Wernicke脑病MR随访一例

Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病是少见的急性或亚急性起病的代谢性疾病 ,主要累及中脑导水管周围、乳头体和下丘脑周围 ,它是由维生素Ｂ1缺乏引起 ,发生于患慢性疾病、嗜酒爱好者及妊娠剧烈呕吐患者中 ,现将我院遇到的 1例报告如下。患者　女 ,66岁。 1999年 7月出现记忆力下降并多次迷失家门 ,随后出现行走不稳及双手扑翼样震颤 ,并有大小便失禁 ,对家人淡漠 ,有时有惊恐。患者无饮酒嗜好 ,爱吃米饭 ,自述有“胃病” ,胃部经常疼痛 ,消化不好。于 1999年11月来我院就诊 ,ＭＲＩ显示 :双侧丘脑、第 3脑室、导水管周围广泛异常信号 ,于Ｔ2 ＷＩ呈高信…     

韦尼克脑病的MRI表现(附3例报告及文献复习)

目的探讨韦尼克脑病的MRI表现。方法结合文献复习分析3例韦尼克脑病的临床与MRI表现。结果韦尼克脑病典型MR表现为第三、四脑室旁、中脑导水管周围、乳头体,四叠体,丘脑内侧对称性异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号。结论韦尼克脑病的MRI表现较具特征性,结合临床病史可以做出早期诊断。     

韦尼克脑病1例

患者男性，76岁。既往有胆结石病史。因持续上腹痛2h，伴恶心、呕吐，在外院诊断为“急性胰腺炎”，于2004年11月1日转入我科治疗。入科后，能进少量流质饮食，但患者呃逆、恶心、呕吐频繁，无发热、腹痛，查血、尿淀粉酶、电解质正常，给予病人抑酶、补液等治疗。于19日开始出现精神症状，表现有幻觉，神志清楚，次日表情淡漠，神志逐渐模糊，     

胃大部分切除术后并发韦尼克脑病1例

Wernicke脑病,又称Wemicke-Korsakov综合征,是由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的脑病。本病极其少见,只在外科发生于患严重疾病需要长时间禁食水及选择静脉营养的病例。1983～2010年我院仅发现1例,经补充维生素B1后,症状明显缓解。     

急性胰腺炎并发的胰性脑病和韦尼克脑病10例报告

目的 探讨急性胰腺炎(AP)并发的胰性脑病(PE)和韦尼克脑病(WE)的临床特征和治疗方法。方法 回顾性分析了10年来收治的AP患者596例。结果 AP中重症急性胰腺炎(SAP)93例,脑病10例(1．7％),其中PE6例,WE4例;6例PE均为SAP,占AP的1%、SAP的6．5％,其中死亡3例,占SAP的3%、PE的50％。4例WE,占AP的0．7%,死亡2例,占AP的0．3％、WE的50％。2例WE注射维生素B1而治愈。结论 PE多发生在SAP的早期或病情反复时;WE发生于SAP或AP的恢复期。禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充维生素B1是在胰腺炎病程中造成维生素B1缺乏而导致WE的重要原因。     

韦尼克脑病的MRI表现及DWI对临床预后的评价

目的:探讨韦尼克脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)的MRI表现及弥散加权成像(DWI)在临床预后及治疗中的价值。方法:对10例经临床证实的WE患者的MRI资料进行分析,同时DWI检查,8例行MRI复查并对治疗前后病灶表观弥散系数(ADC)值进行比较。结果:5例患者均出现双侧丘脑、第三脑室及导水管周围广泛对称性异常信号累及,乳头体、被盖及四脑室底部异常信号各1例。上述病变呈稍长T1稍长T2信号改变,FLAIR序列呈高信号。DWI显示10例病灶区呈高/稍高信号,5例患者治疗前ADC值减低,其中3例经治疗后复查ADC值升高;另外5例患者病灶区治疗前ADC值无明显下降,治疗后ADC值均升高,患者预后均较好。结论:WE脑病具有典型的MRI表现,DWI对临床诊断及预后评价具有重要意义。     

MRI在Wernicke脑病诊断中的应用价值

目的:探讨Wernicke脑病的MRI诊断价值,提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院7例确诊为Wernicke脑病患者的临床及影像资料,患者均行MRI检查。结果:病变均表现为长T1、长T2信号,T2FLAIR呈高信号,4例DWI呈高信号。导水管周围、桥脑被盖异常信号6例,双侧丘脑、第三脑室周围对称性异常信号5例,乳头体、穹窿、丘脑下部及第四脑室周围异常信号3例。其中2例病变累及范围广泛,包括双侧丘脑、第三脑室、桥脑被盖及导水管周围结构。结论:Wernicke脑病的MRI表现典型,有重要的诊断价值。     

韦尼克脑病17例3.0T MRI多模态功能成像影像学特征分析

目的:分析韦尼克脑病(WE)的高场磁共振(3.0T MRI)检查的影像学特征,提高WE的早期诊断率。方法:回顾分析WE 17例患者的影像学及临床资料,观察其3.0T MRI T1WI、T2WI、T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和磁共振弥散加权成像(DWI)的影像表现,以及治疗前后影像改变对比分析。结果:WE病灶在中线两侧呈对称性分布,主要累及中央导水管周围、第三脑室旁及内侧丘脑,T1WI呈稍低信号13例(76.4%),等信号4例(23.5%);T2WI呈等信号3例(17.6%),呈稍高或高信号14例(82.4%),T2FLAIR序列中呈高或稍高信号15例(88.2%),等信号2例(11.8%);DWI呈稍高信号12例(70.6%),高信号5例(29.4%)。经治疗症状改善后,病灶异常信号消失或DWI于b值1000上信号明显减低。结论:3.0TMRI检查可为WE的早期诊断提供有效证据;DWI(b值1000)信号改变有助于病灶显示,且可用于WE的预后判断。     

血液透析患者并发韦尼克脑病的临床诊治分析

目的 分析血液透析患者并发韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)的病因,总结其临床诊疗经验.方法 分析收治的16例尿毒症期血液透析患者并发韦尼克脑病的临床资料.结果 16例并发韦尼克脑病患者中,男9例, 女7例,年龄53~74岁,平均年龄(62.34±8.57)岁,平均血透时间(34.6±8.68)个月.16例研究对象早期均出现不同程度中枢神经症状,其中7例患者出现眼征,3例出现共济失调,4例出现嗜睡、昏迷等意识障碍;2例出现典型"三联征"(精神异常、眼球震颤、共济失调).所有患者均行颅脑MRI+增强检查,9例可见明显异常高信号,7例未见明显异常,给予维生素B1治疗,10例症状完全缓解,4例症状部分缓解,1例放弃治疗自动出院,1例死亡.结论 血液透析患者患者并发韦尼克脑病主要由于缺乏维生素B1引起,尽早给予维生素B1补充是预防和治疗此病的关键.     

慢性酒精中毒性脑病MRI表现

目的：分析总结慢性酒精中毒性脑病患者的头颅MRI表现。方法：回顾性分析本院临床确诊的17例慢性酒精中毒性脑病患者的临床及其影像学资料。结果：17例患者均有明确长期嗜酒史,且全部行头颅MRI检查,其中1例（5．9％）表现为典型的Marchiafava-Bignami脑病;2例（11．8％）表现为Wernicke脑病;3例（17．6％）主要表现为大脑及小脑蚓部萎缩;3例（17．6％）主要表现为大脑萎缩;4例（23．5％）仅表现为大脑半球深部、基底节区、脑桥存在非对称性小片状长T1、长T2异常信号灶,表现为脑萎缩的6例患者也同时存在此种表现;4例（23．5％）无明确MRI阳性发现。结论：MRI在慢性酒精性脑病诊疗过程具有积极作用,可帮助临床及时正确诊断,避免不可逆性脑损伤的出现。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI诊断

作者观察了８４例鼻咽癌放疗后放射性脑病（ＲＥＰ）。其ＭＲＩ表现：病变主要位于双侧颞叶、脑干及小脑，Ｔ１ＷＩ病灶以低信号为（８１．３％），Ｔ２ＷＩ均为高信号，占位征象占２７．４％，萎缩征象占９．５％。还讨论了ＲＥＰ与脑梗塞、脑干胶质瘤及脑转移瘤的鉴别诊断。并提出了ＲＥＰ的ＭＲＩ分型，可分为颞叶型、脑干型、小脑型和混合型。作者还强调了ＭＲＩ显示ＲＥＰ，特别是显示脑干、小脑和颞叶底部的病灶，为ＣＴ及其他     

新生儿缺氧缺血性脑病的MR诊断及随访观察

目的：研究新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy HIE)MR影像学表现发展规律及其预后情况。方法：选择有围产期窒息史，头颅MRI诊断为不同程度的HIE新生儿150例，30例患儿分别于3、6月，1、2、4岁以前进行头颅MRI复查。结果：3个月65％病例有头颅MR异常，大部分表现为外部性脑积水，28％病例有神经系统的症状和体征。6个月时40%病例有MR异常，33％病例有临床表现。1岁后约25％病例MR异常，表现为局限性脑软化和脑萎缩，并有相应的临床表现。结论：①HIE所致脑内小淤斑稍长T2信号于生后2－3个月内吸收消散。②HIE在3个月时有半数病例头颅MR表现异常，可见有髓鞘化不良，大部分表现为外部性脑积水，1岁以后外部性脑积水愈合，约20％病例留有局限性脑白质软化和脑萎缩等严重后遗症。③HIE的预后与MR分度密切相关，轻度预后良好，中及重度预后差。     

非酒精中毒性韦尼克脑病的临床与MRI特征

目的：提高对非酒精中毒性韦尼克脑病的认识、早期诊断率及预后判断能力。材料和方法：对我院1999—2006年收治的12例非酒精中毒性韦尼克脑病患者临床特征、颅脑磁共振成像特点及治疗转归进行分析。结果：非酒精中毒性韦尼克脑病患者临床表现复杂，大多病例缺乏特征性临床表现。颅脑MRI检查显示韦尼克脑病患者疾病严重程度、临床预后和转归与其脑部组织损害范围相关，其典型主要表现为内侧丘脑、第四脑室底部及侧脑室、第三脑室、中脑导水管周围等脑组织对称性T2加权及FLAIR异常高信号，深昏迷患者出现大脑皮质损害。乳头体萎缩少见，增强可见强化。深昏迷及大脑皮质受损的患者预后不佳，其余患者及时给予维生素B1治疗，预后良好。结论：大多非酒精中毒性韦尼克脑病缺乏特征性临床表现，颅脑MRI有一定特异性，具有诊断和预后判断价值。     

非酒精性Wernicke脑病的MRI表现

目的探讨非酒精性Wernicke脑病的MRI特点,以提高对该种脑病的认识。方法回顾性分析5例非酒精性Wernicke脑病的MRI表现。结果 5例非酒精性Wernicke脑病中,3例显示为导水管周围、四叠体、第三脑室旁、双侧丘脑对称性稍长T1长T2信号,FLAIR、DWI呈高信号;1例显示为双侧丘脑、侧脑室旁、脑桥被盖对称性稍长T1长T2信号,脑沟旁大脑皮质等T1长T2信号,FLAIR、DWI呈均为高信号,1个半月后头颅MRI复查,两侧丘脑略增大,FLAIR序列见少许对称性稍高信号改变;1例T1WI、T2WI、FLAIR未发现异常,DWI序列显示四叠体边缘少许高信号。结论非酒精性Wernicke脑病具有典型的MRI表现,对临床诊断及治疗有重要意义。     

MRI对Wernicke脑病的临床诊断价值

目的：探讨MRI对Wernicke脑病（wE）的临床诊断价值。方法：回顾性分析16例经临床诊断为WE患者的临床及MRI影像资料。结果：16例患者中表现为意识障碍及精神症状者13例,视力障碍或眼肌麻痹者7例,共济失调者9例;12例患者脑部MRI图像可见第三、四脑室旁、中脑导水管周围、乳头体、四叠体、丘脑等部位不同程度对称性水肿,9例DWI（b=1000s／mm2）图像病灶呈高信号,增强扫描病灶部分区域可强化。4例患者脑部MRI无异常表现。结论：MRI可为Wernicke脑病的临床早期诊治及判断预后提供有效信息,但部分病例MRI可无异常表现,故临床有相关病史且出现类似症状却无异常MR征象时,也应考虑到本病。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI研究现状

ＨＩＥ的ＭＲＩ表现及其病理基础1.脑肿胀及脑水肿[2 ,3]可发生在窒息后 2 4～ 48ｈ ,Ｔ1ＷＩ可较好地显示脑肿胀的 5个征象 :①脑外间隙消失 ;②脑沟标志消失 ;③外侧裂变窄或消失 ;④半球间裂变窄 ;⑤侧脑室前角呈裂隙样。严重脑肿胀常具有上述所有征象 ,且伴随着白质和皮层的病变 ,正常脑组织的解剖细节消失。病程第 2周 ,脑肿胀常不再明显 ,病理上脑肿胀表示存在脑水肿 ,但不易区分血管源性水肿或细胞毒性水肿 ,Ｔ1ＷＩ常伴随灰白质分界消失。白质弥漫性水肿时 ,Ｔ1ＷＩ呈弥漫性低信号。Ｔ2 ＷＩ呈弥漫性高信号。2 .灰白质分界消失 (ｌ…     

CT、MRI诊断甲醇中毒性脑病一例

患者　男,2岁。因开水烫伤下腹部,家人误用工业酒精(约1500ｍｌ)涂擦,出现不能行走、失语及右下肢强直性、阵发性抽搐9天入院。体检:神志清楚,不能言语对答,双侧瞳孔等圆、等大,光反射灵敏,四肢肌张力增强,尤以右侧明显,跟、膝腱反射正常,巴彬斯基征阴性。入院后经3个月营...     

新生儿缺氧缺血性脑病的MR诊断及临床相关因素分析

目的：探讨磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的诊断价值及临床的相关性。方法：搜集62例临床诊断为HIE的患儿，对其进行常规MRI的T1WI、T2WI及FLAIR序列检查。结果：HIE患儿MRI的T1WI及FLAIR序列病灶检出率明显高于T2WI（P＜0.05)；早产儿病变区域多位于脑室旁、室管膜下及基底区；足月儿病变区域多位于大脑皮质及颞顶部；新生儿HIE早期Apgar评分与MRI脑白质损伤影像分级及远期后遗症有一定相关性，非绝对相关，而另与胎龄有关。结论：MRI对HIE的诊断有高度的敏感性；不同胎龄HIE患儿脑损伤区域不同，后遗症状亦不相同。