右美托咪定联合镇静镇痛对ICU机械通气患者心理状态及认知功能的影响

目的 探讨分析右美托咪定联合瑞芬太尼镇静镇痛对重症医学科(ICU)机械通气患者的心理状态和认知功能的影响.方法 选取我院ICU收治的81例机械通气患者,采用随机数字表法分组,对照组40例予咪达唑仑联合瑞芬太尼镇静镇痛,观察组41例予右美托咪定联合瑞芬太尼镇静镇痛,对比两组患者治疗效果.结果 两组镇静后躁动-镇静评估量表...     

颅脑损伤丙泊酚与右美托咪定镇静治疗

目的总结丙泊酚与右美托咪定交替使用在颅脑损伤镇静治疗中的经验。方法回顾性分析2013年3月至2016年12月进行镇静、镇痛处理的26例颅脑损伤的临床资料,在持续监护条件下,先微量泵泵入丙泊酚,待Ramsay评分达标后,以右美托咪啶维持,跟据病情变化采取进一步治疗。结果 26例中,最长镇静治疗5 d,无死亡病例。镇静治疗过程中,CT发现3例颅内血肿增大、1例脑水肿加重行开颅手术,其他均在病情平稳后转相应专科进一步治疗。结论颅脑损伤躁动病人先用丙泊酚镇静、再用右美托咪啶维持治疗安全、有效。     

右美托咪定复合曲马多在开颅术后镇痛镇静效果的临床观察

目的 观察右美托咪定(Dex)复合曲马多对开颅术后病人镇痛和镇静的效果.方法 60例择期开颅手术病人随机分为对照组、Dex 0.2 μg组和Dex 0.4μg组,每组20例.Dex 0.2 μg组和Dex 0.4μg组均于麻醉诱导前10 min静脉泵人Dex(1μg/kg),而后再分别以0.2、0.4 μg/(kg·h)的速率泵注至术后24h.3组均于硬脑膜缝合完毕时静脉注射曲马多(1.5 mg/kg),术毕连接镇痛泵.并根据视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛泵总按压次数和Ramsay评分等指标评价3组开颅术后镇痛、镇静的效果.结果 VAS评分:除术后2h外,Dex 0.4 μg组＜Dex 0.2μg组＜对照组(P＜0.05).Ramsay评分:在术后各时间点,Dex 0.2 μg组和Dex 0.4 μg组均显著高于对照组(P＜0.05);术后6～24 h,Dex 0.4μg组均显著高于Dex 0.2 μg组(P＜0.05).镇痛泵总按压次数:Dex 0.4 μg组＜Dex 0.2 μg组＜对照组(P＜0.05).术后恶心呕吐的发生率:Dex 0.4 μg组明显低于Dex 0.2 μg组和对照组(P＜0.05).结论 Dex能提高曲马多的镇痛效果,并可提供良好的镇静作用,减少术后不良反应的发生率.     

右美托咪定在老年颅脑损伤患者镇静镇痛中的应用研究

目的探讨右美托咪定在老年颅脑损伤患者镇静镇痛中的价值及安全性。方法选取2013-07—2014-07在我院实施手术治疗的老年颅脑损伤患者150例,随机分为A组、B组及对照组,每组50例。A组应用异丙酚,负荷量0.5~2.0mg/kg,并在注射10min后,以1~3mg/(kg·h)维持72h。B组采用右美托咪定,负荷量为0.5~1.0μg/kg,在静脉注射10min后,以0.2~0.6μg/(kg·h)维持24h,2组效果不佳时可加用吗啡。对照组根据临时需要应用吗啡。3组患者的镇痛镇静效果、ICU停留时间、病死率及用药前后血常规和β-内啡肽(β-EP)的水平,并进行对比分析。结果 A组、B组、对照组的病死率分别为8.00%、6.00%、8.00%,B组ICU停留时间为(5.48±2.45)d,明显短于对照组(P0.05),A组、B组及对照组用药后镇静镇痛的有效率90.00%、92.00%、78.00%,A组用药后3h的β-EP水平明显低于对照组和B组(P0.01)。用药后24h对照组的β-EP水平明显高于A组和B组(P0.05)。B组和对照组的β-EP水平呈明显上升趋势,并且对照组的上升趋势明显大于B组(P0.05)。WBC水平比较发现,A组和B组在用药后3h及24h均低于用药前(P0.05),且明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定和异丙酚均可有效抑制机体的炎性反应及应激反应,且右美托咪定具有较高的安全性,具有较好的镇痛镇静疗效。     

右美托咪定在成人脑功能区癫疒间手术开颅清醒期的镇静效果观察

目的：观察唤醒麻醉下行脑功能区癫疒间病灶切除术的成年难治性癫疒间病人,在术中清醒期连续泵注右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）的镇静效果。方法拟在唤醒麻醉下行癫疒间病灶切除的成年病人48例,随机平均分为 LP、LD、MD、HD 组,术中清醒期分别泵注1.5μg/ml 丙泊酚、0.2μg/（kg·h）、0.4μg/（kg·h）和0.6μg/（kg·h）的 Dex 进行镇静。记录清醒时、开始镇静时（T0）、镇静后10 min （T1）、20 min （T2）、30 min （T3）、40 min （T4）、50 min （T5）、60 min （T6）各时间点的改良清醒镇静评分（OAA/S）、视觉模拟评分（VAS）、镇静深度指数（NI）、心率及不良事件。结果48例病人成功实施术中唤醒。镇静后Dex 各组心率明显低于 LP 组（P ＜0.05）。4组 NI 值均明显下降,镇静后各组均明显低于 T0（P ＜0.05）,T3后 HD 组显著低于其他各组（P ＜0.01）。OAA/S 在 LD、MD、LP 组随时间改变不明显,但 LP 组明显更低（P ＜0.05）。HD 组 OAA/S 始终低于 LD、MD 组,除 T1外各时间点均高于 LP 组（P ＜0.05）。LP、LD 组清醒期寒战发生率明显高于 MD、HD 组（P ＜0.05）。结论成年癫疒间病人在开颅手术清醒期使用 Dex 作为镇静药物,可提供满意的镇静效果,0.4~0.6μg/（kg·h）的剂量可明显降低寒战发生。     

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量的影响

目的观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量的影响。方法 50例择期行脊柱侧弯矫形术的患者,采用随机数字表法将其随机分为2组:右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)各25例。2组均采用气管插管全凭静脉麻醉,除唤醒期间外,术中脑电双频指数(bispectral index,BIS)维持在45~50,术毕送麻醉恢复室继续观察,气管导管拔除后开启患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵。术前、术后24h、出院前及术后3个月、6个月、1a分别评估匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),记录术后6h、24h、48hRamsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 2组术前PSQI无明显差异,术后24hPSQI均明显增高,差异有统计学意义(P0.05);2组出院前、术后3个月、6个月、1aPSQI与术前相比无显著差异(P0.05);A组术后6hRamsay镇静评分明显高于B组,术后6h VAS评分明显低于B组(P0.05);2组术后24h、48hRamsay镇静评分和VAS评分无显著差异(P0.05)。结论右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量无明显影响。     

右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的应用效果研究

目的探讨右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的应用效果。方法选取2013-02—2014-02于我院行外科手术的患者共150例,按入院顺序号随机将患者分为观察组与对照组各75例。在手术结束前30min,观察组微量泵注入右美托咪定0.4μg/kg。对照组注入等容量的0.9%氯化钠溶液。比较2组静注右美托咪定(或生理盐水)10min后的Ramsay镇静评分,记录术中血流动力异常情况,苏醒时间、清醒拔管时间及不良反应发生情况等。结果观察组静注右美托咪定10min后的Ramsay镇静评分为(2.7±0.6)分,苏醒时间和拔管时间分别为(25.5±12.4)min、(30.4±5.6)min,显著好于对照组(t=5.269、4.735、4.381,P0.05)。观察组切口缝合时、术后1h、术后2h的脑氧摄取率及动脉-颈内静脉球部血样差均显著好于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为1.33%,显著低于对照组(χ~2=9.058,P0.05)。结论右美托咪定是功能外科手术麻醉的较佳选择,其在临床上的应用具有美好的前景,值得大力推广。     

右美托咪定用于脑膜瘤切除术患者的麻醉效果及安全性分析

目的观察右美托咪定用于脑膜瘤切除术患者中的麻醉效果,分析右美托咪定在脑膜瘤切除术中的应用价值及安全性。方法选取2015-01—2016-01郑州大学人民医院诊断治疗的脑膜瘤患者65例为研究对象,随机分为实验组和对照组,2组患者术前采取相同的常规麻醉诱导,实验组麻醉诱导前注射右美托咪定,对照组麻醉诱导前注射生理盐水,观察并对比2组患者入手术室时、切皮时及拔管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)等指标,同时对比2组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及苏醒期不良反应发生率等,分析右美托咪定在脑膜瘤切除术中的麻醉效果及安全性。结果 2组患者入手术室时的SBP、DBP及HR无明显差异(P0.05),切皮时和拔管时的SBP、DBP及HR比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者的麻醉时间和定向力恢复时间无明显差异(P0.05),实验组患者的自主呼吸恢复时间明显小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者苏醒期恶心呕吐、呛咳、躁动及呼吸抑制的发生率分别为17.1%、37.1%、22.9%及0,对照组分别为40.0%、66.7%、46.7%及16.7%,2组差异均具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于脑膜瘤切除术患者中麻醉效果显著,不良反应发生率低,安全性高,具有一定的临床应用价值。     

右美托咪定在神经外科手术拔管期的应用

神经外科手术术后拔管时可引起高血压、心动过速、呛咳、躁动等不良反应,导致高颅内压、脑水肿及脑出血等并发症,甚至影响手术成败。本研究通过观察右美托咪定对神经外科术患者术后拔管期反应的影响,探讨右美托咪定预防神经外科术患者术后拔管期反应的有效性及可行性。     

右美托咪定联合布托啡诺对高血压性脑出血病人 镇痛、镇静的疗效观察

目的 探讨右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对高血压性脑出血病人的镇痛、镇静的有效性及安全性。方法 选择2017年7月至2018年6月收治的高血压性脑出血50例,根据镇痛、镇静方法分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组应用右美托咪定联合布托啡诺,对照组应用盐酸异丙嗪+盐酸氯丙嗪。采用视觉模拟量表（VAS）评分评估镇痛效果和呕心呕吐程度,采用Ramsay评分评估镇静效果,同时记录收缩压、舒张压、心率等血流动力学指标。结果 用药后2、6、12、24 h,观察组镇痛VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。用药后6、12、24 h,观察组Ramsay评分均明显低于对照组（P<0.05）。用药后12、24 h,观察组恶心、呕吐程度VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。用药后24 h,观察组心率明显低于对照组（P<0.05）;用药后2、6、12、24 h,观察组收缩压均明显低于对照组（P<0.05）;用药后6、12、24 h,观察组舒张压均明显低于对照组（P<0.05）。结论 对高血压性脑出血,联合应用右美托咪定和布托啡诺,具有良好的镇痛、镇静作用,并且可降低恶心、呕吐的发生率。     

不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果观察

目的探讨不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果。方法将93例ASAⅠ~Ⅱ级全麻苏醒期躁动患者随机分为A、B、C 3组各31例,均给予右美托咪定+生理盐水至4μg/mL静脉恒速泵入,3mL/min,A、B、C3组右美托咪定总剂量分别为0.3、0.5、1.0μg/mL。对比3组全麻苏醒期躁动情况。结果 3组T1~T3时点SAS评分均显著低于T0(P0.05),尤以B、C组显著;拔管时,3组血压、心率均上升,B、C组低于A组,差异具有统计学意义(P0.05),B、C组无明显差异(P0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪定能够显著减少全麻苏醒期患者躁动,效果显著、安全性高。     

右美托咪定对脑缺血再灌注损伤保护机制的研究进展

脑缺血再灌注损伤( cerebral ischemia-reperfusion injury, CIRI)是发生在脑梗死后行溶栓或者介入治疗使血流恢复再通,而引起的一系列病理损伤,其具体机制目前尚不清楚,氧化应激、炎症反应、细胞凋亡和细胞自噬等是其重要的损伤机制.     

右美托咪定结合全身麻醉对脑外科手术的临床应用

目的右美托咪定1.0μg/kg静脉泵用于颅脑外科手术中的可行性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期颅脑手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)及对照组(C组)。麻醉诱导前20min:D组右美托咪定按1.0μg/kg总量加入至20mL生理盐水中,微量泵10min内输注完毕;C组等量生理盐水微量泵10min内输注完毕。观察2组患者入室(T0)、切皮(T1)、术中1h(T2)、术中2h(T3)、拔管时(T4)的SBP、DBP和HR变化及患者麻醉维持期不同丙泊酚TCI的靶浓度例数。结果 2组患者的性别、年龄、体质量及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与入室比较,D组SBP、DBP、HR在切皮和拔管时无显著变化,C组SBP、DBP显著升高,HR显著增快(P<0.05);与D组比较,C组在切皮和拔管时SBP、DBP显著升高(P<0.05),HR显著增快(P<0.05)。D组在麻醉维持期丙泊酚TCI血浆靶浓度≤2.5μg/mL的病例数明显多于C组(P<0.05)。结论右美托咪定(1.0μg/kg)可使血流动力学平稳,不良反应少,可安全有效用于颅脑外科手术患者。     

右美托咪定对感染性休克大鼠的脑保护作用研究

目的探究右美托咪定(DEX)对感染性休克大鼠的脑保护作用。方法将30只大鼠随机分成3组(n=10),对照组、脂多糖(LPS)处理组(LPS组)、右美托咪定组(DEX组)。LPS组在大鼠腹腔注射10mg·kg~(-1) LPS构建感染性休克大鼠模型;对照组注入等量生理盐水;DEX组在造模前对大鼠腹腔注入50μg·kg~(-1) DEX预处理1h。检测大鼠海马体匀浆液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的表达量,比较各组大鼠海马区锥体细胞病理学结果,观察海马体匀浆液中细胞凋亡情况,通过Western bolt蛋白分析大鼠海马区域中核转录因子(NF-kB)的表达量。结果与LPS组相比,DEX组大鼠海马体匀浆液中的TNF-α和IL-6含量增加,大鼠海马区锥体细胞病理程度和细胞凋亡率显著降低(P0.05),Western blot结果表明50μg·kg~(-1) DEX能够显著降低LPS诱导后大鼠海马区中NF-kB的表达量。结论 DEX可能通过抑制NF-kB活化来发挥对感染性休克大鼠的脑保护作用。     

右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中的应用

目的观察右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中对血流动力学、术毕苏醒期躁动的影响以及脑保护作用。方法74例行脑室-腹腔分流术的先天性脑积水患儿,通过随机数表法分为观察组D组(37例)和对照组N组(37例)。观察组先给予1μg/kg的右美托咪定负荷量静脉泵入后再以0.5μg/(kg·h)速度维持给药,对照组使用同容量的生理盐水。比较2组术中MAP和HR的变化,比较2组拔管时间和苏醒时间,测定不同时间点血清中S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度,根据Ramsay评分和FLACC评分评价患儿术后躁动和镇痛情况。结果 D组术中、术后MAP和HR变化均小于对照组N组(P0.05);2组拔管时间、苏醒时间无明显差异(P0.05));N组NSE和S100β蛋白浓度在术后各时间点均高于D组(P0.05);D组Ramsay评分高于N组而FLACC评分低于N组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中的应用,可较好地稳定术中患儿的生命体征,减少苏醒期躁动,提高苏醒质量,且有一定的脑保护作用。     

右美托咪定在颅脑外伤患者中的应用价值

目的探析盐酸右美托咪定(右美托咪定,DH)辅助全麻在行气管插管术的颅脑外伤者中的临床意义。方法分析2013年5月至2016年1月在我院行气管切开手术治疗的颅脑外伤患者的临床资料。随机将入选者分成DH组和对照组两组。比较两组患者的基线资料、不同时间点血流动力学指标及应激激素的表达水平、丙泊酚用量、呼吸恢复时间以及拔管时间。结果本研究共入组患者72例,其中DH组36例,对照组36例。两组患者的基线资料无显著差异(P0.05)。两组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)值在T1点无显著差异(P0.05);而在T2、T4、T5点,DH组患者的MAP值明显低于对照组(P0.05);在T2、T3、T4、T5点,DH组患者的HR值明显低于对照组(P0.05)。在T1点,两组患者的应激激素水平均无显著差异(P0.05);而在T3、T4、T5点,DH组患者的血糖(GLU)水平明显低于对照组(P0.05);在T2、T3、T4、T5点,DH组患者的皮质醇(COR)和肾上腺素(E)水平明显低于对照组(P0.05)。DH组患者的丙泊酚用量、呼吸恢复时间以及拔管时间均明显低于对照组(P0.01)。结论采用DH辅助全麻可以有效缓解颅脑外伤手术者的应激反应。     

右美托咪定与曲马多预防开颅术后躁动及不良反应的效果

目的探讨右美托咪定与曲马多预防开颅术后躁动及不良反应的效果。方法选取我院行开颅术治疗的68例患者为研究对象,采用数字随机法分为对照组和观察组,对照组予以曲马多,观察组予以右美托咪定与曲马多,术后行视觉模拟评分(VAS)和躁动评分,记录2组手术前后血流动力学指标变化及不良反应发生率。结果观察组术后血压、心率控制较对照组理想,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后6h、12h疼痛评分分别为(2.86±0.87)分、(3.04±0.93)分,均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后唤醒时间和躁动评分分别为(2.11±1.65)min、(1.59±0.78)分,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率(11.76%)显著低于对照组(35.29%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定与曲马多可有效预防开颅术后躁动、寒战,且无明显不良反应,安全性高。     

右美托咪定诱导麻醉对高血压脑出血患者脑功能的影响

目的分析研究右美托咪定诱导麻醉对高血压脑出血患者术中体征及术后脑功能的影响。方法选取我院2015-02—2017-02收治的88例高血压脑出血患者进行研究,随机分为对照组和观察组各44例。观察组在麻醉诱导前静脉给予右美托咪定治疗,对照组给予等量的生理盐水,对比2组不同时间点HR、SBP、DBP、MAP水平及不良反应发生情况和术后脑功能恢复情况。结果 2组患者入室时各指标相比差异无统计学意义(P0.05),在诱导前、插管后、切皮时及自主呼吸恢复时各时间点的HR、SBP、DBP、MAP水平等指标均显著低于对照组(P0.05);2组患者术前S100β蛋白水平及NSE水平相比差异无统计学意义(P0.05),但观察组术后0h、术后6h、术后12h、术后24h各时间点均显著低于对照组,2组相比差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后不良反应发生率显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定诱导麻醉可以有效改善患者的心率和血压,同时可以维持患者血流动力学指标的稳定,且对患者脑功能具有保护作用,值得临床推广。