ICU获得性肌无力的康复治疗

ICU获得性肌无力(Intensive Care Unite acquired weakness,ICU-AW)是重症患者常见的并发症之一,本文主要论述ICU-AW的临床表现与诊断、病因与危险因素及其康复治疗,以兹参考。     

ICU获得性肌无力防治的研究进展

随着越来越多的患者从重症监护病房(IntensiveCare Unit,ICU)中获益,从各种危重疾病中存活下来。随之而来的ICU获得性肌无力(ICU—acquiredweakness,ICU—AW)的发生也日渐增高。据国外文献报告,ICU—AW的发生率占ICU患者中的39%~40%[1]。ICU—AW是指在ICU治疗过程中发生和发展的,除了急性危重疾病或其治疗手段之外没有其他原因可解释的广泛性肌无力。     

电针治疗ICU获得性肌无力临床研究

目的 :观察电针治疗ICU获得性肌无力(ICU-AW)的临床疗效。方法 :采用回顾性研究的方式,将124例ICU-AW患者根据不同治疗方案分为电针组和对照组各62例,对照组患者给予西医常规治疗,电针组患者在对照组基础上加用电针治疗,观察两组患者治疗前后肌酐、上臂肌围、清蛋白、前清蛋白及肌力变化情况,统计机械通气时间、ICU住院时间和急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。结果:经治疗后电针组患者肌酐、清蛋白、前清蛋白及肌力提高较对照组更明显(P0.05),而上臂肌围未见明显改变(P0.05),机械通气时间、ICU住院时间均比对照组明显缩短而APACHEⅡ评分亦比对照组明显减少(P0.05)。结论:电针治疗ICU-AW具有显著的疗效,可以改善患者症状和预后,缩短脱机及住院时间,提高生活质量。     

电针辅治ICU获得性肌无力临床观察

目的:观察电针辅治重症监护病房(ICU)获得性肌无力的临床疗效.方法:120例随机分为观察组与对照组各60例,两组均接受ICU常规治疗,观察组加用电针治疗.结果:观察组ICU住院时间、机械通气时间以及总住院时间均短于对照组(P＜0.05).治疗后观察组中医证候积分,MRC、MBI积分,股直肌横截面积以及股四头肌厚度指标...     

ICU获得性肌无力中医证型与股直肌肌肉横截面积变化率相关性的回顾性队列研究

目的：探讨ICUAW(intensive care unit acquired weakness, ICU获得性肌无力)的不同中医证型与急性骨骼肌肉萎缩进程的相关性。方法：采用回顾性队列研究方法,选择2017年5月至2019年9月就诊于广州中医药大学第一附属医院重症医学科符合纳排标准的94例ICUAW患者作为研究对象,比较ICUAW不同证型之间RFcsa(Rectus Femoris cross-sectional area,股直肌肌肉横截面积)变化率的差异。结果：肺热津伤证与脾胃虚弱证比较,RFcsa变化率大0.13(95%CI:0.05～0.22),P值<0.05。肺热津伤证与湿热浸淫证比较,RFcsa变化率大0.18(95%CI:0.08～027),P值<0.05。不同证型ICUAW患者入住ICU 3 d时的RFcsa变化率比较差异无统计学意义。结论：入住ICU 7 d时,脾胃虚弱证、湿热浸淫证在肌肉萎缩方面较肺热津伤证患者更为迅速,且这种差异可能发生在患者入住ICU第3～7天之间,湿热浸淫与脾胃虚弱可能是ICUAW患者急性期肌肉萎缩的主要中医病机。     

“脾主肌肉”在治疗ICU获得性肌无力中的应用

ICU获得性肌无力(ICU-AW)是重症患者在治疗后期常见的并发症。从临床表现来看,该病多责之于脾。本文主要探讨"脾主肌肉"理论在治疗ICU获得性肌无力的实际运用,即在治疗过程中,重视调理脾胃功能,以补脾为主,不忘清胃、泻火、祛湿,兼顾肝肺肾。     

与重症肌无力相关的痿证、四肢无力、肌肉萎缩中医学术源流探讨

文章以病因病机和辨证论治为主线,对痿证中医古代文献研究中与重症肌无力症候内容进行整理研究。作者认为中医古籍关于痿证的"病因病机逐步明确"、"治疗逐步完善",2个趋势。     

肥胖相关性肾病的发病机制与中医“痰浊致病”的相关性探讨

目前,肥胖相关性肾病（ORG）的发病率逐年升高,严重危害着人类的健康,已引起医学界的广泛关注。深入探讨ORG的发病机制与中医＂痰浊致病＂病机理论的相关性,将有助于提高ORG的临床疗效,丰富ORG中医病机理论,为中西医结合治疗ORG提供新的思路和干预途径,具有重要的意义。     

强肌健力方治疗ICU获得性肌无力的疗效观察与机制探讨

目的观察益气活血配伍(西洋参茎叶总皂苷+赤芍总苷)对大鼠心肌梗死后早期心室重构炎性因子和心肌纤维化的影响,并从胶原代谢方面探讨可能的作用机制。方法结扎Wistar大鼠冠状动脉前降支制备AMI模型,将90只造模成功的大鼠随机分为6组,每组15只,分别为假手术组(冠状动脉前降支仅穿线不结扎)、模型组、阳性对照组(灌胃缬沙坦7.2 mg·kg~(-1)·d~(-1))、益气组(灌胃西洋参茎叶总皂苷162 mg·kg~(-1)·d~(-1))、活血组(灌胃赤芍总苷54 mg·kg~(-1)·d~(-1))和益气活血组(灌胃西洋参茎叶总皂苷162 mg·kg~(-1)·d~(-1)+赤芍总苷54mg·kg~(-1)·d~(-1))。第2天开始灌胃给药,连续4周,假手术组和模型组灌胃等量蒸馏水。4周后取材,超声心动图检测心脏结构及心功能变化,HE染色观察心肌组织病理变化,免疫组织化学染色法检测缺血心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达。放射性免疫法检测血清心肌损伤标记物B型脑钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT),炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β),纤维化指标层连蛋白(LA)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)的含量。结果与模型组比较:(1)益气活血组大鼠心肌细胞炎性浸润减少,心肌纤维间隙水肿和心肌纤维细胞坏死变性明显减轻;(2)阳性对照组、活血组和益气活血组大鼠左室舒张末期内径(LVDd)均显著降低,左室射血分数(LVEF)均显著升高(P0.05,P0.05),益气活血组左室收缩末期内径(LVDs)显著降低(P0.05);(3)阳性对照组和益气活血组心肌损伤标记物血清BNP水平明显降低(P0.05);(4)阳性对照组和益气活血组炎性因子血清TNF-α、IL-1β含量显著降低(P0.05,P0.01);(5)益气活血组纤维化指标血清LA、HA、PⅢNP含量明显降低(P0.05);(6)阳性对照组和益气活血组损伤心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达明显降低(P0.05,P0.01)。结论益气活血配伍可以减轻心梗后心肌纤维化过程中的炎性反应,减少损伤心肌纤维化因子的释放及胶原的堆积从而达到减轻心室重构改善心功能的作用。     

早期康复在ICU获得性肌无力患者中的应用价值

目的 探讨早期康复在ICU获得性肌无力患者中的应用价值.方法 将2018年12月—2019年12月在沧州市人民医院ICU住院的100例获得性肌无力患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组应用早期康复模式进行护理,对比2组患者入ICU前及入ICU后3 d、5 d时肌力情况,观察2组出院前巴氏指数量表...     

补脾健肌方治疗ICU获得性肌无力39例

正ICU获得性肌无力(ICU-AW)是指危重患者在疾病发展的过程中,出现以广泛性肌肉无力为特征的而且无法用其他原因解释的一类临床综合征,在ICU住院时间高于1周的清醒患者中,ICU-AW的发病率高达24%～55%,该疾病导致诸如压疮发生率增高、院内感染率增高等不良并发症,因此死亡率也明显增加~([1])。笔者采用中药补脾健肌方治疗39例ICU-AW,获得了较为满意的疗效,报道如下。     

早期康复活动对严重脓毒症患者ICU获得性肌无力的临床研究

目的:研究ICU严重脓毒症患者获得性肌无力采用早期康复活动的价值。方法:研究时段2017年2月-2019年2月,研究对象我院42例严重脓毒症患者,随机数字表法分观察组(早期康复活动)与对照组(常规康复活动)各21例,比较住院相关指标、MRC评分与Barthel指数、并发症。结果:与对照组比较,观察组机械通气、ICU住院与总住院时间短;康复活动1月与3月后MRC评分与Barthel指数高,并发症率低,P0.05。结论:早期康复活动能改善ICU严重脓毒症获得性肌无力患者的预后能提高整体疗效。     

浅谈ICU获得性肌病中医临床诊治思路

ICU获得性肌病是院内获得性疾病,以脱机困难、轻瘫或四肢轻瘫、反射减少和肌肉萎缩无力为主要表现。其西医病因及发病机制尚不完全明确,中医辨证可参照"痿证""虚劳"辨治,急性期以风寒湿热为主,治当以祛邪为主,缓解期以肺、脾、肾脏气虚损为主,兼夹湿、痰浊、瘀血,治当以扶正为主,兼以祛邪。并在疾病的不同阶段,结合针灸、中医康复锻炼早期干预治疗以获得良好的疗效。     

肛周脓肿发病与中医体质相关性研究

目的:通过问卷调查西安地区正常人群及肛周脓肿患者的中医体质类型,分析肛周脓肿的发病因素与中医体质分型之间的相关性,为肛周脓肿的防治提供更全面的理论基础。方法:在中医体质理论的指导下,运用临床问卷调查的方法,依据肛周脓肿诊断标准,对200例肛周脓肿患者及200例正常人进行体质问卷调查,采用统计学分析的方法处理调查结果。结果:病例组200例患者中,湿热质、痰湿质、阴虚质均是肛周脓肿患者最常见体质类型,占总数的78.0%,与对照组相比,病例组湿热质的人数较多且差异显著(P<0.05)。病例组最多见的中医证型是火毒炽盛证,占总人数的51.0%。证属热毒蕴结、火毒炽盛的患者,中医体质类型以湿热质、痰湿质为主。结论:在肛周脓肿患者体质类型中,湿热质人群可能更容易患肛周脓肿,形成湿热质的影响因素有肥胖、嗜食辛辣、不良睡眠习惯等,这些都是肛周脓肿发病的危险因素。因此,运用中医体质学理论调整体质,可能有助于对肛周脓肿的预防和治疗。     

补中益气灸药联合治疗ICU获得性肌无力28例

笔者采用补中益气灸药联合治疗脾虚型ICU获得性肌无力(ICU-AW)患者28例,获效满意,报道如下. 1 一般资料 选择2018年8月～2019年8月在本院ICU住院治疗期间发生ICU-AW的患者共56例,符合ICU-AW中西医诊断标准[1],中医辨证属脾虚证,随机分为对照组和观察组各28例.对照组男17例,女11例;...     

糖尿病发病与中医体质的相关性研究

目的 对糖尿病前期中医体质类型的分析,为中医治未病提供依据.方法 在中医体质辨识理论的指导下,对90例糖尿病前期患者进行问卷调查并分析,应用统计学分析的方法处理调查结果.结果 糖尿病前期患者体质类型中,男性发生的危险性是女性的3.286倍;年龄越大,发生糖尿病的危险越大;阴虚质、痰湿质发生的危险性位居第一和第二,共占发病人数的80％;阴虚质发病人数明显高于痰湿质发病人数（P＜0.05）.结论 在糖尿病患者体质类型中,阴虚质、痰湿质共占发病人数的80％,阴虚质发病人数明显高于痰湿质发病人数.     

糖尿病发病与中医体质的相关性研究

目的探讨糖尿病发病与中医体质的相关性。方法选取该院2015年1月—2017年1月门诊及住院收治的80例糖尿病前期患者作为研究对象,采用中医体质辨识理论对其发病进行分析。结果糖尿病前期与性别之间有显著性的关系(P0.05),男性患者人数显著高于女性,其中41~50岁和51~60岁之间尤为明显。糖尿病前期患者按照危险发生率从高到低排列为:阴虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质、气虚质,其中阴虚质和痰湿质与糖尿病发病之间关系显著,与其他体质之间差异有统计学意义(P0.05),阴虚质和痰湿质占比为81.2%,且阴虚质占比显著高于痰湿质,差异有统计学意义(P0.05),说明糖尿病前期发病最危险的人群是阴虚质。结论糖尿病前期体质类型患者中阴虚质和痰湿质占比较高,而阴虚质人数高于痰湿质,因此,提高对糖尿病前期阴虚质患者的预防措施,可减少或延缓疾病发生。     

痿证与“独取阳明”

<正> 痿证古称“痿躄”,是以肢体筋脉弛缓、痿软无力、难以站立,甚至肌瘦肉枯,卧不能起为主症。其发病特点:一是虚多实少,二是多以下肢为重,三是多无疼痛。由于此病危害大,且多常见,故古代医家对其颇为重视。《素问·痿论篇》从其命名、分类、病因病机,直至五脏痿的不同证候表现,都作了精辟地论述,提出了“独取阳明”的治疗大法。治痿何以独取阳明,怎样理解独取阳明?古人认识不尽相同。关于阳明,有的认为是单指胃经,有的认为是指胃与大肠。笔者认为,阳明二字实为一广义词,将其理解为脾、胃、大肠三者功能的综合较为适当。对“独取”之“独”字,释为单独、唯一,不如释为“重在”较好。这样,就可将“独取阳明”作为“重在补益或调理脾胃及大肠功能”来认识,似乎较为合理。痿证的成因,历代医家多归之为“五脏     

“肝应春”理论与鼻衄发病相关性探讨

鼻衄作为临床多发病，季节性特征明显，春季多发。春季为肝所主，肝之疏泄功能在春季多应时增强，藏血功能相对较弱。春季鼻衄多因肝不应春引发，具有量少次多易反复的特点。治疗春季鼻衄可从调节肝应春而变的功能入手。从“肝应春”角度治疗鼻衄有助于充实“天人相应”理论的科学内涵，为临床防治提供一定的思路。     

从中医“肝”探讨老年性痴呆的发病机理

根据临床调查,从性格缺陷方面入手,结合古代文献,以“肝”为中心探讨老年性痴呆的发病机制,为中医防治该病提供理论参考。