早期微创性磨削痂术治疗面部深Ⅱ度创面的应用探讨

目的:探讨早期微创性磨削痂手术治疗面部深Ⅱ度烧伤创面对减轻色素沉着及疤痕形成,提高创面愈合质量的临床疗效?方法:选择80例头面部以深Ⅱ度烧伤为主的患者进行临床观察,总面积2%~78%,其中男性46例,女性20例,儿童14例?病例入院后均立即行彻底创面清创,聚维酮碘纱布包扎?于入院后2~4 d内,在全身麻醉下行面部深度创面早期磨削痂术,术后人体生物敷料覆盖,术后10 d换药,去除外覆生物敷料,定期创面换药直至创面愈合?结果:早期微创性磨削痂生物敷料覆盖手术治疗面部深Ⅱ度创面,色素沉着及疤痕增生少,提高了创面愈合质量?结论:早期微创性磨削痂生物敷料覆盖手术是治疗面部深Ⅱ度创面,提高创面愈合质量的重要措施?     

微创性磨削痂在面部深Ⅱ度烧伤创面中的应用

目的：探讨微创性磨削痂在面部深Ⅱ度烧伤创面中的治疗效果。方法：面部深Ⅱ度烧伤患者26例,在伤后2～4天使用水动力清创系统对创面进行微创性磨削痂,人体生物敷料覆盖磨削痂创面,观察术后创面感染发生率、愈合时间及愈合质量。结果：所有患者磨削痂术后创面均未发生感染,创面愈合时间9～23天,平均愈合时间为15.15±3.02天,愈合质量满意,温哥华瘢痕量表对创面愈合瘢痕评分为0.81±0.73分。结论：微创性磨削痂能减少创面感染,防止创面加深,缩短愈合时间,提高愈合质量,减少色素沉着及瘢痕增生、挛缩畸形的发生。     

早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的：：探讨早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面对缩短治疗时间,减轻患者痛苦,减轻色素沉着及疤痕形成,提高创面愈合质量的临床疗效。方法：本研究选择50例头面部深Ⅱ度烧伤(总面积2％~18％)患者作为研究对象进行临床观察。按照随机数字表法分为试验组26例和对照组24例。试验组以早期磨削痂生物护创膜覆盖创面后包扎,对照组用外涂磺胺嘧啶银霜暴露治疗。分别统计两组创面的愈合时间、创面愈合率,治疗期间舒适度,伤后长期随访愈合质量及瘢痕生长情况。结果：试验组在创面愈合时间,舒适度,创面愈合质量上与对照组比较优于对照组,差异具有统计学意义( P<0.01)。结论：早期采用磨削痂生物护创膜覆盖手术是治疗头面部深Ⅱ度创面,能明显缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦和提高创面愈合质量。     

磨削痂与生物敷料覆盖结合治疗深Ⅱ度烧伤患者的临床效果

目的:观察磨削痂与生物敷料覆盖结合治疗深Ⅱ度烧伤患者的临床效果。方法:选取2015年12月至2017年6月期间在本院接受治疗的深Ⅱ度烧伤患者64例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例,对照组对患者进行常规烧伤治疗,观察组应用磨削痂与生物敷料覆盖结合治疗,对比两组患者愈合时间、创面愈合评分、疼痛评分以及治愈率。结果:观察组患者愈合时间、疼痛评分显著低于对照组,创面愈合评分显著高于对照组,观察组患者治愈率84.38%显著高于对照组56.25%,P0.05。结论:磨削痂与生物敷料覆盖结合治疗深Ⅱ度烧伤可缩短愈合时间,减少愈合中的疼痛感,提升愈合质量,值得临床推广。     

磨削术在深Ⅱ度烧伤创面愈合中的临床应用

【目的】探讨磨削术治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。【方法】通过回顾病例，选择病情相当的182例深Ⅱ度烧伤创面，其中将87例采用传统削痂法的病例作为削痂组，95例采用磨削法的病例作为磨削组。比较两组愈合时间和瘢痕形成情况。【结果】采用磨削法可缩短创面愈合时间。磨削组较削痂组，面颈部创面愈合时间缩短5d，四肢创面缩短4d，躯干创面缩短4d，同时也可抑制创面瘢痕的形成。【结论】磨削术可缩短深Ⅱ度烧伤创面愈合时间，同时抑制瘢痕形成，是创面处理的一种简便、易行的方法。     

磨削术联合人工皮膜修复深Ⅱ度烧伤创面的临床应用

目的 探讨磨削术联合人工皮膜修复深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 选择2012年12月至2014年12月就诊于新乡市第二人民医院的50例采用磨削术联合人工皮膜治疗的深Ⅱ度烧伤患者为观察组,并选取同期行削痂及传统包扎术治疗的50例患者为对照组,对比两组疼痛评分、创面情况以及术后评估指标.结果 观察组视觉模拟评分、创面愈合时间、瘢痕增生率以及创面感染率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的植皮存活百分比、术后色素沉着率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在深Ⅱ度烧伤创面的修复中采用磨削术联合人工皮膜,能够减轻疼痛、减少创面感染、加速创面愈合并减轻瘢痕增生.     

磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术在四肢深Ⅱ度烧伤创面的运用

目的：探讨磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术在四肢深Ⅱ度烧伤创面中的治疗效果。方法：将我院收治的四肢深Ⅱ度烧伤60例患者,依据治疗方式不同分为包扎溶痂治疗组30例和磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗组30例,观察两组患者创面愈合时间、色素沉着率与感染率。结果：磨痂术联合DR异种皮移植术愈合时间、色素沉着率、感染率均优于包扎组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植治疗四肢深Ⅱ度烧伤创面效果明显,创面愈合时间、色素沉着率、感染率均缩短或降低,值得基层医院推广应用。     

早期微创性磨削术治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的临床研究

目的探讨早期微创性磨削治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的效果。方法将52例颜面部深II度烧伤患者随机分为磨削组和对照组。磨削组患者于伤后24小时内以钢丝球磨削,以油纱、0.02%碘伏湿敷包扎,术后3天连续换药;对照组以0.02%碘伏包扎进行换药治疗。分别观察消除肿胀、创面愈合时间和愈合质量等情况,并随访观察瘢痕增生情况。结果在消除肿胀方面,磨削组在伤后第1、2及第5天与对照组无差别(P>0.05),但在伤后第3、4天优于对照组(P<0.05)。磨削组创面平均愈合时间(15.00±1.41)天,较对照换药组(23.96±2.22)天均缩短(P<0.05)。磨削组在愈合质量方面,疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论早期磨削治疗颜面部深Ⅱ度烧伤,不受面部凹凸处的限制,符合整形外科微创手术的技术要求,提高了创面愈合质量,是一种手术治疗颜面部深II度烧伤的有效方法。     

磨削术在深Ⅱ度烧伤创面去痂治疗中的体会

目的:探讨采用磨削术去除深Ⅱ度烧伤坏死组织,最大限度保留残存上皮。方法:31例烧伤病人深Ⅱ度创面行磨削去痂术,深Ⅱ度面积为24.3％±8.7％。手术时间为平均伤后2～3d,一次磨削面积17.1％±6.3％。结果:31例患者创面均自行愈合,无1例手术植皮,所用抗生素种类少,级别低,全身毒血症状轻。其中23例于伤后12～15d创面一期愈合。余8例病人创面均经换药自愈。愈合时间比切痂病人均缩短5～7d左右。结论:磨削术去痂既可去除坏死组织,又可最大限度地保留残存皮肤及皮岛。手术方法易操作,工具简单,是面颈部及其他深Ⅱ度烧伤病人创面早期去痂的一种较好方法。     

紫花烧伤膏治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的　观察紫花烧伤膏治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法　将 270 例颜面部深Ⅱ度烧伤患者随机分为两组,A组(治疗组)150例采用紫花烧伤膏半暴露疗法,B组(对照组)120例采用磺胺嘧啶银冷霜(SD- Ag)半暴露治疗,比较两组创面愈合时间、色素沉着、疤痕形成情况。结果　A组平均愈合时间、色素沉着例数、疤痕形成例数均明显少于B组(P<0.01)。结论　紫花烧伤膏治疗颜面部深Ⅱ度烧伤具有愈合快、疤痕轻、色素沉着轻等优点,值得推广应用。     

保留变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的:观察早期削痂保留变性真皮移植自体皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法:对26例患者深Ⅱ度烧伤创面行早期(3~5 d)削痂,削痂创面保留变性真皮组织,功能部位创面均植入薄中厚皮,其余以自体刃厚皮片覆盖,观察创面愈合效果。结果:本组患者42处复合移植部位除有4处出现局灶性坏死外,其余Ⅰ期植皮全部存活,治愈率为90.47%。半年随访患者22例,其中20例患者皮肤外观、弹性及功能方面恢复良好,2例有中度功能障碍。结论:深Ⅱ度烧伤早期削痂保留变性真皮移植自体皮可有效缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高了创面的愈合质量。     

磨削痂治疗38例深II度烧伤临床分析

目的：分析比较削痂和磨痂在治疗深II度烧伤创面的应用。方法回顾分析我院2008年4月-2013年12月我科38例深II度烧伤分别采用削痂和磨痂手术,观察比较两组患者手术治疗效果。结果磨痂组创面愈合时间提前3-6天,出血少,愈合质量好,疤痕增生轻。结论采用磨痂的方法治疗深II度烧伤创面,具有操作简便、损伤轻、感染发生率低、创面愈合快、安全性好,有利于患者的早日康复等优点。     

异种脱细胞真皮基质覆盖治疗大面积混合度烧伤患者的效果观察

目的观察应用异种脱细胞真皮基质作为覆盖物治疗大面积混合度烧伤患者的临床效果。方法 2008年1月—2013年12月大面积混合度烧伤患者53例。以深Ⅱ度为主的大面积烧伤患者给予清创磨削痂后,创面采用异种脱细胞真皮基质覆盖,残余Ⅲ度创面予以小邮票皮片移植法封闭创面。以Ⅲ度为主的大面积烧伤患者切削痂后采用自体微粒皮移植+异种脱细胞真皮基质覆盖,残余深Ⅱ度创面磨削痂后异种脱细胞真皮基质覆盖。结果术后异种脱细胞真皮基质敷料与创面贴敷良好,未见明显溶解脱落,3~4周逐渐脱水干燥,随创面愈合以及自体微粒皮成活扩展融合,异种脱细胞真皮基质敷料与创面逐步分离,直至创面愈合脱落。伤后创面痊愈其中深Ⅱ度平均(21.5±4.7)d,Ⅲ度平均(53.6±18.5)d。结论应用异种脱细胞真皮基质作为烧伤创面的覆盖物,可促进Ⅱ度创面愈合,对Ⅲ度创面可促进自体微粒皮扩展、融合,能够有效封闭创面,为修复创面成功救治大面积烧伤患者提供了新的选择,适宜基层单位开展应用并加以推广。     

早期微创性磨削治疗面部深Ⅱ度烧伤107例临床观察及护理

头面部是身体的暴露部位,容易遭受各种原因的烧伤,其中以深Ⅱ度烧伤多见。头面部烧伤后对患者心理和生理影响均较严重,所以头面部烧伤不仅要进行创面的修复,更要注意功能及容貌的恢复[1]。我院自2002年对107例头面部深Ⅱ度烧伤创面在伤后2~3天采用磨削、搔刮、削痂相结合的治疗     

生物辅料在烧伤创面治疗中的应用

目的:观察生物辅料对烧伤创面的治疗作用。方法:选择浅Ⅱ度、深Ⅱ度、手术磨痂创面、残余创面共88例,随机分为治疗组(用生物辅料覆盖换药)与对照组(用凡士林纱布加无菌敷料),观察创面渗出及愈合情况。结果:与对照组比较,辐照猪皮保护创面,减少创面水分、蛋白丢失,创面清洁,与创基相容性好,减轻创面换药痛苦,减少换药次数。浅Ⅱ度创面:治疗组伤后5~10天愈合(平均6.0±1.8天),换药次数2~3次。对照组8~14天愈合(平均9.2±2.8天),换药次数4~5次。深Ⅱ度创面:治疗组伤后13~18天愈合(平均16.2±3.4天),对照组伤后17~22天愈合(平均19.6±3.4天),手术磨痂创面:治疗组术后9~12天愈合(平均10.2±1.5天)。对照组:术后14~20天愈合(平均17.1±4.2天)。残余创面治疗组应用辐照皮覆盖后8~22天创面愈合(平均14.1±6.6天),对照组换药后12~35天愈合(平均22.8±10.4天)。两组比较有显著性差异。结论:辐照猪皮具有创面保护好,明显减少创面水分、蛋白丢失,保持创面清洁,减少患者换药次数,减轻创面换药痛苦,促进创面愈合,减轻疤痕增生等特点的良好外用辅料。     

刮痂术异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤创面的实验研究

目的防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深.方法在伤后8h内对大白鼠深Ⅱ度烧伤创面施行刮痂术,并用新鲜异体皮覆盖创面进行实验研究.结果治疗组淤滞区有逆转,创面变浅,上皮生长快,愈后疤痕轻;而对照组淤滞区无逆转,创面逐渐加深,炎症反应较重,上皮生长相对慢,愈后疤痕较重.结论刮痂术后用新鲜异体皮覆盖深Ⅱ度烧伤创面能使淤滞区逆转,创面变浅,减少渗出及炎性反应,对防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深有一定积极作用.     

猪脱细胞真皮基质在人皮肤创伤修复中的临床应用

目的探讨应用猪脱细胞真皮基质覆盖深Ⅱ度烧伤削痂后的创面。方法将8（j例烧伤总体表面积（totalbodysurfacearea,TBsA）1％～93％病例随机分为两组,猪脱细胞真皮基质（治疗组）40例,传统保痂组（对照组）40例。观察两组创面愈合时间和愈合质量及并发症情况,治愈患者经过2个月～2年的随访,观察疤痕增生情况。结果治疗组中途创面不需换药,创面愈合时间缩短,平均（13．8±2．6）d,而对照组愈合时间（18．2±3．8）d,差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时,治疗组疤痕增生较对照减轻或无疤痕。结论猪脱细胞真皮基质治疗覆盖Ⅱ度烧伤削痂后的创面疗效显著,能加快创面愈合,减轻疤痕增生,降低烧伤感染和炎症反应综合症的发生,同时减轻病人的经济负担。     

应用电动磨痂治疗严重烧伤Ⅱ度创面的临床体会

目的探讨电动磨痂治疗严重烧伤Ⅱ度创面的效果。方法应用电动磨痂术对40例严重烧伤病人Ⅱ度创面进行治疗,并比较手术前后创面细菌变化,观察愈合后瘢痕生长情况。结果 40例严重烧伤病人全部治愈,浅Ⅱ度创面平均愈合时间10 d,深Ⅱ度创面平均愈合时间为18 d。术后随访3~6个月,32例病人中,有27例(84.38%)瘢痕扁平,5例(15.63%,8个下肢)见有瘢痕增生,明显充血。结论电动磨痂治疗严重烧伤Ⅱ度创面创伤少,愈后瘢痕较少。     

昆脂愈肤灵治疗Ⅱ度烧伤创面临床观察

目的:观察昆脂愈肤灵治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面的效果,并评价其不良反应及创面愈合情况。方法:选择60例浅Ⅱ度和40例深Ⅱ度烧伤患者,将患者按创面深度随机分为昆脂愈肤灵治疗组和凡士林对照组,观察两组创面完全愈合时间、指定时相点创面愈合率、创面治疗的疗效结果等。结果:浅Ⅱ度创面:治疗组完全愈合时间为(9.2±1)天,对照组为(11.8±1.9)天,治疗后7天创面愈合率分别为(83±9.1)%及(69.5±8.8)%;深Ⅱ度创面:治疗组完全愈合时间为(20±2.7)天,对照组为(24.2±3)天,治疗后20天创面愈合率分别为(92±7.2)%及(79.8±10)%。同等深度烧伤创面各项数据两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。并且治疗组愈合质量提高,对创面无不良刺激。结论:昆脂愈肤灵是一种可用于治疗浅Ⅱ°烧伤创面、深Ⅱ°烧伤削痂创面的安全、有效的创面覆盖物。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗浅度烧伤创面的疗效观察

目的观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用于治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法选取90例小面积浅Ⅱ度烧伤患者,随机平均分为2组:应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗的患者为治疗组,使用碘伏油纱治疗的患者为对照组,观察创面愈合时间、患者疼痛程度及远期色素沉着、瘢痕增生几率情况。结果重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗组效果优于对照组,治疗组创面愈合时间(8.56±2.51)d短于对照组(12.42±2.13)d(P﹤0.05),平均愈合时间较提前3~5 d;患者疼痛度减轻[VAS评分分别是:(1.66±0.05)和(3.25±0.12),P﹤0.05];部分患者一年后随访发现治疗组远期色素沉着较轻,疤痕增生几率低。结论应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗小面积浅度烧伤能够缩短创面愈合时间,在有效促进烧伤创面愈合同时,可减轻换药时疼痛,减轻远期色素沉着,降低瘢痕增生率。