帕金森病患者正中神经和胫神经体感诱发电位研究

目的:同时观察帕金森病患者正中神经和胫神经体感诱发电位的异常并推测其发生机制。方法:选择30名帕金森病患者和20名健康对照者,刺激正中神经,记录顶叶体感诱发电位的N20、P25、N30波,额叶的P20、N30波的潜伏期和波幅。刺激胫神经,记录顶叶体感诱发电位的P40、N50、P60波的潜伏期和波幅。结果:帕金森病患者上肢额叶N30和下肢N50波幅明显降低(P<0·05)。结论:帕金森病患者上下肢SEP同时出现异常是黑质纹状体系统多巴胺缺乏的结果,下肢N50波幅比上肢N30与临床症状的严重性更有相关性。     

重症肌无力20例患者VEP、SEP、BAEP的变化及临床意义

目的:比较重症肌无力(MG)患者模式翻转视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位(SEP) 及脑干听觉诱发电位(BAEP)3种诱发电位的变化。方法:测定20例新诊断的MG患者和50例正常人的VEP、SEP及BAEP。结果:与正常人比较,VEP 6例(30％)异常,其中5例双侧和1例单侧P100潜伏期延长,波幅降低;SEP 4例(20％)异常,其中3例双侧和1例单侧N13-N20波间期延长,波幅降低; BAEP 9例(45％)异常,其中7例双侧和2例单侧的Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ波间期延长,Ⅲ、Ⅴ波波幅减低。结论:有部分MG患者的VEP、SEP及BAEP有明显的变化,提示他们可能存在中枢神经系统胆碱能通路不同程度受损害,并且这三种诱发电位可能对胆碱能传递受损程度的判断有临床价值。     

同侧记录的正中神经体感诱发电位与脑卒中后上肢运动功能的关系

目的:探讨正中神经体感诱发电位(SEP)N20'用于脑卒中上肢运动功能评估的可行性。方法:纳入2019年7月至2020年1月就诊于上海市瑞金康复医院42例首次发病、病程1～3个月的脑卒中患者进行双上肢SEP检测,检查前对患侧上肢采用简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)及改良Barthel指数(MBI)评估患者日常生活活动能力。将患侧肢体对侧大脑皮层记录的SEP记为N20,将患侧肢体的同侧大脑皮层记录的上肢SEP记为N20'。研究N20'潜伏期、波幅与FMA及MBI评分的关系。结果:①N20波未引出时N20'均未引出,而N20引出时仍有18.9%(7/37例)N20'波未引出;N20异常患者N20'均异常,而N20正常患者63.0%(17/27例)N20'异常。②N20'异常患者FMA和MBI评分低于N20'正常者(P0.05)。N20与N20'潜伏期分别与上肢FMA评分呈负相关,且后者相关性更大(r=-0.375, P=0.023; r=-0.414, P=0.020)。③N20(-)N20'(-)组FMA评分明显高于N20(-)N20'(+)组及N20(+)N20'(+)组(P0.05),3组MBI评分差异无统计学意义(P0.05)。④基底节脑卒中N20'未引出率占所有N20'未引出的90.9%(10/11例),基底节脑卒中N20'异常率为95.0%(19/20例)。不同部位脑卒中患者MBI评分差异具有统计学意义(P0.05)。结论:N20'波可作为观察偏瘫侧上肢功能的一种客观量化的电生理指标。N20结合N20'相对于单一记录N20能更好地反映当前患侧上肢的运动功能情况。     

实验性脑缺血期间体感诱发电位的变化及其与脑血流的关系

在猫脑局限性脑缺血模型中,动态观察了正中神经电刺激诱发的短潜伏期皮层电位(SEP)的变化,同时测定了局部脑血流(放射微球法)。结果显示一侧大脑中动脉结扎后,同侧大脑半球的SEP皮层近场电位迅速畸形,表现为主负波波幅显著降低甚消失并呈进行性,而波潜伏期变异较大,并发现主波电位波幅与缺血中心区—颞区(斯氏回附近区域)血流量呈正相关(0.8016,P<0.01)。上述结果提示体感诱发电位是脑缺血研究的一个敏感电生理监测指标,可用来间接反映脑缺血的程度。     

盐酸氟桂利嗪对实验性脑出血大鼠体感诱发电位的影响

目的:观察钙拮抗剂盐酸氟桂利嗪对脑出血后神经功能缺失的修复作用。方法:用66只成年健康Wistar大鼠,分为正常对照组(6只)、脑出血组(30只)和治疗组(30只)三个组,对后两组运用胶原酶法建立大鼠脑出血模型,其中出血组仅制模不作处理,治疗组于制模前一天及制模后五天,按1 mg／kg体重腹腔注射盐酸氟桂利嗪,每日一次。此两组均于制模后分别于0．5、6、24、72、120 h五个时点各6只鼠作体感诱发电位(SEP)测定P1-N1蜂峰值、P1波潜伏期值、N1潜伏期及神经功能评定后处死。结果:脑出血后SEP波幅降低和潜伏期延长。治疗组脑出血后6 h波幅开始明显降低及潜伏期明显延长,持续约3天左右后逐渐恢复,SEP的P1-N1峰峰波幅升高及P1、N1波潜伏期缩短,治疗组与出血组结果比较差异有显著意义(P<0．01)。结论:盐酸氟桂利嗪对脑出血动物神经功能缺失有明显的修复作用,即具有脑保护作用。     

正常儿童视觉空间注意ERP的研究

目的：研究正常儿童空间视觉注意刺激诱发的事件相关电位（Event-Related Potentials ERP）的特征.方法：采用有效提示、无效提示刺激模块（即Posner Cue）对30名8岁儿童进行检测.刺激信号同步触发,数字化脑电图（EEG）同步记录,使用德国的Besa软件从中提取ERP进行分析.结果：同一导联脑枕后部同一导联有效提示的N1、P2波幅大于无效提示（P＜0.05）,潜伏期无差异（P＞0.05）;脑顶前部有效提示的P1波幅大于无效提示,N1波幅则小于无效提示（P＜0.05）,潜伏期无差异（P＞0.05）;脑顶前部导联的N1潜伏期长于枕后部导联（P＜0.05）.结论：处理有效刺激的投入大收益也大,处理无效刺激的投入小收益也小,但儿童易受差异信息的干扰使得收益发生改变：二者的处理时程相似.     

1～14岁儿童正中神经及胫后神经体感诱发电位正常参考值

目的：测量正常儿童正中神经体感诱发电位(MN—SEP)及胫后神经体感诱发电位(PIN—SEP)，探讨儿童SEP正常值。方法：1～14岁正常儿童390名，分13组，每岁为一组，均行双侧正中神经体感诱发电位及胫后神经体感诱发电位检测，取单肢结果统计学处理。结果：儿童SEP波潜伏期随年龄增长先缩短后延长，但不同部位的电位表现并不一致。峰问期没有年龄规律。结论：严密的正常参考值是正确分析儿童SEP结果的有效保证。     

肝豆状核变性患者VEP、SEP及BAEP的对比研究

目的 :观察肝豆状核变性 (Wilson)病患者及直系亲属视觉诱发电位 (VEP)、体感诱发电位 (SEP)及脑干听觉诱发电位 (BAEP)的变化。方法 :对 10例Wilson病患者及其 18名直系亲属进行VEP、SEP及BAEP检测并分析其结果。结果 :5例患者双侧和 2例患者单侧VEP的P10 0潜伏期 (PL)延长。 1例患者双侧和 3例患者单侧SEP的N13-N2 0的波间潜伏期 (IPL)延长。 1例患者双侧和 2例患者单侧BAEP的Ⅲ -Ⅴ的IPL和Ⅰ -Ⅴ的IPL延长。提示Wilson病患者视觉、躯体感觉及听觉神经传导通路有不同程度的电生理活动障碍。 18名直系亲属中有 4名双侧和 3名单侧VEP的P10 0PL有不同程度的延长 ,2名亲属单侧BAEP的Ⅲ -Ⅴ和Ⅰ -Ⅴ的IPL延长。结论 :Wilson病患者的VEP、SEP及BAEP有明显的变化 ,提示Wilson病患者早期即有感觉通路功能异常     

78例儿童孤独症患者体感诱发电位分析

目的:通过观察和分析儿童孤独症患者体感诱发电位(SEP)的改变,探讨其在儿童孤独症诊断中的临床意义。方法:对1岁零8个月至8岁的78例孤独症儿童进行SEP检查,观察皮层第一个电位P40潜伏期及P40、N50、P60、N75波幅的改变。结果:78例孤独症患儿皮层电位P40潜伏期均有延长,其中双侧延长55例,单侧延长23例,并波幅分化差或左右不对称18例。结论:孤独症患者体感传导通路皮层电位潜伏期延长和波幅的改变,提示皮层下(包括脑干、丘脑)和相关皮层功能受损的可能,结合影像学检查,对评价神经系统功能及预后有一定的价值,对孤独症患儿临床诊断有帮助。     

脑梗死患者正中神经中、短潜伏期的比较

目的:研究正中神经短潜伏期体感诱发电位(MN-SSEP)与中潜伏期体感诱发电位(MN-MSEP)在脑梗死(CI)患者应用中各自的特点及其优势.方法:对37例CI患者与21位正常对照者进行MN-SSEP和MN-MSEP检测和比较.结果:①CI组中患侧MN-SSEP中N20波消失和MN-MSEP各波消失;②CI组中患侧MN-SSEP正常,MN-MSEP中N20、P25的峰潜伏期(PL)正常,而N35、P45、N60的PL延长,这些异常成分与健侧比较,差异有显著意义(P＜0.01),以N60的PL延长(异常)尤为显著;③CI组的健侧与对照组比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论:N20波的消失与皮层功能缺失或上传感觉通路阻断有关.N20波正常,而其后的皮层电位异常可能与皮层间的网络连接被破坏使传导受阻有关,N60波异常的突出表现可以作为观察皮层功能变化的敏感指标.     

Curariform peripheral block of muscular tone selectively increases precentral N30 somatosensory evoked potentials component. A pharmacological study carried out on healthy subjects and parkinsonian syndromes

In the present study we investigated whether the precentral component (N30) of short somatosensory evoked potentials (SEPs) to median nerve stimulation may be modified by peripheral neuromuscular blocking agent in patients affected by rigidity. We, therefore, recorded SEPs in nine Parkinson's disease (PD) patients and in seven psychotic patients affected by neuroleptic malignant syndrome (NMS), all showing severe rigidity. Each patient group was studied before and after the placebo, and before and after an atracurium besilate bolus of 0.05 mg/kg, in a single recording session. At the time of the test the PD patients had not taken any antiparkinsonian therapy for at least 48 h. The same recordings were also taken on nine neurologically normal subjects undergoing surgical procedures. Atracurium administration produced a remarkable amplitude increase of the major precentral component (N30) of SEPs. An atracurium-induced N30 amplitude increase was observed in both PD patients (from 2.41 to 4.07 microV) and NMS psychotic patients (from 2.03 to 3.97 microV), whereas there was a minor N30 amplitude increase in healthy subjects (from 3.53 to 4. 10 microV). The N30 latency was unaffected. Amplitude and latency of the major parietal SEPs component (N20) was unchanged in the three groups studied. Our results lead to the conclusion that a neuromuscular blocking agent is capable of increasing the N30 amplitude in patients affected by severe rigidity, exclusively reducing their muscular tone without interfering with the central dopaminergic system. Thus, a "peripheral gating" of sensory input to the supplementary motor area due to rigidity may play a relevant role in producing the N30 amplitude decrease described in patients affected by degenerative or pharmacologically induced parkinsonism. The reduction of rigidity could be the mechanism by which dopamine may increase the precentral N30 amplitude in parkinsonian syndromes.     

Median sep and blink reflex in thyroid diseases

Pathological disturbances of thyroid hormones is associated with central and peripheral nervous system disturbances. The aim of this study is to evaluate median nerve stimulated somatosensory evoked potential (SEP) and blink reflex of thyroid patients (hypo and hyperthyroidism). Median SEP was performed in 40 patients (21 with hyperthyroidism and 19 with hypothyroidism). We evaluated the latencies of N9, N11, N13, P9, P11, P14, N20 and P25 waves and the N9-N20, N9-N13, N13-N20 and P14-N20 interpeak latencies. We compared the results of patients with the control group (26 persons). We found that the N20 latency was longer in patients with hyperthyroidism than in the control group and the difference was statistically significant. There was not any statistically significant difference regarding the N9, N11, N13, P9, P11, P14, N20 and P25 latencies and the N9-N20, N9-N13, N13-N20 and P14-N20 interpeak latencies between hypothyroid patients and controls. We performed the blink reflex study in 28 of 40 patients (14 patients with hyperthyroidism and 14 patients with hypothyroidism). Comparing the R1, R2, CR2 (contralateral R2) latencies and durations of the patients and controls, we found that R2 and CR2 duration was shorter in patients with hyperthyroidism. This difference was statistically significant.     

轻度认知障碍患者事件相关电位的诊断价值

目的：对轻度认知障碍（MCI）患者进行事件相关电位（ERP）检测,结合简易智能量表（MMSE）综合评价ERP对MCI的诊断价值。方法：将180例受试者分别编入MCI组、痴呆组及正常对照组,均进行听觉及视觉ERP检测,统计分析各组别ERP的特点。结果：MCI组与正常组及痴呆组比较,P300潜伏期和N2-P3以及P2-P3峰间波幅比较差异均有显著意义（P〈0．01）,其异常出现率也有差异。结论：P300可作为反映认知功能变化和作MCI诊断的一个客观的电生理学指标。     

The effect of changing stimulus intensities on median nerve somatosensory-evoked potentials

We investigated median nerve somatosensory-evoked potentials (SEP) in 31 healthy volunteers to test the hypothesis that 1) increasing stimulus intensity influences SEP components in both amplitude and latency 2) SEP components respond differently to changing intensities. Cluster analysis and analysis of variance were used for statistical testing. Three groups of components could be found according to latency changes in response to increasing stimulus intensities: N13, and P15, the primary cortical response (N19, P22) and the components over 30 ms. In general, SEP components below 30 ms significantly shortened in latency and increased in amplitude with subsequent saturation. In contrast, in components over 30 ms latencies decreased linearly and amplitudes changed inhomogeneously. The clear effect of stimulus intensity on most median nerve SEP components makes it necessary to maintain comparable stimulus intensities when comparing intra- and interindividual registrations.     

非枕叶癫痫患者视觉诱发电位的表现

目的：研究非枕叶癫痫患者视觉传导通路可能的损害及其机制.方法：应用诱发电位仪对非枕叶癫痫中的难治性癫痫患者（第一组）、非枕叶癫痫中的非难治性癫痫患者（第二组）及健康志愿者（第三组）共3组进行视觉诱发电位（VEP）检测,观察其N75波潜伏期（LN75）、P100波潜伏期（LP100）、N75波幅（AN75）、P100波幅（AP100）等指标.结果：第一、二组的LN75、 LP100均较第三组延长,差异有统计学意义（P〈0.05）,而第一、二组间的LN75和LP100比较差异均无显著意义（P〉0.05） 第一组的AP100较第三组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而第一、二组间比较差异无显著意义（P〉0.05） 三组间比较AN75比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论： 非枕叶癫痫患者存在视觉传导异常,表现为LN75、LP100延长,AP100的升高 而其中的难治性癫痫患者与非难治性癫痫患者的视觉传导异常程度比较差异无统计学意义.     

诱发电位在Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症中的应用

目的：探讨体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）与脑干听觉诱发电位（BAEP）在阿-基畸形（Arnold—Chiari malformation,ACM）合并脊髓空洞症（SM）手术疗效判定中的作用。方法：对ACM—SM患者行术前、术后上下肢SEP、MEP及BAEP检查,对比分析术前术后潜伏期、波幅及传导时间。结果：58例ACMSM患者,术前40例SEP异常,46例MEP异常,28例BAEP结果异常,表现为潜伏期延长、波幅降低及MEP的中枢传导时间（CMCT）延长。行后颅窝减压术＋硬脑膜扩大成形术＋后颅窝重建术后患者症状改善,复查MRI示小脑扁桃体回缩、空洞缩小;39例SEP、45例MEP及27例BAEP潜伏期、CMCT延长与波幅降低均有不同程度改善,SEP、MEP、BAEP分别各有1例与术前比较无明显改变。结论：SEP、MEP、BAEP可以作为评价ACM—sM手术前后效果判定的客观指标。     

腔隙性脑梗死患者事件相关电位的临床分析

目的：探讨事件相关电位（ERP）对腔隙性脑梗死（LI）患者认知功能障碍的诊断价值.方法：检测22例LI患者的ERP,并与正常对照组进行比较.结果：LI患者组ERP的N1、P2、N2、P3潜伏期和P3波幅分别为（107.32±23.32）、（202.73±29.74）、（310.09±31.49）、（365.41±46.46）ms和（-2.31±2.95）μV.与正常对照组进行比较,LI组ERP的N2、P3波潜伏期及波幅差异有统计学意义（P〈0.01）,而N1、P2潜伏期间比较差异无显著意义（P〉0.01）.结论：LI患者可伴有认知功能的损害,ERP可以早期发现并诊断认知功能障碍,并可于临床表现及MMSE认知量表均未异常时发现认知障碍,是有一定客观性的一个指标.