经尿道前列腺电汽化术后大出血的处理

目的 探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)术后发生大出血的原因与处理方法.方法 对380例良性前列腺增生(BPH)患者行TUVP术后发生大出血的9例患者的临床资料进行分析.2例开放手术止血,7例经尿道止血.结果 本组9例患者,均二次手术止血成功,术后未再发生大出血,所有患者均顺利康复.结论 术前准备不充分、术中止血不严密、前列腺创面感染、腹压增高及焦痂脱落是TUVP术后大出血的主要原因.若术后发生大出血并膀胱填塞,应果断首选腔内技术止血,而非开放手术,一般均能取得满意疗效.     

前列腺切除术后排尿困难28例临床分析

目的探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及防治措施。方法对28例前列腺切除术后排尿困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果膀胱颈部狭窄13例,后尿道狭窄5例,前尿道狭窄2例,腺体残留5例,膀胱逼尿肌功能障碍3例。尿道扩张联合开放手术或腔内电切术治愈25例,永久性膀胱造瘘3例。结论膀胱颈部狭窄、尿道狭窄、腺体残留、膀胱逼尿肌功能障碍是术后排尿困难的主要原因,多由医源性因素引起。术前行尿流动力学检查,术中术后操作得当可以避免这些并发症。尿道扩张联合开放手术或腔内电切术是前列腺切除术后排尿困难较为有效的治疗方法。     

改良耻骨后前列腺切除术36例分析

2000～2003年对36例前列腺增生症患者施行了改良耻骨后前列腺切除术,术后不留置导尿管[1],效果良好,报告如下.     

前列腺电切术术后大出血的原因及预防

目的 分析前列腺电切术后大出血的原因及预防措施.方法 回顾性分析笔者所在医院从2004年6月～2009年12月前列腺电切术576例患者中,17例出现大出血,出血量400～800 ml,均经电切镜冲洗膀胱血凝块,止血后治愈.发现的出血部位,术后出血时段分析出血原因.结果 17例出血者中,24 h内出血4例,为术中止血不彻底,或冲洗引流不畅所致.术后1 d～2周出血6例,均为过度活动、便秘等增大腹压后出血.术后2周～4个月出血7例,为过度活动、便秘、尿路感染及高血压、支气管炎控制不好后出现.结论 术中止血不彻底、术后患者过度活动、便秘等增大腹压的活动及术后尿路感染、合并疾病控制不好为其主要原因.术中彻底止血,术后宣教防止过度活动,控制好合并疾病为主要预防措施.     

经尿道前列腺电切术术后大出血的预防与处理(附14例报告)

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)继发术后大出血的原因及治疗方法.方法 对386例良性前列腺增生(BPH)患者行TuRP术,14例发生术后大出血的患者,采用加快冲洗速度,调整气囊位置,加大牵引力量及二次内镜下止血等方法 进行处理.结果 386例病人发生术后大出血14例,其中6例经加快冲洗速度、调整气囊位置及牵引力量后出血得以控制,8例发生膀胱填塞者经二次内镜下止血治愈,无中转开放手术,无死亡病例.结论 针对BPH而行TURP者,术前应对患者凝血功能进行全面评估,及时停用抗凝药物,控制尿路感染,术中认真彻底止血,术后保持冲洗通畅.发生术后大出血,应及时加快冲洗速度、调整气囊位置和牵引力量,一旦发生膀胱填塞,应果断手术,首选经尿道电镜下电凝止血术,只要处理得当,均可取得满意效果.     

经尿道前列腺切除术后并发症及护理

良性前列腺增生(BPH)是一种老年人常见疾病,俗称前列腺肿大.它的发病原因是由于前列腺中叶增生为实质性改变,临床表现主要有尿频、尿急、尿不尽、排尿困难以及尿潴留等[1].良性前列腺增生症多采用手术治疗,经尿道前列腺电切除术(TURP)是一种很有效的治疗BPH的方法,目前已被公认为治疗BPH的金标准.TURP造成的创伤小,可以有效减少病人痛苦,并且手术时间短,术后恢复快,疗效令人满意[2].但由于老年人体质下降等原因,TURP容易出现一些并发症,比如电切综合征、术后继发性出血和膀胱痉挛等.采取合适对策,减少并发症的发生,已经成为人们越来越关注的问题.本研究通过对62例良性前列腺增生患者术后并发症的观察,总结了临床护理对策,现报告如下.     

经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的预防及护理

良性前列腺增生是老年男性常见的疾病,经膀胱前列腺切除术是治疗此病的传统而有效的治疗手段.但术后病人膀胱痉挛性疼痛的发生率为40%～100%p[1].我院2002年7月～2003年7月经膀胱前列腺切除术病人共100例.通过对膀胱痉挛性疼痛原因进行回顾性分析,提出预防及护理对策.     

前列腺摘除术后大出血的护理体会

前列腺增生症是男性老年人常见病，主要症状有尿频，排尿困难，急性尿潴留，充盈性尿失禁，血尿等。一般采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术，此种手术是我国基层医院治疗前列腺增生症开展较普遍的治疗方法。但术后也可发生许多并发症，其中术后大出血较为常见，该院近5年来对126例前列腺增生症病人进行了手术治疗，其中术后发生大出血8     

经尿道前列腺电切除术后护理与并发症防治

前列腺增生是泌尿外科的常见病多发病,是男性老年人的常见病之一,经尿道前列腺电切除术具有损伤小、操作简单、安全、出血少、恢复快、疗效好等优点[1].几年来,我们重视对病人的术后护理和康复指导,现介绍如下.     

经尿道前列腺电气化切除术并发症的防治

目的探讨总结经尿道前列腺电气化切除术并发症的产生原因及防治措施,以提高经尿道前列腺电气化切除术的治疗效果。方法对265例良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电气化切除术,随访3～6个月,观察并处理经尿道前列腺电气化切除术的并发症。结果265例经尿道前列腺电气化切除术的并发症有：术中出血严重改开放手术4例,电切综合征先兆1例,前列腺包膜穿孔2例,膀胱破裂1例;术后尿道狭窄10例,尿潴留2例,继发出血4例,反复血尿23例,短期术后尿失禁11例。结论重视并加强围手术期的处理,提高电气化手术技巧,能有效减少并防治经尿道前列腺电气化切除术的并发症,提高疗效。     

蛛网膜下腔再出血原因分析及预防

[目的]探讨蛛网膜下腔出血（SAH）再出血的危险因素及诱发因素。[方法]78例蛛网膜下腔出血患者住院治疗并随访观察6个月,对31例再出血的SAH患者（病例组）与无再出血的47例SAH患者（对照组）的有关危险因素进行比较。[结果]78例SAH的再出血率是39.7%;再出血组发病年龄﹥60岁,Hunt-Hess分级Ⅲ级及以上、伴高血压、动脉瘤、入院时间﹥24 h的比率均高于对照组。[结论]发病年龄﹥60岁、Hunt-Hess分级Ⅲ级及以上、伴高血压、动脉瘤、入院时间﹥24 h是SAH患者再出血的危险因素。预防再出血需注意控制危险因素,避免诱发因素。     

健康管理与手足口病的防控

建立和完善一整套适合传染病流行特点的健康管理模式,可以为系统地探索切实可行的传染病监督管理体系提供理论和实际的指导。本文将健康管理理念融入手足口病的预防控制中,阐述健康教育在手足口病预防控制中运用的重点以及社区开展儿童健康管理的优势,从而能够有效的预防控制手足口病,降低手足口病的患病率和病死率。     

4例严重产后出血并发脑卒中救治分析

目的分析严重产后出血患者并发脑卒中的高危因素和救治要点。方法回顾分析2010²012年间4例严重产后大出血并发脑卒中患者的临床资料和救治过程。结果 20102012年间4例严重产后大出血并发脑卒中患者的临床资料和救治过程。结果 2010²012年分娩次数共7195例,严重产后出血并发脑卒中4例,其中脑出血1例,广泛蛛网膜下腔出血1例,脑梗塞2例,最终2例存活,2例死亡。结论严重产后出血一旦并发脑卒中将危及产妇生命,抢救过程中需尽快纠正凝血功能和保持脑灌注压。     

医院感染的预防、控制与管理

经验证明,抓好医院重点部门、重点环节的医院感染的监测与管理十分重要。重点部门为手术室、产房、新生儿室、母婴病房、血液透析室及临床各科的ICU等。重点环节为各种内窥镜、牙钻、全麻下的大手术、接触血液和血液制品的医疗器械等。长期应用广谱抗菌药物或联用抗菌药物使病人免疫功能受损的,亦应视为重点环节。不同性质的医院还可根据监测信息,确定本医院的重点科室。2　无菌技术与无菌管理问题无菌技术是现代医院预防医院感染的基础性技术。全院医务工作人员必须遵守无菌原则,直接用于病人的一切医疗用物必须是消毒的或无菌的,一切医…     

医院感染的防治 医院感染的预防、控制与管理

根据国家卫生部《医院感染管理规范》，为有效监测与科学管理医院内感染，应落实三级监测网，前提是各医院应有专职的流行病学医师、公共卫生护士与检验员等组成的医院感染监控组织，制定有被的防治措施，做到控制感染来源、切断传播途径、保护易受感染的高危人群．采取全方位措施预防医院感染发生．以最大限度地降低医院感染筻生率。     

脑肿瘤卒中临床特点分析

目的探讨脑肿瘤卒中临床特点及发病机理。方法收集我院经CT检查并经手术病理证实的出血性脑肿瘤卒中病例共46例,进行回顾性研究。结果临床表现大多具有先兆的神经系统损害症状,发病时主要表现为意识障碍、偏瘫、瞳孔改变和脑膜刺激征;脑肿瘤卒中以胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤较易发生,CT及MRI有助于确诊。手术治疗效果明显。结论密切结合临床表现及病史,特别是先兆神经系统损害症状,询问是否有高血压病史、肿瘤史,仔细分析CT表现,增强扫描,有助于出血性脑肿瘤卒中的早期确诊。脑瘤卒中的内因在于血管结构的异常,外因在于肿瘤浸润、压迫引起的出血。     

应用雌激素改良式B-Lynch术防治产后出血的效果评价

目的探讨雌激素和改良B-Lynch术预防和治疗产后出血的效果。方法分析我院2008年5月～2010年5月共分娩2 957例的产妇,常规在胎儿娩出后使用雌激素(苯甲酸雌二醇)并配合缩宫素的使用,15例宫缩乏力性产后出血的患者,加行了改良B-Lynch缝合术。结果 2 957例产妇出现了25例产后出血(0.8%),其中有15例宫缩乏力性产后出血的患者加行改良B-Lynch缝合术,所有病例止血效果满意,无晚期产后出血,预防和治疗产后出血效果较好,且子宫复旧及月经恢复情况均正常。结论雌激素配合缩宫素的使用,大大降低了产后出血的发生,对于出现宫缩乏力性产后出血的患者,加行改良B-Lynch缝合术,操作简单、安全,效果确切,是一种有效的可避免的子宫切除的高效的外科止血方法,值得在临床上推广。     

医疗纠纷管理实践与防范策略

目的通过对本院医疗纠纷资料回顾性统计分析,反映我院医疗纠纷发生趋势,寻找其原因,探讨我院医疗纠纷管理对策。方法将我院2005～2010年医疗纠纷,按年份、专业、不同的诊疗地点进行比较和分析,找出医疗纠纷高发的专业、科室、诊疗地点,分析其发生的原因,提出应对的管理措施。结果 6年间共发生265宗医疗纠纷,其中通过医学会鉴定33宗,认定为医疗事故11宗;医疗纠纷发生赔偿的共有146宗,其中医疗纠纷赔偿宗数(127宗)占86.99%,无过失给予经济援助宗数(8宗)占5.48%,医疗事故赔偿宗数(11宗)占7.53%;医疗纠纷赔偿占总赔偿金额的60.88%,平均每宗医疗纠纷赔偿40 991元,医疗事故赔偿占总赔偿金额的35.03%,平均每宗医疗事故赔偿272 272元。导致医疗纠纷的原因,医方占56.25%,患方占43.75%。医院的医疗纠纷主要集中在住院部,占纠纷总数的73.21%(194/265)。外科医疗纠纷赔偿金额所占比例明显高于内科、妇产科、医技、门急诊、儿科,差异有统计学意义(2=73.99,p<0.01);产科的医疗事故赔偿额最高,平均每宗事故赔偿在60万元左右。结论近六年我院的医疗纠纷赔偿额呈现上升的趋势;估计未来的几年医疗纠纷赔偿额还会上升,应积极掌握医疗纠纷发生的规律和特点,建立医疗风险防范机制,注重提高医疗技术水平,加强医疗安全教育,减少医疗纠纷的发生,构建和谐医患关系。     

新形势下医疗纠纷的防范与处理

<正> 随着社会主义市场经济的建立和发展,医院和患者的市场意识也在唤醒,患者作为消费者的意识在日渐增强,要求得到更好的照顾和享受更多的权益,而医院作为经营者的意识却相对滞后,风险意识和维权观念薄弱,虽然在提高医疗质量和服务水平方面做了大量工作,但仍然不可避免的出现较多难以应付的医疗纠纷。本文试图对这一现象进行探讨分析,从中寻找新形势下医疗纠纷防范和处理的新特点和新观念。1 新形势下医疗纠纷的现状与特点目前医疗纠纷的现状可归纳为"纠纷多、类型广、索赔高、处理难"。首先是医疗纠纷数量成倍增加,非医疗事故者明显多于医疗事故者,还有不少非医疗方面的纠纷,例如收费纠纷、服务纠纷等等,涉及面广泛,类型多种多样,医院忙于应付。索赔额增高是另一特点,动辄几万、几十万、甚至几百万,令人乍舌。在处理上难度较前明显增大,以往以行政处理为主,现在有相当一部分转向诉诸法律,不但增加了难     

阴道塞纱术及球囊填塞术在防治产后出血中的应用

目的研究阴道塞纱术及球囊填塞术在防治产后出血中的应用,探讨如何降低产科子宫切除率。方法回顾性分析两年内在我院分娩的16 164名孕产妇病例资料,以2012年2月²013年1月间在我院分娩的孕产妇为对照组,2013年2月2013年1月间在我院分娩的孕产妇为对照组,2013年2月²014年1月在我院分娩的孕产妇为研究组,分析两组孕产妇中严重高危孕产妇分娩数、产后出血发生率、产科急诊子宫切除率、阴道塞纱率、Bakri球囊填塞术发生率等内容。结果研究组中产科子宫切除率及产后出血发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义,(2值分别为3.27、17.02,p值分别为0.039、0.000),(p<0.005);研究组中阴道塞纱率明显高于对照组,差异有统计学意义(2=675.21,p=0.000);研究组中Bakri球囊使用率明显高于对照组,差异有统计学意义(2=40.21,p=0.000)。结论阴道塞纱术可降低产后出血率;阴道塞纱术及Bakri球囊填塞术均可降低产科急诊子宫切除率。