糖尿病母亲婴儿的研究进展

研究发现,糖尿病母亲巨大儿肺血胰岛素样生长因子、瘦素（leptin）水平显著升高,母亲糖基化血红蛋白明显升高,且三者之间具有一定关系,推测与巨大儿的发病机制有关。糖尿病相关抗体对胎儿的影响可持续到生后很长的一般时间。婴儿糖及脂蛋白代谢异常是日后并发糖尿病及肥胖症的基础。糖尿病母亲的高血糖具有致畸效应,并会导致胎儿脑损伤,并发先天畸形及神经精神发育的异常。母亲孕期血糖的有效控制,可使各种并发症大大减少。     

糖尿病母亲婴儿早期并发症临床分析

对34例糖尿病母亲婴儿（IDMs）早期并发症进行分析。结果：合并窒息14.7％，巨大儿26．5％，低血糖症32．3％，低血钙症29．4％，高胆红素血症35．3％，红细胞增多症29．4％，先天畸形11．8％，其中巨大儿、低血糖症、低血钙症的发生与母亲糖尿病分级有关。本文同时对各并发症的发生机理进行了讨论，提出了对孕妇糖尿病及时治疗和对胎儿生后进行各项监测的重要性。     

北京地区巨大儿高危因素及并发症分析

目的 探讨北京地区巨大儿的高危因素及并发症,分析各高危因素的权重,即影响程度.方法 随机选择607例病例,分为巨大儿组(297例,体质量≥ 4 000 g)和对照组(310例,2 500 g ＜体质量＜ 4 000 g).使用SAS 9.1统计软件,应用Logistic多元逐步回归方法进行数据分析.结果 巨大儿组母亲孕期增重(21.6 ± 5.9)kg,正常对照组增重(14.7 ± 5.7) kg,两组比较有统计学意义(P ＜ 0.01).Logistic回归分析显示,B超下胎儿双顶径(OR ＝ 341.327)、母亲妊娠期增重(OR ＝ 70.352)是巨大儿的主要高危因素.巨大儿组56.2%的剖宫产率较对照组的13.9%有统计学意义(P ＜ 0.01).巨大儿组母亲产后平均出血量为(235.47 ± 82.23) ml,对照组为(92.81 ± 45.59) ml,差异有统计学意义(t ＝ 7.68,P ＜ 0.01).结论 母亲孕期增重、妊产次、分娩方式、新生儿性别、B超下胎儿双顶径与巨大儿的发生有相关性,B超下胎儿双顶径的影响程度最大,其次为母亲妊娠期增重.巨大儿组较对照组剖宫产和新生儿并发症的发生率高.     

母亲妊娠糖尿病及妊高征对新生儿内分泌水平影响的研究

探讨母亲妊娠合并糖尿病及妊高征对高危儿血糖、胰岛素、皮质醇、胰岛素样生长因子1水平(IGF-1)的影响,检测糖尿病组42例,妊高征组144例,健康对照组23例,均于出生24～48小时内采取股静脉血,测定有关内分泌水平.结果显示(1)糖尿病组胰岛素、皮质醇水平较对照组显著增高,P＜0.05;(2)妊高征组皮质醇水平明显高于对照组,P＜0.05;(3)糖尿病与妊高征二组比较,IGF-1有显著性差异,P＜0.05.结论,妊娠合并糖尿病及妊高征均对围产儿内分泌产生影响,可引起血皮质醇水平明显升高,尤其以前者为甚,可发生高胰岛素血症及血中IGF-1水平升高,胎儿柯兴氏面容、RDS及巨大儿的发生显著增高,影响围产儿的质量,应引起重视.     

妊娠期糖尿病母亲所生新生儿肾功能的变化

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲所生新生儿肾功能的变化,加强对GDM母亲所生新生儿并发症的认识,从而提高GDM母亲所生新生儿的生活质量.方法 选取2009年3月-2010年9月山东大学附属省立医院新生儿科收治的GDM母亲所生新生儿45例作为观察组.男23例,女22例;早产儿25例,足月儿20例;巨大儿20例,非巨大儿25例.选取同期出生的非GDM母亲所生新生儿45例作为对照组.男21例,女24例;早产儿18例,足月儿27例;巨大儿22例,非巨大儿23例.研究对象均于出生72 h内采集空腹外周静脉血,应用广州OLYMPUS-AU5400全自动生化分析仪检测血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、BUN、肌酐(CREA)水平,观察各检测指标变化.结果 观察组BUN、CREA水平与对照组比较均无统计学差异(Pa＞0.05),血清Cys-C、β2-MG均较对照组升高(Pa＜0.05);观察组早产儿、足月儿Cys-C、β2-MG水平均较对照组显著升高(Pa＜0.05),而观察组早产儿和足月儿间Cys-C、β2-MG水平比较均无统计学差异(Pa＞0.05);观察组巨大儿和非巨大儿Cys-C、β2-MG水平均较对照组升高(Pa＜0.05),观察组巨大儿与非巨大儿间Cys-C、β2-MG水平均无统计学差异(Pa＞0.05).结论 GDM母亲所生新生儿较非GDM母亲所生新生儿血清Cys-C与β2-MG水平升高,GDM母亲所生新生儿可能存在早期肾功能损害,且不受胎龄、体质量影响.     

多普勒超声心动图对胎儿心脏血流动力学的研究进展

随着多普普勒超声技术的发展，多普勒超声心动图越工多地应用于对胎儿心脏血流动力不的检测。近几年来，检测的重点多为母亲疾病状态下的胎儿，母亲用药，胎儿宫内发育迟缓及胎儿贫血的胎心功能变化。与正常胎儿对照：糖尿病母亲胎儿心脏的室间隔显著增厚，影响了心脏的舒张功能，母亲用为痛时可使胎儿心导管收缩，而使用小剂量阿斯匹林和抗高血压对胎儿心功能影响不磊。在ＩＵＧＲ胎儿中，左心室输出量相对增加，而右心室的相对减少     

多普勒超声心动图对胎儿心脏血流动力学的研究进展

随着多普勒超声技术的发展，多普勒超声心动图越来越多地应用于对胎儿心脏血流动力学的检测。近几年来，检测的重点多为母亲疾病状态下的胎儿、母亲用药、胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）及胎儿贫血的胎心功能变化。与正常胎儿对照：糖尿病母亲胎儿心脏的室间隔显著增厚，影响了心脏的舒张功能。母亲用消炎痛时可使胎儿心导管收缩，而使用小剂量阿斯匹林和抗高血压对胎儿心功能影响不大。在ＩＵＧＲ胎儿中，左心室输出量相对增加，而右心室的相对减少。贫血胎儿在输血前的左、右心输出量及Ｅ／Ａ比明显增加，而输血后降为正常。另外，检测胎儿心功能可受到胎儿呼吸样运动、心率、胎动、多普勒角度等的影响。     

妊娠糖尿病母亲儿激素水平的变化

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率逐年上升,既往认为糖尿病母亲儿的异常主要由宫内高血糖引起,越来越多的研究发现即使GDM孕妇血糖控制较好,仍易分娩巨大儿及出现围生期并发症,目前普遍认为与某些激素的异常分泌有关.大量研究表明妊娠期糖尿病母亲儿的多种激素水平均发生了改...     

母亲糖尿病对新生儿神经系统的影响

糖尿病在人群中的发病率日趋增多，妊娠期糖尿病近年来更是为人们所关注。妊娠期糖尿病不但会造成孕妇一系列代谢紊乱，也会造成胎儿、新生儿，甚至在儿童期、青春期各类疾病的发生。人们在注意母亲孕期内分泌代谢异常和新生儿早期疾病的同时，十分关注糖尿病母亲后代遗留的长远问题，除与糖代谢紊乱相关的疾病外，也很注意神经系统的异常，并积极寻找在胎儿期和围生期的发病根源。     

糖尿病孕妇胎儿宫内的早期生长迟缓

作者介绍99例胰岛素依赖型糖尿病母亲,与101例非糖尿病妊娠的母亲,在受孕的8～14周进行超声波扫描,测定早期宫内胎儿有无生长迟缓。结果表明,糖尿病孕妇组,早期宫内发育迟缓42例,而对照组仅3例,所有婴儿生后随访到4～5岁,并进行Denver发育筛查测验。糖尿病母亲发现胎儿生长迟缓的34名幼儿中,仅有23名精神运动发育测验结果正常,而50名糖尿病母亲生长正常的胎儿中,有46名测验结果正常,在86名对照组胎儿中,76名测验结果正常。     

母亲妊娠糖尿病及妊高征对新生儿内分泌水平影响的研究

探讨母亲妊娠合并糖尿病及妊高征对高危儿血糖、胰岛素、皮质醇、胰岛素样生长因子1水平（IGF－1）的影响，检测糖尿病组42例，妊高征组144例，健康对照组23例，均于出生24－48小时内采取股静脉血，测定有关内分泌水平。结果显示：（1）糖尿病组胰岛素，皮质醇水平较对照组显著增高，P＜0．05；（2）妊高征组皮质醇水平明显高于对照组，P＜0．05；（3）糖尿病与妊高征二组比较，IGF－1有显著性差异，P＜0．05。结论，妊娠合并糖尿病及妊高均对围产儿内分泌产生影响，可引起血皮质醇水平明显升高，尤其以前者为甚，可以发生高胰岛素血症及血中IGF－1水平升高，胎儿柯兴氏面容、RDS及巨大的发生显著增高，影响围产儿的质量，应引起重视。     

母血与其新生儿脐血之间血糖及胰岛素水平比较

本文分别测定了母亲及其新生儿脐血的血糖及胰岛素。７９例正常新生儿（组１）及２６例巨大儿）组２）来自糖筛查或糖耐量试验正常的母亲，７例新生儿（组３）来自妊娠期糖尿病的母亲。所有新生儿脐血糖平均均值也明显低于其母血，差别有显著性（因分别为Ｐ〈０．００５，〈０．００１，〈０．０５）。组１和组２的新生儿脐血胰岛素平均值也明显低于其母血，差别有显著性（Ｐ〈０．００１，〈０．０２５）。３例新生儿发生低血糖，２     

33例糖尿病母亲婴儿早期并发症临床分析

目的 了解糖尿病母亲婴儿早期并发症发病及对婴儿造成危害情况,为有针对性的防治提供依据.方法 对33例糖尿病母亲婴儿(IDMs)的早期并发症进行了分析.结果 33例糖尿病母亲婴儿合并低血糖17例(51.5%)、吸入性肺炎13例(39.4%)、巨大儿12例(36.4%)、低血钙11例(33.3%)、红细胞增多症9例(27.3%)、高胆红素血症8例(24.2%)、新生儿窒息5例(15.2%)、臂丛神经损伤3例(9.1%)、低血镁2例(6.1%),呼吸窘迫综合征2例(6.1%),其他有合并心肌损害、先天畸形等.结论 对糖尿病母亲做好孕期、产前、产时、产后监护,可以减轻一些并发症的发生率及严重程度.     

母亲糖尿病对新生儿神经系统的影响

糖尿病在人群中的发病率日趋增多,妊娠期糖尿病近年来更是为人们所关注.妊娠期糖尿病不但会造成孕妇一系列代谢紊乱,也会造成胎儿、新生儿,甚至在儿童期、青春期各类疾病的发生.人们在注意母亲孕期内分泌代谢异常和新生儿早期疾病的同时,十分关注糖尿病母亲后代遗留的长远问题,除与糖代谢紊乱相关的疾病外,也很注意神经系统的异常,并积极寻找在胎儿期和围生期的发病根源.     

孕前糖尿病致先天性心脏病的机制研究进展

先天性心脏病(CHD)是目前最常见的出生缺陷,其病因复杂,涉及遗传因素和环境因素的共同作用。其中,母亲孕前糖尿病与胎儿CHD的发生具有显著的相关性,而其具体的诱发机制尚不明确。该综述总结了孕前糖尿病致CHD的分子机制的研究进展。     

儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿临床分析

目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的临床特点及危险因素。方法对糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿患儿的临床特点及病因进行分析,并与无脑水肿的患儿资料进行对比。结果在47例糖尿病酮症酸中毒患儿中,并发脑水肿4例（8.51%）,均为重度酮症酸中毒。与未并发脑水肿同等程度的酮症酸中毒患儿相比,并发脑水肿者在治疗期间血钠上升缓慢、甚至降低,尿素氮水平较高。4例患儿中有3例应用了碳酸氢盐,用量大于未并发组。结论糖尿病患儿并发重度酮症酸中毒时易并发脑水肿。血钠上升缓慢甚或降低、血尿素氮升高及碳酸氢盐的不适当应用,可增加脑水肿发生的危险。     

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目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的临床特征及危险因素。方法对重庆医科大学附属儿童医院1993—2005年住院治疗的糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿患儿的临床特征及病因进行分析,并与未并发者进行对照比较。结果在71例酮症酸中毒患儿中,有6例临床表现符合脑水肿的诊断标准,临床确定为并发脑水肿,并发率为8·4%。6例均为重型酮症酸中毒。与未发生脑水肿同等程度的重型酮症酸中毒患儿相比较,并发脑水肿患儿酸中毒更为严重,在治疗期间血钠上升缓慢及持续低钠血症,尿素氮水平升高。6例患儿中有5例应用碳酸氢盐治疗,用量大于未并发者。结论糖尿病儿童并发重型酮症酸中毒易发生脑水肿。严重酸中毒、血钠上升缓慢或持续低钠血症、血尿素氮升高及碳酸氢盐的使用有可能增加脑水肿发生的危险性。     

糖尿病母亲胎婴儿的病理生理及处理

人民友好代表团,美国MeGill大学Papageorgion医师讲学内容提要糖尿病是妊娠期很重要的一个高危合并症,围产儿死亡率与发病率均较高,因此必须对正常母亲及胎儿的代谢功能以及糖尿病对这些功能的影响有所了解,才能了解糖尿病时围产儿的病理生理变化,提出解决这些问题的方法。     

糖尿病母亲婴儿的研究现状

糖尿病母亲对婴儿的影响已经得到产儿科医师共同关注,此类婴儿出生时可能出现巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征、早产儿、先天性畸形、红细胞增多症、高胆红素血症等并发症而列为高危儿.越来越多的研究发现,由于此类婴儿在宫内所处的代谢紊乱环境,母亲对其影响可能持续至儿童期,甚至成年期.     

气管狭窄——2例糖尿病母亲婴儿的致死畸形

两例糖尿病母亲的婴儿,出生时出现严重呼吸窘迫,且在短期内死亡,尸解证实为气管狭窄及心脏畸形。已反复证实母亲患糖尿病与胎儿畸形有关,易使多器官系统致畸,最常见的为骨骼、心脏、肾脏及生殖系统畸形,本文所述的气管狭窄畸形,死前未作出诊断。病例例1.26岁的孕妇娩出孕30周男婴,该产妇从9岁起患胰岛素依赖性糖尿病,病程中曾并发神经、肾脏和视网膜疾病。早期用中性鱼精蛋白锌胰岛素,加常规胰岛素注射,但糖尿病仍未得到很好控制,其血糖水平常高于150mg/dL。分娩发作,因胎心率减慢,经急诊剖腹手术娩出。婴儿娩出后立即出现呼吸困难,经反复插管均未成功,考虑有喉部畸形,即作气管切开,测动脉氧分压为36mmHg,二氧化碳分压286mmHg,pH为6.82,患儿在生后6小时死于不可逆的呼吸衰竭。尸解发现,杓状软骨增生肥大,