不同手术方式治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效对比

目的比较传统经阴子宫切除术联合阴道前后壁修补术与Prolift全盆悬吊术在女性盆腔脏器脱垂方面的治疗效果,为临床治疗盆腔脏器脱垂提供理论依据。方法选取2014年1月-2016年12月在攀钢集团总医院检查的40例中重度盆腔脏器脱垂患者为研究对象,分别采用经阴子宫切除术联合阴道前后壁修补术(对照组)及Prolift全盆悬吊术(观察组)对患者进行治疗,对不同治疗方式患者围手术期指标、盆腔器官脱垂量化分期系统(POP-Q)参数、术后并发症及复发情况进行对比。结果与手术前比较,不同手术方式均显著改善了患者的临床症状。两组围手术期指标、总并发症及复发情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统手术方式比较,Prolift全盆悬吊术治疗盆腔脏器脱垂患者术中痛苦少,术后恢复快、并发症少、复发率低,远期效果较好。     

传统术式与网片结合在盆底重建术中的疗效分析

目的:分析传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术结合腹腔镜下阴道穹窿及阴道旁网片悬吊治疗盆腔脏器脱垂的疗效。方法:选择2007年8月~2011年1月在医院手术治疗的63例子宫脱垂患者为研究对象,所有患者均行阴式子宫切除及阴道前后壁修补。将患者随机分为两组,观察组32例行阴式子宫切除及阴道前后壁修补及腹腔镜下阴道穹窿骶前固定及阴道旁cooper韧带网片悬吊术,对照组31例行传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术,观察手术效果。结果:观察组术后阴道平均长度为(10.3±1.2)cm,POP-Q分度C点测量值为(-8.46±1.21)cm,复发率为0.0%,并发症发生率为6.3%,与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术结合腹腔镜下阴道穹窿骶前固定及阴道旁网片悬吊治疗盆腔脏器脱垂临床疗效显著,降低了术后复发、阴道挛缩等并发症的发生率,改善了患者性生活质量,同时减轻了患者的经济负担。     

盆底网片悬吊术与传统经阴道子宫切除在治疗盆底器官脱垂中的临床观察

目的:比较盆底网片悬吊术与传统经阴道子宫切除在临床上治疗盆底功能障碍的效果差别。方法:将120例盆底器官脱垂患者分为网片组及传统组各60例,患者均为POP-Q评分Ⅲ、Ⅳ度。网片组40例保留子宫,20例因为伴有子宫或宫颈疾病行子宫切除,有压力性尿失禁的患者同时行尿道中段悬吊术(TVT-O)。传统组行阴式子宫切除和阴道前后壁修补及会阴修补术。结果:两组在手术时间、手术出血、住院天数、住院费用上差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月及6个月随访复发差异无统计学意义(P>0.05),在1年随访复发差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底网片悬吊术比传统经阴道子宫切除在治疗盆底器官脱垂中更加有效。缺点是费用偏高。     

保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床应用

目的:探讨保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性、安全性和疗效。方法:回顾性分析2009年10月～2011年4月舟山市妇幼保健院收治的中老年女性盆腔器官脱垂患者25例,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并有压力性尿失禁的患者同时进行尿道中段无张力悬吊术。并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法评价手术效果,并定期随访。结果:25例患者手术全部经阴道顺利完成,术后恢复良好,无感染发生。患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到改善。术后随访平均12个月,所有患者的盆底结构基本正常,无复发,相关症状明显改善或消失,生活质量明显提高,主观和客观治愈率均为100.0%。结论:保留子宫全盆底悬吊术是一种切实可行的治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂微创手术方法,短期疗效较好。     

阴道前壁黏膜瓣自体悬吊术对盆腔脏器脱垂患者盆底功能改善的影响

目的探究阴道前壁黏膜瓣自体悬吊术对盆腔脏器脱垂患者盆底障碍功能改善的影响。方法选取该院2014年1月-2016年5月收治的40例盆腔脏器脱垂患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组20例。对照组行传统阴道前壁修补术,研究组实施阴道前壁黏膜瓣自体悬吊术,比较两组患者临床数据、盆底功能障碍恢复情况及并发症。结果研究组临床数据显著优于对照组(P0.05);术前盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、排尿困扰量表(UDI-6)及结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)评分比较,差异无统计学意义(P0.05),术后1周均显著降低,研究组显著低于对照组(P0.05),且研究组并发症发生率(5.00%)显著低于对照组(35.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论阴道前壁黏膜瓣自体悬吊术创伤小,可有效促进盆腔脏器脱垂患者盆底功能恢复,安全性高,具有临床推广价值。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的临床疗效比较研究

目的比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)中的临床疗效。方法选择2007年1月至2008年10月,在本院确诊为女性盆底功能障碍性疾病并完成随访的105例患者纳入本研究。将其随机分成两组,对A组(n=55)患者行盆底悬吊术,对盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者,应用改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O);对B组(n=50)患者行经阴道子宫切除术+阴道前、后壁修补术,对盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁患者行"U"字形缝合加强膀胱筋膜,并连续锁边缝合阴道前壁黏膜。比较两组术中、术后情况及术后疗效(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患者均符合盆腔脏器脱垂纳入标准,盆腔脏器脱垂分度、平均年龄、产次和既往手术史、盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁程度等比较,差异无显著意义(P>0.05)。结果 A组较B组手术时间短、术中出血量少、排气时间短、保留导尿时间短和住院时间短,且差异有显著意义(P<0.05)。治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较,A组和B组在术后2个月及6个月复发率比较,差异无显著意义(P>0.05);但A组术后1年复发率较B组低,且差异有显著意义(P<0.05)。对压力性尿失禁的治疗疗效,术后2个月、6个月及术后1年,A组较B组复发率低,且差异有显著意义(P<0.05)。A组及B组术前较术后2个月、6个月及1年盆底障碍量表(pelvic floordistress inventory,PFDI)评分高,差异有显著意义(P<0.05)。结论盆底悬吊术较传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病疗效更明显。     

腹腔镜下子宫悬吊术与阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效观察

目的 比较腹腔镜下子宫悬吊术与阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床疗效.方法 将55例子宫脱垂患者按自愿选择的手术方式分为2组,29例患者采用腹腔镜下子宫悬吊术(腹腔镜组),26例患者行阴道前后壁修补术(阴道修补组),比较两组患者临床疗效.结果 与阴道修补组比较,腹腔镜组手术时间短、术中出血量少、术后留置尿管时间短、排气早、住院时间短(P＜0.05).腹腔镜组治愈率[86.2％ (25/29)]高于阴道修补组[61.5％ (16/26),x2=4.3965,P=0.0360],两组无一例手术失败,术后无一例并发症发生,而两组各复发1例,为Ⅰ度子宫脱垂,患者咳嗽、弯腰以及腹压增加时症状更明显.结论 腹腔镜下子宫悬吊术治愈子宫脱垂优于阴道前后壁修补术方法,而临床总有疗效率相似.腹腔镜治疗对患者损伤小,组织修复快,且手术风险低,应严格掌握手术指征及适应证,有利提高手术质量.     

改良式Prolift前盆重建术46例临床分析

目的:探讨改良式Prolift前盆重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的可行性。方法:将97例盆腔器官脱垂的患者随机分为实验组46例与对照组42例,实验组行改良式Prolift前盆重建术,对照组行阴道壁修补及阴式子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症,术后3个月及1年治愈率、POP-Q分度。结果:两组术后住院时间存在统计学差异(P<0.05),术后1年治愈率存在统计学差异(P<0.05),术后1年POP-Q分度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式prolift前盆重建术治疗盆腔脏器脱垂可以恢复骨盆底的功能,手术创伤小、术后住院时间较短,手术近期的疗效值得肯定。     

阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术治疗中度子宫脱垂

目的 探讨阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术对中度子宫脱垂的治疗价值。方法 15例阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术(实验组)和50例阴式子宫切除加阴道前后壁修补术(对照组)治疗中度子宫脱垂对比研究。结果 实验组手术成功率为100％,与对照组无显著差异。结论 阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术治疗中度子宫脱垂有良好效果。     

盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病临床效果及远期复发率观察

目的探讨盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病(PFD)临床效果和对远期复发率的影响,为提高患者生活质量和性生活质量提供有效的治疗方法。方法选取PFD患者76例根据治疗方法分组,将行盆底悬吊术的40例患者作为观察组,行阴式子宫切除加阴道前后壁修补术的36例患者作为对照组,两组患者术后1个月均给予盆底康复治疗仪治疗。对比两组围手术期指标、术后并发症发生情况、术后肌电水平和分度指示点及术后6个月和12个月时患者生活质量、性生活质量、压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂复发率。结果观察组患者围手术期指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P0. 01)。观察组患者术后并发症发生率15. 00%与对照组患者的22. 22%差异无统计学意义(P0. 05)。观察组患者术后分度指示点指标优于对照组患者,差异有统计学意义(P0. 05);两组治疗后的肌电水平均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0. 01),但组间比较差异无统计学意义(P0. 05)。术后6个月、12个月观察组PFIQ-7评分、PFDI-20评分和PISQ-12评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);术后6个月的压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂复发率两组差异无统计学意义(P0. 05);术后12个月时观察组压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论盆底悬吊术治疗PFD效果确切,可显著减少术后并发症,恢复患者术后盆底组织肌力,减少远期复发率,提高患者生活质量和性生活质量。     

盆底肌功能训练联合盆底治疗仪对孕产妇盆底功能的影响

目的探讨盆底肌功能训练联合盆底治疗仪对孕产妇盆底功能的影响。方法选择2019年1月至2019年12月我院收治的300例孕产妇,根据不同治疗方法分为两组。对照组(149例)行盆底肌功能训练,观察组(151例)在此基础上采用盆底治疗仪治疗。观察两组孕产妇的盆底肌力水平及盆底功能障碍发生情况。结果治疗3个月后,两组的盆底肌力水平均有所升高,且观察组的盆底肌力水平高于对照组(P<0.05);观察组的盆底功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论盆底肌功能训练联合盆底治疗仪可有效提高孕产妇的盆底肌力水平,降低盆底功能障碍发生率。     

补片应用于盆底功能障碍性疾病的临床效果观察

目的:探讨补片在女性盆底功能障碍性疾病治疗中的应用情况。方法:回顾性分析该院妇科2006～2009年因盆底功能障碍性疾病手术应用补片者患者67例。行子宫切除38例,保留子宫19例,宫颈部分截除术10例。行全盆底悬吊术、阴道前壁补片+阴道后壁修补、阴道前壁补片术共61例,其中34例合并压力性尿失禁者同时行TVT-O术,6例单行TVT-O术。术后对患者进行定期随访。结果:67例患者手术均成功进行。手术时间平均为129.8 min(30～240 min),补片放置时间平均20.1min(10～30min)。术中出血平均149.4ml(50～300 ml)。术后平均住院时间6.4天(3～11天)。67例患者平均随访1～5年,术后盆腔器官脱垂症状全部得以纠正,无1例复发;尿失禁患者手术后1例复发,2例症状改善,其余症状消失。4例出现补片侵蚀现象,1例发生感染。结论:盆底悬吊术是一种能治疗多区域复杂型盆腔器官脱垂的新型盆底重建微创手术,能实现盆底解剖和功能重建。补片在盆腔脏器脱垂手术中的应用虽有一定的术后并发症,但方法简单,操作容易,患者耐受性好,值得推广与应用。     

改良全盆底悬吊术治疗女性盆底障碍性疾病临床研究

目的:探讨改良全盆底悬吊术治疗女性盆底障碍性疾病的效果。方法:对28例根据POPQ分度法达Ⅲ度及Ⅲ度以上盆底障碍性疾病的女性患者行改良全盆底悬吊术,应用自制聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并压力性尿失禁的患者同时进行改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术(改良TVT-O术)。结果:28例患者手术全部完成,平均手术时间(92.5±10.4)min,术中平均出血(120.7±45.5)ml,平均住院时间(3.5±2.8)d,术后随访平均为8个月。根据POPQ分度法及问卷评价手术效果,28例患者手术后盆腔器官脱垂症状全部得以纠正,盆底结构基本正常,所有病例全部治愈。结论:上述改良全盆底悬吊术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术。在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建,手术方法安全、微创。     

影响产妇盆底肌锻炼的因素及针对性指导

目的:探讨影响产妇进行盆底肌锻炼的因素,促进盆底功能康复。方法:采用问卷方式对287例产妇在产后第2天进行面对面调查,所得数据用SPSS12.0软件进行汇总分析,再分组进行盆底肌锻炼指导。结果:产妇及家属(尤其丈夫)对盆底肌锻炼知识非常缺乏(93.16%、98.42%),同时表现出很高的自愿参与率(78.42%);实验组针对每位产妇实施一对一盆底肌锻炼指导,就产妇42天检查盆底肌张力PC肌力评分及盆底器官脱垂情况POP-Q分度,与对照组进行比较,差异有统计学意义(P<0.01;P<0.05)。结论:现阶段的产妇对产后盆底肌康复知识匮乏,有针对性的进行个体化健康教育与盆底肌锻炼指导,可以明显促进产妇盆底功能的恢复。     

盆底电刺激联合Kegal法对盆底功能障碍产妇尿失禁、盆底肌电生理及生活质量的影响

目的探讨盆底电刺激(PES)联合Kegal法对盆底功能障碍性疾病(PFD)产妇尿失禁、盆底肌电生理及生活质量的影响。方法选取2016年4月-2017年12月该院收治的符合国际尿控协会制定的PFD标准的经阴道分娩产妇85例,随机分为两组,对照组(42例)单纯采用Kegal法进行盆底肌功能训练,研究组(43例)采用PES联合Kegal法治疗,疗程6周,应用排尿日记、手测盆底肌收缩力测评分级(Oxford评分法)、盆底功能障碍评分(PFDI-20)、盆底功能影响评分(PFIQ-7)对比治疗前后两组患者尿失禁、盆底肌肉收缩力及生活质量的改善情况。结果研究组治疗后POP-Q分度0度比例明显增高(P<0.05),Ⅰ度和Ⅱ度比例明显降低(P<0.05),研究组治疗后POP-Q分度0度高于对照组(P<0.05),Ⅰ度和Ⅱ度小于对照组(P<0.05)。研究组治疗后尿失禁患者比例下降了55.81%,明显低于治疗前和对照组;研究组尿失禁患者24h平均尿失禁次数明显下降(t=5.235,P<0.05),且低于对照组(t=6.927,P<0.05)。研究组治疗后盆底肌力大于对照组(P<0.05),盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压及盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度均高于对照组(P<0.05),盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组PFIQ-7、PFDI-20评分显著低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论PES联合Kegal法可改善PFD产妇尿失禁症状,促进盆底功能恢复,降低PFD对患者生活质量的影响。     

盆底康复治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

目的：探讨盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法：选取本院2013年1-10月收治的160例女性压力性尿失禁患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各80例,观察组在常规治疗的基础上给予盆底康复治疗,对照组在常规治疗的基础上给予主动式训练治疗,两个疗程后观察比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率92.5%明显高于对照组的67.5%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：盆底康复治疗压力性尿失禁疗效显著,具有无创、安全、简便等优点,值得临床推广。     

生物反馈电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究

目的 探讨生物反馈电刺激治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果.方法 对54例女性盆底功能障碍性疾病患者进行生物反馈电刺激治疗,不同患者采用不同的频率、脉宽.结果 除压力性尿失禁(SUI)患者没有治愈外,盆腔器官脱垂(POP)患者治愈率为10.0%(1/10),产后盆底损伤患者治愈率为100.0%(32/32).SUI患者显效率为91.7%(11/12),POP患者显效率为70.0%(7/10),总有效率为94.4%(51/54).结论 生物反馈电刺激治疗女性盆底功能障碍性疾病,能降低盆底功能障碍性疾病的发病率,提高女性患者的生活质量,有着广泛的临床应用前景.     

经阴道全盆底网片悬吊术的临床效果分析

目的 探讨聚丙烯网片在全盆底重建术(保留子宫)治疗盆腔器官脱垂的效果及并发症.方法 对15例盆腔多个部位缺陷的盆腔器官脱垂患者使用聚丙烯网片行保留子宫的全盆底网片悬吊术.14例患者存在3个部位的缺陷,1例患者存在2个部位的缺陷.结果 所有病例穿刺顺利,无膀胱或直肠损伤.手术时间60～150min,平均(85.0±4.3)min,术中出血量150～400ml,平均(200.0±10.1)ml.15例患者术后恢复好,无感染发生.住院时间5～9 d,平均(6.0±0.7)d.术后随访1～12个月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.1例患者术后5周复查时发现有网片侵蚀,经过修剪侵蚀的网片后半年随诊恢复正常.结论 经阴道全盆底网片悬吊术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术.在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建.短期疗效稳定,长期疗效有待于进一步观察.     

全盆底重建术prolift治疗女性盆腔器官脱垂的临床应用

目的:探讨全盆底重建术proliftTM系统进行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法:评价2009年1月～2010年12月延边大学附属医院32例盆腔器官脱垂全盆底重建术患者的手术效果。结果:单纯全盆底重建术的平均手术时间为71 min,平均出血量为180 ml,随访时间1～10个月,治愈31例,占96.87%,好转1例,张力性尿失禁及网片暴露各1例。结论:proliftTM系统全盆底重建术在纠正盆腔器官脱垂中达到解剖和功能的完全恢复,是安全有效的新型微创手术。     

盆底重建术治疗盆底脏器脱垂的疗效观察

目的:评价盆底功能障碍性疾病(PFD)两种手术方法治疗效果。方法:回顾性分析PFD 58例中32例行阴式子宫切除及阴道前后壁修补术(传统组),26例行保留子宫的盆底重建经及闭孔尿道中段无张力悬吊术(重建组),比较两组手术时间、术中出血、排气时间、住院时间、术后病率及疗效等情况及术后的恢复情况、并发症和临床疗效,并随访其复发率及生活满意度。结果:重建组手术时间、术中出血、排气时间、术后病率分别是(75.4±20.5)min、(69.2±17.7)ml、(27.1±6.3)h、(6.7±0.3)天、2.78%;传统组分别为(138.7±18.6)min、(145.2±44.7)ml、(44.6±4.8)h、(11.4±0.4)天、9.38%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组及传统组总有效率分别为96.78%和76.00%。重建组明显优于传统组(P<0.05)。26例重建组患者手术前后POP-Q指标变化评分,阴道总长度在健康状况、盆腔器官脱垂对其角色、体力、社交、个人关系、情绪及睡眠、性生活影响,脱垂严重程度等方面,术后较术前均显著改善(P=0.000～0.007)。结论:保留子宫的盆底重建及经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗PFD手术时间短、出血少、疗效好、复发率低、技术易掌握,值得推广。