外科感染的对策及胆道感染抗生素的合理应用

目的探讨外科感染的有效对策以及如何选用合理的抗生素治疗胆道感染。方法选择2010年1月至2012年12月我院收治的胆石症患者138例患者进行回顾性分析,分析其抗生素的合理应用。结果胆结石合并慢性胆囊炎患者70例,胆汁细菌培养结果阳性患者有17例,占24.29%,慢性胆囊炎急性发作患者35例,胆汁细菌培养结果阳性患者有20例,占57.14%。所有胆汁细菌培养阳性患者共有37例,培养出57株细菌,其中大肠埃希菌25株,铜绿假单胞菌15株,金黄色葡萄球菌12株,粪肠球菌5株。结论有效的处理措施可明显降低外科感染,根据胆汁培养及药敏结果选择抗生素治疗胆道感染。     

274例手足口病应用抗生素治疗的临床回顾性分析

目的：回顾分析手足口病使用抗生素的治疗情况,探讨其借鉴价值。方法：回顾手足口病住院病例274例,统计抗生素的应用情况以及是否有指征应用抗生素,并对应用不同抗生素治疗手足口病与住院时间、治愈率和好转率的关系进行比较。结果：应用抗病毒药物治疗为96.72%,应用抗生素治疗为100.0%（应用头孢类抗生素为66.42%,其中,第四代头孢为0.36%,第三代头孢为39.78%,第二代头孢为27.01%,应用青霉素类为79.93%,克林霉素磷酸酯为1.82%）,应用一种抗生素为44.16%,应用二种抗生素为51.83%,应用三种抗生素为2.92%,应用四种抗生素为1.09%,平均应用抗生素的种类1.61种/例（441/274）。抗生素应用指征：重症病例9例,占3.28%;细菌培养结果阳性1例,占0.36%;周围血白细胞升高伴或不伴有发热86例,占31.39%;仅有发热149例,占54.38%;无相关指征29例,占10.58%。比较应用不同抗生素治疗手足口病与住院时间及转归的关系发现,应用抗生素组与应用抗病毒药物组（部分患者同时使用了抗病毒药物和抗生素）、应用多种抗生素组与应用一种抗生素组在住院时间、治愈率、好转率方面均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：64.96%的病例应属无指征应用抗生素,另有31.39%的病例应用抗生素的指征掌握不够严格。在普通手足口病病例使用抗生素甚至多种抗生素,对改善病程和预后无益处。     

抗生素不良反应及预防对策

在临床药物应用中,抗生素是用量最多的药物。在美英发达国家医院抗生素使用率仅为22%～25%,仅占药品收入的10%,WHO推荐抗生素院内使用率为30%。据统计目前我国药品使用销售量排前15位的药品中,有10种是抗生素。抗生素虽抢救了许多患者的生命,但在临床应用中也有一些不良反     

2663例药物不良反应回顾性分析

目的 :探讨药物不良反应的一般规律及各自特点 ,指导合理用药。方法 :用文献计量学方法对近10年国内公开报道的2663例药物不良反应进行回顾性分析。结果 :2663例药物不良反应中 ,抗生素引起的占46 19 % ,神经系统用药占15 92 % ,心血管系统用药占5 18 % ,血液及造血系统用药占1 76 % ,抗恶性肿瘤用药占1 99 %。2663例中死亡210例 ;青霉素占过敏性休克致死的30 16 % (19/63) ,别嘌呤醇占皮肤变态反应致死的40 % (12/30) ,庆大霉素占肾损害致死的47 82 % (11/23) ,复方新诺明占肝损害致死的27 22 % (5/18)。结论 :审慎用药 ,药物不良反应是可以大大减少的。     

某院抗菌药物相关药物不良反应的临床特征分析

目的：分析医院抗菌药物相关药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的临床特点,为临床抗菌药物的用药安全提供参考。方法：选取2021年4月—2022年4月信丰县人民医院上报的80例抗菌药物相关ADRs报告作为研究资料,采集ADRs报告中患者的年龄和性别、抗菌药物的品种和给药方式,以及ADRs的发生时间和临床表现等信息,分析抗菌药物相关ADRs的临床特点。结果：80例ADRs的报告中,年龄上以>60岁患者最多见（43例,占53.75%）,性别上男性略多于女性（45例vs 35例）;在所涉抗菌药物种类方面,以头孢菌素类的占比为最高（38例,占47.50%）,其次为青霉素类（20例,占25.00%）和碳青霉烯类（17例,占21.25%）;所涉抗菌药物的给药方式主要为静脉给药（64例,占80.00%）,其余均为口服给药（15例,占18.75%）;在ADRs的发生时间上,以用药后≤10 min为主（45例,占56.25%）,其次为用药后>10 min～24 h(16例,占20.00%)和用药后>3 d～5 d(10例,占12.50%);此外,80例抗...     

腹腔镜胆囊切除手术并发症防治体会

我院自2007年11月至2008年11月共实施腹腔镜胆囊切除术（Lc）150例，本文总结并发症防治的体会。1临床资料本组150例中慢性结石性胆囊炎急性发作80例，慢性萎缩性胆囊炎并结石10例，填满型胆囊结石5例，单纯慢性胆囊炎并结石45例，胆囊息肉10例。男60例，女90例；年龄19—88岁；合并其它疾病50例。慢性结石性胆囊炎急性发作的80例中结石嵌顿时间48h内者45例，48～72h者20例，1周内超过72h者5例，1周者10例。     

丁咯地尔与利多卡因治疗梅尼埃氏病的疗效比较

目的验证丁咯地尔治疗梅尼埃氏病疗效。方法将100例梅尼埃氏病随机分为二组,丁咯地尔组赛美澳100mg加入5%GS250ml,静脉滴注,1次/d,疗程5d;利多卡因组用应利多卡因100～200mg加入5%GS250ml,静脉滴注,1次/d,疗程5d。比较二组患者的症状缓解时间及有效率。结果丁咯地尔组显效35（70%）例,有效10（20%）例,无效5（10%）例。利多卡因组显效20（40%）例,有效15（30%）例,无效15（30%）例,差异有统计学意义（χ2=28.76,P=0.000）。丁咯地尔组眩晕停止时间为（3.2±1.3）d,利多卡因组眩晕停止时间为（6.5±4.2）d,差异有统计学意义（t=34.6,P=0.000）。结论丁咯地尔是治疗梅尼埃氏病较安全理想的药物。     

格列卫治疗15例慢性粒细胞性白血病的临床疗效观察

目的：观察格列卫治疗对干扰素耐药的慢性粒细胞白血病（CML）患者的疗效及不良反应。方法：15例慢性期CML给予格列卫400mg/d口服,30d为一疗程,同时以同期住院接受传统方法治疗的CML患者为对照,观察格列卫对CML患者的血液学及遗传学缓解率,并记录不良反应。结果：15例患者有4例（26.7%）获得CHR;3例（20%）获得PHR;3例（20%）缓解后复发;5例（33.3%）无缓解。15例患者中3例（20%）获得遗传学完全缓解;4例（26.7%）获主要遗传学缓解,其中1例（6.7%）在3个月后复发。15例CML患者随访中位数时间3个月的总生存率为98%,随访中位数时间12个月的总生存率45%。结论：研究结果提示格列卫对传统药物治疗失败的慢粒患者有较高的血液学及遗传学缓解率。     

妇产科围手术期预防性应用抗生素的现状及循证评价

目的 采用循证医学评价本院妇产科围手术期预防性应用抗生素的现状,以期指导临床合理用药.方法 对本院妇产科864例患者围手术期预防性应用抗生素的药物名称、用法和用量、用药的起止时间、手术切口的愈合情况以及术后感染等情况进行回顾性统计、分析.结果 妇科患者发生术后感染12例（2.75%）,产科患者发生术后感染5例（1.17%）.864例患者应用抗生素共计5类14种,其中青霉素类和头孢菌素类抗生素占主要地位.术前给药32例（3.70%）;术后给药832例（96.30%）.结论 妇产科围手术期预防性抗生素的合理应用具有重要的临床意义.     

抗生素不合理应用处方分析

目的探讨临床不合理应用抗生素的处方情况并分析,促进抗生素的规范科学应用。方法选择2012年12月—2013年12月本院住院病历,随机抽取各临床科室共2600例抗生素处方,评价分析其合理性。结果不合理应用抗生素处方共152张,为抽查总处方的5.85%,主要存在5方面问题：超出或无抗生素的使用指征、药物种类或溶媒选用不当、用量及疗程不合理、重复用药或联合不当、药理拮抗,占抽查处方比例分别为1.00%（26/2600）、1.08%（28/2600）、1.58%（41/2600）、1.46%（38/2600）、0.73%（19/2600）,占不合理处方比例分别为17.11%（26/152）、18.42%（28/152）、26.97%（41/152）、25.00%（38/152）、12.50%（19/152）,不良反应发生率占抽查比例为1.11%,占不合理处方比为19.08%。结论本院在抗生素处方上存仍在问题和不足,需进一步规范应用抗生素,减少不良反应发生。     

我院西药抗生素药物不良反应监测

目的研究并分析西药抗生素药物临床应用中的不良反应基本规律及其特点,为合理用药提供指导。方法选取本院2012年1～12月所收治住院患者中出现抗生素不良反应的患者共计620例为研究对象,就抗生素药物不良反应涉及药物品种、抗生素类型以及临床表现进行归纳与分析。结果抗感染药物是出现西药抗生素药物不良反应的最主要药种类型,占41.13%（255/620）;β-内酰胺类抗生素是出现药物不良反应的最主要类型,占51.29%（318/620）;皮肤及皮肤附件损害是抗生素不良反应的最主要临床表现,占48.06%（298/620）。结论西药抗生素不良反应问题值得重视,需要慎用此类药物,加强合理用药。     

清洁加保留灌肠治疗小儿菌痢

我科自1987年以来,对50例菌痢患儿,其中30例在静脉补液及应用抗生素治疗的同时,辅以药物灌肠,使病程显著缩短,收到满意效果。一般资料:男30例,女20例,年龄均在6个月～5岁,所有病例均有不同程度的发烧、呕吐、腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重及水电解质紊乱。粪便镜检均可见脓球红细胞,全部病例中均为急性,其中轻型占80%、重型占20%。随机将患儿分为对照组与治疗组。其中,治疗组30例,对照组20例,治疗组中,男20例,女10例,对照组中,男10例,女10例。     

药物性急性肾衰竭临床研究

目的：探讨药物所致急性肾衰竭（ARF）的病因、发生、临床病理改变、治疗及预后。方法：收集215例ARF患者,分析其发生率、预后及涉及药物种类。结果：药物性ARF患者86例占同期ARF（215例）患者的40%。其中急性肾小管坏死61例（70.9%）,急性间质性病变10例（11.6%）。涉及药物：氨基糖甙类抗生素为主要病因（40.7）,其次为β-内酰胺类抗生素（15.1%）,第三位为抗肿瘤药物（11.6%）。50例行血液透析治疗（58.1%）,治愈率69.7%,好转率11.6%,死亡率18.4%。结论：ARF病因以药物性因素占首位,抗生素仍为主要病因。早期预防与及时诊断是预后关键。     

慈溪市城区社区卫生服务中心抗生素不合理应用情况分析

目的：分析慈溪市城区社区卫生服务中心抗生素不合理应用情况,探讨有效的临床合理用药对策。方法随机抽取2012年3月—2014年3月慈溪市城区社区卫生服务中心的862张抗生素处方,对不合理应用情况进行统计分析。结果862张抗生素处方中,74张为不合理处方,占8.6%。74张不合理处方中,头孢菌素类41例（55.4%）,喹诺酮类22例（29.7%）,大环内酯类11例（14.9%）;口服用药53例（71.6%）,静脉注射16例（21.6%）,肌肉注射5例（6.8%）。不合理用药类型以重复用药最多,共25例,占33.8%,其次为用药剂量过大、药物选择不合理、用药剂量不足、给药方式不当、药理拮抗以及3种抗生素联用。结论抗生素不合理使用的现象较为普遍,有针对性的干预能够提高临床合理用药水平,保证用药安全。     

自发性气胸50例临床分析

1987年4月至1996年11月，我科共收治自发性气购50例，分析如下：临床资料性别与年龄：男性46例（92％），女性4例（8％）。年龄17～75岁。其中＜20岁16例（20％），20～60岁30例（60％），＞60岁10例（20％）。基础疾病：特发性气胸20例（4％），肺结核5例，（10％），慢性支气管炎10例，（20％），支气管扩张4例，（8％），肺炎及支气管哮喘11例（20％）。诱因：无明显诱因16例（32％），剧咳12例（24％），呼吸道感染15例（30％），用力屏气7例（14％）。部位：右侧30例，（60％），左侧20例（40％）。肺压缩程度：＞90％15例（30％），30…     

心房颤动148例诊治体会

目的对148例心房颤动患者进行分析，总结临床诊治经验。方法①药物控制心室率；②恢复窦性心律。结果148例房颤中，高血压并房颤47例（占34％），冠心病44例（占30％），风心病伴房颤30例（占20％），肺心病伴房颤15例（占10％），心肌病伴房颤12例（占6％）。结论心房颤动有多病因、发病率高、年青化特点。控制室率及预防血栓栓塞是治疗重点。     

高危高龄腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

我院从 1997年 9月至 2 0 0 1年 4月共实施腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ术 ) 380余例 ,现就高危高龄患者ＬＣ术围手术期的护理体会介绍如下 :1　临床资料　　本组 84例 ,男 31例 ,女 5 3例 ,年龄 70～ 87岁 ,平均 76岁。其中急性胆囊炎并胆囊结石 30例 ,胆囊结石颈部嵌顿10例 ,慢性结石性胆囊炎 38例 ,萎缩性胆囊炎 6例 ,病程均在 10年以上。胆囊结石的诊断均经Ｂ超证实 ,大部分病人均有一种或几种伴随疾病 :高血压病 34例 ,冠心病 2 1例 ,糖尿病 15例 ,慢性阻塞性肺病 9例 ,肺不张 2例 ,肺拴塞后遗症 3例。其中并存一种疾病者 6 3例 ,约占 75 %…     

川参通合并抗生素治疗慢性前列腺炎

目的探讨川参通合并抗生素治疗慢性前列腺炎。方法采用川参通合并抗生素治疗慢性前列腺炎。结果 208例,治愈134例,占64.42%;显效44例,占21.15%,有效22例占10.58%,无效8例,占3.85%,总有效率96%。结论目前应用药物治疗慢性细菌性前列腺炎最有效方法之一,此法操作方便,技术易掌握,不需特殊器械,值得基层医院推广使用。     

胆舒胶囊治疗急、慢性胆囊炎的疗效观察

目的分析观察胆舒胶囊治疗急、慢性胆囊炎的临床效果。方法病例选择以门诊、住院确诊的急性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎56例,其中急性胆囊炎20例、慢性结石性胆囊炎36例,慢性结石性胆囊炎患者中选择10例口服33%硫酸镁作为对照。结果口服胆舒胶囊治疗急性胆囊炎治愈率90%,慢性胆囊炎治愈率88.5%,有效率3.8%,总有效率92.3%,对照组总有效率70%。结论胆舒胶囊内科保守治疗急、慢性胆囊炎,效果明显。     

我院2008年药物不良反应报告分析

对漳州市中医院2008年收集的80例药物不良反应报告进行回顾性统计分析。结果80例ADR中,新的、严重的ADR上报9例（占11.25%）。上报数中,中医妇科最多：24例（占30%）,其次为内1科：16例（占20%）,骨Ⅱ科：13例（占16.25%）,个别科室上报数为0。涉及的药品种类及例次中以抗感染药物和中药制剂居多;最常见的临床表现为皮肤及其附件损害51例（47.22%）;女性ADR发生率略高于男性;治愈76例（95%）,好转4例（5%）,死亡0例。