胸膜孤立性纤维瘤CT影像表现(附两例报告)

目的提高对胸膜孤立性纤维瘤CT影像表现的认识。方法报告2例经手术病理证实的胸膜孤立性纤维瘤的CT影像表现,并复习文献。结果2例病变CT影像均表现为右侧胸腔巨大肿块,边界清楚呈分叶状,与胸壁间间隙清楚;密度不均匀,可见斑点状钙化;增强扫描动脉期显示肿块内较多肿瘤血管,实质期肿块不均匀强化呈"地图样";邻近肺组织受压不张,纵隔移位;右侧少量胸腔积液。其中一例伴有右侧第7后肋受压骨质吸收,第7/8肋间孔扩大,肿块向椎管内扩展。结论胸膜孤立性纤维瘤具有相对特征性的CT表现。CT在定位定性诊断方面有重要价值。     

颈部少见肿瘤的影像学诊断（附33例报告）

目的：分析颈部少见肿瘤的影像表现。材料与方法：回顾分析颈部少见肿瘤３３例的影像表现为病理基础。本组良性３０例，恶性３例。临床主要以颈部肿块就诊。血管性、神经性和淋巴性肿瘤占本组７８．７％。结果：Ｘ线平片表现为颈部肿块密度增高、气管受压、移位、狭窄。血管造影表现为颈动脉受压、移位，肿瘤供血血管显示。Ｂ超示肿块为不均匀的低回声区。ＣＴ表现为肿块边缘光滑，密度均匀或不均匀。大多数肿块发生在颈动脉间。结论     

小儿颈部淋巴管瘤的CT诊断3例报告及文献复习

目的：分析小儿淋巴管瘤的CT表现和病理基础，探讨CT检查对小儿淋巴管瘤的诊断价值。方法：对3例经手术、病理证实的小儿颈部淋巴管瘤的CT表现进行研究。结果：2例为多囊状不规则形水样密度肿块，增强扫描无明显强化，多囊、囊腔相通，大小不一，肿瘤沿颈部筋膜间隙生长，累及周围脏器，部分邻近器官受压推移。结论：CT检查能较准确地显示出淋巴管瘤部位、范围、内部特征等，因而对其定位和定性有较大价值。     

原发性腹膜后肿瘤的CT诊断(附19例分析)

目的 :探讨原发性腹膜后肿瘤的CT诊断和鉴别诊断。方法 :对 19例CT检查和病理证实的原发性腹膜后肿瘤进行分析。结果 :恶性 15例 ,良性 4例。CT表现的共同点为 :( 1)肿瘤较大 ;( 2 )密度多不均匀 ;( 3 )除囊性病变外 ,增强扫描可见不同程度的强化 ;( 4 )良性肿瘤引起邻近组织受压、移位 ;恶性腹膜后肿瘤多有与周围组织粘连或侵犯的表现。结论 :CT对原发性腹膜后肿瘤的定位和定性诊断价值较高 ,多种影像检查方法相结合有助于本病的鉴别诊断 ,但病理类型的确定有赖于穿刺活检和术后病理检查。     

纵隔神经源性肿瘤的影像学诊断

【目的】探讨纵隔神经源性肿瘤(NT)的影像学特征及其最佳影像学检查方法。【方法】对38例纵隔NT的影像学表现进行了回顾性分析,其中神经鞘瘤20例,神经纤维瘤(NF)13例,神经节细胞瘤(GG)3例,神经母细胞瘤(NB)1例,嗜铬细胞瘤1例;均摄有胸部正侧位X线片,11例进行了CT检查,1例进行了MRI检查。【结果】其影像特征包括①后纵隔肿块伴邻近骨质受压吸收或椎间孔扩大;②胸正位平片上神经鞘瘤与NF大多呈球形,出现“沟征”,而GG大多呈扁平状、长条状或半梭形,出现“胸膜外征”;③一般不见气管食管受压移位。CT与MRI可更好地显示该类肿瘤的特征表现。【结论】纵隔NT有其特征性的影像学表现,胸正侧位X线片仍是该类肿瘤的首选检查方法,MRI是其最佳检查方法。     

胰腺囊性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的影像学特征。方法 对19例胰腺囊性肿瘤的B超、CT、钡餐造影检查(GI)和逆行胰胆管造影(ERCP)资料进行回顾性分析。结果 B超：4例囊腺瘤中2例囊性，2例为不均匀的低回声光团。12例囊腺癌均为囊性，部分病例见条索状分隔或乳头状突起。CT：5例囊腺瘤中3例囊性，2例为不均匀低密度肿物；10例囊腺癌皆为囊性，部分病例见囊壁薄厚不均、乳头状突起、囊内分隔及周围浸润征象。GI：胃肠道受压移位。ERCP见胰管受压移位。结论 B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法，二者结合使用可提高诊断率。GI和ERCP在鉴别诊断上有一定价值。     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

等密度硬膜下血肿（简称ISDH）常规CT诊断较为困难，易于漏诊、误诊向延误治疗。增强扫描有助于定位、定量及定性诊断、本文报道经手术证实的45例慢性等密度硬膜下血肿，其CT诊断特征表现有；（1）脑室系统向对侧移位，伴有侧脑沟消失和病侧蛛网膜下腔闭塞。（2）脑灰白质向内移位。（3）中线结构移位病侧脑室受压移位及对侧侧脑室的轻度扩大。     

盆腔脂肪增多症的影像学对比(附3例报告)

目的探讨盆腔脂肪增多症(PL)的影像学表现,以提高临床对其的认识。方法回顾性分析3例PL患者的静脉尿路造影(IVP)、CT和MRI表现。结果 3例患者的IVP、CT表现多为双肾盂、输尿管上段扩张、积水,膀胱形态异常,呈"倒葫芦状"改变,直肠、乙状结肠受压推移向外上移位。MRI表现盆腔内见大量脂肪组织堆积,呈短T1长T2不均匀信号,膀胱受压变形。结论 IVP、CT和MRI基于各自优势可提示盆腔内脂肪成分的特征,综合这些表现能减少对PL的误诊。     

乳腺转移性肿瘤的影像表现（附5例报告及文献复习）

目的：探讨乳腺转移性肿瘤的影像特征。方法：回顾分析5例经病理证实的乳腺转移性肿瘤的钼靶X线、CT资料,并结合文献对照分析。结果：表现为多发边界清楚的结节2例,乳腺腺体致密模糊、皮肤广泛增厚2例,巨大肿块1例。结论：乳腺转移性肿瘤的影像表现有一定的特点,且可能与转移方式相关。     

颈动脉间隙神经源性肿瘤的CT表现

目的：探讨CT在诊断颈动脉间隙神经源性肿瘤的作用。材料与方法：回顾性分析18例经病理症实为颈动脉间隙神经源性肿瘤CT资料,并总结其CT表现。结果：18例颈动脉间隙神经源性肿瘤中,8例良性神经鞘瘤、4例恶性神经鞘瘤、6例副神经节瘤,CT能准确显示颈动脉间隙肿瘤的范围、大小、数目及浸润情况,对明显良、恶性肿瘤可作定性诊断。副神经节瘤及神经鞘瘤均位于颈动脉间隙大血管深层,前者CT强化明显。结论：CT对颈动脉间隙神经源性的肿瘤诊断及治疗有重要应用价值。     

盆部神经源性肿瘤的CT诊断

目的：探讨盆部神经源性肿瘤的螺旋CT表现特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的盆部神经源性肿瘤13例。13例均行螺旋CT平扫和增强扫描。结果：神经鞘瘤5例（其中恶性3例），神经纤维瘤5例，神经母细胞瘤1例，节细胞性神经瘤1例，恶性副节细胞瘤1例。2例起源于骶丛，经由骶孔向盆腔内生长；2例起源于盆腔，其中1例源于膀胱，1例位于膀胱直肠陷窝；直肠腹膜外间隙6例；膀胱腹膜外间隙3例。盆部神经源性肿瘤表现：体积较大，形态规则或不规则，边界清楚或局部不清楚，密度不均匀，内可见囊变区和钙化灶；增强扫描呈边缘强化/不均匀强化。结论：螺旋CT对盆部神经源性肿瘤的诊断有较大价值。     

Retroperitoneal schwannomas in the anterior pararenal space: dynamic enhanced multi-slice CT and MR findings

Background

To evaluate the imaging features of schwannomas in the anterior pararenal space (APS), especially focusing on dynamic enhanced multi-slice CT (MSCT) and MR findings.

Patients and methods

Eight patients with pathologically proved retroperitoneal schwannomas in the APS underwent dynamic enhanced multi-slice CT (MSCT), while three of these patients also had a contrast-enhanced MR examination. The imaging findings were retrospectively reviewed.

Results

All eight cases exhibited forward displacement of the pancreas, and three cases showed lateral displacement and compression of the inferior vena cava. The tumors had round or oval shape with a maximal axial diameter of 4.0–12.3 cm (average, 6.7 cm). All eight tumors were solitary and well circumscribed. Of the eight retroperitoneal schwannomas in the APS, six exhibited a capsule with thickness of 1.0–2.0 mm, one showed punctate calcification, two displayed cystic degeneration, and three revealed a “target sign” on CT and MR. The tumors were hypo-dense on unenhanced CT images, hyper-intense on T2W images, and homogeneously hypo-intense on T1W images. All eight tumors exhibited gradual enhancement on dynamic enhanced CT or MR images. One case showed delayed enhancement. Heterogeneous enhancement was the dominant pattern occurring in seven out of eight tumors.

Conclusion

The imaging findings of schwannoma in the APS correspond with its pathological composition. Schwannoma should be included in the differential diagnosis of tumors in the APS.     

Imaging of the parapharyngeal space: anatomy and pathology

A multitude of histologic neoplasms occur within the boundaries of the parapharyngeal space. Contrast enhanced computed tomography and recently MRI have greatly enhanced the preoperative diagnosis of parapharyngeal space tumors. MRI is currently the modality of choice in evaluating masses originating in the parapharyngeal space or masses from adjacent spaces which grow into the parapharyngeal space. Gadolinium DTPA enhanced MRI of head and neck tumors is helpful for demonstrating neoplastic involvement of paranasal sinus, perineural tumor extension, or intracranial extension of neoplasms. Parapharyngeal space tumors are equally demonstrated by unenhanced MRI. The majority of tumors involving the parapharyngeal space are from the deep portion of the parotid gland or from minor salivary glands, and the majority of these tumors are benign mixed tumors. Based on the CT appearance and enhancement characteristics, it is difficult to accurately distinguish a minor salivary gland tumor from a neurogenic tumor. MR tissue signal characteristics alone cannot be reliably utilized in making this distinction. Internal carotid artery displacement remains the most reliable distinguishing feature. Minor salivary gland tumors will displace the internal carotid artery posterior and lateral, whereas neurogenic tumors will displace the internal carotid artery anterior and medial.     

颌面部淋巴结外病变影响舌骨上颈动脉间隙的CT表现

目的 回顾性分析颌面部淋巴结外病变影响舌骨上颈动脉间隙的ＣＴ表现特点。方法 ５４例经活检和手术病理证实的影响舌骨上颈动脉间隙的颌面部病变分为颈动脉间隙组（Ｉ组）和颈动脉间隙外组（Ⅱ组）。结果 Ｉ组病变１０例,均为良性。ＣＴ显示颈动脉间隙内血管移位９例,闰变与血管间脂肪带消失３例。Ⅱ病变４４例,良性１０例,恶性３４例。ＣＴ显示病变压迫间隙内血管１４例（１３例有血管移位）,病变与血管间脂肪带来     

双源CT血管成像检出内脏动脉瘤的临床意义

目的：定量评价双源CT增强横断面图像和CT血管成像后处理技术在内脏动脉瘤检出中的意义。材料与方法：回顾性分析2009年5月~2010年4月经双源CT血管成像检出的内脏动脉瘤14例,2名有经验的放射科医师共同评价,以先横断面图像后阅读后处理图像的顺序共同分析了所有图像,预先知道这些患者有动脉瘤,但不知道其部位及数目。记录动脉瘤的部位及数目,若1条血管发现1个或多个动脉瘤,即为阳性。以综合诊断为参照标准,以血管为分析单位,评价横断面和后处理图像检出内脏动脉瘤的诊断敏感性。记录分析横断面图像和后处理图像的时间有无差别。结果：14例患者中,综合诊断23条血管有动脉瘤,61条血管无动脉瘤。以综合诊断为参照标准,横断面图像正确诊断17条血管有动脉瘤,4例假阳性,6例假阴性,57条真阴性;对应于诊断敏感性和特异性为74%、93%。后处理图像观察到所有动脉瘤,对应于敏感性和特异性为100%和100%。相比于后处理图像,横断面增强图像漏诊或误诊了较多的小动脉瘤。分析横断面图像的时间[（58.5±15.6）s]也明显长于分析后处理图像[（30.6±8.2）s]的时间（P＜0.001）。结论：双源CT血管成像,尤其是VR和MIP技术能很好显示内脏动脉瘤的形态、位置和数目,尤其对小动脉瘤的显示有重要价值;对确立临床诊断和患者的处理有重要价值,且能节省读片时间。     

CT对盆腔病变经阔韧带及乙状结肠系膜的腹膜下间隙蔓延的研究

目的：评价CT对盆腔病变经 及乙状结肠系摹 腹膜下间隙蔓延的诊断价值。材料与方法：分析122例手术病理或CT表现证实的盆腔阔韧带及乙状结肠系膜的腹膜下病变。结果：病变侵犯 状结肠系膜时,恶性病变远多于良性病变（P＜0．01）,病变侵犯阔韧带时,良恶性病变之间无显著差异（P＞0．05）,结论：CT检查可清楚显示盆腔病变经阔韧带及乙状结肠系膜蔓延的韧带及系膜增厚,积液,肿块侵犯,血管模糊,有利于鉴别病变的良恶性及病变的分期。     

颈动脉间隙内颈动脉体瘤和神经鞘瘤的影像学鉴别诊断

目的 探讨位于颈动脉间隙的颈动脉体瘤和神经鞘瘤的影像学特点.方法 回顾性分析16例经手术病理证实的发生于颈动脉间隙的颈动脉体瘤和神经鞘瘤的CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)表现.其中颈动脉体瘤8例,神经鞘瘤8例.6例颈动脉体瘤和5例神经鞘瘤患者接受CT平扫;所有患者均接受MR平扫和增强扫描;4例颈动脉体瘤和2例神经鞘瘤患者接受DSA检查.结果 CT表现:①6例颈动脉体瘤为分叶状软组织肿块影,呈与周围肌肉组织等密度改变;2例累及颈静脉孔者可见颈静脉孔扩大,边缘不规则、虫蚀状骨质破坏.②5例神经鞘瘤为卵圆形或梭形软组织肿块影,呈与周围肌肉组织等或低混杂密度改变;2例累及颈静脉孔者可见颈静脉孔扩大,边缘光整,无骨质破坏.MRI表现:8例颈动脉体瘤呈分叶状,边界清楚,纵向生长,有特征性血管流空信号,分离并包绕颈内、外动脉,动脉管径正常,增强扫描明显强化.8例神经鞘瘤呈梭形或卵圆形,边界清楚,纵向生长,呈混杂信号,分离颈动、静脉,血管管径变窄,增强扫描呈不均匀强化.DSA表现:4例颈动脉体瘤呈明显肿瘤染色,2例神经鞘瘤呈轻度肿瘤染色.结论 根据颈动脉间隙内颈动脉体瘤和神经鞘瘤的特征性影像学表现可对二者进行准确鉴别.     

多排螺旋CT在咽旁间隙肿瘤诊断中的价值

目的:探讨咽旁间隙肿瘤的多排螺旋CT表现以及CT检查对咽旁间隙肿瘤的诊断价值。材料与方法:对28例经病理证实的咽旁间隙肿瘤的大小、形态、密度、强化程度、位置、与咽旁间隙茎突及颈动脉鞘的关系等进行了分析。结果:28例咽旁间隙肿瘤中,多形性腺瘤5例,神经鞘瘤4例,神经纤维瘤2例,颈动脉体瘤2例,淋巴瘤8例,鼻咽癌颈部淋巴结转移3例,转移性淋巴结肿大5例。5例多形性腺瘤表现为咽旁间隙茎突前间隙腮腺区卵圆形或扁块状肿块,4例神经鞘廇均位于茎突后间隙,表现为类圆形或不规则软组织肿块,其中2例有囊变坏死,2例颈动脉体瘤CT上呈圆形等密度的软组织肿块,位于颈动脉分叉的内侧,8例淋巴瘤CT见咽旁前间隙多发结节样软组织肿块影,3例鼻咽癌颈部淋巴结转移表现为咽旁间隙多发肿大淋巴结。结论:茎突前间隙最常见肿瘤是多形性腺瘤和淋巴瘤,茎突后间隙最常见肿瘤是神经源性肿瘤和转移瘤,多排螺旋CT检查结合后处理技术在咽旁间隙肿瘤的诊断中具有重要价值。     

原发性腹膜后肿瘤的CT诊断

评价ＣＴ对原发性腹膜后肿瘤的诊断价值。对４３例手术，病理证实的原发性腹膜后肿瘤的ＣＴ表现进行回顾性分析，并与手术，病理所见相对照。结果；４３例腹膜后肿瘤的主要定位征像为：１．腹膜后壁层受压前移；２．腹膜后结构被推前移，被包绕或与肿瘤界面不清；３．其它：本组ＣＴ定位诊断正确率８３．７２％。良恶性肿瘤的大小无显著差异，囊性和均匀密度的肿瘤都为良性，不均匀密度在良恶性肿瘤中均可见；ＣＴ定性正确：良性肿瘤     

腰椎退变性滴脱症的CT诊断

目的 探讨腰椎退变性滑脱症的ＣＴ诊断依据和ＣＴ检查的临床价值。方法 回顾性分析４１例腰椎退变性滑脱症（前滑脱３５例,后滑脱６例）的ＣＴ表现。结果 椎间盘相对性相反方向膨出相邻椎体边缘,椎间小关节半脱位及下位椎体上缘层面椎管矢状径的改变具有ＣＴ表现的特征性,是ＣＴ诊断腰椎退变性滑脱症的主要依据。结论 ＣＴ不仅能诊断腰椎退变性滑脱症,而且能与腰椎椎弓崩裂并滑脱相鉴别,从面能显示硬膜囊和神经根受压迫的原