调查儿童MCV初免接种率为99.5%,出生地、现住址及出生年龄等不同的儿童MCV初免接种率的差别均无统计学意义(P0.05)。MCV初免及时接种率和复种率分别为58.5%和92.9%,深圳市出生儿童初免及时接种率低于外地出生儿童(χ2=8.44,P=0.004),复种率高于市外出生儿童(χ2=10.54,P=0.001);原特区内儿童初免及时接种率和复种率均高于特区外,并且都随着出生月龄增大而升高(P0.01)。结论通过加强特区外流动儿童第2剂MCV复种和提高第1剂MCV及时接种率等措施,可以降低麻疹发病率。     

2011年深圳市龙岗区健康人群的麻疹抗体水平

目的了解2011年深圳市龙岗区健康人群麻疹抗体的分布规律和免疫状态,为实施有效的控制预防及消除麻疹提供科学依据。方法随机采集7个年龄组共407名健康人血清,检测麻疹IgG抗体水平,并对不同人群的麻疹抗体水平进行统计学分析。结果总阳性率为73.2%,各年龄组之间抗体阳性率差别有统计学意义(χ2=99.593,P0.05),不同性别的阳性率差异无统计学意义(χ2=1.637,P0.05)。结论部分年龄组人群的抗体水平较低,应加强计划免疫工作,使整个人群的免疫水平达到一个较高的水平。     

深圳市宝安区沙井街道2007、2008年麻疹流行病学分析

目的及时掌握麻疹的流行病学特征,为下一步制定和调整麻疹的预防控制策略提供科学依据。方法对深圳市宝安区沙井街道2007、2008年的麻疹发病资料采用流行病学方法进行统计和分析。结果2007年沙井街道报告的麻疹确诊病例为489例,2008年的麻疹确诊病例为210例,2008年麻疹的发病数比2007年下降了57．06％。2年来,发病人群主要以4岁以下的散居儿童和20～30岁年龄段左右的外来青工为主,其中8月龄以下的婴儿病例和14岁以上的病例合计占总病例数的50．64％;86．41％的病例无麻疹疫苗接种史或免疫史不详。结论经采取有关防控措施后,该街道2008年的麻疹发病率明显低于2007年,今后仍应继续以加强麻疹疫苗的接种为工作的重点。     

深圳市罗湖区1998～2004年麻疹监测分析

目的 了解罗湖区开展麻疹监测以来麻疹流行病学特点。方法 对1998-2004年麻疹疫情和监测系统运转情况进行分析。结果 1998-2004年全区报告麻疹疑似病例670例，实验室和临床确诊378例，年平均发病率为7．79／10万，其中户籍人口年平均发病率为1．79／10万。发病高峰集中在每年3～7月，呈现低年龄组儿童和青壮年居多的“双相移位”现象，14．55％的病例无麻疹疫苗免疫史，68．78％的病例接种史不详。经分子生物学检测初步显示目前流行的麻疹病毒株为H1基因型。全区麻疹监测系统运转基本正常，敏感性较高，麻疹发病已控制在较低的水平。结论 为加速控制麻疹，今后要提高儿童麻疹疫苗的基础免疫接种率和成人麻疹疫苗复种。     

深圳市某街道外来人口麻疹抗体水平监测分析及防制策略

目的通过监测深圳市某街道辖区外来人口麻疹抗体水平,及时发现高危人群,为及时调整该辖区麻疹防制对策提供依据。方法将某街道外来人口分为8个年龄组,每组随机抽取不少于30人,共245人。采用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体。检测结果采用Excel数据库分析处理。结果共监测合格标本245份,麻疹抗体阳性率75．51％,抗体几何平均滴度（GMT）为1：514,有效保护率57．14％。其中,1～10岁麻疹IgG抗体GMT均〉1：800,而10岁-抗体GMT均〈1：800,20岁一抗体有效保护率为37．50％,GMT也降到了1：351。所有年龄组中,0～8月龄抗体阳性率最低,有效保护率为0,GMT是1：115。同时对20名20-40岁育龄妇女的麻疹抗体滴度进行分析,阳性率为75．00％,有效保护率为35．00％,GMT为1：336。结论外来流动人口中青年劳务工及育龄妇女是麻疹减毒活疫苗（MV）强化免疫的重点人群。     

深圳市流行的麻疹野病毒的血清学和分子生物学研究

为探讨深圳市麻疹病毒的基因型别和特征 ,对深圳市专科医院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 2 2例临床诊断为麻疹病例的咽拭子、尿液标本提取核糖核酸 (RNA) ,通过逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)扩增麻疹病毒血凝素 (H)基因序列 ,并克隆到pMD18 T载体进行序列测定 ;分析这些麻疹病毒株和GeneBank中麻疹病毒各基因型代表株的序列同源性。采集病人血清 ,检测IgM抗体。结果显示 :2 2例麻疹病人的 2 2份血清中 ,有 16份IgM抗体阳性 ;2 0份咽拭子标本中 ,均检测到相应的条带 ;2 0份尿液标本中有 18份检测到相应的条带。采用RT PCR一次扩增的产物 ,检测的灵敏度即达到 0 0 0 1TCID50 。 19株麻疹病毒H基因之间的同源性为 96 2 %～ 10 0 0 % ,和H1基因型代表株相比同源性为 96 4 %～ 99 3%。根据分析结果 ,麻疹病人咽拭子标本的RT PCR阳性率高于尿液标本。该方法可用于麻疹病原学快速辅助诊断 ,特别是对出疹初期就诊的临床符合病例 ,但IgM抗体阴性的病例可进一步确诊。深圳市麻疹流行株属于H1基因型。     

深圳市南山区健康人群麻疹抗体水平监测

目的 了解深圳市南山区健康人群麻疹的免疫状况.方法 随机抽查部分240岁健康人群检测麻疹抗体水平.结果 麻疹抗体阳性率95.42%,平均抗体滴度1∶ 1 047.60,年龄组间的抗体阳性率有差异.结论 深圳市南山区人群麻疹抗体水平较高,能够形成一定的免疫屏障.     

深圳市福田区青工麻疹保护性抗体水平监测及分析

目的了解健康成人麻疹保护性抗体水平,为制定成人接种麻疹疫苗提供客观依据。方法对年龄在15～50岁之间的1008名健康青工,采用间接酶联免疫法(ELISA)检测麻疹IgG抗体来进行麻疹保护性抗体水平监测。结果在1008人中,男性414人,女性594人,保护率为33.82%和39.57%;各年龄组之间的保护率为34.67%～57.58%,平均37.20%。结论成人麻疹保护性抗体水平较低,不能形成良好的保护屏障,建议增加成人麻疹疫苗接种,提高人群麻疹免疫水平,降低麻疹发病率。     

2006年深圳市麻疹流行病学特征

目的了解2006年深圳市麻疹流行病学特征,为进一步控制麻疹提供科学依据。方法根据深圳市免疫监测报告系统对2006年麻疹发病情况进行描述流行病学分析。结果2006年深圳市麻疹发病率为25.76/10万,发病以流动人口为高;特区外发病率高于特区内;69.3%的病例集中在4～8月份;麻疹发病以5岁以下（52.20%）和15岁以上（36.58%）年龄组为主;在≥8月龄的确诊的病例中有麻疹疫苗免疫史的仅有4.87%;麻疹发病呈散发和暴发并存的模式。结论流动人口的免疫空白较高,提高人口免疫接种率,是深圳市消除麻疹亟待解决的问题。