盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病临床效果及远期复发率观察

目的探讨盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病(PFD)临床效果和对远期复发率的影响,为提高患者生活质量和性生活质量提供有效的治疗方法。方法选取PFD患者76例根据治疗方法分组,将行盆底悬吊术的40例患者作为观察组,行阴式子宫切除加阴道前后壁修补术的36例患者作为对照组,两组患者术后1个月均给予盆底康复治疗仪治疗。对比两组围手术期指标、术后并发症发生情况、术后肌电水平和分度指示点及术后6个月和12个月时患者生活质量、性生活质量、压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂复发率。结果观察组患者围手术期指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P0. 01)。观察组患者术后并发症发生率15. 00%与对照组患者的22. 22%差异无统计学意义(P0. 05)。观察组患者术后分度指示点指标优于对照组患者,差异有统计学意义(P0. 05);两组治疗后的肌电水平均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0. 01),但组间比较差异无统计学意义(P0. 05)。术后6个月、12个月观察组PFIQ-7评分、PFDI-20评分和PISQ-12评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);术后6个月的压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂复发率两组差异无统计学意义(P0. 05);术后12个月时观察组压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论盆底悬吊术治疗PFD效果确切,可显著减少术后并发症,恢复患者术后盆底组织肌力,减少远期复发率,提高患者生活质量和性生活质量。     

阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊手术治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁的临床疗效

目的:探讨阴道盆底重建手术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊手术(TVT-O)治疗子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法:将125例POP合并不同程度SUI的患者随机分为观察组(63例)和对照组(62例),对照组行阴道盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗,观察组行阴道盆底重建术联合TVT-O治疗。比较两组患者的手术疗效、术后生活质量及并发症情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、导管留置时间、住院时间均优于对照组(P<0.05)。观察组患者(92.06%及0.00%)均优于对照组的治愈率(72.58%)及复发率(8.06%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后尿失禁次数、残余尿量、尿失禁问卷评分(ICI-Q-SF)、术后盆底功能评分(PFIQ-7)、性生活质量评分(POSQ)、盆底功能障碍评分(PFDI-20)与术前相比均显著提高(P<0.05),观察组各项指标改善效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对POP合并SUI的患者应用阴道盆底重建术联合TVT-O治疗可提高手术疗效,改善患者术后生存质量,值得临床应用。     

盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果

目的研究盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法选取我院2014年4月至2015年4月期间收治的80例盆底功能障碍性疾病患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用盆底重建术治疗,观察组采用盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗。分析比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组的POP-Q分度情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后1年及2年的尿失禁发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论采用盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病,能够有效缓解女性盆底功能障碍,促进患者恢复,改善尿失禁情况,提高生活质量,值得临床推广应用。     

阴道盆底重建术联合TVT-O对子宫脱垂合并压力性尿失禁患者盆底功能和尿动力学的影响

目的探讨阴道盆底重建术联合经闭孔途径聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)对子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)患者盆底功能和尿动力学的影响。方法选取2014年11月-2018年12月期间于湖州市中心医院就诊的120例POP合并SUI患者,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组各60例。对照组接受阴道盆底重建术联合经耻骨后尿道中段悬吊术(TVT)治疗,观察组接受阴道盆底重建术联合TVT-O治疗。比较两组手术指标、术后并发症及手术前后盆底功能、尿动力学变化情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后导管留置时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组与对照组术后并发症总发生率分别为5. 00%、16. 67%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);术后,两组盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分均较术前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);术后,两组最大尿流速(Qmax)均较术前明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论阴道盆底重建术联合TVT-O治疗创伤小、术后并发症少,可明显改善子宫脱垂合并压力性尿失禁患者盆底功能及尿动力学,促进康复。     

生物反馈联合电刺激在盆底功能障碍性疾病中的应用效果

目的探讨生物反馈联合电刺激在盆底功能障碍性疾病中的应用效果。方法选取2013年1-12月该院收治的盆底功能障碍患者206例,随机分为对照组与研究组,对照组应用Kegal训练,研究组应用生物反馈联合电刺激治疗,对比两组患者治疗结果。结果治疗前两组患者盆底肌收缩力、尿失禁程度以及尿垫试验结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者均有改善,研究组患者的盆底肌收缩力高于对照组,尿失禁程度以及尿垫试验结果低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者子宫缩复不良、子宫脱垂、子宫后倾后屈以及阴道壁膨出的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前两组患者性生活质量差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗3个月、6个月后性生活质量均有改善,研究组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盆底功能障碍性疾病应用生物反馈联合电刺激治疗的效果理想。     

全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床效果

目的比较全盆底重建术与阴式全子宫切除术在女性盆腔脏器脱垂(POP)中的治疗效果。方法选取2015年4月-2017年4月黄石市妇幼保健院收治的POP患者122例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各61例,分别接受全盆底重建术治疗或阴式全子宫切除术治疗。比较两组患者术后2年的临床治疗效果,患者术前、术后2年的生活质量评分,围手术期并发症发生率,手术指标及住院情况。结果术后2年观察组的治疗总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后盆底生命质量影响问卷表(PFIQ-7)评分以及盆底障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)评分较术前明显下降,观察组评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组围手术期总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组,但住院费用显著多于对照组(P<0.05)。结论全盆底重建术治疗女性POP,临床效果及安全性好,复发率低。     

改良盆底重建术与阴道壁桥式修补术在治疗女性盆腔脏器脱垂中的应用

目的探讨改良盆底重建术和阴道壁桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2009年1月至2010年12月在本院妇科行手术治疗的50例POP患者为研究对象。按照不同手术方式将其随机分为研究组(n=25,接受改良盆底重建术)和对照组(n=25,接受阴道壁桥式修补术),两组患者均根据自身情况决定保留或不保留子宫。评价两种术式的治疗效果(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。两组患者年龄、体重指数(BMI)及盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果①两组手术平均时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);②研究组术中平均出血量略多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);③研究组平均住院时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);④术后对照组阴道长度较术前明显缩短,组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后阴道长度则较术前无明显变化,组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后阴道长度比较,差异有统计学意义(P<0.05);⑤研究组随访(6～30个月)未发现复发患者,对照组中2例复发;⑥研究组患者行改良盆底重建术后对性生活影响较小,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论改良盆底重建术是治疗POP的有效术式,手术简单、安全且微创。     

盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病临床研究

目的探讨盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法选取212例盆底功能障碍性疾病患者为观察对象,按照随机数字表法分为观察组108例和对照组104例,观察组患者接受盆底肌肉康复训练联合盆底重建术。对照组患者接受盆底肌肉康复训练联合腹腔镜下高位骶韧带悬吊术。比较两组患者治疗前后的盆腔器官脱垂定量(PDF-Q)分度情况评价手术效果,调查盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分评定疗效,于术后3、6个月时门诊复查测定盆底肌力,对患者恢复情况进行综合评价。结果治疗后两组患者PDF-Q分度较治疗前均明显改善(P0.05),且观察组患者术后3、6个月的PDF-Q分度均明显优于对照组(P0.05);治疗后两组患者的PFDI-20评分较治疗前显著降低,观察组患者术后6个月的PFDI-20评分明显低于对照组(P0.05);治疗后两组盆底肌力均明显提升,观察组患者术后3、6个月的盆底肌力均显著优于对照组(P0.05)。结论盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病疗效确切,患者盆底肌力恢复时间短,有助于改善生活质量,值得临床推广应用。     

雌激素在老年盆底术后应用临床观察

目的 观察雌激素在老年盆底术后应用临床效果.方法 将在我院住院进行盆底重建术治疗的老年患者60例随机分为对照组和观察组,各30例,对照组未在在老年盆底术后应用雌激素治疗,而观察组在老年盆底术后应用雌激素治疗,比较两组术后的临床效果.结果 两组术后并发症、伤口甲级愈合、术后5d出院、术后复发差异显著,经χ2检验,P<0.05,均有统计学意义.结论 在老年盆底术后应用雌激素的临床效果较好,能有效地提高手术的成功率,加快患者愈合,减少术后并发症的发生.     

Prolift全盆底重建术联合雌激素治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效及对患者盆底功能的影响

目的研究分析Prolift全盆底重建术联合雌激素治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效及对患者盆底功能的影响,为老年女性重度盆腔器官脱垂的治疗提供理论依据。方法选取2013年1月-2016年1月在重庆市云阳县人民医院接受诊治的70例重度盆腔器官脱垂老年患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和研究组,每组各35例。对照组患者接受传统的阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术联合治疗,研究组患者接受Prolift全盆底重建术联合雌激素药物治疗。比较两组患者手术指标及手术前后盆底功能、生活质量变化情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组患者的盆底功能指标[盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)]评分比较,差异无统计学意义(P0. 05);治疗后,两组患者的盆底功能PFIQ-7、PFDI-20评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后,两组患者的尿失禁生活质量问卷(IQOL)评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 Prolift全盆底重建术联合雌激素药物治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效显著,具有手术时间短、术中出血量少等优势,可有效缩短患者住院时间,改善患者盆底功能及生活质量,促进患者康复,值得临床推广。     

循证干预措施对老年妇女盆底重建术后导尿管相关泌尿系感染的效果评价

目的探讨循证干预措施对降低老年妇女患者盆底重建术后导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)发病率的效果评价。方法选取2015年1月-2017年12月在该院实施全盆底重建术的140例患者作为观察组,实施循证干预措施,另选取2012年1月-2014年12月在该院实施相同手术的112例患者作为对照组,比较两组围术期相关情况及CAUTI发生率,并进行统计学处理。结果两组患者的年龄、体质指数、术前住院天数和ASA评分比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);观察组CAUTI总发病率(0. 65‰)低于对照组的(5. 05‰),差异有统计学意义(P<0. 05),术后尿管留置时间、重置尿管次数、术后尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论实施循证干预措施可有效缩短尿管留置时间,减少留置尿管的重置次数及尿潴留的发生,降低盆底重建术后CAUTI发生率。     

经阴道网片行盆底重建术对盆腔器官脱垂患者临床效果及生活质量的影响

目的研究经阴道网片行盆底重建术对盆腔器官脱垂(POP)患者生活质量和临床效果的影响。方法选取2012年2月-2014年2月该院收治的POP患者112例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗,观察组采用经阴道网片行盆底重建术治疗,对比两组术中术后指标及生活质量评分。结果观察组手术时间、术中出血量、术后残余尿量及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率总和为5.37%,对照组为17.86%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.26,P<0.05)。随访两组患者术后6个月生活质量评分,结果提示观察组社会功能、情感智能、生理职能及生理机能评分等均明显高于对照组(均P<0.05)。结论经阴道网片行盆底重建术对POP患者临床效果优于传统治疗方案,并且能够提高患者术后的生活质量。     

保留子宫Prolift全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的临床疗效及对患者性生活质量的影响

目的研究分析保留子宫Prolift全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的临床疗效及对患者性生活质量的影响。方法选取2015年8月-2016年6月在武汉市中心医院行手术治疗的114例女性重度盆腔器官脱垂患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各57例。对照组应用常规手术进行治疗,观察组应用保留子宫Prolift全盆底重建术治疗。观察两组患者围术期指标,并随访至术后1年,评估患者临床疗效及性生活质量。结果观察组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组患者的PISQ-12评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1年,两组PISQ-12评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在女性重度盆腔器官脱垂患者中应用保留子宫Prolift全盆底重建术治疗效果显著,治愈率高,且可减少手术创伤,降低手术出血量,减轻手术对患者盆底功能的影响,缩短术后恢复时间,改善患者性生活质量。     

改良式腹腔镜阴道骶骨固定术对子宫脱垂患者盆底功能及性生活质量的影响

目的探讨改良式腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)对子宫脱垂患者盆底功能及性生活质量的影响。方法选择2016年1月至2020年12月我院收治的70例子宫脱垂患者,随机分为两组各35例。对照组采用传统LSC治疗,观察组采用改良式LSC治疗,比较两组手术前后的盆底功能以及性生活质量。结果术后3个月,两组的PEDI-20、PFIQ-7评分均低于术前,观察组的PEDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的FSFI评分均高于术前,观察组的FSFI评分高于对照组(P<0.05)。结论改良式腹腔镜阴道骶骨固定术可显著改善子宫脱垂患者的盆底功能,提高性生活质量。     

生物反馈治疗对初产妇产后盆底功能及性生活质量的影响

目的:探讨生物反馈治疗对初产妇产后盆底功能和性生活质量的具体影响。方法:选取2018年12月至2019年12月期间临床收治的初产妇88例为研究对象,随机将患者分成研究组(给予生物反馈治疗)和对照组(给予常规临床干预),对两组产妇的盆底肌功能指标和性生活质量和盆底功能障碍发生情况进行观察比较。结果:治疗后,研究组产妇的盆底肌最大电压值、盆底肌平均电压值和盆底肌评估分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组产妇性生活质量满意度为95.45%,显著高于对照组的77.27%,研究组产妇的盆底功能障碍发生率为2.27%,显著低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05);结论:采用生物反馈治疗方法能改善初产妇产后盆底功能,提升产妇产后的性生活质量,降低盆底功能障碍发生率,具有较好的临床应用价值。     

补片应用于子宫切除术后阴道脱垂功能重建术中的效果分析

目的分析补片应用于子宫切除术后阴道脱垂盆底功能重建术中的效果。方法选取本院2015年1月-2017年1月间收治的90例子宫切除术后阴道脱垂患者作为研究资料,全体入选病例均分为对照组与观察组,对照组采取阴道壁传统修补术治疗,观察组采取阴道入路补片植入盆底功能重建术治疗;术后观察两组手术指标,观察术前与术后6个月时两组患者盆腔器官脱垂定量分类法(POP-Q)参数、盆底功能、盆底功能障碍及膀胱过度活动症的变化情况。结果对照组手术时间、术中出血量优于对照组(P0.05)。术前两组POP-Q各项参数均无统计学差异(P0.05);术后6个月两组POP-Q参数均较术前好转(P0.05),且观察组POP-Q各项参数均优于对照组(P0.05)。结论补片应用于子宫切除术后阴道脱垂患者盆底功能重建术中治疗阴道脱垂疗效理想,并发症发生率低应用安全性高,对于改善盆底功能及相关功能均具有理想效果。     

Kegel运动联合盆底康复治疗仪对产后压力性尿失禁患者盆腔功能及性生活质量的影响

目的 探讨Kegel运动联合盆底康复治疗仪对产后压力性尿失禁(SUI)患者盆腔功能及性生活质量的影响。方法 选取2020年8月—2021年1月于上海市长宁区妇幼保健院就诊的65例产后SUI患者为观察对象,随机分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组患者进行Kegel运动,观察组在对照组基础上联合使用盆底康复治疗仪进行治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、盆底肌力、盆腔功能指标改善及性生活质量。结果 治疗后,观察组总有效率(96.97%)显著高于对照组总有效率(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者盆底肌力均显著提高(P<0.05),且观察组治疗后肌力改善与对照组比较,差异有统计学意义(Z=3.04,P=0.002);两组患者盆腔持续收缩力、最大收缩力和协调能力指标水平均显著升高(P<0.05),且观察组治疗后指标改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性生活质量各因素评分均有不同程度的提高,其中情感因素较治疗前显著提高(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);生理因素评分和尿失禁性功能问卷(PISQ-12)总分均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组治疗后评分改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Kegel运动联合盆底康复治疗仪可有效改善产后SUI患者盆底肌力和盆腔功能指标,进而提高患者性生活质量,且临床疗效显著。     

保留子宫在改良盆底重建术中的中远期疗效评价

目的:比较改良盆底重建术中保留子宫与否对治疗盆底脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法:选取从2009年3月~2012年6月本院收治的施行改良盆底重建手术的POP患者61例,其中29例术中保留了子宫(保留子宫组UC组),32例同时行阴式子宫切除术(切除子宫组CH组),评价围手术期相关情况及术后随访盆腔脏器脱垂改善情况。结果:UC组患者手术时间短、出血量少于CH组(P0.05);两组组内术前及术后6个月POP-Q值比较,差异均有统计学意义(P0.05),组间比较差异均无统计学意义(P0.05);术后平均随访时间48.7月,UC组随访率89.7%,CH组随访率84.4%;主观治愈率均100%;客观治愈率UC组92.3%、CH组92.6%,两组比较主客观治愈率差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良盆底重建手术中保留或切除子宫均能有效的治疗盆底脏器脱垂情况,其中远期的临床治愈率相似,远期疗效仍需进一步观察。     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的术后短期疗效观察

目的:探讨盆底重建术对于盆腔器官脱垂患者治疗术后短期疗效。方法:选取按(POP-Q)分度为Ⅲ～Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者42例,随机分为两组各21例。对照组患者采取阴式子宫切除联合阴道壁修补术;观察组患者采取盆底重建术。对两组患者手术时间、术中出血量、保留尿管时间、平均住院时间、阴道长度、治愈率、复发率以及性生活满意率进行比较。术后3、6、9、12个月定期随访。结果:两组患者手术时间、术中出血量差别不大,无统计学差异(P>0.05)。观察组患者保留尿管时间以及平均住院时间均明显少于对照组;观察组患者阴道长度明显长于对照组,治愈率和性生活满意率明显高于对照组,而复发率则明显低于对照组。上述比较两组患者差别明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底重建术用以治疗盆腔器官脱垂损伤相对较小,可以取得良好的短期疗效,在临床中有着积极意义。     

阶段转变模型在全盆底重建术患者自我管理中的应用

目的探讨阶段转变模型在全盆底重建术患者自我管理中的应用效果。方法对68例全盆底重建术患者按照其盆底功能锻炼和疼痛的自我管理阶段给予相应的干预措施。结果术后3个月,患者PFIQ-7评分、PFDI-20评分和疼痛评分均显著低于术后1周的评分,差异均具有统计学意义(P<0.05);SES得分显著高于术后1周的评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阶段转变模型可提高全盆底重建术患者盆底功能锻炼与疼痛的自我效能和自我管理能力,促进早日康复。