血管性痴呆患者血清尿酸及胆红素水平与认知功能损伤之间的关系

目的评价血管性痴呆患者血清尿酸及胆红素水平与认知功能损伤之间的关系。方法选取2015-01—2018-12在郑州大学第五附属医院神经内科住院治疗的血管性痴呆患者197例,同时,选取95名健康老年人作为对照组,收集2组患者一般资料,对2组患者肝功能、肾功能及血脂水平进行检测,利用量表对2组患者神经心理功能进行测验,比较2组患者血清尿酸和胆红素水平的变化,并研究其与神经心理功能评分的相关性。结果血管性痴呆组患者简易智力状态检查量表(MMSE评分)、剑桥老年认知检查表-中国修订版(CAMCOG-C)评分和画钟试验(CDT)评分均低于对照组,而日常生活能力(ADL)和临床痴呆评定量表(CDR)评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);血管性痴呆组患者血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均低于对照组,而尿酸水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,血清尿酸水平与MMSE评分、CAMCOG-C评分和CDT评分均呈负相关(r=-0.217,-0.196和-0.264,均P<0.05),而与ADL评分呈正相关(r=0.302,P<0.05),总胆红素水平与CAMCOG-C评分和CDT评分均呈负相关(r=-0.167和-0.205,均P<0.05),与ADL评分呈正相关(r=0.215,P<0.05);Logistic回归分析显示,MMSE评分与患者教育年限、高血压史及尿酸水平相关(P<0.05)。结论血管性痴呆患者血清尿酸水平升高,且与患者认知功能评分呈负相关,而与患者日常生活能力评分呈正相关;总胆红素水平降低,且与患者认知功能评分呈负相关,而与日常患者生活能力评分呈正相关。高尿酸水平可能与血管性痴呆的发生有关,为血管性痴呆发生的独立危险因素之一。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血浆SOD、CHE浓度和认知功能

目的通过石杉碱甲治疗痴呆,探讨血浆胆碱酯酶（CHE）、超氧化物歧化酶（SOD）浓度变化与认知功能改善的关系。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的阿尔茨海默病（简称AD）39例,血管性痴呆（简称VaD）37例,随机分为石杉碱甲治疗组44例,对照组32例,在入组前、观察第2、4、8及12周时,测定其血浆胆碱酯酶（CHE）、超氧化物歧化酶（SOD）浓度及简易精神状态检查量表（MMSE）。结果治疗12周时,治疗组的CHE血浆浓度明显低于对照组[（209.2±51.4）mg/L,（282.9±49.7）mg/L,t=6.26,P〈0.01],治疗组SOD血浆浓度明显高于对照组[（206.2±29.4）mmol/L,（167.6±27.7）mmol/L,t=-5.80,P〈0.01];其中,治疗组内,VaD患者比AD患者的血浆SOD浓度高[（228.0±24.3）mmol/L,（196.0±26.0）mmol/L,t=-3.99,P〈0.01]、MMSE评分改善明显（20.1±5.8,15.6±5.6,t=-3.48,P〈0.01）,差异有显著的统计学意义。结论不同的痴呆病因可能具有不同的抗氧化物代谢过程,胆碱酯酶抑制剂（石杉碱甲）治疗血管性痴呆的效果优于治疗阿尔茨海默病。     

血管性痴呆患者血清MMP-9,NLRP3,Hcy水平变化及其与认知、神经功能、预后的关系

目的 探讨血管性痴呆(VD)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与认知、神经功能、预后的关系。方法 选取2018年1月-2020年4月本院82例VD患者为观察组,同期82例体检健康者为对照组,测定对照组、观察组不同认知功能、神经功能状况、预后(出院6个月后神经功能障碍程度)患者血清MMP-9,NLRP3,Hcy水平,应用Pearson相关性分析观察血清各指标水平与VD患者MMSE,NIHSS评分的关联性,Logistic回归分析探讨VD患者预后功能障碍分级为Ⅲ级的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨血清各指标水平对VD患者预后功能障碍分级为Ⅲ级的预测价值。结果 观察组血清MMP-9,NLRP3,Hcy水平高于对照组,且观察组预后功能障碍分级为Ⅲ级患者血清MMP-9,NLRP3,Hcy水平高于Ⅰ～Ⅱ级患者(P<0.05); 随观察组MMSE评分增高其血清MMP-9,NLRP3,Hcy水平逐渐降低,随NIHSS评分增高其血清各指标水平也逐渐增高(P<0.05); Pearson相关性分析显示,VD患者血清各指标水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.600、-0.786、-0.624,P<0.05),与NIHSS评分呈正相关(r=0.588、0.633、0.476,P<0.05); Logistic回归分析显示,MMSE评分为VD患者预后功能障碍分级为Ⅲ级的重要保护因素,NIHSS评分、血清MMP-9,NLRP3,Hcy水平为VD患者预后功能障碍分级为Ⅲ级的重要危险因素(P<0.05); 绘制ROC曲线显示,血清MMP-9,NLRP3,Hcy水平联合预测VD患者预后功能障碍分级为Ⅲ级的敏感度为82.35%,特异度为83.08%。结论 VD患者血清MMP-9,NLRP3,Hcy水平可显著增高,且增高幅度与认知、神经功能有关,预测预后的价值较高。     

血管性痴呆患者血清SCD40L与Hcy的相关性研究

目的探讨血管性痴呆患者血清SCD40L与Hcy的关系,探讨其在血管性痴呆预防中的意义。方法血管性痴呆组30例,同龄正常对照组30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)及化学发光免疫法分别检测血清SCD40L、Hcy的水平。结果血管性痴呆患者血清SCD40L、Hcy水平均明显高于正常对照组(P0.001),且血清SCD40L与Hcy呈显著正相关。结论血清SCD40L、Hcy水平增高是血管性痴呆发生的一个重要危险因子,参与血管性痴呆的发病机制,通过对血清SCD40L、Hcy水平的检测,为预防血管性痴呆发生提供理论依据。     

血管性认知功能减退和痴呆共识

背景和目的:共识综述了血管因素导致的认知功能减退和痴呆的依据(1990至2010年5月1日的文献资料).老年人的血管性认知功能减退(VCI)和痴呆很常见.该文对VCI的定义、神经病理、基础科学和病理生理学、神经影像学、血管及其相关危险因素,以及可能的预防和治疗进行了回顾及评论.该共识可作为指南,使临床医生对VCI和痴呆的预防和治疗有全面的了解.方法:写作组成员由2位主席(美国的Philip B.Gorelick和意大利的Angelo Scuteri)根据其既往的相关工作领域提名,并经美国心脏病联合会卒中理事会的学术指南监管委员会、流行病学预防医学理事会和稿件监管委员会批准.     

血管性痴呆患者血清Hcy hs-CRP与D-二聚体临床研究

目的研究血管性痴呆(VaD)患者痴呆程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体相关性,探讨Hcy、hs-CRP和D-二聚体在血管性痴呆中的作用机制。方法实验分为2组,正常对照组和血管性痴呆组,用散射比浊法检测每份样本中C反应蛋白及D-二聚体含量,采用荧光标记免疫检测法检测血清Hcy水平。结果与正常对照组相比,血管性痴呆组Hcy、hs-CRP、D-二聚体浓度显著增高,差异有统计学意义(P0.05)。直线相关分析结果提示,HsCRP、Hcy与MMSE评分之间呈负相关性。D-二聚体水平与MMSE评分无相关性。结论同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和D-二聚体参与了VaD的发病机制。血管性痴呆严重程度与Hcy和Hs-CRP呈显著相关性。     

血管性痴呆和阿尔茨海默病认知功能障碍与病理改变关系的探讨

目的 探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease,AD)认知功能障碍与病理改变的关系.方法 采用MRI技术测定VD30例、AD20例患者脑叶和海马体积.应用MMSE评定受试者认知功能.结果 不同痴呆阶段的VD和AD患者有着不同的临床特征,两者之间的鉴别指标随痴呆的进展而变化.头部MRI对AD患者海马测定显示萎缩明显,VD患者虽然也有不同程度的海马萎缩,但萎缩程度明显低于AD患者(P＜0.01);与此对应,AD患者的颞角也较VD患者明显加深(P＜0.05),为海马萎缩的间接证据.VD患者MMSE评分的降低与额叶、颞叶萎缩程度呈正相关.头部MRI对VD患者的测定显示多发病灶较单发病灶、双侧病灶较单发病灶、病灶总体积大于50mm3较小于50mm3的患者,认知功能评分的降低亦更显著.结论 VD和AD具有不同的临床特征,两者间的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的.     

电针对血管性痴呆患者认知功能的影响

本文探讨针刺对血管性痴呆患者认知功能障碍的疗效.     

Alzheimer病与血管性痴呆患者认知功能对照研究

目的探讨Alzheimer病与血管性痴呆患者认知功能状况及其之间差异。方法对36例临床诊断的Alzheimer病、35例血管性痴呆患者及35例健康人进行了事件相关电位(ERP)和简易智力状态检查(MMSE)测试。结果Alzheimer病组、血管性痴呆组ERP测定的异常率为94.4%(34/36)和85.7%(30/35),两组ERP中N2、P3波潜伏期较正常对照组延长,P3波幅降低,其差异具有统计学意义(P<0.01);而Alzheimer病组ERP测定N2、P3波潜伏期较血管性痴呆组延长,P3波幅降低,其差异具有统计学意义(P<0.05)。Alzheimer病组、血管性痴呆组MMSE量表总分值与分量表得分值较正常组降低,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);Alzheimer病组与血管性痴呆组比较,在MMSE量表总分、时间定向及物体命名等分值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Alzheimer病与血管性痴呆患者均存在明显的认知功能减退,且Alzheimer病认知损害更为明显。     

血管性痴呆患者的血清AGEs和Aβ水平研究

目的检测血管性痴呆(vascular dementia,VaD)患者血清糖基化终产物(advanced glycosylation end products,AGEs)和β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)的含量变化,探讨VaD可能的发病机制。方法采集VaD患者和急性脑梗死(acute cerebral in- faretion,ACI)患者血液标本,应用免疫竞争饱和法测定AGEs,用放射免疫分析法检测Aβ,同时与正常对照组比较。结果 VaD组患者AGEs(14．79±1．76)μg/mL,Aβ(1．78±0．33)ng/mL,均明显高于对照组(分别为9．94±1．24μg/mL和1．02±0．13 ng/mL)和 ACI组(分别为13．55±1．00μg/mL和1．43±0．24 ng/mL),具有显著性差异,P<0．05;ACI组患者AGEs、Aβ水平则明显高于对照组,P<0．05♂且AGEs和Aβ之间呈正相关关系(r=0．740,P<0．01)。结论 AGEs和Aβ可能是VaD和ACI发病的共同危险因素, 推测两因素参与脑血管损伤导致脑梗死,进一步引发VaD;较高含量的AGEs和Aβ也可能会直接损伤脑组织,导致脑认知功能下降。 AGEs可能通过Aβ途径发挥其神经细胞毒性作用。     

石杉碱甲治疗老年血管性痴呆对患者认知功能及血清E2的影响

目的研究石杉碱甲治疗老年血管性痴呆对患者认知功能及血清E2的影响。方法选取我院2011-02—2013-08收治的120例老年血管性痴呆患者为研究对象,随机分为2组,每组60例,对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加服石杉碱甲,比较2组治疗前后MMSE、CDR、ADL评分,血液流变学指标,E2、P300潜伏期和波幅,临床疗效。结果 2组治疗后MMSE、CDR、ADL值均有改善,且观察组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组治疗后,全血黏度、血红细胞压积、纤维蛋白原均有改善,且观察组改善大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后E2值较治疗前明显提高、P300潜伏期缩短、P300波幅增大,对照组治疗后E2值较治疗前有所降低、P300潜伏期增长、P300波幅减小,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组临床疗效总有效率83.3%高于对照组61.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论石杉碱甲治疗老年血管性痴呆安全有效,能够改善患者认知功能,提高患者日常生活能力。     

从血管性痴呆到血管性认知功能损害

本文通过回顾血管性痴呆的提出及争议，引出血管性认知功能损害提出的背景及其必要性，阐述了其诊断标准目前存在的问题及新近的研究进展，旨在通过比较血管性痴呆到血管性认知功能损害定义的演变说明血管性认知功能损害这一定义的重要性，指出寻找血管性认知功能损害特异性的神经心理学表现、影像学特点、生物学标记以及病理学特点将是今后。     

脑梗死患者血清Hcy MMP-9和ApoE水平与认知功能障碍的相关性分析

目的分析脑梗死患者血清Hcy、MMP-9和ApoE的水平与认知功能障碍的相关性。方法回顾分析新乡市中心医院2018-07-2019-01收治的90例脑梗死患者的临床资料,并选取同期进行健康体检者40例作对照,对所有研究对象基本情况进行收集,并进行抽血检查。对比不同人群血清中Hcy、MMP-9和ApoE的水平,分析其认知功能障碍发生情况,并探讨认知功能障碍者血清Hcy、MMP-9和ApoE水平与MoCA量表中各项目的相关性。结果梗死组血清中Hcy、MMP-9和ApoE水平显著高于健康组(P0.05);根据MoCA评分,90例脑梗死患者中认知障碍占23.33%,无认知障碍占76.67%。认知障碍患者血清中Hcy、MMP-9和ApoE显著高于无认知障碍者(P0.05),Spearman分析结果显示,存在功能认知障碍者血清Hcy、MMP-9和ApoE水平与MoCA量表总分、视空间执行能力、命名、注意力与计算力、语言、延迟回忆呈负相关(P0.05)。结论脑梗死患者血清中Hcy、MMP-9和ApoE水平较高,与脑梗死患者出现认知功能障碍存在相关性,提示三者可作为脑梗死后出现认知功能障碍预测指标,可对患者预后及治疗效果进行评估。     

阿尔茨海默病患者血清GFAP、BDNF及Hcy水平与认知功能的相关性

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能的相关性。方法选取2019年1月至2021年1月海口市中医医院脑病科收治的184例患者为研究对象,根据认知功能筛查分为AD组(n=92)、轻度认知功能障碍组(MCI组,n=46)和认知功能正常组(对照组,n=46)。对比三组临床基础资料及血清GFAP、BDNF、Hcy水平。Logistic回归分析影响认知功能障碍程度的危险因素。结果AD组患者年龄及血清GFAP、Hcy水平高于MCI组和对照组,而AD组受教育时间、MoCA评分及血清BDNF水平低于MCI组和对照组(P<0.05);MCI组患者血清GFAP、Hcy水平高于对照组,而MoCA评分、血清BDNF水平低于对照组(P<0.05)。AD组和MCI组MoCA评分与血清GFAP、Hcy水平均呈显著负相关,而MoCA评分与血清BDNF水平呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,年龄、受教育时间、血清GFAP、BDNF及Hcy水平是MCI进展为AD的独立危险因素(P<...     

血清Hcy对癫痫患者认知功能的影响

目的探讨Hcy在血清中的浓度对癫痫患者认知功能的影响。方法选取我院就诊的癫痫患者189例,记录患者的一般资料,测定血清Hcy含量,其中正常血清Hcy患者96例(A组),高血清Hcy患者93例(B组),对2组进行简明精神状态量表(Mini Mental Sate Examination,MMSE)评估测试,抽象能力与命名能力测试及视空间能力测试,对比2组患者认知功能。结果 A组MMSE测试表现为认知功能正常或轻度认知功能障碍,B组MMSE测试结果为中度认知功能障碍,差异有统计学意义(t=8.073,P=0.000);A组抽象能力与命名能力测试和空间能力测试结果优于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论癫痫患者血清Hcy的浓度与认知功能呈负相关。     

老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1变化及与认知功能损害的关系

目的 探究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经 调节蛋白-1（NRG-1）变化及与认知功能损害的关系。方法 选择2016 年1 月至2019 年6 月来徐州市东 方人民医院就诊的老年抑郁症患者116例作为观察组,按照智力状态检查量表（MMSE）评分结果将观察组 中认知功能损害57例作为认知功能损害组,认知功能未损害59例作为认知功能未损害组。并选取同期 100名健康人群作为对照组,比较各组血清Hcy、BDNF、NRG-1变化,探究Hcy、BDNF、NRG-1变化与认知 功能损害的关系。结果 认知功能损害组Hcy为（29.49±6.36） μmol/L高于对照组的（10.47±3.31）μmol/L 及无认知功能损害组的（15.58±4.27）μmol/L,认知功能损害组BDNF 为（6.57±1.58） μg/L,低于对照 组的（18.26±4.73）μg/L 及无认知功能损害组的（13.24±3.45） μg/L,认知功能损害组NRG-1 水平为 （11.25±4.12） pg/ml,低于对照组的（32.50±7.14）pg/ml 及无认知功能损害组的（23.38±5.26） pg/ml,认 知功能损害组MMSE 评分为（21.36±1.05）分,低于对照组的（28.01±0.94）分及无认知功能损害组的 （27.93±0.71）分;且与对照组比较,无认知功能损害组Hcy 升高,BDNF、NRG-1 水平降低（P＜ 0.05）。观 察组MMSE 评分与血清Hcy 呈负相关,与BDNF、NRG-1 均呈正相关（r值分别为-0.790、0.778、0.777,P＜ 0.05）。预测老年抑郁症患者认知功能损害时,3项指标联合的曲线下面积（AUC）最大为0.884,优于单一的 Hcy、BDNF、NRG-1（P＜0.05）。单因素分析,认知功能损害患者Hcy水平及独居人数高于认知功能未损害组, BDNF、NRG-1水平低于认知功能未损害组（P＜0.05）;多因素分析显示,Hcy（OR=3.688）、BDNF（OR=2.575）、 NRG-1 水平（OR=3.019）,独居（OR=1.388）是老年抑郁症患者认知功能损害的独立危险因素（P＜ 0.05）。 结论 老年抑郁症认知损害患者的血清Hcy 高于健康人群及认知未损害患者,BDNF、NRG-1 水平低于 健康人群及认知未损害患者,临床检测老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1 水平,能有效预测患者 认知功能受损的可能性,从而进行早期预防,改善患者生活质量。     

银杏叶制剂改善血管性痴呆患者认知功能的研究

目的探讨银杏制剂对血管性痴呆疾病防治作用。方法试验分为对照组及银杏叶制剂治疗组,各组治疗前及治疗后1、3、6个月分别进行MMSE评分及NIHSS评分。结果治疗后1个月NIHSS评分较对照组明显降低(P<0.05),3、6个月NIHSS评分较治疗后1个月银杏制剂治疗组无明显改变(P>0.05);治疗后1、3个月MMSE评分较对照组无明显改变(P>0.05),6个月后MMSE评分明显降低,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论银杏叶制剂具有改善血管性痴呆患者认知功能的作用。