农药速测卡与气相色谱法测定蔬菜中有机磷农药残留量的比较

目的 比较农药速测卡与气相色谱法测定蔬菜中有机磷药践留量。方法 根据农药速测卡纸片法提示的检验方法操作规程进行操作；气相色谱法按照食品卫生检验方法一理化部分GB／T5009．20-1996操作。结果 用农药速测卡纸片法，检测新鲜蔬菜样品100份，有机磷农药残留量阳性是23％（23／100）；而用气相色谱法检测有机磷农药残留量阳性是29％（29／100）。农药速测卡检测结果与气相色谱法检测结果无显著性差异（x^2=0．94，P〉0．05）。结论 农药速测卡纸片法使用方便、操作简单、快速、节省时间，节省人力，而且反应条件要求不严格，特别适用于时餐前急检蔬菜检验，可减少大量工作，加快检测速度。     

持续胃肠减压在有机磷农药中毒救治中的应用及护理体会

目的 探讨急性有机磷农药中毒（acute orgaophosphorus pesticide poisoning,AOPP）时持续胃肠减压的治疗效果。方法我院2007年5月～2009年8月共收治104例AOPP,均在常规药物治疗和洗胃基础上,行持续胃肠减压,同时加强病情观察,行胃肠减压护理,并给予心理疏导。结果本组均一次性置入胃肠减压管,其中脱落5例,强行拔除胃管4例,无胃穿孔等并发症发生。104例中治愈96例,死亡8例,抢救成功率92．3％。结论AOPP患者住彻底洗胃、常规用药的基础上,行持续胃肠减压并加强护理,可提高治愈率。     

自制便携式有机磷快速检测仪与速测卡检测有机磷的对比分析

目的 比较便携式有机磷快速检测仪和有机磷速测卡对常用有机磷农药的现场检测.方法 分析快速检测仪对多种有机磷农药检测的有效率及与速测卡检测有机磷农药的对比.结果 有机磷快速检测仪测定多种农药及临床有机磷农药中毒患者洗胃液的总检出率分别为78.3%和88.9%;在同等浓度农药及同期洗胃液检测中,便携式有机磷快速检测仪优于速测卡(P<0.01);且不同浓度农药及各期洗胃液检测中,两种检测方法的检出率比较差异也有统计学意义(P<0.05或P<0.01),即农药浓度越高,洗胃液期越早,检出率越高.结论 自制便携式有机磷快速检测仪检测快速,准确率高,优于常用速测卡,更能有效地广泛应用于现场有机磷农药的测试.     

急性有机磷农药中毒患者血清部分炎症介质的动态变化

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清中炎症介质的动态变化及与病情之间的关系.方法 急性有机磷中毒患者110例,健康人群30例,取其空腹静脉血3 ml测血清中白细胞介素-6和肿瘤坏死因子的含量;动态测定急性有机磷农药中毒患者血清IL-6和TNFa的含量,结合多器官功能衰竭评分值和用统计学方法将两者进行相关分析.结果 AOPP患者血清中炎症介质IL-6和TNFa含量明显增高,且随病情变化呈现动态变化.结论 炎症介质在AOPP时释放增加,参与多器官功能衰竭的病理生理过程.     

急性有机磷农药中毒死亡31例分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急症 ,重度AOPP病死率高。我院近几年收治 AOPP患者 180例 ,死亡 31例 ,分析如下。1　临床资料本组均为口服中毒。男 15例 ,女 16例。年龄 17～ 70岁 ,平均 37岁。均为重度中毒。诊断符合陈灏珠主编《实用内科学》的诊断标准 [1 ] 。农药种类 :乐果 14例 ,氧化乐果 17例。服毒至入院时间 :2～ 34h,平均 7.5 h。服毒量 :30～ 15 0 ml,平均 10 0 ml。死因 :循环衰竭 8例 ,有机磷中毒反跳 5例 ,阿托品中毒 3例 ,呼吸衰竭 5例 ,中间综合征 6例 ,多脏器衰竭 4例。入院后立即插胃管洗胃。建立静脉通道 …     

急性有机磷农药中毒患者标准化洗胃方案的建立及实施

目的建立急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者标准化洗胃方案,并探讨其临床应用效果。方法通过总结证据,形成AOPP患者标准化洗胃方案,选取2016年11月—2017年4月37例患者为研究对象。实验组18例,实施AOPP患者标准化洗胃方案;对照组19例,实施传统操作方案。分别比较2组一次置管成功率、首次洗胃时间、达到阿托品化时间及阿托品总用量、乙酰胆碱酯酶恢复正常时间、住院时间、反跳发生率及不良反应发生率等指标。结果 AOPP患者标准化洗胃方案实施后,患者首次洗胃时间、达到阿托品化时间、阿托品总用量、乙酰胆碱酯酶恢复正常时间以及住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 AOPP患者标准化洗胃方案制订过程科学、可靠,能提高患者的护理质量,促进了护理安全。     

重度有机磷中毒患者阿托品化的影响因素及护理对策

目的:通过对重度有机磷中毒患者阿托品化的影响因素的分析,探讨提高治愈率的护理对策.方法:回顾性分析我科2008年1月-2012年1月收入急诊ICU的165例重度有机磷中毒患者病例.结果:通过对165例患者的分析显示,中毒就诊时间在40分钟内的占首位;服剧毒性农药的较多;口服有机磷农药量在200ml以上者居多;洗胃彻底的占80％.结论:及时彻底洗胃,尽快应用阿托品,综合分析阿托品化指标,加强观察,随时根据病情变化调整阿托品滴速,是提高治愈率的关键环节.     

两种洗胃法对重度有机磷农药中毒患者的效果观察

目的:为了提高临床重度有机磷农药中毒病人的救治成功率,探讨应用鼻胃管接低压多功能引流袋在重度有机磷农药中毒病人再次洗胃中应用的效果。方法:通过对64例由临床医生依照AOPP诊断标准诊断为重度有机磷农药中毒病人,随机分为两组,即观察组和对照组,每组32人。第一次使用洗胃机常规洗胃后,治疗组几小时后从患者鼻腔插入鼻饲胃管用三通接低压多功能引流袋为病人再次洗胃;对照组在第一次常规洗胃后,拔出胃管,几小时后仍经口插入胃管接洗胃机按常规洗胃方法再次洗胃,然后通过观察两组病人的病情变化,阿托品的用量、患者清醒时间、胆碱酯酶等。结果:经两组患者疗效比较及两组患者采用不同洗胃方式效果比较,两组差别极显著,观察组的病人能配合治疗。结论:使用低压多功能引流袋为重症中毒患者再次洗胃不仅可以阻断毒物的再吸收,同时可减少因再次洗胃而引起各种并发症,可以减少阿托品的用量,降低并发症的发生率,明显改善患者预后,操作简单、应用方便。     

口服有机磷农药中毒两种导泻方法的效果比较

目的比较口服有机磷农药中毒患者两种导泻方法的临床效果.方法采用对比试验的方法.实验组34例洗胃后注入活性炭,数分钟后再注入20%甘露醇250ml NS250ml,对照组32例洗胃后注入50%硫酸镁50ml,观察2组导泻的临床效果.结果实验组5h内排便次数明显低于对照组(p＜0.01),住院天数低于对照组(p＜0.01).结论口服有机磷农药中毒患者洗胃后注入活性炭,数分钟后再注入20%甘露醇250ml NS250ml,导泻效果优于洗胃后注入硫酸镁,并能缩短住院天数,减轻患者经济负担,值得推广.     

留置胃管反复洗胃在抢救重度有机磷农药中毒患者中的作用

目的：探讨留置胃管反复洗胃在抢救重度有机磷农药中毒患者中的作用。方法：对重度有机磷农药中毒患者在常规洗胃后,根据病情进行留置胃管反复洗胃、导泻。结果：运用留置胃管反复洗胃的89例重度有机磷农药中毒患者成功84例,5例死亡。结论：留置胃管反复洗胃能提高重度有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

胃镜胃管合并使用在抢救急性有机磷农药中毒中的临床效果观察

目的探讨胃镜胃管合并使用在胃镜直视下抢救急性有机磷农药中毒的临床作用。方法选取有机磷农药中毒患者83例,分实验组41例,对照组42例,比较两组洗胃时间、不良反应及并发症、插管一次性成功率、阿托品化出现时间、住院时间和抢救成功率。结果实验组：洗胃时间为（25．46±6．34）min、不良反应及并发症发生率为9．76％、插管一次性成功率为95．12％、阿托品化时间为（3．27土1．62）h、住院时间为（7．21±3．34）d、抢救成功率为97．56％;对照组：洗胃时间为（35．31±8．50）min、不良反应及并发症发生率为73．81％、插管一次性成功率为73．81％、阿托品化时间为（6．58±4．25）h、住院时间为（13．24±4．38）d、抢救成功率为78．57％,两组比较有显著差异性（P〈0．01）。结论胃镜胃管合并使用在胃镜直视下抢救有机磷农药中毒能明显地提高疗效。     

留置胃管间断洗胃对新生儿咽下综合征的影响

目的:探讨留置胃管间断洗胃对新生儿咽下综合征的影响。方法:选取84例新生儿咽下综合征的患儿,按入院证的单双号分成观察组和对照组各42例,观察组行留置胃管间断洗胃法,对照组行一次性常规洗胃。观察两组患儿洗胃后48 h内平均呕吐次数及窒息、肺部感染的发生率。结果:观察组患儿48 h内平均呕吐次数低于对照组(P<0.05),呕吐致窒息及肺部感染的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:新生儿咽下综合征行留置胃管间断洗胃的方法,可减少呕吐次数,降低呕吐致窒息及肺部感染的发生率。     

活性炭和甘露醇联合应用对急性有机磷农药中毒的疗效

目的 探讨口服活性炭和甘露醇对急性有机磷农药中毒(AOPP)的毒物清除作用.方法 2004年1月至2009年12月南昌大学第一附属医院收治的41例重症AOPP患者随机分为试验组(活性炭吸附毒物和甘露醇导泻治疗组,n=21)和对照组(未用活性炭吸附毒物和甘露醇导泻治疗组,n=20).两组患者均进行AOPP急救常规治疗,观察两组患者阿托品化时间、抢救成功率和住院时间的差异.结果 试验组阿托品化时间、抢救成功率和住院时间与对照组比较差异[(3.60±1.6)h vs.(17.5±13.4)h;(4.1±1.45)d vs.(8.00±2.13)d;100% vs.(70.0±4.7)]均有统计学意义(P＜0.01).结论 活性炭和甘露醇联合应用较传统洗胃法更能有效清除进入体内的有机磷农药,且能缩短患者阿托品化时间和住院时间,进一步提高AOPP的抢救成功率,改善患者预后.     

应用序贯器官衰竭评分评价急性有机磷中毒患者的病情及预后

目的:探讨序贯器官衰竭评分(SOFA评分)在急性有机磷中毒患者病情及预后评价中的应用价值。方法:将符合条件的135例患者按结局分为死亡组和存活组,进行分段SOFA评分,就其结果进行统计学分析。结果:入院即刻累计、入院48 h累计SOFA评分及两者之差在两组间的差异均存在统计学意义(均P值0.01);其中心血管和神经系统评分是预后的独立危险因素(均P值0.05)。结论:SOFA评分结果与急性有机磷中毒患者的病情及预后存在相关性,动态应用可为其提供有价值的参考。     

便携式有机磷快速检测仪的临床应用

目的 探讨便携式有机磷快速检测仪(简称检测仪)治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床价值及意义.方法 将西安交通大学医学院第一附属医院急诊科2005年3月至2007年2月收治的90例急性农药(包括有机磷与非有机磷农药)中毒患者均用检测仪进行检测,其中确诊为急性有机磷农药中毒(AOPP)的66例患者为检测组;2005年3月～2006年2月间收治的确诊为AOPP患者60例为埘照组.明确检测仪快速准确诊断情况,通过t检验将两组的胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活力在24 h,48 h,72 h,96 h,120 h,144 h和出院时的恢复效果进行比较.结果 检测仪町以帮助医生快速明确毒物性质(是否为有机磷中毒);两组轻度中毒患者血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).检测组中重度患者血清ChE活力在48 h,72 h,96 h,120 h及出院时与对照组比较都有显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测仪可以帮助医生快速明确毒物性质;洗胃是否彻底以及是否需要再次洗胃有了客观依据;监测下洗胃疗效优于对照组;故该检测仪值得临床推广应用.     

血清胆碱酯酶、淀粉酶、血糖及肌酸激酶同工酶水平与急性有机磷农药中毒程度的临床研究

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(ChE)、淀粉酶(AMS)、血糖(BS)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与病情严重程度的关系。方法:将AOPP患者250例(中毒组)按照临床中毒程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并选取年龄匹配的健康体检者为对照组,在AOPP患者入院后立即采静脉血3 mL分别检测ChE、AMS、BS及CK-MB。结果:中毒组血清AMS、CK-MB及BS水平均显著高于对照组(P0.05),ChE水平显著低于对照组(P0.05);随着中毒程度的加重,血清AMS、CK-MB及BS水平递升(P0.05),且不同程度中毒组间均有明显差异(P0.05),而ChE下降水平则无显著性差异。结论:检测AOPP患者血清ChE、BS、AMS及CK-MB对判断AOPP严重程度及指导临床治疗具有重要意义。     

加温生理盐水洗胃在胃潴留患者中的应用效果

目的：探讨加温生理盐水洗胃在胃潴留患者中的应用效果.方法：将60例胃潴留需要行洗胃的患者随机分成观察组和对照组各30例.观察组将生理盐水加热至35 ～ 38℃经胃管洗胃,对照组采用常温下生理盐水直接进行洗胃,比较两组患者恶心、呕吐发生情况及心率改变情况.结果：观察组发生恶心、呕吐情况及心率改变情况均低于对照组（P＜0.05）.结论：使用适当加温的生理盐水进行洗胃治疗能有效减少恶心、呕吐、心率改变的发生率.     

电动洗胃机洗胃法的改良与评价

胸椎黄韧带骨化症的患病率在脊柱疾患中比较低，但却严重影响患者的生活质量和工作能力。采用全椎板截骨原位再植、椎管扩大成形术，可明显增加椎管矢状径，解除脊髓压迫，完善护理计划，可提高疗效，减少手术并发症，现将护理报道如下。     

输血治疗对急性有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶以及阿托品用药的影响

目的：探讨急性有机磷农药中毒时输血治疗对血清胆碱酯酶活力的影响以及对于阿托品用药时间的影响。方法：对54例入院时血清胆碱酯酶活力〈2 000KU/L（正常值4 000~11 000KU/L）的有机磷农药中毒患者进行回顾分析,其中给予输血治疗组34例,未输血组20例。分别统计输血组及未输血组患者血清胆碱酯酶活力恢复至2 800KU/L（正常值70%）以及3 600KU/L（正常值90%）以上的时间,并统计两组患者脱离阿托品的时间。结果：输血组在血清胆碱酯酶活力恢复至2 800KU/L以及3 600KU/L以上所需的时间均小于未输血组,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组患者脱离阿托品所需的时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：急性有机磷农药中毒时输血治疗能显著提高血清胆碱酯酶活力恢复速度,但对脱离阿托品的时间无明显影响,即对疾病病程无明显影响。     

床旁单泵血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床研究

目的:研究床旁单泵血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法:将90例重度急性有机磷农药中毒者随机分为治疗组45例和对照组45例,2组均常规洗胃、导泻、输液及阿托品、氯磷定治疗。治疗组行床旁单泵血液灌流(HP)。结果:治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短(P0.01),阿托品总量明显降低(P0.01),病死率降低(P0.05)。结论:HP能迅速清除体内毒物,治疗重度有机磷中毒疗效良好。