子宫胎盘卒中10例临床分析

[目的]了解子宫胎盘卒中的病因,临床表现及防治措施.[方法]对10例子宫胎盘卒中的临床资料进行回顾性分析.[结果]10例子宫胎盘卒中,8例有妊娠高血压疾病,1例腹部外伤史,1例慢性高血压.10例行B超检查发现4例胎盘早剥声像.10例均行剖宫产手术终止妊娠,其中胎死宫内2例,产后出血6例,无孕产妇死亡.[结论]子宫胎盘卒中的病例中多有血管病变或外伤史,且早产、新生儿窒息、产后出血的发生率显著增高,严重威胁母儿生命.应加强孕期保健宣传,减少发病的高危因素,结合诱因,临床表现,B超等进行早期诊断并进行剖宫产术终止妊娠,减少并发症和围产儿死亡率.     

中央性前置胎盘61例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘的高危因素、诊断及处理.方法:回顾性分析我院1999年12月至2004年11月收治的61例中央性前置胎盘病例临床资料.结果:所有孕妇均以剖宫产术终止妊娠,产后出血49例,胎盘植入5例,宫腔填纱35例,双侧子宫动脉上行支结扎9例,子宫次全切除4例,子宫全切2例.新生儿窒息4例,无新生儿死亡.所有产妇均治愈出院.结论:前置胎盘的主要病因是宫腔操作.B超是诊断中央性前置胎盘的主要手段.剖宫产术是中央性前置胎盘终止妊娠的唯一方法.术中出血多时可行宫腔填纱,必要时行子宫切除术.     

前置胎盘剖宫产104例分析

目的探讨前置胎盘剖宫产的临床处理结局。方法回顾分析乌鲁木齐市第一人民医院2006-01-2008-12收治的104例前置胎盘的临床资料。结果 76例行期待疗法后择斯行剖宫产术,28例行急诊剖宫产术,均采取子宫下段剖宫产术。新生儿窒息16例,新生儿死亡4例,产后出血31例,子宫切除1例,无孕产妇死亡。结论期待疗法可延长孕周,提高新生儿存活率,减少大出血对母婴生命的威胁,剖宫产为前置胎盘终止妊娠的最佳方式。     

前置胎盘终止妊娠时机及方式的探讨

目的 :探讨前置胎盘终止妊娠的时机及其分娩方式对母儿的影响。方法 :对 75例前置胎盘的治疗结果进行回顾性分析 ,观察新生儿窒息率、存活率 ,剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、孕产妇死亡率。结果 :新生儿窒息率 17 1% ,新生儿存活率 10 0 % ,剖宫产率 88% ,产后出血率 5 0 7% ,子宫切除率 0 ,孕产妇死亡率 0。结论 :通过羊膜腔内注入地塞米松 ,有效的促胎肺成熟方法 ,并抽取羊水行泡沫试验 ,一旦显示胎肺成熟则是终止妊娠的最好时机。而剖宫产术及其适宜术式 ,是提高围产儿存活率 ,减少产后出血 ,降低孕产妇死亡率的重要措施     

中央性前置胎盘35例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘的病因、诊断、处理。方法：回顾性分析本院收治的中央性前置胎盘病例临床资料。结果：所有孕妇均以剖宫产终止妊娠，产后出血32例，弥漫性血管内凝血(DIC)3例，胎盘植人4例，宫腔塞纱24例，双侧子宫动脉上行支结扎5例，全宫切除术6例，双侧髂内动脉栓塞术2例，病人均痊愈出院：早产儿10例，新生儿窒息8例，围产儿死亡1例。结论：中央性前置胎盘的主要病因是官腔操作。B超是诊断前置胎盘最可靠的手段。剖宫产是中央性前置胎盘终止妊娠的唯一方法。     

79例前置胎盘临床分析

【目的】探讨前置胎盘发病的高危因素及母儿预后。[方法]对经剖宫产术中及阴道分娩后胎盘检查结果证实的79例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】本院2006～2010年住院分娩产妇11929例,前置胎盘79例,发生率6．6%。孕妇年龄18～45岁,孕次2～5次;初产妇28例（35．4％）,经孕妇51例（64．6％）;既往有人工流产史45例（57．0％）,清官史和引产史者19例（24．05％）,剖宫产史者21例（26．6％）;早产39例（49．4％）,足月产40例（50．6％）,以剖宫产结束分娩76例（96．2％）;孕期合并贫血47例（59．5％）;发生胎盘粘连12例,其中胎盘植入7例;合并子宫肌瘤者3例;产后出血26例（32．91％）。孕产妇死亡1例,围产儿死亡3例（其中新生儿死亡2例、死胎死产1例）,新生儿窒息8例。终止妊娠前最后次B超检查诊断前置胎盘79例（100％）。【结论】多次妊娠、流产、剖宫产等既往官腔操作是前置胎盘形成的主要原因,B超是诊断前置胎盘最可靠的手段。对前置胎盘孕妇可行期待疗法,适时终止妊娠,改善母儿预后。     

胎盘早剥24例临床分析

目的:探讨胎盘早剥发生的诱因、临床表现、对母婴预后的影响及早期诊治和预防要点.方法:回顾性分析我院2005年1月-2009年9月收治的3500例分娩病人中24例胎盘早剥患者的临床资料.结果:胎盘早剥的发病率为6.86 ‰,妊娠高血压综合征是导致胎盘早剥的主要诱因(41.7%),与其他诱因比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中发生子宫胎盘卒中8.3%,产后出血66.7%,新生儿窒息58.3%,无母婴死亡病例.结论:胎盘早剥应加强孕期保健,尽早发现和治疗妊娠期高血压疾病,诊断时应注重病史与诱因,及早剖宫产终止妊娠,可提高母婴生存质量.     

中央性前置胎盘48例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘的诊断及合理治疗措施。方法：对48例中央性前置胎盘患者进行病例分析，根据临床特点，12例施紧急剖宫产术，36例经期待疗法而延长孕周，再行剖宫产终止妊娠，1例臀位行阴道胎盘开窗术，人工破膜、胎足牵引，同时静脉点滴5％葡萄糖500ml加催产素2．5μ，宫口开全后，行臀位牵引产术，产后因胎盘部分植入，产后大出血，施子宫次全切除术。本组病例术中均发现胎盘覆盖宫颈内口。48例患者均予配血输血。术后应用三联抗菌素抗感染。结果：术后48例患者均痊愈出院。新生儿存活44例，4例因重度窒息抢救无效死亡，成活率91．6％，产妇治愈率100％。随访3个月至2年，母婴无出现相关并发症。结论：中央性前置胎盘如出血不多，可以选择期待疗法，新生儿存活率高。如出血多，则须尽快选择剖宫产终止妊娠。     

前置胎盘附着子宫瘢痕部位妊娠对母婴结局的影响

目的探讨前置胎盘附着子宫瘢痕部位妊娠对母婴结局的影响。方法将84例前置胎盘瘢痕子宫妊娠产妇按胎盘附着子宫部位分为2组:观察组42例前置胎盘附着于子宫瘢痕处,对照组42例前置胎盘未附着于子宫瘢痕处。比较2组孕产史(包括剖宫产次数、流产史等)、产前出血情况、胎盘情况(包括胎盘位置、前置胎盘类型等)、妊娠结局(包括产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产情况、紧急剖宫产发生率等)、术中出血量、术后住院时间、新生儿体重情况。结果2组剖宫产次数、流产史、产前出血、胎盘位置、前置胎盘类型、紧急剖宫产发生率、新生儿体重比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产等发生率及术中出血量、术后住院时间均较对照组显著升高(P<0.05)。结论前置胎盘附着子宫瘢痕部位对妊娠结局有一定的影响,会影响到产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产情况、术中出血量、术后住院时间,临床需引起足够的重视。     

前置胎盘72例回顾性分析

目的探讨前置胎盘的高危因素、诊断处理及对母儿的影响。方法对72例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 72例前置胎盘患者中初产妇10例,经产妇62例;有流产、引产和清宫史54例（75.1%）。产前出血65例（90.3%）,剖宫产70例（97.2%）,无死亡病例。早产儿30例（40.5%）,围生儿死亡2例（2.7%）。结论前置胎盘与子宫内膜损伤等因素有关,诊断主要根据产前无痛性阴道流血等症状及B超检查,剖宫产是终止妊娠的主要方法,适时终止妊娠可有效降低新生儿窒息及死亡率。     

帆状胎盘四例临床分析

目的 了解帆状胎盘的形成原因、临床表现以及对新生儿预后的影响.方法 对我院分娩的4例帆状胎盘的临床特点、胎心监护表现、分娩方式、分娩过程及新生儿预后情况进行回顾性分析.结果 4例均行剖宫产终止妊娠,术中及术后无大出血,子宫收缩良好,术后常规检查胎盘胎膜时发现异常,经病理检查确诊帆状胎盘.分娩的新生儿中1例重度窒息,后转当地儿童医院治疗,失访,余3例住院期间均无异常.4例产妇住院约5d均康复出院,术后无感染及其他并发症发生.结论 帆状胎盘临床发生率低,围生儿病死率高,并发症多,产前应高度重视,加强产前B超诊断及产时胎心监护的识别水平,尽快终止妊娠,以提高胎儿或新生儿的存活率并改善预后.     

8例妊娠子宫破裂的临床分析

目的:探讨妊娠子宫破裂的临床特点及预防措施。方法:研究分析2006年5月~2014年12月我院诊断为妊娠子宫破裂的8例患者的临床资料,了解妊娠子宫破裂的临床表现、发病因素、产科处理方法和妊娠结局等情况。结果:8例子宫破裂患者中,4例剖宫产分娩,3例经阴道分娩失败转剖宫产分娩,1例剖宫取胎。在临床处理方面,2例行全子宫切除,4例行子宫次全切除,2例行子宫破裂修补术。新生儿结局方面,4例新生儿轻度窒息,抢救后预后良好,1例新生儿重度窒息,1例胎死宫内,2例新生儿预后良好,无产妇死亡。结论:子宫破裂临床症状虽复杂多样,但产妇出现下腹痛,胎心率异常变化应警惕可能存在子宫破裂。剖宫产术后再次妊娠是子宫破裂的高危因素,剖宫产次数或子宫手术史增加,发生子宫破裂的风险会上升。应加强对有剖宫产或子宫手术史的孕妇妊娠期管理与监护,加强孕期指导,避免不良结局,确保母婴安全。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩结局及围生期管理——附1086例报告

目的:探讨瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择及围生期管理.方法:收集2005年1月-2010年12月入住中山大学附属第三医院的1 086例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,总结分析其分娩方式及剖宫产指征,比较经再次剖宫产和阴道分娩的孕妇的新生儿窒息发生率、产后出血情况和住院时间及费用.结果:1 086例孕妇中,择期行剖宫产术883例(81.3％),急诊剖宫产81例(7.5％);阴道试产122例(11.2％),成功78例,试产成功率63.9％(78/122).再次剖宫产的1 008例孕妇剖宫产指征多数为单纯瘢痕子宫,占76.0％.再次剖宫产孕妇的新生儿窒息率、产后出血率较低,但住院时间及住院费用均高于阴道分娩组(P＜0.05或0.01).结论:瘢痕子宫不是再次剖宫产的绝对指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测瘢痕情况综合考虑,符合试产条件者,在加强围生期管理下可阴道试产.     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响。方法选择2017年7月～2018年9月在东莞市三家二甲医院行剖宫产分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇86例为观察组,选择同期行剖宫产分娩的非瘢痕子宫产妇86例为对照组。记录两组胎盘情况、手术情况与产后恢复情况、围产妊娠结局。结果与对照组相比,观察组前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生率均较高,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血、产程、产后出血、产后恶露持续时间、住院时间显著长/多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿窘迫发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组脐带绕颈、新生儿窒息、胎膜早破等发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与非瘢痕子宫妊娠相比,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠可增加术中出血、不良妊娠结局风险,延长产后恶露持续时间、住院时间,临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的病情观察及护理体会

目的总结胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的病情观察和护理方法对母婴结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月~2014年1月收治的12例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的临床资料及护理过程。结果本组病例均采用剖宫产终止妊娠,母婴均平安,术中证实为胎盘早剥并发子宫胎盘卒中。其中并发大出血1例经过积极处理得以控制,1例因剥脱面积大,积极处理无效行子宫次全切术。结论通过严密观察腹痛特点、胎心改变以及阴道出血质和量的变化,及时终止妊娠。认为实施有效的临床护理,能够改善胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的母婴结局。     

晚期妊娠凶险型前置胎盘23例临床分析

目的：探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点。方法：回顾性分析收治的23例晚期妊娠凶险型前置胎盘的病例资料。结果：B超对晚期妊娠凶险型前置胎盘确诊率为100%,均经手术证实。14例有孕前阴道出血史。并发症包括胎盘植入11例,术中大出血（≥500 mL）12例,2例行全子宫切除术,1例行双侧子宫动脉介入栓塞术,4例术中出现弥散性血管内凝血（DIC）,9例给予输血,5例术后转重症加强护理病房（ICU）治疗。无孕产妇死亡。结论：凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指证是减少剖宫产、减少凶险型前置胎盘发生的关键,注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救准备可保证孕产妇生命安全。     

胎盘附着部位对凶险性前置胎盘妊娠结局的影响及高危因素分析

目的研究不同胎盘附着部位对凶险性前置母婴结局的影响,并分析其发生的高危因素。方法回顾性分析剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘105例患者的临床资料,其中胎盘附着于子宫疤痕处46例(研究组),胎盘附着位置未跨越子宫疤痕处59例(对照组)。比较两组患者的一般情况、妊娠特点、妊娠结局及新生儿情况,分析讨论两组发生的相关因素。结果研究组胎盘粘连或植入、产后出血、输血、子宫切除及新生儿窒息发生率的发生率均高于对照组,平均出血量也高于对照组(P0.05)。回归分析显示妊娠距末次流产时间小于半年者,前次剖宫产术在二级及以下医院开展者,研究组发生率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论凶险性前置胎盘,胎盘附着于子宫疤痕处者导致胎盘粘连或胎盘植入、产后出血、输血、子宫切除及新生儿窒息的风险显著增高,是实际意义上的凶险性前置胎盘。前次剖宫产术于二级及以下医院开展,流产后半年内再次妊娠为其发生的高危因素。应提高剖宫产缝合技术,降低剖宫产率,减少流产,降低凶险性前置胎盘的发生。     

剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘26例临床分析

目的总结剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘的处理及对母儿的影响。方法回顾分析2004年3月至2008年3月,本院收治的26例剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘及合并植入性胎盘,产后大出血的处理。结果26例患者均行剖宫产术结束分娩,早产13例,围产儿窒息15例,围产儿死亡3例,合并胎盘植入17例,产后大出血16例,子宫全切11例。结论降低剖宫产率,可减少前置胎盘,同时降低胎盘植入患病率,降低孕产妇及围产儿并发症发生率及危险性。     

116例妊娠期高血压疾病临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病的治疗、终止妊娠的时机和分娩方式及如何降低妊娠期高血压疾病的发生率和降低母婴病死率。方法 116例妊娠期高血压疾病患者,年龄20～40岁,给予25%的硫酸镁静脉滴注,控制血压至140～150/90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。监测孕妇及胎儿状况。结果妊娠期高血压20例,子痫前期轻度50例,子痫前期重度40例,子痫6例。阴道分娩30例,剖宫产86例。产后出血7例,产妇死亡1例,新生儿窒息12例,死亡9例。剖宫产率74.1%,阴道分娩率25.9%;新生儿窒息率10.3%,围生儿死亡率7.8%。结论妊娠期高血压、子痫前期轻度经过观察及治疗,可以经阴道试产,子痫前期重度及子痫患者最基本的处理原则是适时终止妊娠,适时终止妊娠是保证母亲安全和提高新生儿存活率的重要措施,而剖宫产是终止妊娠的主要方法。     

剖宫产术中大出血19例的抢救及护理配合

近年孕产妇病死率有所下降,而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因.密切的护理配合是抢救成功的重要保证,现将本院2011-04-2011-07成功抢救19例剖宫产术中大出血患者的护理配合体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2011-04-2011-07本院共进行剖宫产手术1923例,其中术中出血量＞1 000 ml者19例,出血量最多5 000 ml.19例患者中瘢痕子宫2例,合并妊娠高血压疾病3例,胎盘早剥1例,前置胎盘4例,子宫肌瘤1例.抢救开始至结束最长达7h.