清华大学玉泉医院第六届癫痫外科术前评估学习班通知

由清华大学玉泉医院癫痈中心举办的第六届癫痈外科术前评估学习班定于2014年4月9—13日在北京清华大学近春园举行。学习班就癫痈外科术前评估进行全面系统的讲解,包括术前评估的流程,致痈灶定位及手术方案的确定,各种癫痈外科手术技巧,头皮视频脑电图监测技术,颅内电极植入（硬膜下电极及立体定向深部电极）方法,颅内脑电图正常及异常脑波分析,颅内脑电图发作起源的特点,皮层电刺激、诱发电位、颅内高频脑电分析等技术定位脑功能区,另外包括大量的典型病例讨论及发作视频症状学分析。     

第七届清华大学玉泉医院癫癎外科术前评估学习班通知

由清华大学玉泉医院癫痫中心举办的第七届癫癎外科术前评估学习班定于2015年4月8日一12日在北京清华大学近春园举行。学习班就癫癎外科术前评估进行全面系统的讲解,包括术前评估的流程,致癎灶定位及手术方案的确定,各种癫癎外科手术技巧,头皮视频脑电图监测技术,颅内电极植入（硬膜下电极及立体定向脑电图）方法,颅内脑电图正常及异常脑波分析,颅内脑电图发作起源的特点,皮层电宕iJ激、诱发电位、颅内高帮脑电分析等技术定位脑功能区,另外包括大量的典型病倒讨论及发作视频症状学分析。     

清华大学玉泉医院第6届癫痫外科术前评估学习班通知

由清华大学玉泉医院癫痈中心举办的第6届癫痈外科术前评估学习班定于2014年4月9～13日在北京清华大学近春园举行。学习班就癫痢外科术前评估进行全面系统的讲解,包括术前评估的流程,致痢灶定位及手术方案的确定,各种癫痈外科手术技巧,头皮视频脑电图监测技术,颅内电极植入（硬膜下电极及立体定向深部电极）方法,颅内脑电图正常及异常脑波分析,颅内脑电图发作起源的特点,     

清华大学玉泉医院第4届癫痫外科术前评估学习班通知

由清华大学玉泉医院癫痫中心举办的第4届癫痫外科术前评估学习班定于2012年4月18日-21日在北京清华大学近春园举行。学习班就癫痫外科术前评估进行全面系统的讲解,包括术前评估的流程,     

难治性枕叶癫痫的定位诊断和手术治疗研究

目的探讨药物难治性枕叶癫痫的术前定位诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析37例确诊并行手术治疗的枕叶癫痫患者的发作症候学、头皮脑电图、MRI、FDG-PET、颅内电极脑电图等在术前定位诊断方面的价值,根据Engel’s癫痫分级标准对远期癫痫疗效进行评估。结果术前25例存在视觉先兆,15例头颅MRI发现了枕叶结构性病变,27例发作间期FDG-PET检查提示致痫区或其周围代谢减退,30例患者经颅内电极脑电图监测明确致痫区。35.3%的患者术前存在视野缺损,61%的患者术后原有视野缺损加重或出现新的视野缺损。术后平均随访41个月,81.1%的患者无发作或很少发作。结论药物难治性枕叶癫痫通过外科手术治疗可以获得较好的癫痫控制效果。枕叶及邻近脑区表面广泛的颅内电极覆盖有助于界定致痫区和视觉皮质,尽可能保护视觉功能。     

清华大学玉泉医院第4届癫癎外科术前评估学习班通知

由清华大学玉泉医院癫癎中心举办的第4届癫癎外科术前评估学习班定于2012年4月18—21日在北京清华大学近春园举行。学习班就癫癎外科术前评估进行全面系统的讲解,包括术前评估的流程,致痈灶定位及手术方案的确定,各种癫癎外科手术技巧,     

局部运动抑制性癫痫发作1例报告

局部运动抑制性癫痫发作（Focal inhibitory motor seizures,FIMS）是一种少见的癫痫发作类型,发作期患者意识清楚,但身体某一部分的自主运动能力丧失,局部瘫痪,可持续数分钟或更长时间,发作期视频脑电倒显示对侧感觉运动皮层区异常放电。我们经历1例为术前评估而行颅内电极记录的FIMS患者,现报告如下。     

立体定位脑电图对额叶癫痫的定位价值

目的：探讨立体定位脑电图视频监测对需要开颅手术处理痂灶的顽固性额叶癫痫患者的定位作用。方法：通过对5例额叶药物难治性癫痫但定侧定位困难的患者,向颅内可疑部位用立体定向技术置人深部电极（1～4根,平均3根）,进行视频脑电图监测,记录发作问期及发作期脑电图变化,确定癫痫发作起始区,通过手术处理致痫灶。结果：本组5例监测时间为1～7d,平均2．6d,均能记录到发作间期痢样放电及发作期脑电图情况。在术中皮层电极引导下,对额叶致痫灶进行切除,附加胼胝体切开术、扣带回切开术、软脑膜下横纤维切断术或皮层热灼术。术后按照Engel分级,Ⅰ级4例,Ⅲ级1例,5例患者均未出现置入电极和手术并发症。结论：在致痫灶定位困难的顽固性额叶癫痫患者中,采用少量深部电极构成的立体定位脑电图视频监测,可以定位致痫灶,从而提高癫痫的治愈率。     

癫痫发作早期Video—EEG监测的临床价值

目的：探讨Video-EEG监测癫痫发作早期脑电变化的临床应用价值。方法：对96例临床确诊的癫痫患者进行发作早期Video-EEG监测并分析其结果。结果：共监测到32例癫痫发作（33％），其中全身性癫痫4例；颞叶癫痫16例，颞外癫痫12例。发作早期脑电异常主要分快活动、慢活动及快慢混合活动三大类。根据发作早期脑电变化，23例（72％）作出定位诊断。结论：癫痫发作早期脑电图脑电变化对致痫灶的定位（定侧）诊断有重要价值。     

长程视频脑电图监测癫痫发作及在致痫灶定位中的意义

目的：探讨癫痫发作间期和发作期脑电图（EEG）变化特点与发作症状在致痫灶定位中的作用。方法：对80例癫痫患者进行视频脑电图（VEEG）监测,分析其发作间期、发作期EEG特点及临床发作表现作致痫灶定位。结果：80例癫痫患者中,发作间期38例和发作期60例EEG及59例临床发作症状可提供明确的致痫灶定位信息。结论：在致痫灶定位中,发作期与发作间期EEG相比,可提供较高比例的定位信息;综合分析发作问期、发作期EEG和临床发作症状,可以获得大部分癫痫患者致痫灶的定位信息,为放置颅内电极作准确致痫灶定位的重要参考。     

颅内电极V-EEG对难治性颞叶癫痫致痫灶的定位价值

目的：探讨颅内埋藏电极同步录像脑电图监测（V-EEG）对难治性颞叶癫痫致痫灶的定位作用。方法：对临床、影像学检查及头皮电极脑电图（EEG）不能明确癫痫致痫灶的3例难治性颞叶癫痫患者,采用颅骨钻孔方法埋置硬膜下电极和深部电极,经长程颅内电极V—EEG监测进一步定位致痫灶。结果：3例难治性颡叶癫痫患者通过颅内电极V-EEG监测,并依据发作初始期的EEG异常放电特征确定了致痫灶,并进行病灶切除。结论：依据发作初始期颅内电极EEG痫样放电的部位和范围,能够为难治性癫痫外科手术治疗提供更可靠的定位指标。     

顽固性癫痫的术前定位及手术治疗

目的：探讨术前综合定位和术中皮层脑电图监测对切除癫痫病灶的应用价值。方法：对36例难治性癫痫患者进行普通脑电监测(REEG)、长程脑电图监测(AEEG）、录像脑电图监测(VEEG)，结合患者病史特点及影像学结果进行综合定位；手术中在皮层脑电(ECoG)监测下切除癫痫灶。结果：术前36例脑电图均为异常，癫痫灶定位在一侧颞叶20例，双侧颞叶1例，额叶3例，额顶叶4例，顶叶2例，一侧大脑半球3例，双侧大脑半球广泛癫痫灶3例；皮层脑电监测结果与术前定位基本符合；术后随访1-5年，疗效满意19例，显著改善12例；术后复查脑电图痫样放电消失29例。结论：以脑电监测为基本手段采用综合定位的方法结合术中皮层脑电监测可以提供较明确的癫痫灶的部位和范围，术后患者获得较好疗效。     

实用临床电生理学(续)

正第一章脑电图学第二节颅内(皮质、深部)脑电图颅内脑电图(intracranial electroencephologram,IEEG)主要包括术前侵入性评估,是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织,如海马、杏仁核等部位,直接记录这些部位的脑电活动和通过颅骨钻孔或开颅手术,将条型或网络状电极安置在脑表面(硬膜外或硬膜下)记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动。同时,还可以通过这些电极电刺激局部脑组织,以了解它们的功能,进一步描绘出     

动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义

癫痫是以反复癫痫发作为特征的慢性神经系统疾病或综合症,可由遗传因素、多种神经系统疾病及全身性疾病引起.癫痫发作是脑内神经元阵发性异常超同步化脑电活动的临床表现.这种异常电活动可通过头皮脑电图或颅内脑电图记录到,称为癫痫样放电.常规脑电图检查痫样放电检出率较低.2005年9月至2008年10月,我们对120例癫痫患者和65例非癫痫发作性疾病患者作了常规脑电图(REEG)和动态脑电图(AEEG)的对比研究,以探讨AEEG在癫痫诊断和鉴别诊断中的价值,现报告如下.     

颅内脑电图的临床应用

颅内脑电图（Intracraniald ectroencepholography IEEG）主要包括术前侵人性评估，是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织，如海马、杏仁核等部位，直接记录这些部位的脑电活动，和通过颅骨钻孔或开颅手术，将条型或网络状电极安置在脑表面（硬膜外或硬膜下）记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动。同时，还可以通过这些电极电刺激局部脑组织，以了解它们的功能，进一步描绘出脑皮质功能图，帮助确定手术切除的范围。癫痫的手术治疗，按手术原理治疗方式可分为三种（1）切除癫痫致痫灶。如颞叶切除术，脑皮质致痫灶切除术，选择性杏仁核、海马切除术，大脑半球切除术等。（2）破坏癫痫放电的扩散通路。胼胝体切开术（联合纤维切断术）。（3）强化抑制结构。如慢性小脑电刺激和迷走神经刺激术等。     

美国临床神经生理学会（9．1） 癫痫长程监测指南

癫痫长程脑电监测（LTME）是指在较长时间内同步记录患者的临床表现与脑电图,用以评估发作所致的脑功能紊乱。LTME的重要作用在于为临床表现与脑电现象间建立起联系。当患者存在间歇性发作,常规脑电图难以发现,长程脑电记录就能发挥其作用。根据以上定义,LTME适用于癫痫发作或疑似癫痫发作性疾病。本指南并不适用于重症监护、术中或睡眠分析的脑电监测。     

颅内埋藏电极长程视频脑电图在儿童癫痫外科中的应用

目的：探讨颅内脑电图（intracranialEEG,iEEG）监测在儿童癫痫外科中的应用。方法：无创检查致痫灶定位困难的顽固性癫痫患儿57例,采用颅内硬膜下和（或）颅内深部电极,长程视频iEEG监测。其中10例于电极埋藏后进行慢性电刺激以定位功能区和（或）诱发癫痫发作。根据术中放电情况、电刺激后发放、术后病理结果及疗效分析iEEG定位致痫灶的价值。结果：57例中39例（68％）iEEG致痫灶为局灶性或单侧性起源,11例（19％）明确为双侧起源但以一侧优势,6例致痫灶起源仍判断困难,另1例因其他原因终止检测未行定位。50例接受开颅手术治疗,39例行致痫灶切除手术,11例在切除优势侧致痫灶的同时加做胼胝体前部切开术。术后随访1～3年,疗效按Engel的标准评定,效果优良（EngelI＋Ⅱ级）为82％（41／50）,无严重并发症发生。结论：对于头皮EEG等无创性检查不能明确致痫灶的病例,iEEG是一种安全可靠的致痫灶定位方法,并可以联合脑功能区的定位,在保证手术效果的同时,降低神经功能障碍的发生。     

颅内脑电图的临床应用

颅内脑电图（Intracranial electroencepholography IEEG）主要包括术前侵入性评估，是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织，如海马、杏仁核等部位，直接记录这些部位的脑电活动，和通过颅骨钻孔或开颅手术，将条型或网络状电极安置在脑表面（硬膜外或硬膜下）记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动。同时，还可以通过这些电极电刺激局部脑组织，以了解它们的功能，进一步描绘出脑皮质功能图，帮助确定手术切除的范围。     

癫痫病人发作间期脑电背景活动的地形图分析

采用脑电地形图分析技术,以33例健康成人作对照,对92例成年癫痫病人发作间期脑电图背景活动进行定量分析。并与脑电目测分析、CT、临床表现进行对比,脑电地形图分析的频域范围为1～30Hz。结果表明:癫痫病人发作间期脑电图背景活动可表现δ、θ、δ+θ/α+β活动局灶增强;脑电地形图在反映局灶性改变方面较目测EEG分析敏感。其所示病变部位与CT、临床定位大多数符合,可用来对病灶进行定位定侧。     

几种以皮层病灶起源的失神样癫痫发作患者的临床与脑电特征

目的：探讨几种由皮层病灶起源的失神样癫痫的发作分类,并就其临床与脑电特征进行分析讨论,为临床诊断失神样癫痫发作提供有价值的材料.方法：回顾性分析了我所近1年多来进行术前V-EEG监测到皮层病灶起源的24例具有明显失神样癫痫发作患者的临床、EEG及影像学资料.结果：24例中17例患者经头皮与颅内电极[皮层和（或）深部电极]描记EEG并进行了手术.失神发作时以额叶皮层起源放电者5例,颞叶7例,顶-枕叶5例 其余7例中4例属Lennox-Gastaut综合征,另3例因皮层多发病灶未进行手术.不同脑皮层部位起源的放电均可引起失神样发作,但其临床与脑电有各自的特点.脑电图出现3 Hz棘慢综合波时并非全是典型的失神样发作.结论： 失神样癫痫发作可分为全面性与部分性两大类,诊断失神样癫痫发作时应将EEG与临床资料进行综合分析,以免误诊.