腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(附32例报告)

目的:评价腹腔镜下精索静脉高位结扎术的有效性、安全性及其价值。方法:回顾分析32例腹腔镜下精索静脉高位结扎术的疗效和康复情况。结果:32例手术均获成功,平均手术时间34m in,基本无出血,术后平均住院2.8d,随访3~10个月,2例复发,复发率为6.25%。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张及预防术后复发更具价值。     

腹腔镜下腔内结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张(附21例报告)

目的:评价腹腔镜下腔内结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张的安全性、有效性及其价值。方法:回顾分析21例腹腔镜下腔内结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张的疗效和康复情况。结果:21例手术均获成功,平均手术时间37min,基本无出血,术后平均住院3.5天。随访时间1～18个月,至今未见复发患者。结论:腹腔镜下腔内结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张具有创伤小、恢复快、效果好等优点,对双侧精索静脉曲张及预防术后复发更具价值。     

腹腔镜超声刀精索静脉高位结扎术的临床疗效分析(附41例报告)

目的探讨超声刀在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的临床疗效。方法回顾性分析本单位2010年1月至2015年5月收治的78例行腹腔镜精索静脉高位结扎术的患者资料。根据精索静脉结扎方式将所有患者分为两组,A组为可吸收线结扎组,采取4-0可吸收线结扎精索静脉,B组为超声刀手术组,采用超声刀离断精索静脉。两组患者的年龄(P0.2)、患侧例数(P0.5)、就诊原因(P0.1)比较差异无统计学意义。比较两组患者手术时间、住院费用、住院时间、术后并发症例数及皮下气肿发生例数。结果所有患者手术均取得成功,A组与B组手术时间分别为(44.7±12.7)分钟和(34.6±7.3)分钟,住院费用分别为(4906±840)元和(5600±684)元,皮下气肿发生例数分别为7例和1例,组间比较差异均有统计学意义。患者术后并发症及住院时间两组比较差异无统计学意义。结论在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用超声刀可明显缩短手术时间,减少皮下气肿的发生,具有广阔的应用前景。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例报告

目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床价值,总结保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术及睾丸动静脉集柬高位结扎术的优缺点。方法：回顾分析腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例患者的临床资料,其中14例行保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术,12例行睾丸动静脉集柬高位结扎术。结果：26例手术均获成功。6例术前诊断为左侧精索静脉曲张的病例术中确诊为双侧精索静脉曲张。睾丸动静脉集柬高位结扎术中1例并发附睾炎。以不育就诊的14例中,保留睾丸动脉的单纯精索内静脉结扎的8例中4例生育,而睾丸动静脉集柬高位结扎的6例中只有1例生育,全部病例未见复发。结论：腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有损伤小,视野清楚,操作简单,并发症少,术后恢复快等优点,尤其适合双侧精索静脉曲张者,可同时探查和治疗双侧精索静脉曲张。保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术能提高不育症的疗效,减少鞘膜积液的发生率。     

单孔腹腔镜在泌尿外科的应用体会:附22例报告

目的 总结单孔腹腔镜手术在泌尿外科中的应用经验和体会.方法 回顾性分析22 例应用单孔腹腔镜镜技术行肾上腺腺瘤切除、肾囊肿去顶术及精索静脉曲张高位结扎术的患者临床资料.其中肾上腺腺瘤1 例,肾囊肿5 例,精索静脉曲张16 例.记录手术时间,出血量,术后镇痛药使用情况,术后伤口引流管拔出时间,术中及术后并发症,术后下床活动时间及术后住院时间等.结果 22 例手术均获得成功,术中术后均无明显并发症发生.结论 对于选择的病例,单孔腹腔镜手术安全可行、切口美观,符合患者美容方面的需求,具有良好的应用前景.     

腹腔镜精索静脉曲张手术在腹腔镜手术训练中的应用

<正>20世纪后期,腹腔镜的出现使泌尿外科手术发生了一场巨大的变革,许多传统的开放手术逐渐被腹腔镜手术代替,微创手术成为外科发展的主流,并逐渐成为当代每个外科医师的必修课。随着腹腔镜技术水平的不断提高,手术总的并发症发生率虽逐渐降低,但严重并发症发生率却明显高于传统开腹手术,分析原因,多数并发症的发生均与术者操作技     

门诊局麻下微型腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附127例报告)

目的：改变泌尿外科患者需入院→开刀→抗感染→拆线→出院等传统治疗模式，改变常规腹腔镜手术而全麻、费用高、体内残留金属的的状况。方法：采用局麻，在门诊应用直径４ｍｍ微型腹腔镜及丝线作精内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张１２７例。结果：１２７例全部完成手术，术时未见明显出血及脏器损伤，无一例中转手术。术后随访１０６例，精索胸脉曲张复发率为７．５％。结论：本术式是一种医患均乐意接受的新术式，。可作为当天外科     

后腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的应用(附53例报告)

的　探讨后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用。方法　总结 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年9月用后腹腔镜手术治疗 5 3例泌尿外科疾病的临床资料。结果　 5 1例手术成功。 2例中转开放手术。手术时间 3 0～ 180min ,平均 90min ,术中出血 5 0～ 15 0ml ,平均 80ml ,1～ 3d内下床活动 ,术后住院时间 5～ 10d ,平均 7d。结论　后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点 ,有很好的应用前景。     

后腹腔镜在泌尿外科中的应用(附107例报告)

目的探讨后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床疗效。方法本组自1993年3月至2006年12月采用全麻经腹膜后途径,对107例患者进行腹腔镜手术。结果本组104例手术顺利,3例中转开放手术,手术时间30-210min,术中出血20-150ml,无严重并发症。结论后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、出血少、疗效好、并发症低等优点。     

腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附187例报告)

目的:探讨腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法:回顾分析2002年1月至2008年12月我院用腹腔镜手术治疗187例泌尿系疾病患者的临床资料。肾囊肿去顶减压术90例,肾上腺肿瘤或肾上腺切除术37例,输尿管切开取石术16例,肾肿瘤根治术2例,单纯肾切除术18例,肾盂肿瘤根治术3例,肾肿瘤剜除术1例,肾盂-输尿管成形术5例,前列腺癌根治术2例,全膀胱切除术1例,精索内静脉高位结扎术11例,肾周积液清除术1例。结果:183例手术成功,4例中转开放手术。手术时间0.5~6.5h,平均2.5h。术中及术后均未输血,术后无严重并发症发生。术后住院2~18d,平均5.6d。结论:腹腔镜手术治疗泌尿系疾病安全,具有患者创伤小,术后康复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜技术诊治Mirizzi综合征(附28例报告)

目的:探讨Mirizzi综合征的腹腔镜手术技巧.方法:回顾分析为28例Mirizzi综合征患者施行腹腔镜手术的临床资料.结果:28例中,Ⅰ型21例,均成功地实施了腹腔镜胆囊切除术;Ⅱ型5例,均于腹腔镜下行一期缝合术修复瘘口;Ⅲ型2例,均因Calot三角致密粘连而中转开腹,用部分胆囊壁缝合覆盖于瘘口,放置T管支撑引流.术...     

腹部手术后腹腔镜胆囊切除术52例报告

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及治疗经验.方法:回顾分析2010年11月至2011年5月为956例患者施行三孔法LC的临床资料,其中52例有腹部手术史(实验组),904例无腹部手术史患者为对照组.两组患者均于气管插管全麻下施术.结果...     

腹腔镜手术治疗泌尿系疾病44例的总结

目的:探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用价值。方法:用后腹膜腔和经腹腔(包括手辅式)术式治疗肾癌、肾盂癌、肾上腺肿瘤、无功能肾积水、乳糜尿、肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂结石和肾囊肿。结果:41例手术均成功,手术时间30～140min,平均48min,术中出血10～100ml,平均40ml。术中患者生命体征平稳。3例中转开放手术。结论:只要术前做好充分准备,腔内操作技术熟练,腹腔镜手术治疗泌尿外科相关疾病不仅安全、微创,而且患者出血少、康复快,有些疾病可将腹腔镜手术作为首选的治疗方法。     

手助腹腔镜下右半结肠切除术12例报告

目的 总结应用改良手助式腹腔镜右半结肠切除术的经验。方法 自2001年9月至2003年12月。应用手助式腹腔镜技术行右半结肠切除12例。结果 12例病人手术均获成功，无一例中转开腹，手术时间为180～220min，术后恢复良好，无切口感染、吻合口瘘、肠梗阻等并发症。随访1～24个月，无切口肿瘤复发及肠梗阻的发生。结论 对于无远处转移的右侧结肠恶性肿瘤病人，应用手助腹腔镜行右半结肠切除术是安全、可行的。     

经脐单孔腹腔镜术在泌尿外科的应用(附52例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科应用的疗效及安全性。方法:回顾性分析52例应用经脐单孔腹腔镜技术行肾上腺切除术、肾囊肿去顶减压术、无功能肾切除术、输尿管切开取石术、精索静脉高位结扎及前列腺根治性切除术,其中肾上腺切除7例,左侧4例,右侧3例;肾囊肿切除24例,左侧12例,右侧9例,双侧3例;无功能肾切除9例,左侧5例,右侧4例;输尿管切开取石7例,左侧3例,右侧4例;精索静脉曲张高位结扎3例,均为左侧;前列腺根治性切除2例。分别记录各种手术的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后下床活动时间、术后拔引流管时间、术后镇痛药使用情况、是否增加辅助孔及术后并发症等情况。结果:52例手术均获得成功,手术时间15~275min;估计术中出血量20~300ml,均无输血。术后24~48小时均下床活动。术后住院天数3~15d,术后拔引流管时间2~7d。4例术后24小时内应用镇痛药,5例术中增加1~2个5mm辅助孔,3例术后切口发生脂肪液化,5例术后低热,经治疗后均治愈出院。结论:经脐单孔腹腔镜术在泌尿外科中的应用安全有效,且术后脐部几乎无瘢痕,美容效果佳,术后患者恢复快。随着手术实践的增加,经脐单孔腹腔镜术必将在泌尿外科微创手术中得以进一步推广。     

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病46例报告

目的 :探讨腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的方法。方法 :应用腹腔镜技术对 2 1例精索静脉曲张及 12例肾囊肿行经腹入路手术 ,9例肾囊肿及 3例肾上腺疾病 ,1例左肾萎缩伴结石行经后腹膜腔入路手术。结果 :4 6例中 4 5例完成腹腔镜手术 ,左肾萎缩伴结石 1例因肾蒂解剖困难而中转手术 ,双侧肾上腺囊肿 4例及合并胆囊结石 2例均同时完成腹腔镜手术 ,无并发症发生。结论 :精索静脉曲张及部分肾囊肿 ,尤其囊肿在肾脏外侧缘向腹侧凸出者选择经腹入路腹腔镜手术较易完成 ,经后腹膜腔入路与泌尿外科手术入路相同 ,对腹腔干扰少 ,适于肾及肾上腺疾病的腹腔镜手术 ,经此路径 ,术野空间较小 ,需要足够的耐心和细心     

腹腔镜脾切除断流术3例报告

目的:比较手助腹腔镜脾切除断流术与完全腹腔镜脾切除断流术的治疗效果。方法:回顾分析2008年1月至2009年2月我院行腹腔镜脾切除断流术3例患者的临床资料。结果:手助腹腔镜脾切除断流术手术时间短(平均185min),术中出血量较多(平均860ml)。完全腹腔镜脾切除断流术手术时间长(245min),术中出血量较少(550ml)。结论:手助腹腔镜脾切除断流术操作较方便,适用于脾脏体积较大,脾门血管处理困难者。完全腹腔镜脾切除断流术创伤小,术中出血少,适用于脾脏体积小,胰尾细长,脾门血管易处理者。     

泌尿外科单孔腹腔镜手术 209 例临床应用分析

目的 报道单中心209例泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术,并评价其临床应用特点和价值. 方法 前瞻性收集2008年12月至2012年7月209例泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术患者的临床资料和围手术期数据.男121例,女88例.年龄(52.8 ±14.5)岁.体质指数(body mass index,BMI) (23.5 ±3.1 )kg/m2.既往腹盆腔手术史42例(20.1％).麻醉评分( american society of anesthesiologists score,ASA)(2.0±0.3)分.合并高血压61例(29.2％),糖尿病27例(12.9％).术前诊断为肾肿瘤70例(33.5％),肾上腺占位42例(20.1％),肾囊肿22例(10.5％),输尿管上段结石22例(10.5％),无功能肾脏19例(9.1％),BPH 10例(4.8％),其他24例(11.5％).探讨总体手术适应证、手术并发症和手术中转情况等临床特点,并将所有手术按完成时间先后分为两个阶段,每个阶段各22个月,进行相关参数的比较分析. 结果 本组共完成手术209例,其中上尿路手术193例(92.3％),肿瘤相关手术1 16例(55.5％),术中需重建的手术34例(16.3％),经腹腔途径手术169例(80.9％),经膀胱途径手术11例(5.3％),经脐切口手术98例(46.9％).总体手术中转率8.1％(17/209),其中增加一个5或10 mm辅助孔9例(4.3％),中转普通腹腔镜手术4例(1.9％),中转开放手术4例(1.9％).总手术并发症发生率16.3％(34/209),术中并发症发生率4.8％( 10/209),术后并发症发生率11.5％(24/209).两个阶段比较分析显示,手术总量从第一阶段的77例上升到第二阶段的132例,平均每月完成手术量分别为(3.5±3.0)和(6.0±3.5)例,两组比较差异有统计学意义(P＜0 05).第二阶段中肿瘤相关手术、根治性肾切除术和肾上腺切除术比例增高,经脐切口手术、肾囊肿去顶减压术和经膀胱前列腺剜除术比例减少,与第一阶段比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于具备丰富腹腔镜操作经验的术者,可用单孔腹腔镜技术成功完成各类泌尿外科手术,但仍有一定的手术并发症和手术中转风险,应严格把握手术适应证,尤其是初学者不宜开展需复杂重建或恶性肿瘤相关的单孔腹腔镜手术,应始终把手术安全和疗效放在首位.