一起水源污染引起的诺如病毒感染性腹泻暴发调查

探究在诺如病毒感染引起的腹泻疫情中选择何种溯源样品才能提高病毒检出率。方法 对一起水源污染引起的诺如病毒感染性腹泻暴发疫情进行流行病学调查并对采集样品的实验室检测结果进行分析。结果 共搜索到88例病例,其中临床诊断病例51例、实验室确诊病例37例,罹患率为26.99%（88/326）。病例分布与供水范围一致,且病例无共同聚餐史等可疑暴露源。采集了水样2份、病例肛拭子/大便标本50份、患者家庭环境样本15份、水源地内壁涂抹样6份、蓄水池涂抹样2份,肛拭子与大便标本、病例家庭环境样本以及水源地和蓄水池涂抹样本均检测出了G Ⅱ型诺如病毒。结论 由水源污染引起的诺如病毒感染性腹泻暴发疫情在溯源检测中,虽然水样标本检测方法有局限性,但其对与水源密切相关环境样品的病毒检出率较高。因此,环境样品可以作为重点采集和检测的样本对象。     

浙江省一起由桶装水所致的诺如病毒胃肠炎暴发调查

目的 调查浙江省某学校出现多名急性胃肠炎病例的感染来源、传播途径和危险因素.方法 可疑病例定义:2010年4月19-30日,该校学生和教职员工中出现腹泻(≥3次/天)或呕吐者.确诊病例为可疑病例中用RT-PCR方法检出诺如病毒阳性者.开展病例对照研究,以流行高峰期21-23日的220例病例作为病例组,按年级1∶1比例频数匹配,随机抽取同年级无症状的学生作为对照组,比较两组饮用桶装水类型、饮水习惯和饮用量、卫生习惯的差异.结果 该校学生罹患率为20.3%(312/1536),教职员工无病例.98.6%的病例(n=217)和85.5%的对照(n=188)曾饮用过教室桶装水(ORM-H=12.3,95%CI:3.7～40.9);其中47.9%的病例(n=104)和41.5%的对照(n=78)饮用过教室桶装水的冷水(ORM-H=3.8,95%CI:1.5～9.6);47.9%的病例(n=104)和48.4%的对照(n=91)饮用过教室桶装水的冷热混合水(ORM-H=2.8,95%CI:1.1～7.0).未开封的教室桶装水菌落总数和大肠菌群严重超标.3例病例的粪便及1份未开封的教室桶装水标本检出诺如病毒Ⅱ型核酸阳性.桶装水生产厂家属无证非法生产.结论 本次暴发疫情由诺如病毒污染的教室桶装山泉水引起.建议学校停用桶装水、提供开水及非法生产厂家停止生产.

Abstract：

Objective To study a local hospital reported acute gastroenteritis in a boarding school on its source of infection, mode of transmission and risk factors of the infection. Methods A suspected case was defined as who had developed diarrhea (≥3 times/day) or vomiting among teachers or students of the school, during April 19-30, 2010. A confirmed case was from a probable case plus tested positive for norovirus in stool specimens by using RT-PCR. Stool specimens of cases and environmental specimens were collected for laboratory diagnosis. In a ease-control study, we compared exposures to sources of bottled water, consumption of bottled water, and hygienic habits of 220 probable or confirmed cases from April 21-23 in the peak of the outbreak, together with another 220 controls, with frequency-matched by school grade. Results 20.3% of the 1536 students but none of the teachers developed the disease. 98.6% of the cases (n=217) and 85.5% (n=188) of the controls had drunk bottled water in the classroom (ORM-H= 12.3,95%CI: 3.7-40.9). 47.9% (n= 104)of the cases and 41.5% (n=78)of the controls had drunk unboiled bottled water in classroom (ORM-H=3.8,95%CI: 1.5-9.6). 47.9% (n=104) of the cases and 48.4% (n=91) of the controls had drunk bottled mixed water (boiled and unboiled) in the classroom (ORM-H=2.8, 95%CI: 1.1-7.0).Stool specimens from 3 cases and one bottle of uncovered bottled water in classroom showed positive of having norovirus genotype Ⅱ. Coliforms was cultured much higher rates than standard deviations in the bottled water. The factory making the bottled water was not licensed or having strict disinfection facilities. Conclusion Bottled spring water contaminated by norovirus was responsible for this outbreak.     

一起波及4所学校的诺如病毒胃肠炎暴发疫情调查

目的调查一起波及4所学校的诺如病毒胃肠炎暴发疫情,为类似疫情防控提供依据。方法根据《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)》制定病例定义,开展病例搜索,个案调查,现场卫生学调查,分析发病危险因素;采集病例标本和留样食品等,采用荧光定量PCR法检测诺如病毒核酸。结果 2018年4月10日—17日累计发病125例,罹患率为3.45%。临床表现主要为呕吐(91.20%)、腹痛(67.20%)、腹泻(60.00%)和发热(13.60%)。流行曲线提示为点源暴露模式,发病潜伏期为4～55 h,中位数为28.5 h。参加春游学生罹患率为8.17%,高于未春游学生的0.23%(P0.05)。食用春游花园小卖部自制的冰淇淋是发病的危险因素(OR=7.044,95%CI:3.788～13.098),且存在剂量-反应关系。17份病例肛拭子和呕吐物检出GⅡ型诺如病毒,2份水样的菌落总数、总大肠菌群和耐热大肠菌群均超标。结论该事件为诺如病毒胃肠炎暴发疫情,可能原因为小卖部用于制作冰淇淋的水受到污染。     

一起因饮用水污染导致的学校胃肠炎暴发调查

目的查明学校胃肠炎暴发的原因,为今后预防和控制该类事件的发生和处理提供参考。方法制定病例定义,开展病例搜索,采集可疑食物、学生饮用水和病例标本进行实验室检测。同时采用病例对照研究的方法,分析学生饮用水情况。针对水源井污染的原因开展相关卫生学调查。结果共63例病例,临床表现为腹痛(93.7%)、腹泻(88.9%)、发热(76.2%)等症状。病例全部为学生,学生罹患率为9.7%,无班级聚集性。63例病例和27名对照的病例对照研究,病例90.5%饮用生水,对照仅为55.6%(OR=7.6,95%CI=2.4~23.6)。学校水源水、末梢水和病人的粪便中均检出侵袭性致泻大肠埃希氏菌,血清型均为O136∶K78。学校水源井离厕所较近,存在污染可能。5月2日学校开学,停止供应井水后,无新发病例。结论本次暴发可能是由于侵袭性致泻大肠埃希氏菌污染水源井,学生饮用被污染的生水导致。建议加强生活饮用水管理,按照国家要求选择水源地,做好旱厕、化粪池等防渗漏处理,在为学生提供开水的同时,教育学生不要饮用生水。     

深圳市某村一起水源性诺如病毒感染性胃肠炎暴发的调查

目的了解某村一起感染性腹泻暴发的特点和流行原因,探讨暴发疫情调查处理的经验并为制定防治对策提供科学依据。方法 采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法。结果10月24-30日,该村发生感染性腹泻病例96例,罹患率为9.2%,最小2月龄,最大86岁,男女性别比为1.1：1,居家病例呈一定的家庭聚集性,病例的临床表现基本相同,以腹泻、腹痛、恶心、呕吐和发热等症状为主,病程1~3 d。病例对照研究显示,饮用山泉水和饭前用山泉水冲洗碗筷为危险因素。从病人粪便标本中和管网末梢水中检测到诺如病毒抗原,采取改用市政水、隔离治疗病人和健康教育等综合措施后,疫情迅速得到控制。结论本次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发,暴发原因是该村供水系统被污染。供水系统安全存在诸多薄弱环节,建议尽快改用市政自来水供水。     

诺如病毒胃肠炎暴发疫情分析

目的调查一起小学群体性胃肠炎暴发疫情,查明病原及传播途径,为采取有效控制措施提供依据。方法采用现场流行病学方法对疫情作描述性分析,并对患者及外环境标本进行可疑病原检测。结果该校累计发病104例(临床诊断90例,实验室确诊14例),其中学生102例,罹患率为5.74%。6年级学生罹患率29.00%明显高于1~5年级学生罹患率1.59%(P0.01)。首例病例为食堂配餐的厨工陈某,在本次暴发的早期病例中,食用由其配餐的6年级学生的罹患率明显高于其他年级学生(RR=44.88,P0.01)。病例以呕吐发生的比例最高达89.42%,符合诺如病毒感染的临床特征。采集81份样品进行病原检测,其中4份呕吐物及10份肛拭子样本采用RT-PCR法检出诺如病毒核酸阳性。结论本次疫情由受诺如病毒感染厨工污染的食物及餐具引起,继而通过接触、气溶胶传播途径进一步扩散暴发。     

株州市学校一起因生活用水污染引起的诺如病毒胃肠炎暴发

目的了解株州市2013年某学校一起感染性腹泻暴发的特点和流行原因,探讨暴发疫情处理的经验并为制定防止对策提供依据。方法采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法。结果2013年8月30日—9月15日,该校发生感染性腹泻病例97例,罹患率为9．8％,发病教师年龄35岁,发病学生年龄范围15～17岁,男女性别比为0．03：1。病例的临床表现基本相同,以腹泻、腹痛、乏力等症状为主,病程1—3d。回顾性队列研究显示,大食堂就餐为主要危险因素,从患者肛拭子标本中和管网末梢水中检测到诺如病毒抗原,采取改造供水管道、隔离治疗患者和健康教育等综合措施后,疫情得到控制。结论该次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发,暴发原因是该校供水管道被污染。供水系统安全存在诸多薄弱环节,建议尽快改用市政自来水供水。     

河南省某村一起因水井污染导致的胃肠炎暴发调查

目的 调查河南省某村发生的一起胃肠炎暴发疫情,分析传播途径和传染来源.方法 于2010年7月20日至8月12日,在河南省某村通过入户搜索、与村医访谈、查看村卫生所就诊和处方记录收集胃肠炎病例,病例定义为每日出现腹泻≥3次、腹痛、呕吐、恶心等症状之一者.开展回顾性队列研究,分析饮用生井水和吃过水凉面与胃肠炎关联性.并对患者粪便、呕吐物和井水等标本进行可疑致病菌的检测.结果 共搜索到60例病例,均居住在村北.回顾性队列调查结果显示,7月23日后村民使用北村公用井水(55%)的发病风险是不使用该井水村民(16%)的3.5倍(RR=3.5,95%CI:1.20～10.00);饮用生井水是发病的危险因素(RR=1.7,95%CI:1.30～2.30).经检测村北水井标本中总大肠菌群及大肠埃希菌均严重超标,提示水井受到了人畜粪便污染,但病例的排泄物和呕吐物中均未检测到致病菌.结论 村民直接饮用污染的村北井水是该次胃肠炎暴发的主要原因.     

某校一起诺如病毒感染引起的急性胃肠炎暴发调查

诺如病毒是引起人类非细菌性急性胃肠炎的主要病原之一,传播速度快,传播范围广,极易在学校、养老机构等集体单位引起暴发。2015年12月25日,上海市某区疾病预防控制中心接到辖区内一学校学生家长电话,称该校多名学生出现呕吐、腹泻等不适症状。     

一起学校诺如病毒感染引起的胃肠炎暴发疫情调查

目的 对2021年河南省信阳市商城县一起学校诺如病毒感染引起的胃肠炎暴发疫情的流行特征进行分析,为诺如病毒感染性腹泻防控提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法对某小学诺如病毒感染暴发疫情数据进行分析,并采集发病学生的粪便、呕吐物以及学校外环境物表涂抹物等样本进行诺如病毒、轮状病毒核酸检测。结果 本次疫情累计报告190例病例,涉及6个年级24个班级,罹患率10.71%。临床表现以呕吐(71.05%)、腹痛(28.95%)、腹泻(24.74%)为主,住院2例,无重症和死亡病例。南教楼的罹患率高于北教楼(χ²=6.048,P<0.05),四年级罹患率高于其他年级(χ2=51.918,P<0.05)。26份粪便、呕吐物和外环境物表拭子样品中,7份粪便标本检出诺如病毒核酸检测阳性,基因型均为GⅡ型。流行曲线显示呈人传人模式,发病日期为2021年10月27日至11月5日,11月2日达到发病高峰,采取停课、环境消毒等措施后发病数迅速下降。结论 该起事件是诺如病毒GⅡ型感染引起的胃肠炎暴发疫情,应加强学生健康监测、及时进行消毒隔离、积极开展防控知识宣传等,控制学校诺...     

南宁市某公司因蓄水池被诺如病毒污染引起急性胃肠炎暴发调查

目的 对H公司1起诺如病毒感染引起的急性胃肠炎暴发开展调查,分析感染原因和传播途径。方法 根据病例定义开展病例搜索,对供水系统进行卫生学调查,对危险因素进行病例对照研究,采集病例肛拭子、自来水、桶装水进行诺如病毒核酸检测。结果 疫情历时4d,共搜索到病例184例,罹患率10.09%（184/1823）;临床症状主要为腹泻（100%）、腹痛（65.76%）、恶心（50.07%）、呕吐（50.35%）、发热（40.21%）;市政供水进入蓄水池A、B前余氯为0.17mg/L,浊度正常;蓄水池A供应的综合楼6楼和18楼末梢水浊度分别为11.7NTU和11.5NTU,有臭味,余氯均为0mg/L;4份现症病例肛拭子和5份蓄水池A样品均检出GⅡ型诺如病毒,而桶装水和蓄水池B均未检出。食用蓄水池A水洗过的水果和用蓄水池A水洗杯子后装桶装水喝是急性胃肠炎发病的危险因素（OR=6.295,95%CI:4.018~9.862;OR=2.665,95%CI:1.424~4.987）。结论 本次急性胃肠炎暴发是由于污水管道堵塞导致生活饮用水受诺如病毒污染引起的,应加强饮用水卫生管理。     

一起福利院诺瓦克病毒胃肠炎暴发调查

目的调查分析2006年嘉定区一起由诺瓦克病毒引起的福利院胃肠炎暴发疫情的特征及其原因。方法采用现场流行病学方法进行调查,对标本采用RT-PCR方法检测诺瓦克病毒核酸。结果该起疫情共报告病例53例,52例集中在1号楼,1号楼的罹患率为24.41%,在7份病人标本中3份检出诺瓦克病毒核酸阳性。结论本次胃肠炎暴发疫情是由诺瓦克病毒引起,传播途径为人与人之间密切接触传播。     

诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情分析

目的调查一起中学急性胃肠炎聚集性疫情,查明病原及可能传播途径,为采取针对性防控措施提供依据。方法搜索病例并采用现场流行病学调查法,了解病例发病情况和可疑传播途径,采集并检测桶装水、食物和肛拭子等有关标本。结果该校发现病例28例,均为学生,病例分散在14个班级,发病学生数最多的班级为910班,有5名学生发病,班级罹患率为10.00%。临床症状以呕吐为主,占85.71%。分别采集10份发病学生和38份食堂工作人员(无临床症状)大便(肛拭子),分别检出诺如病毒GⅡ型阳性7例和12例。结论本次疫情为一起诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情;可能的感染来源是诺如病毒隐性感染的食堂工作人员通过直接或间接传播。     

一起诺瓦克样病毒胃肠炎暴发的调查

目的：调查分析某公司139名员工出现以腹泻、呕吐、腹痛为主要症状的群发性急性胃肠炎的原因。方法：应用现场流行病学调查方法进行调查，应用ELISA、RT-PCR法对标本进行实验室检测。结果：在采集的13宗粪便样本中5宗ELISA法检出诺瓦克样病毒抗原阳性，阳性率38．46％；6宗粪便样本中5宗RT-PCR法检出诺瓦克样病毒核酸阳性，阳性率83．33％。通过加强饮食管理和个人卫生，加强疫点环境物表的清洁和消毒等综合措施，首例病例出现13d后疫情得到有效控制。结论：这是一起由诺瓦克样病毒所致的急性胃肠炎暴发。     

某市首起水源污染引起的诺瓦克病毒胃肠炎暴发的调查

目的调查分析某市429人出现以呕吐为主的群发性急性胃肠炎的原因,探讨区县生活饮用水卫生监督对策。方法现场流行病学调查与现场卫生学进行调查,应用ELISA、RT-PCR法对病例及水样标本进行实验室检测。结果采集的水厂A出厂水、末梢水及生活污水水体标本中,RT-PCR法检出诺瓦克病毒核酸阳性;现场调查发现水源受排污口污水污染,水厂卫生管理情况较差,水处理工艺较落后。结论这是某市首起水源污染引起的诺瓦克病毒所致的急性胃肠炎暴发事件,提示卫生监督部门应重点加强基层生活饮用水水源水监管力度,加强出厂水与末梢水的监测,提高水厂卫生管理水平,改进区县水厂水处理工艺。     

一起水源性腹泻暴发的调查

目的 了解一起腹泻暴发事件的发生原因，以便采取控制措施，防止事态的进一步发展。方法 对事故现场供水情况进行监督检查，对住户集中询问，采集水样及病人粪便进行实验室检查。结果 发病人数68人，罹患率6．8％，小区内部管网及二次供水5份水样均超标，细菌总数、大肠菌群最高达2000cfu／ml和350MPN／100ml并检出气单胞菌。小区外围市政供水4个检测点细菌总数及大肠菌群、游离性余氯均不符合国家《生活饮用水水质卫生规范》要求。结论 此为一起气单胞菌污染供水管网所致的水源性腹泻暴发事件。     

一起水源性腹泻暴发的调查

对一起疑似饮用“市政自来水”引起的一过性感染性腹泻的调查处理 ,分析了该起事故发生的原因和存在的关键问题 ,并提出了相应的防治对策     

一起水源性菌痢暴发的调查

1989年12月5～24日,通化市某中专学校发生细菌性痢疾流行(简称菌痢).由市卫生防疫站流病科、环卫科、食品科组成联合调查组深入现场调查。调查证实是由于该校自备水源受污染所致。 该校现有师生1007人,其中饮用该水726名住校生发病70人,发病率为9.6％,71名走读生和210名教工不饮用该水,无一发病。     

一起水源性诺如病毒感染性腹泻暴发的调查

目的分析一起诺如病毒感染性腹泻暴发的原因和传播途径,为制定防制对策提供科学依据。方法现场流行病学调查,采集患者粪便、扛拭子和水样品进行致病菌、诺如病毒的检测。结果 10份患者样品和4份水样品诺如病毒荧光PCR结果阳性,测序分析两者一致;未检出致病菌。结论确定这是一起水源性诺如病毒感染性腹泻的暴发疫情,隔离传染源、切断传播途径是预防和控制此病的有效措施。