VAD、改良M_2和MP方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效观察及对比研究

目的评价VAD、改良M_2和MP化疗方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法 39例MM患者根据患者病情、经济情况及意愿分为3组:VAD治疗组26例,初治者20例,使用改良M_2或MP方案者(含马法兰化疗方案)21例,初治患13例;其中使用过改良M_2治疗组有14例:初治者4例,复治者10例;使用过MP治疗组有15例,初治者10例,复治者5例。MP和M_2方案重复使用者8例。先后VAD和改良M_2或MP方案重复使用者8例。结果 VAD组和含马法兰(M)组初治患者总有效(OR)(≥PR)率分别为80.0%和76.9%(P0.05),≥VGPR率:分别为60.0%和46.2%(P0.05)。初治+复治者总有效(OR)(≥PR)率分别为76.9%(26例VAD组)和57.1%(21例含M组)(P0.05),≥VGPR率分别为53.8%和42.9%(P0.05)。其中10例MP方案初治者4例达VGCR以上疗效,4例改良M_2初治患者3例达VGCR以上疗效,3例使用VAD方案初治者效果不佳,后改用M_2方案达缓解(VGPR以上疗效)。VAD组和含M方案总生存(OS)时间:初治患者分别为39个月和25个月(P0.05);初治和复治患者总体统计分别为39个月和50个月(P0.05)。VAD组和含M方案无进展生存(PFS)时间:初治患者分别为31个月和18个月(P0.05);初治和复治患者总体统计分别为29个月和31个月(P0.05)。结论 VAD、改良M_2和MP方案联合沙利度胺化疗方案仍为个体化治疗老年MM患者的经济、有效的方案。     

结核丸辅助治疗初治菌阳肺结核的疗效观察

目的：观察结核丸治疗初治涂阳肺结核的临床疗效,探索安全有效的治疗肺结核的方案。方法将该县疾病预防控制中心90例初治涂阳肺结核随机分为治疗组和对照组各45例,2组都采用标准化疗方案初治涂阳化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3,治疗组前两个月在此基础上服用结核丸治疗,对照组化疗期间不服用结核丸治疗。结果经过治疗,除去6月末痰菌阴转比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）外,治疗组其余各项指标均优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核患者疗效明显,使用安全,无不良反应,能加快痰菌阴转及病灶吸收,提高治愈率,且价格适宜,是较好的中药辅助治疗药物,可在临床推广应用。     

利福平不同给药途径对老年肺结核患者治疗依从性和疗效的影响

目的 比较初治菌阳老年肺结核患者使用标准化疗方案时,静脉与口服两种不同方法应用利福平的疗效和依从性.方法 将100例初治菌阳老年肺结核患者,随机分为治疗组、对照组,强化期分别用HEZ加利福平注射液和HEZ加利福平胶囊方案治疗.分另观察消化道反应、肝功能异常率、结核症状好转率、痰菌阴转率、X线胸片吸收率.结果 治疗组与对照组3 d内消化道反应率分别为14%和82%（P＜0.05）;1周末肝功能异常率分别为16%和12%（P＞0.05）;2周末肝功能异常率分别为36%和30%（P＞0.05）;1周内结核症状好转率分别为96%和70%（P＜0.05;2周末胸片显吸率分别为80%和32%（P＜0.05）;2月末痰涂片阴转率分别为52%和34%（P＞0.05）;6月末痰涂片阴转率分别为96%和82%（P＜0.05）;疗程内方案更改率分别为14%和82%（P＜0.05）.结论 初治老年肺结核患者强化期静脉较口服应用利福平疗效指标优化,消化道反应减少,肝功能异常发生率无明显增加,标准方案治疗依从性显著提高.     

左氧氟沙星与抗结核化疗方案合用对复治涂阳肺结核治疗分析

目的：分析左氧氟沙星与抗结核化疗方案合用对复治涂阳肺结核患者的治疗效果。方法100例复治涂阳肺结核患者按就诊顺序分成研究组和对照组,每组50例。对照组采用3HRZE/6HRE方案行抗结核化疗,研究组在使用3HRZE/6HRE方案行抗结核化疗的同时给予患者左氧氟沙星进行治疗。对比两组的治疗效果及不良反应。结果研究组治疗的总有效率为86%,对照组为66%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组不良反应发生率为16%,对照组为14%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左氧氟沙星与抗结核化疗方案合用可有效的提高对复治涂阳肺结核患者的治疗效果,且不良反应少。     

斯奇康辅助治疗复治老年肺结核病的临床分析

目的评价斯奇康（卡接菌多糖核酸,BCG-PSN）注射液作为免疫调节剂辅助治疗复治老年肺结核病的有效性和安全性。方法将60例复治老年肺结核病患者随机分为两组,试验组、对照组各30例,试验组给予BCG-PSN＋联合化疗;分析两组疗效及用药后不良反应发生情况。结果疗效分析表明,治疗3月后,试验组痰菌阴转率为96.7%、X线病灶吸收好转率为93.3%、空洞闭合率为86.3%,对照组分别为73.3%（P〈0.05）、73.3%（P〈0.05）和65.0%（P〈0.05）;不良反应两组结果相近。结论斯奇康与化疗药物联合应用可提高复治老年肺结核病的疗效、使用安全。     

短程不完全间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核疗效观察

目的了解短程不完全间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核临床疗效。方法 246例初治涂阳患者随机分2组,每日组110例,使用2HRZE/4H3R3短程化疗方案;隔日组136例,使用2H3R3Z3E3/4H3R3短程化疗方案。2组性别比、年龄构成基本相同。临床医生指导下家庭督导化疗。结果每日组和隔日组2个月末痰菌阴转率分别为96.4%和94.9%,疗程结束治愈率分别为97.3%和93.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论短程不完全间歇疗法用于初治涂阳肺结核的治疗近期疗效满意。     

120例肺结核患者结核分枝杆菌临床分离株对抗结核药物的耐药性分析

目的：分析肺结核患者结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）对抗结核药物的耐药情况。方法：选取2019年8月—2020年8月医院收治的120例肺结核患者为研究对象,统计其痰液标本中MTB培养结果,比较与分析阳性菌株对6种抗结核药物耐药性,初治与复治肺结核患者MTB对抗结核药物的耐药差异。结果：120例患者痰液标本中,分离出120株MTB,其中耐药菌株56株（总耐药率为46.67%）;其中初治患者标本中分离出80株（耐药菌株20株,占25.00%）,复治患者标本中分离出40株（耐药菌株36株,占90.00%）,初治与复治患者标本中分离出的耐药菌株百分比经组间比较其差异有统计学意义（P<0.05）;56株耐药菌株中有20株为单耐药（mono-resistant,MR）菌株,32株为耐多药（mutidrug-resistant,MDR）菌株,4株为广泛耐药（extensively drug-resistant,XDR）菌株;其中18株MR、6株MDR与2株XDR菌株来自初治患者;2株MR、26株MDR与2株XDR菌株来自复治患者;复治患者的MDR菌株...     

左氧氟沙星联合微卡治疗复治老年肺结核疗效的观察

目的：观察和评价含有左氧氟沙星的化疗方案联合应用微卡（母牛分枝杆菌）治疗复治老年肺结核的疗效。方法：将97例老年肺结核患者随机分为：治疗组（V＋M组）50例,对照组（H组）47例;化疗方案：治疗组4VHZM/5VHL3,对照组4HZO/5HZO。观察两组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率以及免疫功能改善情况。结果：治疗组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞直径缩小率分别为84%、85%、66%,明显高于对照组的42%、35%、26%（P〈0.01）。治疗组CD3、CD4较治疗前明显升高,CD8明显降低,CD4/CD8比值升高,两组不良反应率差异无显著性（P〉0.05）。结论：左氧氟沙星与微卡联用可提高复治老年肺结核的疗效,使用安全。     

396例老年结核住院治疗临床分析

目的 对住院治疗的老年结核病进行临床分析,探讨其特点及疗效。方法对2000~2005年在我所住院治疗的396例60岁以上老年结核病进行分析。结果 6年间在我所收治住院1631例中,60岁以上老年结核病占24.3%;死亡29例,占总死亡(57例)的50.9%;肺结核37例中初治占54.3%,复治占45.7%,菌阳率为31.6%,合并空洞者占27.3%,Ⅲ型合并Ⅳ型者占20.3%;合并症较多,肺内感染占30.5%,伴咯血占9.6%,糖尿病占8.8%,其他呼吸系统疾病占19.5%,心血管疾病占9.0%。好转出院占92.8%,死亡7.3%。结论对老年肺结核的治疗应予足够重视,提高对老年肺结核的治疗水平,对中青年结核病的及时,彻底治疗是防治老年结核的重要措施。     

84例痰涂片阳性肺结核患者耐药分析

［摘要］目的了解武汉市武昌区肺结核耐药状况,评价涂阳肺结核患者治疗管理效果。方法收集2008年3月1日～8月31日肺结核痰涂片阳性病例。初治肺结核患者治疗方案：2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/2H3R3;复治方案：2SHRZE/1HRZE/5HRE或2S3H3R3Z3E3/ 1H3K3Z3E3 /5H3R3。实行强化期医务人员为主,家庭督导为辅的全程督导（DOTS）,继续期家庭督导为主,医务人员管理为辅的患者管理模式。治疗5个月末送痰标本结核菌培养。按《全国结核病防治规划指南》进行疗效评价。结果可供检测患者84例,其中初治肺结核64例,复治肺结核20例。一线结核药物总耐药率33.3%（28/84）;耐多药率9.5%（8/84）,广泛耐药率2.4%（2/84）,氧氟沙星耐药率9.5%（8/84）。初治肺结核总耐药率21.9%（14/64）;耐多药率4.7%,氧氟沙星耐药率1.6%（1/64）, 广泛耐药复治肺结核总耐药率50.0%（10/20）;氧氟沙星耐药率35.0%（7/20）。复治肺结核来源：综合医院20.0%（4/20）;结核病专科医院15.0%（3/20）;防治机构70.0%（14/20） 结论武昌区结核病耐药率和耐多药率高,复治患者中氧氟沙星耐药率高;复治肺结核产生的主要来源为结核病防治机构,还需进一步加强DOTS策略的执行。耐药结核病是治疗失败的重要原因。     

L型结核菌及rpoB基因检测对复治肺结核诊断价值

目的探讨L型结核分枝杆菌(MTB-L)及rpoB基因突变检测对复治肺结核诊断价值。方法对265例确诊肺结核患者痰标本进行MTB-L培养,其中初治肺结核143例,复治肺结核123例。对培养到的24例初治肺结核和52例复治肺结核患者MTB-L临床分离株进行药敏试验,并采用PCR和PCR-DS技术进行rpoB基因检测和序列分析。结果初治和复治肺结核MTB-L培养阳性率分别为16.78%(24/143)和42.28%(52/123),药敏结果提示初治和复治肺结核MTB-L对利福平耐药率分别为10.25%(3/24)和46.35%(24/52),28株L型结核分枝杆菌对利福平耐药,其中20株(71.4%)L型结核分枝杆菌rpoB基因发生突变。初治和复治肺结核MTB-L的rpoB基因突变率分别为为4.17%(1/24)和40.38%(21/52)。结论复治肺结核MTB-L检出率明显高于初治肺结核(P<0.05),复治肺结核MTB-L的rpoB基因突变率高于初治肺结核(P<0.05),L型结核菌及rpoB基因检测对复治肺结核诊断有较大价值。     

79例住院老年肺结核的临床特征分析

目的分析老年肺结核的临床特点,探索老年肺结核病诊治规律。方法对2013年1月至2014年12月内蒙古第四医院79例住院老年肺结核病例肺结核诊断分型、不良反应等情况进行分析。结果 79例病例中继发性肺结核43例,占54.4%,含吡嗪酰胺组较不含吡嗪酰胺组不良反应发生率高(χ2=37.419,P<0.05)。抗结核治疗后发生不良反应以肝功损害为主,构成比为45.1%。结论 79例老年肺结核以继发性肺结核、初治结核为主,并发症较多,治疗方案以标准方案为主,应推行老年结核病化疗方案的个体化。     

纤维支气管镜灌洗治疗空洞型肺结核的疗效观察

目的 评价经纤维支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核的疗效.方法 将63例空洞型肺结核患者随机分为化疗＋灌洗注药组（治疗组）和单纯化疗组（对照组）,两组患者初治用2HRZS（E）/4HR,复治用2HRZSE/1HRZE/5HRE方案.治疗组在此基础上经支气管镜灌洗注药.结果 治疗组病灶空洞闭合率（93.3%）明显优于对照组（69.7%）（P〈0.05）.结论 经纤维支气管镜灌洗注药联合全身化疗治疗空洞型肺结核疗效优于单纯全身化疗.     

抗结核药物不良反应及处理

1对象与方法1．1对象资料均来自我院结核科2008年1月至12月新登记的活动性肺结核患者486例。采用初治涂片检查阳性方案治疗者281例,占57．8％;采用初治涂片检查阴性方案治疗者163例,占33．5％;采用复治涂片检查阳性方案治疗者42例,占8．6％。使用的药物有：异烟肼片（Isoniazid,H）,0．3g／片;     

化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3在肺结核合并糖尿病治疗中的疗效研究

目的探讨化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3在肺结核合并糖尿病治疗中的疗效。方法将50例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者作为观察组,另外选择50例本院同期收治的初治涂阳肺结核患者作为对照组,两组均给予2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案进行全程督导,规则治疗满疗程。结果①两组均出现空洞、咯血及合并感染等情况,对照组上述情况发生率均要明显高于观察组,且两组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;②对照组治疗2个月末、4个月末痰菌转阴率分别为64.00%、76.00%、84.00%及86.00%,均明显小于观察组（分别为82.00%、90.00%、96.00%及98.00%）（P〈0.05,P〈0.01）;但在治疗6个月末以及疗程结束时,两组痰菌转阴率差异无统计学意义（P〉0.05）;③对照组X线胸片吸收率为84.00%,明显低于观察组（98.00%）,两组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;④观察组复发率为4.44%,明显小于对照组（20.00%）,两组相比,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论初治疗涂阳肺结核合并糖尿病采用2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案治疗初治涂阳肺结核的传染期出现延长,病灶吸收率较慢。     

化疗联合胸腺五肽治疗菌阳肺结核的疗效评价

目的评价化疗联合胸腺五肽治疗菌阳肺结核的疗效。方法将192例初、复治菌阳肺结核患者随机分为初治治疗组50例,对照组50例;复治治疗组47例,对照组45例。初治治疗组及对照组均采用2HRZE/4HR方案;复治治疗组及对照组均采用2HRZE/6HRE方案,胸腺五肽分别与初治治疗组、复治治疗组联合治疗6个月。观察疗程结束时痰菌阴转、病灶吸收情况。结果痰菌阴转率:初治治疗组及对照组第2月末分别为88.0%和72.0%,P<0.05,疗程结束时分别为96.0%和80.0%,P<0.05;复治治疗组及对照组第2月末分别为87.2%和68.9%,P<0.05,疗程结束时分别为89.4%和73.3%,P<0.05。治疗组与对照组比较均有显著差异性。X线吸收情况:疗程结束时初治治疗组及对照组病灶吸收率分别为96.0%和84.0%,P<0.05,复治治疗组及对照组病灶吸收率分别为85.1%和66.6%,P<0.05,均有显著差异性。疗程结束时空洞闭合缩小率:初治治疗组为88.0%,对照组为60.0%,P<0.05,复治治疗组为83.0%,对照组为55.0%,P<0.05,均有显著差异性。结论化疗联合胸腺五肽治疗菌阳肺结核能提高痰菌阴转率,促进病灶吸收及空洞闭合、缩小,疗效显著。     

母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的观察和评价母牛分枝杆菌（微卡）作为免疫调节剂辅助治疗复治涂阳肺结核的临床疗效与安全性。方法选取本院2006年3月～2008年11月期间93例复治涂阳肺结核患者,采用入院随机分组分成治疗组47例和对照组46例,两组化疗均采用3DRtSLE/6DRtE方案,治疗组加用母牛分枝杆菌（微卡）每2周1次,共9个月。观察治疗后两组患者肺部病灶吸收、痰菌阴转、临床症状等改变情况。结果疗程结束时治疗组与对照组胸部X线病灶显效率分别为89.4%和71.7%（P〈0.05）;空洞闭合率分别为87.2%和67.4%（P〈0.05）;治疗3、6、9个月末痰菌阴转率治疗组为65.9%、83.0%、95.7%,对照组为47.8%、65.2%、78.3%（P〈0.05）;疗程结束时治疗组与对照组临床症状改善无显著差异（P〉0.05）。治疗组母牛分枝杆菌不良反应：发热1例,皮下硬结1例。结论母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核,能增强免疫细胞活性,促进肺部病灶吸收,提高痰菌转阴率,且安全性好,是较好的结核病免疫治疗制剂。     

FOLFOX4方案治疗进展期胃癌临床40例分析

目的 评价FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的疗效及安全性.方法 自2004年6月至2006年6月共40例进展期胃癌均给予FOLFOX4方案化疗,初治23例,复治17例.具体用法:草酸铂OXA 100 mg/m2,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙LV 200 mg/m2,静脉滴注2 h,氟尿嘧啶5-FU 400 mg/m2,blou,5-FU 600 mg/m2,持续静脉滴注,22 h,第1～2天,用药按以上顺序进行.2周为1周期,至少治疗2周期.结果 本组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)16例,病情稳定(SD)12例,疾病进展(PD)11例,总有效率(RR)47.5%.初治患者有效率52.17%,复治患者有效率41.17%,(P＞0.05)差异无统计学意义.初治患者生活质量(KPS)提高比复治患者更加明显,(P＜0.05)差异有显著性.中位缓解期6.8个月,中位生存期10.2个月.主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制、神经毒性、口腔黏膜炎等,多为Ⅰ-Ⅱ度,无Ⅳ度反应.结论 FOLFOX4方案治疗进展期胃癌疗效肯定,耐受性良好,是一种较理想的联合化疗方案,值得临床推广应用.     

化疗间期序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的分析化疗间期序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法收集2010年1月至2013年1月本院收治的45例晚期非小细胞肺癌患者临床资料,其中30例初治患者采用GP方案化疗,15例复治患者采取单药多西他赛或培美曲塞方案化疗,化疗间期均采取序贯应用厄洛替尼治疗。结果初治患者总有效率为83.33%,明显高于复治患者的53.33%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论化疗间期序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌,近期疗效显著,值得临床推广。     

含左氧氟沙星方案对复治肺结核患者的近期疗效观察

目的探讨含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核的临床疗效。方法将88例复治肺结核患者随机分为治疗组和对照组,各44例。治疗组应用3HRZEV/6HREV方案治疗,对照组应用3HRZE/6HRE方案治疗。治疗6个月后比较2组痰菌阴转率和病灶吸收率。结果治疗组痰菌阴转率为95.5%高于对照组的81.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组病灶吸收率为86.4%高于对照组的68.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核临床疗效显著,值得推广应用。