宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析

目的探讨宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的止血效果。方法回顾性分析2005年11月至2010年3月在本院确诊为中央型前置胎盘,并采用宫腔纱条填塞法治疗剖宫产术中大出血70例患者的临床资料,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法及效果(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与研究对象签署临床研究知情同意书)。进行接受宫腔纱条填塞时出血量与填塞治疗效果比较。结果 70例患者全部抢救成功,其中65例(92.86%)宫腔纱条填塞法成功,5例(7.14%)宫腔纱条填塞失败,行子宫切除术。术中出血量与填塞治疗效果比较显示,术中宫腔纱条填塞时出血量与填塞效果密切相关(r=-0.706,P<0.05),且填塞时出血量越少,填塞效果越好,差异有显著意义(P<0.05)。结论宫腔纱条填塞是一种安全、有效的治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的方法。     

前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析

目的 :评价纱条填塞宫腔在弛缓性子宫出血的止血效果。方法 :统计 1994年 4月～ 2 0 0 4年 4月我院手术指征为前置胎盘行剖宫产术、术中出现弛缓性出血用纱条填塞宫腔止血 40例 ,分析术中出血原因及出血量 ,纱条填塞指征、方法 ,取出时间 ,取出前、后阴道出血量 ,患者恢复情况。结果 :术后 3d内体温在 3 7 0～ 3 8 0℃ 2 7例 ,3 8 0～ 3 8 5℃ 10例 ,高于 3 9℃ 3例 ,无 1例感染及晚期产后出血 ,全部保留子宫 ,术后恢复良好。结论 :前置胎盘剖宫产术时出现弛缓性子宫出血应用纱条填塞宫腔能有效、迅速控制出血 ,是操作简单 ,行之有效的好方法。     

改良宫腔纱条填塞联合药物治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床研究

目的 分析改良宫腔纱条填塞联合药物治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的安全性及有效性.方法 前置胎盘剖宫产术中出血量≥500 ml患者23例,采用常规止血方法无效时应用改良宫腔纱条填塞联合药物治疗的方法止血.结果 23例中除1例因止血无效行子宫切除术外,余22例止血有效,有效率为95.7%(22/23);术后子宫缩复良好,阴道出血量为50～100(71.3±19.4)ml,未发生阴道大出血;6例体温升高(37.5～38.0 ℃),经对症、支持、抗感染等治疗后恢复正常;22例均未发生晚期产后大出血与产褥感染.结论 改良宫腔纱条填塞联合药物治疗前置胎盘剖宫产术中大出血,安全且疗效显著,值得临床推广应用.     

前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析

目的分析前置胎盘剖宫产术中纱条填塞宫腔的止血效果。方法随机把我院100例前置胎盘患者分为实验组与对照组,两组孕妇均采用剖宫产的方式进行生产,对实验组患者应用纱条填塞宫腔进行止血,对照组采用常规缝合方式止血。对两组孕妇产后的止血效果进行记录和分析。结果应用纱条填塞宫腔止血的患者在进行剖宫产手术之后平均术中出血量为（554±79）mL,远低于采用常规缝合止血法进行止血的对照组患者（788±84）（P〈0.05）,较低的术中出血量也导致实验组的患者术中输血率15.4%远低于对照组患者41.0%（P〈0.05）。实验组患者的平均术后出血量（84.3±28.9）mL远低于对照组患者（105.4±31.1）mL,两组患者在手术切口愈合率以及住院时间上无明显差异（P〉0.05）。结论采用纱条填塞宫腔对前置胎盘剖宫产患者进行止血有非常好的疗效,且在术后伤口的愈合时间与采用常规止血方法并无较大差异,是一种安全的止血方式,值得进行临床推广。     

纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的观察并评价前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血的临床价值。方法选取2009至2011年间在我院实行前置胎盘剖宫产术且术中出血伴随止血困难的患者60例,将其随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组患者30例。A组患者给予纱条填塞宫腔法予以止血,随后立即对其子宫切口进行缝合;B组患者注射缩宫素,大纱布压迫出血处或者缝合出血点,并结合止血药物等传统方式进行处理。比较两组患者的术中平均出血量和术后的住院时间,切口的愈合程度,术后的阴道出血量等指标。结果 A组患者的术中平均出血量为(534.5±48.1)mL显著少于B组的(833.5±67.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后各指标的对比中,A组的住院时间和及切口的甲级愈合率与B组无明显的统计学差异(P>0.05),但是A组的术后阴道出血量(93.7±11.3)mL要显著低于B组(155.6±14.7)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血临床效果显著,有利于患者的预后,值得临床推广。     

前置胎盘剖宫产术中宫腔纱条填塞子宫下段止血35例临床分析

目的:探讨前置胎盘患者剖宫产术中出现大出血,子宫体收缩佳者,行宫腔纱条填塞子宫下段止血的效果。方法:选择近5年来该院35例前置胎盘行剖宫产术,术中大出血患者,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法,术后观察疗效及恢复情况。结果:操作简单,节省时间,止血迅速,效果好,不影响子宫体收缩,全部保留子宫,术后无感染及晚期产后出血的发生。结论:前置胎盘剖宫产术中出现子宫出血,子宫体收缩佳者,用宫腔纱条填塞子宫下段止血效果好,值得推广。     

宫腔纱条填塞治疗前置胎盘大出血的疗效分析

目的 探讨米索前列醇联合改良宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产大出血的临床效果.方法 将前置胎盘行剖宫产术中大出血的患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组采用缩宫素、按摩子宫等常规治疗方法;观察组在此基础上给予米索前列醇联合宫腔纱条填塞治疗.比较分析两组产妇术中、术后2h、术后24h的出血量及产后出血率.结果 观察组产妇术中、术后2h、术后24h的出血量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t分别为7.81、12.17、11.77,均P<0.05);观察组产后出血发生率为4.7%,对照组产后出血发生率为18.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05).结论 米索前列醇联合改良宫腔纱条填塞治疗前置胎盘安全有效,可有效控制出血,减少出血量及并发症.     

宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中大出血36例分析

目的:探讨宫腔纱条填塞对于剖宫产出血的疗效和价值。方法:36例剖宫产术中出血在常规手法按摩、宫缩剂应用无效的情况下,均行宫腔填塞纱条。结果:本组患者均有效控制出血,成功保留子宫。术后积极预防感染,无感染发生。结论:剖宫产术中大出血采用宫腔纱条填塞是一个安全有效且简易的方法,值得基层医院推广应用。     

宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血临床观察

目的观察宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血的效果。方法选择2015年1月—2016年10月住院的中央性前置胎盘产后出血产妇68例,随机将所有产妇分为观察组(34例)与对照组(34例)。对照组在胎儿娩出后采用宫腔纱条填塞法止血,观察组在对照组的基础上宫体注射欣母沛。比较两组产后2、24 h出血量,止血时间、手术时间和住院时间,不良反应发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05表示差异有统计学意义。结果观察组产后2、24 h的出血量分别为[(294.81±30.54)、(659.41±42.33)ml]明显少于对照组[(527.43±41.12)、(817.25±58.38)ml],比较差异有统计学意义(均P0.05);观察组止血时间(15.92±3.18)min、手术时间(54.77±6.84)min、住院时间(8.72±1.73)d明显少于对照组[(29.24±3.73)min、(70.43±9.32)min、(13.83±1.91)d],比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应总发生率5.88%明显少于对照组20.58%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对中央性前置胎盘产后出血患者应用宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗,能在短时间内有效止血,减少出血量,手术时间短,利于患者术后恢复,且不良反应少。     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产大出血

产后出血是剖宫产术后最常见的并发症.杭州市萧山区妇幼保健院自1997年开始,应用官腔内填塞沙条的方法控制剖宫产顽固性大出血,取得了满意的效果.现报告如下.     

10例凶险性中央性前置胎盘宫腔填纱临床分析

目的探讨宫腔填纱术在治疗凶险性中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的临床效果。方法 2010年1月1日～2010年12月31日海南省人民医院收治10例凶险性中央性前置胎盘剖宫产术中大出血及时行宫腔填纱术与2007年1月1日～2007年12月31日收治凶险性中央性前置前胎盘行剖宫产术中大出血行子宫动脉结扎术9例对照比较,两组术中出血量,住院天数,产褥病率的发生率并与同期剖宫产产妇的资料进行比较。结果宫腔填纱术与子宫动脉结扎术相比术中血量少,无1例切除子宫。结论宫腔填塞纱条用于治疗凶险性中央性前置胎盘患者剖宫产术中大出血是一个安全的积极有效而且简便易行的方法。     

29例宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理核心分析

目的：探讨宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理方法及疗效。方法：选择我院在2013年12月到2014年12月间收治的剖腹产患者58例，随机分为两组，每组29例，对照组采用常规护理，观察组29例在对照组的基础上进行优质护理；比较两组护理效果。结果：经护理，观察组的总有效率为96.6%，对照组的总有效率为82.8%，两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论：应用优质护理比常规护理效果显著，且能够提升治疗效果。     

中央性前置胎盘剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇时机的疗效研究

目的 探讨中央性前置胎盘剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇的时机对疗效的影响.方法 将148例中央性前置胎盘产妇按就诊顺序号分为观察组和对照组,每组74例.观察组注射卡前列素氨丁三醇的时间为断脐后,对照组则为胎盘娩出后.比较两组术中和术后24h内出血量、手术时间、胎盘自娩率及不良反应发生率等.结果 观察组的术中出血量明显少于对照组[（503.5±320.8） ml比（672.1 ±409.6） ml],胎盘自娩率明显高于对照组[79.73％（59/74）比54.05％（40/74）],手术时间明显短于对照组[（42± 15） min比（55±16） min],差异均有统计学意义（P＜ 0.05或＜ 0.01）;两组术后24h内出血量和不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 中央性前置胎盘产妇行剖宫产术时,于断脐后即将卡前列素氨丁三醇注射入宫体可提高胎盘自娩率,缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床借鉴和推广.     

改良B-Lynch缝合联合宫腔填纱在剖宫产术中难治性出血中的应用

目的:探讨改良B-Lynch缝合联合宫腔填纱在剖宫产术中难治性出血的治疗效果。方法:选择2008年5月～2011年6月剖宫产术中出现难治性出血18例患者,其中前置胎盘12例,胎盘浅植入1例,胎盘早剥子宫卒中2例,宫缩乏力3例。采用改良B-Lynch缝合联合宫腔填纱压迫止血。结果:18例患者均止血成功,24 h取纱未出现再出血。术后体温超过38.5℃2例,超过39℃1例。全部病例术后5～7天出院,产后42天子宫复旧良好。结论:改良B-Lynch缝合联合宫腔填纱控制剖宫产术中难治性出血效果满意,操作简单、安全,保留了患者生育机能,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术用于中央性前置胎盘引产10例分析

目的:探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射用于中央性前置胎盘中晚期妊娠胎儿畸形引产的可行性及疗效。方法:10例中央性前置胎盘(或胎盘前置状态)患者先行依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射,再行超选择性子宫动脉栓塞术,分析其分娩方式、阴道出血、并发症、月经恢复情况。结果:10例患者中,8例经阴道分娩,2例行剖宫术取胎;8例经阴道分娩患者阴道出血量平均为190 ml,2例剖宫取胎患者产后出血量均为200 ml;2例患者术后出现发热,经抗炎治疗及终止妊娠后体温降至正常,未出现其他并发症;引产后平均月经恢复时间为37天。结论:子宫动脉栓塞联合依沙吖啶羊膜腔注射用于中央性前置胎盘胎儿畸形引产是一种安全、创伤小、疗效好的可靠方法,值得推广。     

凶险型前置胎盘43例临床分析

目的:探讨凶险型前置胎盘的临床特点,预防产后出血发生率,降低严重产后出血和子宫切除的风险,提高围生儿的存活率,降低孕产妇死亡率.方法:对43例凶险型前置胎盘中的中央型组与非中央型组孕产妇妊娠结局进行回顾性分析.结果:中央型组与非中央型组严重产后出血率、胎盘植入率、DIC发生率、子宫切除率比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两组围产儿结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中央型凶险型前置胎盘比非中央型凶险型前置胎盘植入率高,更容易发生严重的产时出血.提前彩超预测、术前充分识别评估风险及产时有效控制出血是治疗的关键.防止DIC发生,减少子宫切除事件及瘢痕子宫的发生,严格掌握剖宫产指征,搞好计划生育,注重产检及营养指导,降低剖宫产率,控制社会因素瘢痕子宫的发生可预防凶险型前置胎盘发生.     

U字缝合联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血的效果观察

目的：观察“U”字缝合联合止血带治疗凶险性前置胎盘（ PPP）出血的效果。方法选取2010年1月至2015年12月于陕西省延安市人民医院产科收治的96例PPP患者作为研究对象,根据手术方法将患者分为对照组（ n＝48）和观察组（ n＝48）。对照组患者行常规处理及“U”字缝合术,观察组在对照组基础上行止血带治疗,比较两组患者术中的止血效果及术后并发症的发生率。结果观察组患者术中输血量、术中出血量、止血时间等指标明显优于对照组（ t值分别为14．846、18．640、7．716,均P＜0．01）,且观察组患者子宫切除率明显低于对照组（χ2＝5．275,P＜0．05）。观察组患者术后24h阴道出血量明显低于对照组（t＝10．432,P＜0．01）,观察组患者产褥感染、贫血、腹部切口感染等并发症发生率明显低于对照组（χ2值分别为4．174、4．909、5．194,均P＜0．05）。结论“U”字缝合联合止血带治疗PPP止血效果可靠显著,值得临床广泛应用。     

前置胎盘剖宫产术后出血现状及相关因素分析

目的调查了解前置胎盘剖宫产产后出血的发病率并探讨其相关影响因素。方法选取2010年7月-2012年10月在深圳市妇幼保健院产科行前置胎盘剖宫产的96例产妇，通过自行设计的问卷调查，了解所有胎盘前置剖宫产患者产后出血状况，并探讨胎盘前置剖宫产产后出血的相关因素。结果经多因素logidtic回归分析发现，高龄、剖宫产史、胎盘植入或粘连是导致前置胎盘剖宫产患者产后出血发生的高危因素。结论前置胎盘剖宫产产后出血的发生率较高；高龄、有剖宫产史、有胎盘植入或粘连对于产后出血的发生影响较大，在临床中应充分重视。     

腹主动脉阻断球囊预植入术对凶险性前置胎盘剖宫产术中止血情况及手术结局的影响

目的探讨腹主动脉阻断球囊预植入术对凶险性前置胎盘剖宫产术中止血及手术结局的影响。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院收治的凶险性前置胎盘患者62例的临床资料,其中2013年9月至2014年8月直接采用剖宫产治疗的31例为对照组,2014年9月至2015年8月采用腹主动脉阻断球囊预植入术治疗的31例为研究组。对比两组手术基本情况(手术时间、术中出血量、输血量、住院时间)及手术结局(转ICU率、子宫切除、新生儿窒息、下肢血栓)。结果研究组手术时间、术中出血量、输血量、住院时间、转ICU率、子宫切除的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿窒息、下肢血栓的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹主动脉阻断球囊预植入术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的止血效果良好,且能显著降低子宫切除率。     

前置胎盘导致选择性剖宫产产妇大出血的影响因素分析

目的探讨前置胎盘导致选择性剖宫产产妇大出血的影响因素。 方法选择2004年4月至2014年2月,在延安大学附属医院产科确诊为前置胎盘,并进行选择性剖宫产的105例产妇为研究对象。按照分娩时出血量将其分为大出血(MH)组(n＝47,分娩时平均出血量为2 054 mL)和非大出血(NMH)组(n＝58,分娩时平均出血量为540 mL)。对两组产妇的临床病历资料进行回顾性队列调查研究,统计学比较其年龄、人体质量指数(BMI)、产科史、血红蛋白(Hb)含量、孕期舒张压和收缩压等临床指标差异,采用非条件多因素logistic回归分析法,评估前置胎盘导致选择性剖宫产产妇大出血的独立影响因素。本研究所有研究对象均签署书面知情同意书,并获得延安大学附属医院伦理道德委员会的批准。 结果①MH组产妇年龄≥34岁比例及胎盘位于前壁发生率均高于NMH组,而孕期最高舒张压和最高收缩压,则低于NMH组,且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇其他12项临床指标,包括BMI、首次生育比例、剖宫产史、其他腹部手术史、子宫肌瘤史、孕前Hb含量、孕期吸烟率、单胎妊娠率、住院治疗率、类固醇使用率、剖宫产前Hb含量及分娩时孕龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②非条件多因素logistic回归分析结果显示：产妇年龄≥34岁(OR＝2.09, 95%CI：1.16～3.71,P<0.05),胎盘位于前壁(OR＝2.21, 95%CI：1.21～4.03,P<0.05)是前置胎盘导致选择性剖宫产产妇剖宫产时发生大出血的独立危险因素。 结论年龄≥34岁及胎盘位于前壁的前置胎盘产妇,在进行选择性剖宫产时发生大出血的风险较高,应加强防范措施。