ICD-10中几个编码问题探讨

在进行疾病编码过程中,我们深深体会到,编码员不仅要掌握国际疾病分类ICD-10的分类原则和指导思想,而且还需掌握疾病的临床诊断及有关医学知识,才能获得正确的编码。正确的疾病编码分类有赖于临床医师对疾病名称的正确书写,更重要的是编码员对疾病编码原则的熟练掌握,以及对疾病的病因、病理、解剖部位、临床表现及疾病诊疗过程的了解。鉴于我院临床医师对ICD-10的分类原则不了解,以及ICD-10临床字典库尚未使用,在书写疾病诊断时,疾病名称不规范、不准确、不具体、不详细,编码人员只能根据已掌握的临床医学知识结合病程记录中的内容来决定疾病编码。     

关于妊娠期高血压疾病患者的ICD-10编码探讨

疾病编码是一项科学严谨的工作。通过对妊娠高血压疾病的ICD-10编码的探讨,了解有关疾病的主要诊断选择方法及其ICD-10编码规则和要求。编码员除了熟悉ICD-10编码知识外,还要加强对医生分类知识及诊断书写的培训,从而确保ICD-10编码的准确性。     

异位妊娠疾病国际疾病分类-10及其相关手术操作国际疾病分类-9-CM-3编码探讨

<正>异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠现象，其中输卵管妊娠占95%以上，主要采取手术治疗^[1]。国际疾病分类(ICD)可将原始病案资料转换成医疗信息，正确的手术操作编码是保证医疗信息准确的关键，ICD-10和ICD-9-CM-3是对患者疾病诊断和治疗信息的加工过程，是病案信息管理的重要环节，提高编码的准确性和质量尤为重要^[2]。异位妊娠可细分为多种临床类型，相对应的手术方式也各不相同，临床医师对手术操作名称书写不规范或过于简单，加上编码员对输卵管妊娠手术缺乏认识，都会影响手术操作分类，易发生编码错误^[3]。本文抽查2021年1—12月我院异位妊娠病案271份，其中手术病案236份(87.1%)，编码员分析病案后发现，存在疾病诊断编码错误14份(5.2%)，存在手术操作编码错误26份(11.0%)。现对异位妊娠疾病和手术操作编码进行分析，通过列举典型案例、探讨导致编码错误的因素，从而提出相应改进措施，以提高异位妊娠疾病诊断和手术操作编码的准确性。     

认真学习ICD-10相关知识提高疾病编码水平

病案信息是大量医疗活动的集中反应,而ICD又是国际标准的疾病分类法.为了充分发挥病案的信息价值,病案编码员应认真学习ICD相关知识,做好疾病分类及操作编码工作,从而保障病案信息的客观准确.     

ICD-10编码在病案管理实际应用中的体会

目的 提高对ICD-10编码的认识,促进出院诊断书写规范化,科学化以及提高分类编码准确性.方法 通过对ICD-10编码在病案管理实际应用中所遇到的问题进行分析,提出解决对策.结果 书写不规范、诊断名称填写主次颠倒,填写错误及编码员不能正确地选择主导词是ICD-10编码在病案管理中的常见问题.结论 加强医生诊断书写及分类知识的培训,提高编码员专业知识水平,是提高ICD-10分类准确性的关键.     

编码人员应提高素质顺应医疗付费制度改革

目的 通过对医疗付费制度改革开展的思考,要求编码员应提高自身素质,确保病案编码质量,以维护患者、医院、医保机构三方利益方面。方法对影响编码质量的因素进行分析,找出解决问题的对策。结果诊断填写不规范和疾病分类人员的素质影响编码质量,编码的准确与否影响着实际付费的多少,因此疾病的主要诊断选择及编码的准确性非常关键。结论国际疾病分类在医疗保险按病种付费中起着重要作用,是单病种付费的基础和依据,疾病分类人员的作用越来越重要。自身素质的提高是关键。     

几种肿瘤编码的探讨

疾病的分类编码是病案管理工作的重要环节,正确的编码,能为临床、科研等提供可靠的数据和资料.肿瘤编码,不但较复杂,而且专业性强,在具体操作时,如果仅从首页的疾病诊断名称去理解,就很有可能造成编码错误,分类不准确.如首页没有病理诊断,编码员不了解肿瘤的组织类型依然难于分类;对于存在有两种形态的肿瘤、一病多名的肿瘤、属于肿瘤而没有以肿瘤命名和不属于肿瘤却以"瘤"字命名的疾病等也容易出现编码错误.下面举出的一些例子是在工作中有可能错误编码和/或编码困难的诊断,试作归类分析.     

掌握国际疾病分类-10基本知识做好疾病编码工作

目的 提高病案编码人员、医务工作对国际疾病分类的认识,配合国际疾病分类第十次修定本（ICD－10）的推广。方法 笔就ICD－10的含义及与ICD－9的区别、ICD－10分类架构与编码等基本内容作一简单介绍。结果 医疗诊断填写和疾病编码主要情况选择仍将是病案编码人员在实际工作中的核心问题。结论 疾病编码人员和从事临床的医务人员都应接受ICD原培训,认真掌握标准、加强相互沟通将是做好疾病编码工作的重要手段。     

关于Fahr综合征及其ICD-10编码

目的探讨Fahr综合征的ICD-10编码。方法通过阅读医学文献,深入了解Fahr综合征的临床与病因,按ICD-10分类规则进行编码。结果对Fahr综合征的的临床与病因有了进一步的认识,并给予相应的编码。结论编码员一定要按正确操作步骤进行编码,还要阅读病史,有疑问须多方查阅资料进行综合分析,并依据编码原则做出正确编码。     

结核病ICD编码对结核防控的影响探讨

结核病是我国乃至全球第二大单一感染致死原,其分类方法历经多次变化且临床分类与国际疾病分类(ICD-10)略有区别。由于结核病新技术的推广使用ICD-10分类不够详细,部分类型无法直接找到对应编码,只能依据临床与编码实践进行归类编码。通过认识结核病的临床分类、ICD分类及诊断手术操作编码,分析结核病疑难编码和易错点让医生、公卫人员对诊断标准和ICD分类更加清晰。公卫人员可利用结核病的ICD编码知识在传染病报告信息管理系统基础上扩展,利用ICD编码提高结核病报病的精准分类。     

通过“肾自截”的编码说明与临床医师沟通的必要性

国际疾病分类与临床联系密切，现实工作中有些不知如何分类的疾病可以通过与临床医师的沟通来进行正确的编码。本文通过对一例如何对“肾自截”疾病的ICD-10编码来说明与临床医师沟通对编码的必要性，通过沟通可以提高编码人员的综合水平。     

有关O80-O84分娩的编码分析

目的加深认识ICD-10第十五章妊娠、分娩和产褥期中的O80-O84分娩的分类规则,减少漏码和错码。方法举出实例进行分析,并抽查某院2003～2009年产科部分病历的编码。结果对O80-O84分娩的分类规则有了进一步的了解,总结出一些易错点,以提高编码的正确率。结论编码员要熟练掌握O80-O84分娩的分类规则,不仅要分析首页,还要阅读病史,才能正确编码。     

肿瘤疾病编码工作研究

本文主要讨论了肿瘤疾病编码的方法,目的是尽可能的减少和避免在肿瘤疾病编码时的错误。本文主要根据日常的医疗工作经验和ICD-10的国际疾病分类原则,对医疗中不断出现的常见肿瘤和新肿瘤进行编码。编码人员不仅要掌握ICD-10国际疾病分类的基本原则,并且要有丰富的医疗经验,关注和了解肿瘤疾病发展的动态,真正在医疗活动中,将医生表述的各类肿瘤通过疾病编码进行归类和总结,减少误码的情况。     

乌鲁木齐市某院9524例老年住院患者疾病构成分析

目的:描述和分析老年人住院疾病谱的分布特征,旨在为医院管理者决策提供服务,为医护工作者研究疾病的发展和防治提供资料。方法:以某院2010年收治的≥60岁老年人患者9524例为对象,以国际疾病分类编码ICD-10分类,对疾病谱进行比较和分布描述。统计数据采用SPEL3.1统计软件处理。结果:2010年某院累计出院25861人,其中≥60岁老年人患者9524,占总体的36.82%。按系统疾病排序,位于前10位的依次是呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、损伤和中毒、泌尿生殖系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肿瘤、神经系统疾病。位于前10位的系统疾病合计8853人,占总数的92.95%,是某院老年患者的主要系统疾病。在9524例老年患者中,男性5656占总数的59.38%,女性3868占总数的40.62%,男女之比1.46:1,经χ2检验(χ2=4.83,P<0.01)性别比有统计学意义。     

国际疾病分类(ICD-10)在病案首页中的应用

国际疾病分类(ICD-10)编码是医院临床科研、教学中索引查询所需病案的重要工具,病案首页中疾病诊断的准确填写也是查询到有效信息的重要保证。ICD-10是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法,我国已将国际疾病分类列为国家标准,病案首页统一使用ICD-10编码,为了使医疗保健专业人员进一步详细阐述有关的诊断信息记录,在某些特殊问题处理     

郴州地区各级医院儿科状况及住院儿童疾病谱分析

目的了解郴州地区各级医院儿科门诊、住院的设置及儿科医师的分布,分析住院儿童疾病的类型,为儿科建设和儿童疾病防治提供帮助。方法调查郴州地区77家医院儿科设置情况,收集2008～2010年各县、市、乡镇医院,民营医院病案统计室疾病分类统计报表及病案首页信息库和出院病人登记本,采用国际(ICD-10)标准分类,用病案统计软件对病案首页信息进行分析。结果 77所医院均设置有儿科或内儿科门诊,单独设置儿科住院部的有23所,占29.87%;儿科与内科一起设置为内儿科住院部的有36所,占46.75%;缺儿科住院部的有17所,占22.08%;儿童医院专科医院1所,占1.3%;注册的儿科医师361名。近3年住院儿童疾病排在前5位的疾病依次为呼吸系统疾病、消化系统、新生儿疾病、小儿外伤、烧伤及传染性疾病,这5种疾病占了总数的63.78%。结论郴州地区各级医院设置了儿科门诊,部分设有住院部,儿科医生相对偏少,在儿童疾病谱中,以呼吸系统疾病和消化系统疾病为主,要加强此类疾病的防治。     

敦煌市肃州镇中心卫生院门诊患者疾病谱分析

目地为统计分析敦煌市肃州镇中心卫生院门诊患者的疾病谱构成,了解本镇常见病、多发病的患病情况。方法将敦煌市肃州镇中心卫生院2009年的门诊患者22000人按照系疾病分类方法进行比较、分析。结果 22000例门诊疾病谱中,呼吸系统疾病5600例,占25.4%;心血管系统疾病4500例,占20.4%;消化系统疾病3800例,占17.2%;神经系统疾病3514例,占15.9%;泌尿系统疾病1800例,占8.1%;血液系统疾病1200例,占5.4%;内分泌系统疾病986例,占4.4%;运动系统疾病520例,占2.3%;免疫系统疾病80例,占0.3%。结论呼吸系统疾病、心血管疾病和消化系统疾病仍然是影响本镇农民群众健康的主要疾病。     

关于青少年禁毒的思考

1青少年禁毒的必要性同其他国家和地区相比,我国青少年吸毒的比例相对较高。据有关资料统计,至2002年底,我市登记在册的涉毒人员有7816人,占无锡市人口的1.8%,比2001年增长17.1%,其中吸毒人员7228人,占全省吸毒人员的25%,居于全省之首。青少年占吸毒人员76.2%,而17岁以下者占青少年吸毒人员的8%,初中以下文化程度的占85.7%,社会闲散人员占83%。因吸食、注射毒品而死的125人,患有艾滋病者7人。青少年吸毒群体大多是有逃学、打架等劣迹的“问题青少年”,且普遍文化程度低,家庭疏于管教,居无定所,游荡在外,还常以家庭成员为纽带,从“瘾君子”中…     

某院5年损伤和中毒病例原因分析

近几年来 ,意外损伤和中毒病例例数呈明显上升趋势。为了探索其发生规律 ,防患于未然 ,现将某院 5年 5 837例损伤和中毒病例作如下分析 ,供有关部门参考 ,以便采取有效的预防措施。1　资料来源与方法5 837例损伤和中毒病例的外部原因均来自病员住院病案 ,严格按卫生部门医院疾病分类报表的内容和国际疾病分类 ICD- 9进行分类和编码 ,资料准确、可靠。2　结果与分析　　由表 1可见 ,某院 5年共出院病人数为 6 7397人 ,其中损伤和中毒病人数为 5 837,占出院病人总数的 8.6 6 %。 1992年与 2 0 0 0年相比 ,损伤和中毒例数占出院病人总例数的…     

子宫切除1745例病因分析

目的　探讨全子宫切除和次全子宫切除原因。方法　对 1745例子宫切除病因进行分类分析。结果　按病理分类 :良性疾病占 90 3 2 % ,恶性疾病占 6 13 % ;非器质性疾病占 3 55%。良性疾病中以子宫肌瘤最常见 ,占 65 10 % ;恶性疾病中以各类癌为主 ,总占 93 46%。按病变部位分类 :发生在子宫 160 6例 ,占 92 0 3 % ,卵巢 81例 ,子宫合并附件 58例 ,以子宫部位为主。结论　子宫切除首位病因为良性疾病 ,其次是恶性疾病 ,非器质性疾病为第三位。术前应针对不同病因 ,进行综合分析、合理治疗 ,可望减少子宫切除率