得症急性左心衰竭的机械通气治疗

急性左心衰竭发作导致急性呼吸衰竭是心脏病患者的主要死亡原因之一。常规氧疗和药物治疗对已经昏迷、呼吸明显变慢或呼吸欲停的重症急性左心衰竭发作者疗效较差,而紧急气管插管、机械通气可以提高抢救成功率。我院急诊科1997～1999年3月采用紧急气管插管、机械通气为主抢救重症急性左心衰竭发作8例,取得较好疗效。就紧急气管插管、机械通气在抢救过程中的作用及相关问题进行讨论和评估。1　病例与方法1.1　病例:重症急性左心衰竭患者8例,其中男5例,女3例;年龄45～72岁;原发病:高血压4例,急性心肌梗死1例,心肌炎2例,乌头碱中毒1例。1.2　临…     

重度急性左心衰竭的机械通气治疗

目的：评价重度急性左心衰竭或急性肺水肿机械通气治疗的方法。方法：对12例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者呼气末正压通气治疗前后临床表现及血气结果进行分析。结果：12例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者，经呼气末正压通气治疗后缺氧状明显好转，治疗前后血气指标明显改善（P＜0．05），结论：呼气末正压通气是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法。     

机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床应用

目的：探索机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床应用效果。方法：２６例急性左心衰竭患者在给予常规药物治疗的基础上,根据临床情况辅以机械通气治疗,其中１６例采用双相气道内正压呼吸机（ＢiPAP);１０例采用紧急性管插管接纽帮１００Ｅi型呼吸机。结果：机械通气治疗２h后,２６例动脉血管分析中的ＰaO2 ,PaCO２较通气前明显改善（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０５）,其中２０例达到治疗效果并顺利撤机。有６例因原发病严重而死亡,结论：根临床情况迅速合理应用机械通气治疗,能及时有效缓解急性左心衰竭的低氧血症、高碳酸血症,改善呼吸,有利于心力衰竭改善,是抢救急性左心衰竭的有效措施。     

无创正压机械通气治疗急性左心衰竭的应用价值

急性左心衰竭如果抢救不及时可致患者死亡,低氧血症在病理变化中起关键效应,抢救中应用无创正压机械通气（non-invasure positive airway pressure mechanical ventilation,NIPPV）进行呼吸支持,迅速纠正患者低氧血症,对挽救生命具有重要意义.本协作组自1996年1月-2005年11月用NIPPV治疗急性左心衰竭35例,取得满意疗效.现用回顾性1：1配对研究方法,报告如下.     

机械通气在治疗急性左心衰竭中的应用价值研究

目的　探讨在急性左心衰竭治疗中机械通气的疗效和方法。方法　 38例患者均为重度急性左心衰竭发作 ,在常规治疗基础上 ,加用机械通气治疗 ,观察病情好转率。结果　应用机械通气治疗的患者 ,病情好转 2 9例 (76 4 % ) ,死亡 9例 (2 3 6 % ) ,5例死于多脏器功能衰竭 ,对比过去 4a中 32例急性左心衰的病例 ,常规治疗下死亡 2 5例 (78 1% ) ,P <0 0 5。结论　机械通气治疗重度急性左心衰竭效果显著。     

机械通气抢救重症急性左心衰竭的临床观察

20 0 0年 11月— 2 0 0 2年 5月 ,对我院住院的 18例重症急性左心衰竭患者采用呼吸机机械通气抢救 ,与同期未用呼吸机抢救治疗的 2 0例患者进行比较 ,探讨紧急气管插管、机械通气在重症急性左心衰竭抢救中的作用及意义。1　病例与方法1.1　病例 :38例患者病因 :高血压性心脏病 11例 ,冠心病 7例 ,急性心肌梗死7例 ,风湿性心脏病 6例 ,扩张性心脏病4例 ,贫血性心脏病 2例 ,农药中毒 1例。机械通气治疗组 18例中男 11例 ,女 7例 ;平均年龄 72 .6岁。对照组 2 0例中男14例 ,女 6例 ;平均年龄 71.8岁。两组患者抢救前情况基本相似 ,有可比性。表…     

机械通气抢救急性重症左心衰竭的临床观察

目的探讨机械通气在抢救急性重症左心衰竭中的应用及意义。方法对26例急性重症左心衰竭患者在常规治疗的同时加用机械通气辅助治疗，观察通气前后血气分析、生命体征及临床症状的变化。结果通气治疗后22例患者症状明显改善，血气分析等参数与治疗前比较差异有显著意义（P〈0．01），抢救成功19例，死亡7例。结论机械通气治疗急性重症左心衰竭，能迅速改善患者临床症状、通气及氧合，是抢救急性重症左心衰竭的一种积极有效的辅助治疗方法。     

机械通气在重度急性左心衰竭并呼吸衰竭治疗中的应用

目的:总结机械通气在重度急性左心衰竭治疗中的应用经验。方法:回顾性分析2003年4月至2006年4月42例急性左心衰竭并急性呼吸衰竭患者进行机械通气的临床资料,并与1998年1月至2001年1月类似病例25例相比较。结果:42例中经机械通气后病情好转者35例,占83%,最终死亡19例,病死率45%;与1998至2001年的类似病例相比,病死率明显下降(P<0.05)。结论:机械通气在重度急性左心衰竭的治疗中作用肯定,值得推广。     

呼气末正压通气治疗重度急性左心衰竭的临床研究

目的：探讨重度急性左心衰竭或急性肺水肿的机械通气治疗方法。方法：对36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者行呼气末正压通气（PEEP）治疗前后的临床表现和血气结果进行分析。结果：36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者经PEEP治疗后，缺氧症状明显好转，血气指标明显改善（P〈0.05）。结论：PEEP是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法。     

机械通气治疗急性左心衰竭的临床观察

回顾性分析我院应用机械通气的68例急性左心衰竭患者的临床资料,对治疗前后患者的生命体征和血气分析等指标进行统计学处理。68例患者采用机械通气,与治疗前比较,治疗后的心率、呼吸频率、平均动脉压和血气分析均有明显的改善,差异有统计学意义(P0.05),治疗总有效率为89.72%(61/68)。机械通气用于急性左心袋竭能及时有效的缓解急性左心衰竭患者的临床症状、通气及氧合,不仅可纠正患者缺氧状态,还能改善患者呼吸功能,有助予降低病死率及促进患者康复,临床效果确切,可提高抢救成功率,是治疗急性左心衰竭的一种积极有效的方法。     

机械通气辅助治疗对老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者心功能的影响

目的探讨老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者应用机械通气辅助治疗的效果及其对血气分析及心功能的影响。方法选取老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者82例,按随机数字表法分为观察组与对照组。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予机械通气辅助治疗。比较2组患者的应用效果、血气分析指标以及心功能指标。结果观察组总有效率、p(O_2)、pH值及左心室射血分数显著优于对照组,p(CO_2)、N末端脑钠肽前体显著低于对照组(P0.05)。结论在老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者的治疗过程中,机械通气辅助治疗的效果较好,其能够有效提高患者相关血气分析指标,改善患者心功能。     

无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭的效果研究

目的探讨应用无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭的效果。方法选取急性左心衰肺水肿并呼吸衰竭患者92例,采用随机数表法分为2组。对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予无创机械通气治疗。比较2组患者治疗后临床症状改善、动脉血气分压、RR、p H以及临床效果。结果治疗后,观察组患者临床症状改善情况、p(O_2)、p(CO_2)、RR、p H、总有效率显著优于对照组(P0.05)。结论对急性左心衰肺水肿并呼吸衰竭患者给予无创机械通气治疗,能够有效改善患者的心功能。     

探讨无创正压通气在急性左心衰竭中的应用价值

目的研究无创正压通气对急性左心衰竭患者的治疗效果。方法49例急性左心衰竭患者随机分为2组,Bi—PAP组23例在应用常规抗心衰药物的同时联用BiPAP呼吸机进行无创正压通气治疗;对照组26例只应用常规抗心衰药物治疗,记录治疗前后症状、体征、及血气分析各参数。结果BiPAP组患者临床症状、体征、血气等明显改善,显效率73．91％,总有效率95．23％;对照组显效率26．92％,总有效率69．23％,两组间显效率差异有统计学意义。结论无创正压通气治疗急性左心衰时能迅速改善患者症状和低氧血症,改善心肺功能,是一种快速安全有效的抢救方法。     

急性左心衰患者应用呼气末正压通气的治疗效果分析

目的探讨调节呼吸末正压通气(PEEP)水平对急性左心衰疗效及预后的影响。方法将49例急性左心衰患者随机分为2组,对照组(n=22)在常规药物治疗基础上加用低水平PEEP(<5 cmH2O),治疗组(n=27)在常规药物治疗基础上加用较高水平PEEP(5~10cmH2O),记录2组治疗前、治疗后2 h及治疗后8 h的血压、心率、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2),观察疗效。结果 2组治疗后1 d及2 h血压、心率、PaO2/FiO2、PaCO2均较治疗前显著改善(P<0.01),治疗组各指标改善情况优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论较高水平的PEEP有利于急性左心衰的治疗。     

机械通气治疗重症急性左心力衰竭的临床疗效分析

目的 探讨机械通气治疗重症急性左心力衰竭的临床疗效.方法 74例重症急性左心力衰竭患者,26例给予鼻导管吸氧或面罩吸氧及正性肌力药物、利尿荆、扩血管药物、镇静药物等常规治疗,48例根据临床情况辅以机械通气治疗,观察2组患者治疗前后生命体征、血气分析、血流动力学的改变.结果 常规治疗组26例患者中死亡18例(70.9%),机械通气组48例患者经机械通气治疗后,死亡5例(10.4%),纽问病死率比较差异有统计学意义(X2=23.5,P<0.05).26例患者常规治疗2 h与治疗前比较,HR、MAP、CVP、pH、PCO2、PO2、HCO3-和SO2均显著改善(t值分别为3.71,2.34,2.74,6.02,3.08,5.11,9.81,12.13,P<0.05或<0.01),48例患者机械通气2 h后与治疗前比较,上述指标亦显著改善(t值分别为11.76、0.48、1.12、6.99、9.41、20.79、10.01、12.38,P<0.05或0.01),机械通气2 h与常规治疗2 h比较,HR、CVP、pH、PCO2、PO2、HCO3-、SO2改善明显(P<0.05或0.01).结论 适时地气管插管行机械通气能有效改善重症急性左心力衰竭所致的低氧血症和高碳酸血症,短时间内纠正严重低氧状态,是成功抢救重症急性左心力衰竭的关键措施.     

早期BiPAP无创通气治疗高龄急性左心衰竭的临床观察

目的:探讨BiPAP无创通气在治疗高龄急性左心衰竭中的应用效果。方法:对62例急性左心衰竭的高龄患者分为干预组和对照组,两组均给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗,但干预组联合应用BiPAP无创通气治疗。分别测定治疗前及治疗后1h动脉血SaO2、PaO2、PaCO2,观察HR、RR、MAP及临床疗效,并进行比较。结果:干预组治疗后HR、MAP、RR、SaO2、PaO2各指标较治疗前及对照组明显改善(P<0.01);两组治疗后PaCO2均下降,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组插管率、住院天数较对照组显著减少,总体临床有效率明显增高(P<0.05)。结论:早期使用BiPAP无创通气辅助治疗,对抢救高龄急性左心衰竭患者有一定的临床价值。     

早期无创正压通气纠正急性左心衰竭所致严重低氧血症效果观察

目的观察早期无创正压通气（noninavasive positive pressure ventilation，NPPV）对急性左心衰竭所致严重低氧血症的治疗效果。方法40例急性左心衰（心功能Ⅳ）患者随机分为NPPV组和常规治疗组，两组均常规给予强心、利尿、镇静、扩血管等对症支持治疗，NPPV组在常规治疗的基础上采用双向气道正压呼吸机（BiPAP）经面罩双向正压通气治疗，常规治疗组则给予普通高浓度吸氧。观察治疗2小时后两组患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度（SaO2）、血气分析和临床症状体征的变化。结果NPPV组所有患者HR下降，呼吸困难症状缓解，生命体征平稳，PaO2、SaO2明显增高，缺氧程度得到有效改善，治疗总有效率100％（20／20）；常规治疗组总有效率70％（14／20）。结论重度左心衰患者在抗心衰药物治疗的同时使用BiPAP面罩双相气道正压无创通气可以较快纠正机体缺氧状况，改善心功能，缩短病程。     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭

目的 观察无创双水平正压通气(BiPAP)在短期内治疗急性左心功能衰竭(下称急性左心衰)的临床疗效.方法 将急性左心衰患者40例随机分为两组,对照组予常规抗心力衰竭药物治疗,BiPAP组在给予常规药物同时加用BiPAP呼吸机辅助治疗,分别观察记录两组患者的临床表现及治疗前后的血气、心率、呼吸频率等参数的变化,并作统计学分析.结果 BiPAP组总有效率为95%,对照组为65%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,通气治疗后BiPAP组血气分析氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度,各指标显著改善(P＜0.05).结论 BiPAP通气治疗急性左心衰能迅速改善患者的症状及低氧血症,是快速、有效的方法.     

早期无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床研究

目的 观察早期无创正压通气(NlPPV)对急性左心衰竭所致严重低氧血症的治疗效果.方法 40例急性左心衰竭(心功能Ⅳ级)患者随机分为NIPPV组和对照组,2组均常规给予强心、利尿、镇静、扩血管等对症支持治疗,对照组给予普通高浓度吸氧,NIPPV组在对症支持治疗的基础上采用双向气道正压呼吸机(BiPAP)经面罩双向正压通气治疗.观察治疗2h后2组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血气分析和临床症状、体征的变化.结果 治疗2h后,NIPPV组患者的RR[(19.55±1.88)次/min]、HR[(96.40±2.80)次/min]、SBP[(116.30±8.95)mmHg]、pH值(7.40±0.02)、SaO2[(93.57±1.18)%]、动脉血氧分压(PaO2)[(75.58±4.61)mmHg]、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[(38.69±3.06)mn Hg]与对照组[RR(21.85±3.51)次/min、HR(103.20±6.78)次/min、SBP(122.50±6.13)mm Hg、pH值(7.35±0.05)、SaO2(91.97±1.85)%、PaO2(68.38±7.95)mm Hg、PaCO2(43.61±2.65)mm Hg]比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.582、4.146、2.558、3.534、3.256、3.505、5.428,P均＜0.05),治疗前差异均无统计学意义.NIPPV组患者缺氧程度得到有效改善,总有效率95%(19/20);对照组总有效率70%(14/20),2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.329,P＜O.05).结论 急性左心衰竭患者在给予常规抗心力衰竭治疗的同时应用BiPAP正压无创通气治疗可以较快纠正机体缺氧状况,改善心功能,缩短病程.

Abstract：

Objective To observe the effect of early non-invasive positive pressure ventilation(NIPPV)on the treatment of serious hypoxemia induced by acute left heart failure. Methods Forty patients with acute left heart failure( Grade Ⅳ heart function)were randomly divided into two groups. Patients in both groups accepted supportive treatment included cardiotonics, diuretics, vasodilators, in additional to these high concentrations of oxygen were given in conventional group, and non-invasive positive pressure ventilation were given in NIPPV group by biphasic positive airway pressure(BiPAP). Systolic blood pressure, heart rate, respiratory rate, blood-gas analysis( pH, PaO2, PaCO2, SaO2 )and clinical signs were observed at 2 hours after treatments. Results Compared to control,RR( [ 19.55 ± 1.88] vs [21.85 ±3.51 ] ) BPM] ,HR ( [96.40 ±2.80] vs[ 103.20 ±6.78 ] BPM), SBP ( [ 116.30 ± 8.95 ] mm Hg vs [ 122.50 ± 6.13 ] mm Hg), pH (7.404 ± 0.027 vs 7.358 ±0.05) ,SaO2 ( [93.57 ± 1.18]% vs [91.97 ± 1.85]% ) ,PaO2 ( [75.58 ±4.61 ]mm Hg vs [68.38 ±7.95]mm Hg), PaCO2 ( [ 38.69 ± 3.06 ] mm Hg vs [ 43.61 ± 2.65 ] mmHg) were significantly different in NIPPV group( t = 2.582,4.146,2.558,3.534,3.256,3.505,5.428, Ps ＜ 0.05 ). We found no significant differences in the comparisons before treatments. Hypoxia improved in NIPPV group,and the total effective rate was 95% in NIPPV group and 70% in control group,which showed significant difference( x2 =4.329 ,P ＜0.05 ) Conclusion BiPAP non-invasive positive pressure ventilation combined with routine treatment in treating heart failure, could promptly correct hypoxia, improve heart function and shortening disease course.     

急性左心功能衰竭时不同呼吸机参数的治疗效果分析

目的 探讨急性左心功能衰竭时不同呼吸机参数的临床效果.方法 选择急性左心功能衰竭患者119例随机分为A、B、C、D组,分别采用更高气压、高气压、中气压、低气压治疗,观察四组患者临床疗效和心率（HR）、PaO2、SpO2、PaCO2、pH值等指标变化情况.结果 4组治疗后HR、PaO2、SpO2、PaCO2、pH值比较差异均有统计学意义（F值分别为32.21、29.46、12.34、36.47、18.38,P均＜0.05）,其中B组治疗后与A、C、D组HR、PaO2、SpO2、PaCO2、pH,各指标比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,且B组内治疗前后相应指标比较,差异均有统计学意义（t值分别为12.25、13.46、8.75、9.83、2.58,P均＜0.05）.4组治疗总有效率比较差异有统计学意义（x2 =0.97,P=0.012）,且B组总有效率高于A、C、D组（93.1％与71.0％、65.6％、51.8％）差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 急性左心功能衰竭正压通气治疗中,采用参数设定为10～15 cmH2O,FiO2为55％ ～75％,随后FiO2减小到30％ ～40％的高吸气压较低吸气压治疗的效果更好,值得临床推广.