三种微创术式治疗高血压性脑出血临床疗效探讨

目的 观察硬通道、软通道技术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除三种微创术式治疗高血压性脑出血临床疗效的差异.方法 入选75例高血压性脑出血患者,按入院顺序随机分为3组:硬通道组、软通道组和小骨窗开颅组,每组25例.硬通道组实施颅内血肿硬通道微创穿刺引流治疗术,软通道组行软通道微创穿刺治疗术,小骨窗开颅组以显微镜下血肿清除.观察治疗后3组患者血肿清除量,入出院时临床格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和治疗后6个月格拉斯哥结局量表(GOS)评定预后的情况.结果 小骨窗开颅显微镜下治疗组的血肿清除量、入出院时临床格拉斯哥昏迷量表评分及治疗后6个月格拉斯哥结局量表评定预后的情况比硬通道、软通道技术组疗效明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗开颅显微镜下治疗比硬通道、软通道技术治疗高血压性脑出血具有更好的临床疗效.     

软通道与硬通道微创介入术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的观察软通道和硬通道微创介入术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择78例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为A、B 2组,各39例。软通道组应用硅胶软管,硬通道组应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,分别进行血肿清除治疗,比较2组疗效。结果硬通道组与和软通道组,在治疗5d后血肿量分别为(11±2)mL、(12±2)mL,总有效率分别为92.3%与89.7%。2组患者的血肿清除情况及临床疗效均显著,且2组间疗效相近。结论采用硬通道与软通道微创介入术都能够有效治疗高血压脑出血,2组方法疗效相似,软通道微创介入术的灵活性较强,引流管材质柔软,能够减少脑组织损伤。     

定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选择我院2013-01—2014-01收治的48例高血压脑出血患者,按照随机数字法分组,每组24例,观察组采取定向软通道微创颅内血肿清除术治疗,对照组采取传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较2组疗效及病死率。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(56.7±15.6)mL、(22.5±7.9)min、(21.9±7.6)d,均明显低于对照组(89.9±22.1)mL、(235.7±27.4)min、(27.8±8.5)d(均P<0.05);观察组经治疗后,疗效明显优于对照组;观察组不良反应9例(37.5%),死亡1例(4.2%),均显著低于对照组的13例(54.2%)、3例(12.5%)。结论定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较佳,患者预后好,不良反应及病死率较低。     

硬通道与软通道治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察硬通道与软通道治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血病人64例,随机分为观察组与治疗组。观察组实施颅内血肿硬通道微创穿刺粉碎清除术;治疗组行软通道微创定向置管引流术。治疗中观察患者血肿清除情况,治疗3个月后评定2组患者临床治疗效果。结果 2组患者血肿清除情况、临床效果均显著。但2组间疗效相近(P>0.05),差异无统计学意义。结论硬通道微创穿刺粉碎清除术与软通道微创定向引流术均是治疗高血压脑出血的有效方法,2组方法疗效相近,均值得推广应用。     

软通道锥颅术治疗高血压脑出血78例临床分析

目的探讨软通道锥颅术治疗高血压脑出血的方式及效果。方法对78例高血压脑出血患者采用软通道锥颅术治疗,分析治疗效果。结果 63例第1天血肿减少50%,7例第3天血肿清除率80%,76例第5天血肿减少率90%,其中2例复发出血中转开颅,本组轻残(GOS 4~5分)41例,中残(GOS 3分)29例,重残(GOS 2分)8例,无死亡病例。结论软通道锥颅术治疗高血压脑出血是一种简单方式,微创且疗效确切,住院时间短,提高了患者生存率,值得基层医院推广。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

目的探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院收治的高血压脑出血患者80例,随机均分观察组和对照组,对照组40例采用传统开颅手术治疗,观察组40例采用软通道微创颅内血肿清除术治疗,对比分析2组疗效。结果观察组临床疗效显著高于对照组,手术时间及出血量等与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血患者使用软通道微创颅内血肿清除术治疗可有效缩短手术时间,减少出血量,提高临床疗效,值得临床应用。     

立体定向软通道与硬通道微创血肿清除术治疗脑出血临床效果比较

目的比较立体定向软通道与硬通道微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择2014-03—2017-03在永城市中心医院住院治疗的116例高血压脑出血患者为研究对象,2组均行微创血肿清除术,其中60例患者行立体定向软通道微创血肿清除术(软通道组),56例行立体定向硬通道微创血肿清除术(硬通道组),观察并比较2组患者不同时间点的血肿量及术后并发症;术后均随访6个月,统计生存率及日常生活能力。结果经统计分析,术前2组患者血肿量、日常生活能力评分(ADL)对比无差异;术后2组患者血肿量均显著下降,ADL评分显著升高,软通道组各时间节点的血肿量、ADL评分均高于硬通道组,对比差异有统计学意义(P0.05)。且软通道组术后并发症发生率仅为1.67%,硬通道组为10.71%;软通道组术后6个月随访时生存率86.67%,硬通道组生存率71.43%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论立体定向软通道/硬通道微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者均能取得一定疗效,但软通道微创血肿清除术患者术后并发症相对较少,预后情况较硬通道微创血肿清除术略有优势。     

高龄基底核区脑出血的显微外科治疗

目的探讨70岁以上高龄基底核区脑出血病人的显微外科治疗。方法回顾性分析25例70岁以上高龄基底核区脑出血病人的临床资料,接受小骨窗经外侧裂岛叶入路手术。对术中、术后情况进行分析。结果 10例血肿清除95%以上,9例血肿清除90%以上,4例血肿清除80%以上,再出血2例。本组死亡3例,存活22例。病人随访3~15个月,按GOS评分:1分3例,2分1例,3分13例,4分5例,5分3例。结论在掌握适应证的前提下,积极采取显微手术如小骨窗外侧裂岛叶入路治疗70岁以上高龄基底核区脑出血病人,可取得较好效果。     

脑梗死溶栓后基底节区脑出血手术方法探讨

目的探讨脑梗死溶栓后继发基底节区出血的手术方法及疗效。方法 22例不同部位脑梗死溶栓后基底节区脑出血病人,其中早期开颅血肿清除+去骨瓣减压术8例,单纯经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血5例,经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血减压后再开颅9例。结果开颅血肿清除+去骨瓣减压术8例患者全部死亡,单纯经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血患者5例全部存活,经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血减压后再开颅9例患者,6例存活,死亡3例。结论早期经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血减压后,经积极纠正凝血后,再开颅血肿清除及去骨瓣减压术是治疗脑梗死溶栓后大量基底节脑出血良好方法。     

神经内镜血肿清除术与软通道引流术对慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨神经内镜血肿清除术与软通道引流术对慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法选取宜兴市人民医院神经外科2016年8月—2018年8月收治的40例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,按照手术方案分为神经内镜组和软通道引流组。神经内镜组患者采用神经内镜下血肿清除术治疗,软通道引流组患者采用软通道引流术治疗。记录两组患者的手术相关指标,复查CT血肿清除程度,并通过神经功能缺损评分(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评分评判患者术前、术后神经功能、日常生活能力。术后随访3个月,统计患者术后血肿复发及并发症情况。结果术后即刻、术后3 d软通道引流组血肿清除率明显高于神经内镜组(均P 0.05),但术后5 d、30 d血肿清除率较术后即刻明显降低,且明显低于神经内镜组(均P 0.05)。而神经内镜组术后3 d、5 d、30 d血肿清除率均较术后即刻明显增高(均P 0.05)。两组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P 0.05)。术后神经内镜组患者CSS评分明显低于软通道引流组,ADL评分明显高于软通道引流组(均P 0.05)。结论神经内镜下血肿清除术和软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿均能有效清除颅内血肿,改善神经功能。神经内镜血肿清除术远期血肿清除效果要明显优于软通道引流术,且术中可有效降低对脑血管及组织损伤,能更好地促进患者神经功能及生活能力恢复;可以作为临床治疗慢性硬膜下血肿首选方案。     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床分析

目的研究小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床治疗体会。方法收集2011-01—08我院使用小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的64例患者临床资料,对患者的治疗情况进行汇总分析。结果 在使用小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的64例患者当中成功54例,失败病亡10例,效果良好。结论 小骨窗颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中效果良好,在手术过程中伤口较小,血肿清除完整且止血恢复速度快捷,适合在治疗高血压性脑出血的过程中使用,临床效果明显,值得推广使用。     

颅内血肿微创清除术37例临床分析

目的 探讨微创颅内血肿清除技术对各种颅内血肿患者的治疗效果.方法 应用微创颅内血肿清除技术治疗颅内血肿患者37例.结果 高血压脑出血25例,存活15例,术后1周内意识障碍均有不同程度好转,1个月内偏瘫肢体肌力由0～2级恢复至1～5级,术后 3～6个月随访,ADL12例,ADL21例,ADL36例,ADL44例,ADL52例,慢性硬膜下血肿8例,1例术后1个月复发,再次手术后恢复,术后6个月随访,均恢复至发病前状态,急性硬膜外血肿存活1例,术后6个月随访,ADL1,外伤性脑室出血脑积水1例,术后3个月随访,ADL5.结论 颅内血肿微创清除术对颅内血肿的治疗效果良好,手术简单,对脑组织损伤小,有利于患者的抢救和功能恢复.     

微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效对比

目的探讨微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2010-02—2014-03我院收治的重症高血压脑出血患者102例,采用微创颅内血肿清除术治疗的52例患者为观察组,采用小骨窗颅内血肿清除术治疗50例患者为对照组,观察2组患者手术前后血肿量、神经功能缺损情况与并发症发生率。结果观察组术后第1、3天血肿量高于对照组(P<0.05);第7天血肿量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组神经功能缺损情况均有所改善,观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术对重症高血压脑出血患者神经功能缺损改善程度与并发症控制程度优于小骨窗开颅血肿清除术,值得临床推广应用。     

定向软通道治疗基底节区自发性脑出血的研究

目的探讨应用定向软通道治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法对35例基底节区高血压脑出血患者施行定向软通道技术清除血肿,并结合术后CT片上的残留血肿量进行尿激酶灌注溶凝治疗。结果 35例患者中死亡1例,存活34例,其中意识清醒32例,植物生存2例。近期疗效评定,格拉斯哥预后量表(GOS)评分优良者23例;远期疗效评定,ADLⅠ~Ⅲ级者26例。结论定向软通道技术定位精确、操作简便、安全、损伤小,治疗基底节区高血压脑出血的临床效果良好。     

软通道颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床研究

目的观察软通道颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效及安全性。方法对126例符合纳入标准发病24 h内的急性脑出血患者,并随机分为治疗组(62例)和对照组(64例)。在两组均给予内科常规治疗的同时,治疗组给予软通道颅内血肿微创清除术治疗。以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHH)和Barthel指数进行疗效判定。结果治疗后30 d、90 d的治疗组NIHH评分(11.2±2.5,9.3±4.5)较对照组(13.0±3.3,11.6±1.8)明显下降(t=3.443,6.240,P<0.05);治疗组Barthel指数(43.4±11.2,55.7±6.5)较对照组(32.4±8.8,42.1±9.5)显著改善(t=6.141,9.349,P<0.05)。90天后治疗组的总有效率(50.00%)明显优于对照组(70.96%)(χ2=4.251,P<0.05)。治疗组与对照组病死率比较差异明显(P<0.05)。结论软通道颅内血肿微创清除术治疗脑出血安全有效,能显著改善患者的预后。     

软通道技术在中等量颅内血肿治疗中的应用

目的 总结软通道技术在中等量（30~60 ml）颅内血肿治疗中的应用经验。方法 回顾性分析2015年11月至2017年12月收治的35例中等量颅内血肿的临床资料，其中高血压性脑出血28例，外伤性颅内血肿5例，烟雾病脑出血2例；采用锥颅引流术33例，钻孔引流术2例。结果 首次血肿清除率在70%以上23例，50%~70%为9例，50%以下3例。术后发生肺部感染3例，消化道出血2例，无再出血及颅内感染。术后2周美国国立卫生研究院卒中量表评分上升0~3分10例，3~6分17例，6分以上8例。术后3个月GOS评分:恢复良好17例，中残13例，重残5例。结论 在中等量颅内血肿的治疗中，应用软通道技术，操作方便，损伤小，效果也较好。     

小骨窗显微镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的总结小骨窗显微镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的经验。方法回顾性分析我院2008-06～2010-11采用小骨窗显微镜下颅内血肿清除术治疗的35例高血压脑出血病人的临床资料。结果采用小骨窗显微镜下颅内血肿清除术的患者中,1例死亡,34例生存,其中21例病人可以生活自理。结论小骨窗显微镜下颅内血肿清除术是一种治疗高血压脑出血疗效确切的手术方法,与其他手术方法相比,具有直视下血肿清除彻底、颅脑损伤较小、术中止血彻底、能有效减少术后再出血等优点,手术效果比较理想。     

微创颅内血肿清除术治疗中重型脑出血30例分析

目的　研究微创颅内血肿清除术 (微创术 )治疗中重型脑出血的疗效。方法　微创术是应用CT定位 ,颅内血肿穿刺 ,射流冲碎血肿 ,血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿。结果　我们应用微创术治疗中重型脑出血 3 0例 ,有效率 83 3 % ( 2 5 /3 0 ) ,死亡率 16 7% ,残废率明显降低。结论　微创术治疗脑出血疗效明显 ,手术创伤小 ,操作方便、安全 ,为脑出血治疗开辟了新途径。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的观察分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效及其影响因素。方法对92例高血压脑出血患者采用贾氏方法用YL-I型颅内血肿穿刺针行微创抽吸引流术,治疗3周后观察其疗效。结果术后复查CT,平均血肿清除率83.1%,有效率85.9%,无效8例,死亡5例。结论颅内血肿微创清除术操作安全有效,创伤小,预后好。     

老年高血压丘脑出血破入脑室50例临床分析

目的探讨老年高血压丘脑出血破入脑室的手术治疗及临床疗效。方法回顾分析2009-05—2014-07采用侧脑室外引流、颅内血肿微创穿刺引流术加侧脑室外引流术、开颅血肿清除术加侧脑室外引流术等方法治疗50例丘脑出血破入脑室老年患者的临床效果。结果 50例患者3周后以GOS评分结果1分(死亡)7例(14%),2分(植物生存状态)3例(6%),3分(重度残疾)10例(20%),4分(中度残疾)19例(38%),5分(恢复良好)11例(22%)。结论侧脑室外引流、微创颅内血肿穿刺引流术、开颅血肿清除术等手术是治疗老年高血压丘脑出血破入脑室的有效治疗方法,随着显微神经外科技术的普及,根据老年人具体情况采用个体化手术等治疗方式可降低老年高血压丘脑出血破入脑室患者的病死率及致残率,改善预后。