肺心病急性加重期207例临床分析及治疗

１临床资料本文２０７例患者均符合１９７７年第二届全国肺心病专业会议修订的诊断标准。男１１９例,女８８例,年龄５５～８６岁,平均６４．７岁。病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿居首位,共１８１例（８７．４４％）,其次是支气管哮喘１２例（５．８％）,其他为...     

慢性肺心病急性加重期高血糖症胰岛素水平观察

目的 :观察慢性肺心病急性加重期高血糖症胰岛 β细胞分泌胰岛素功能改变。 方法 :采用放射免疫双抗法测定 36例慢性肺心病急性加重期高血糖症空腹血浆胰岛素水平。结果 :有三组不同变化 ,即高血糖伴胰岛素正常水平(6 1 .1 % )、高血糖伴高胰岛素血症 (2 2 .2 % )、高血糖伴低胰岛素血症 (1 6 .7% )。而三组空腹血糖升高值比较无显著性差异(P >0 .0 5 )。在高血糖伴低胰岛素血症组PaO2 降低和PaCO2 增高与另两组比较有显著差异 (P <0 .0 1和 P <0 .0 5 ) ,且多见于重症肺心病患者。三组患者除 3例死亡、1例失访外 ,于原发病控制后其空腹血糖和胰岛素水平均恢复至正常范围。结论 :慢性肺心病急性加重期高血糖症时胰岛分泌胰岛素有功能性变化 ,发病机制尚不清楚 ,推测在慢性肺心病急性加重期高血糖症时 ,胰岛分泌胰岛素的生理调节功能失调 ,在胰岛素正常水平者伴有胰岛素分泌相对不足 ,在高胰岛素血症者存在胰岛素抵抗 ,在低胰岛素血症者存在胰岛功能衰竭。治疗本病应注意检测血糖、胰岛功能变化     

肺心病急性加重期合并低钠血症86例诊疗体会

肺心病急性加重期常合并低钠血症使病情变得复杂，如不及时发现和治疗，往往导致严重的后果。我院从2001年～2004年共收治肺心病合并低钠血症患者86例，现报告如下：     

慢性肺心病急性加重期低蛋白血症236例临床分析

慢性肺心病人常伴有不同程度的低蛋白血症,这已越来越受到临床的重视.作者观察2000年8月～2002年4月本院住院的慢性肺心病急性加重期病人236例血清蛋白的变化,分析报告如下.     

慢性肺心病急性加重期并脑梗死7例分析

慢性肺心病急性加重期并脑梗死临床上并不多见 ,极易造成漏误诊。为提高对本病的认识 ,现将我院近 10ａ来收治的 7例患者 ,就其发生机制及漏误诊原因做一分析并浅谈防治体会。1　临床资料1 1　一般资料　 7例均为肺心病急性加重期住院患者 ,经病史、体检及有关检查均符合 1980年第 3次全国肺心病专业会议修订的诊断标准。脑梗死经头部ＣＴ扫描确诊。男 5例、女 2例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 71 5岁。急性加重期 5～ 2 0ｄ。入院时有不同程度咳嗽、咯痰、气喘、紫绀及右心功能不全体征 ,3例有意识障碍 ,合并高血压 1例 ,冠心病 2例。全部病例…     

肺心病急性加重期与低钠血症

低钠血症是肺心病急性加重期的常见并发症 ,对原发病的治疗和预后有不可忽视的影响 ,治疗较为困难 ,强调早期诊断和治疗。本文将近年有关研究综述如下。1　低钠血症的原因①慢性肺心患者长期缺氧 ,右心功能衰竭致胃肠道瘀血 ,导致进食减少 ,胃肠功能紊乱使钠吸收不良 ,患者因担     

肺心病急性加重期的氧疗及护理体会

慢性肺原性心脏病是呼吸内科的常见病、多发病，严重影响着患者的身体健康及生活质量。特别是急性加重期（心肺功能失代偿期），严重缺氧，心力衰竭，呼吸衰竭，易发生严重的并发症，严重的可危及生命。慢性肺原性心脏是由于肺组织或肺血管的慢性病变，引起肺循环阻力增加，进而造成右心室肥大和心力衰竭的继发性心脏病。它的主要表现为：（1）由于缺氧引起的症状。（2）二氧化碳潴留引起的症状。（3）缺氧和二氧化碳潴留共同引起的症状。（4）呼吸道感染引起症状。合理正规的给氧和严格肺心病护理常现是治疗肺心病的关键措施之一。     

慢性肺心病急性加重期左心功能初步探讨

慢性肺心病都会累及右心,但是否导致左心功能障碍一直存在争议。为探讨慢性肺心病急性加重期左心功能状况.本文对1994年1月～1997年1月慢性肺心病急性加重期住院患者52例,进行彩色多普勒超声心动图检查,通过测定有关参数来评价左心功能变化,同时进行有关临床分析。     

米力农治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效观察

目的评价米力农治疗慢性肺心病急性加重期的疗效。方法将60例慢性肺心病急性加重期患者随机分为2组。治疗组30例,在常规治疗的基础上加用米力农5 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,1次/d,疗程为5 d;对照组30例,为常规治疗基础上加用多巴酚丁胺20 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,1次/d,疗程为5 d。观察治疗前后临床症状及彩色多普勒超声心动图指标的变化。结果 2组治疗后疗效比较,治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为70%,差异有显著意义(P<0.01);2组治疗后彩色多普勒超声心动图指标比较,心排血量(CO)和射血分数(EF)较治疗前均有增加,肺动脉压(PAP)均有下降,但治疗组EF和PAP改善情况较对照组更为理想,且有显著性差异(P<0.05)。结论米力农治疗慢性肺心病急性加重期既可发挥正性肌力作用,又可扩张血管、减轻心脏负荷,疗效肯定。     

甲磺酸酚妥拉明在肺心病急性加重期的临床应用

我们对临床中 2 3例慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)所致心衰患者在综合治疗基础上应用血管扩张剂酚妥拉明 ,取得一定效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 4 3例病人均符合第二次全国肺心病专业会议制订的诊断标准 ,年龄 4 8～ 6 6岁 ,平均年龄 5 6 7岁 ,其中男 2 4例 ,女 19例 ,随机分为 2组 ,2组性别、年龄差异无显著性 ,2组均有呼吸衰竭、感染症状及右心功能不全表现 ,病情轻重 2组间差异无显著性。1 2　治疗方法　治疗组 2 3例 ,采用酚妥拉明 2 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 2 5 0ｍＬ中每日 1次静点。对照组 2 0例 ,用毒毛旋花子甙…     

肺心病急性加重期并发低渗性脑病（附48例临床分析）

低渗性脑病为肺心病严重并发症及重要死亡原因之一,我院１９９２年１０月至１９９８年１０月收治肺心病３０８例,其中并发低渗性脑病４８例。现分析如下。临床资料一、病例选择:３０８例肺心病患者均符合１９７７年全国肺心病会议制定的诊断标准。并发低渗性脑病４８例中,男性１８例,女３０例。年龄５５～８４岁,平均５８．５岁,６０岁以上３９例。二、诱因:４８例均有明显诱因,其中长期限制食盐引起１８例,利尿剂引起１２例,输液不适当引起１０例,肾上腺皮质激素引起６例,少尿、体内含水量增高、血液稀释致使渗透压下降２例。三、主要临床…     

慢性肺原性心脏病急性加重期合并心律失常104例临床分析

目的：探讨慢性肺原性心脏病（简称肺心病）急性加重期并发心律失常的临床特点和引起心律失常的主要因素。方法：对肺心病急性加重期合并心律失常104例患者进行分析。结果：急性加重期肺心病患者心律失常以激动起源异常多见，而激动传导异常较少。心律失常最常见者为房性早搏。PaO2〈60mHg、血钾〈3．5mol／L时心律失常发生率明显增高。结论：肺心病急性加重期心律失常以激动起源异常多见，其中房性早搏最常见，缺氧、低血钾可能是引起心律失常的常见原因。积极治疗原发病及诱因有助于控制心律失常。     

高海拔地区肺心病急性加重期高血糖的护理

本文对1998年3月～2003年3月我院高海拔地区(西宁海拔2260m)慢性肺心病急性加重期患者536例进行分析,结果有198例合并高血糖,给予干预治疗后,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。     

慢性肺心病急性加重期并低渗性脑病32例临床分析

观察 3 2例符合诊断条件的慢性肺心病急性加重期并低渗性脑病患者的临床表现 ,给予静脉滴注生理盐水及 /或3 %～ 5 %高渗盐水纠正低渗状态。结果 3 2例病人均症状消失 ,治愈率 10 0 %。慢性肺心病急性加重期易并发低渗性脑病 ,注意观察患者精神症状与监测血浆渗透压、血生化指标可及时确诊。及时给予静脉滴注生理盐水 (轻症 ) ,3 %～ 5 %高渗盐水 (重症 )提高血浆渗透压 ,可提高治愈率 ,但应注意不宜纠正过速、过量。     

肺心病急性加重期动静脉血气分析对比观察的临床意义探讨

对70例急性加重期肺心病及13例肺性脑病患者同时作动静脉血气分析,并与60例慢性支气管炎和29例正常人对比,结果发现:(1)肺心病急性加重期动静脉氧分压差(△PO_2)显著低于慢支炎及正常人,而以肺性脑病时最低(P<0.01～0.001);(2)肺心病急性加重期动静脉血pH值差(△pH)显著低于正常人,肺性脑病时尤显著(P<0.01),而动、静脉血〔HCO_3~ˉ〕和BE差值无显著性(P>0.05);(3)影响△PO_2的因素有PaO_2和PaCO_2;影响△pH的主要因素为△PO_2。     

硝苯吡啶在肺心病急性加重期的应用

我们应用硝苯吡啶加正规基础疗法治疗肺心病急性加重期 ,疗效明显 ,病死率明显下降。 12 3例分三组进行对照治疗(1998年 10月至 2 0 0 1年 4月 ) ,详述如下 :1　资料与方法1 1　病例选择 :12 3例均为急性发作期的住院患者。其中心功能不全Ⅲ级并呼吸功能不全Ⅲ级 93例 ;心功能不全Ⅱ级并呼吸功能不全Ⅱ级 3 0例。原发病均为慢性支气管炎、肺气肿。1 2　分组情况 :根据用药情况将 12 3例分为 3组。Ⅰ组 (正规基础疗法组 ) :42例 ,男 3 7例 ,女 5例 ,年龄 43～ 76岁 ,平均5 9 5岁 ,合并心律失常 2 0例 ,高血压病 3例 ;Ⅱ组 (正规基础疗法加硝…     

卡托普利加硝酸异山梨酯治疗肺心病急性加重期78例临床观察

卡托普利加硝酸异山梨酯治疗肺心病急性加重期７８例临床观察陕西蒲白矿务局职工医院（７１５５１７）李全定我院自１９９１年９月～１９９４年８月对肺心病急性加重期７８例采用小剂量卡托普利加硝酸异山梨酯（消心痛）治疗，疗效满意。７８例均按１９７７年全国肺心病专...