成人腺样体肥大的诊治探讨

腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的组成部分,在正常生理情况下,6岁～7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失,若腺样体增生肥大,且引起相应症状者,称为腺样体肥大[1]。随着近年内窥镜技术在检查治疗中的应用,发现成人腺样体肥大情况存在,且不容忽视,这部分患者已过了腺样体生理肥大期,且少有腺样体肥大典型症状,容易漏诊。为进一步提高对成人腺样体肥大的认识,探讨有效的诊治方法。现将我院2001年6月至2007年12月收治的32例成人腺样体肥大患者的临床资料分析如下。1资料与方法1.1临床资料32例患者中,男20例,女12例;年龄17岁～48岁,平均年龄36.7岁;病程3个月～10a。其中因耳闷、听力下降、鼓室积液就诊者11例,鼻出血、涕血8例,鼻塞、流涕6例,咽异物感4例,头痛2例,打鼾1例,均无颈部淋巴结肿大。所有患者均作鼻内镜检查、鼻咽CT检查与鼻咽部肿物活检,其中鼻咽部1次活检21例,鼻咽部2次活检7例,3次活检4例,最后病理确诊均为腺样体肥大。1.2治疗方法21例患者均采用鼻内镜下经口电动吸切术。静脉复合麻醉及气管插管完成后,上Davis开口器,细导尿管经鼻牵拉软腭,45°鼻内镜...     

青少年鼻咽炎9例鼻咽镜诊断分析

20 0 0年至 2 0 0 2年 7月间我科共进行鼻咽镜检查 10 0 0余例 ,其中 9例青少年当地医院检查拟诊为鼻咽癌 ,我科鼻咽镜下取活检 ,经病理检查 ,确诊为炎症。1　临床资料　　 9例中男 4例 ,女 5例。年龄 13岁～ 2 5岁 ,平均 17 3岁 ,本组病例均有鼻塞、流涕等症状 ,伴涕中带血者     

鼻内窥镜下YAG激光治疗咽囊炎8例

咽囊炎 8例中男 6例 ,女 2例 ,2 5～ 5 2岁 ,病程 8～ 16月。患者均以鼻涕后溢 (有黏液或黏脓液性分泌物自鼻咽流向咽部 )为主诉就诊。 2例伴有枕部疼痛 ,2例前额痛 ,4例伴有鼻咽部异物感 ,按鼻窦炎治疗无效。鼻内窥镜检查示鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起 ,表面光滑 ,约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,4例压迫囊肿上方有黏液自囊口溢出。 8例鼻咽正侧位及颅底Ｘ线片均正常。术中部分囊壁送病理均证实为咽囊炎。以 2 %丁卡因加少肾上腺素对鼻黏膜施以充分黏膜表面麻醉及收敛 ,同时经口咽对鼻咽部喷雾表麻。使用 0度硬性鼻内窥镜 ,…     

鼻内窥镜下微波热凝术治疗腺样体肥大

为探讨安全、有效、简便的治疗腺样体肥大的方法 ,我院自 1997年以来对 32例患者在鼻内窥镜下行微波热凝术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 12～ 5 8岁 ,其中 18岁以下 2 6例 ,18岁以上 6例 ;病程 3个月至 10年 ,32例中鼻塞、鼻咽部异物感 13例 ,耳闷听力下降者 8例 ,头痛 2例 ,涕中带血 5例 ,鼻塞、打鼾 4例。18岁以上患者根据李学佩等腺样体分度 [1 ] : 度 1例 , 度 3例 , 度 2例。而 18岁以下患者鼻咽部均腺样体有纵沟或陷窝状增生 ,6例压迫一侧或双侧咽鼓管口。1.2　方法　 32例…     

鼻腔、鼻窦血管外皮瘤2例

例 1,患者 ,女 ,4 8岁。因反复鼻阻、脓涕 2年于1998年 3月 10日入院。入院前 1年在当地乡医院行鼻息肉手术 ,术后 2月鼻阻复发 ,伴脓涕 ,偶感头痛 ,嗅觉下降 ,无涕血。查体 :左总鼻道内充满灰白色新生物及脓涕 ,质韧 ,触之不出血 ,鼻中隔重度右偏曲 ,左鼻后孔有新生物阻塞 ,鼻咽部未见异常。ＣＴ扫描 :左鼻腔巨大实体占位病变 ,约 5 8ｃｍ× 4 3ｃｍ ,ＣＴ值 4 2～ 55,增强扫描 ,肿块明显强化 ,ＣＴ值 56～ 99Ｈｕ ,内可见出血坏死灶 ,肿块边缘不规则 ,左上颌窦明显狭窄 ,并有骨质吸收 ,Ｘ线胸片正常 ,鼻腔新生物活检示鼻恶性血管外皮瘤。…     

鼻内窥镜下腺样体切除术

随着鼻内窥镜技术的发展 ,其外科技术的内涵正在延伸。自 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院经鼻内窥镜行腺样体切除术 2 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。资料与方法　　 1.一般资料　 2 5例中 ,男 14例 ,女 11例 ;年龄 5～ 13岁 ,平均 8.5岁 ;病程 0 .5～ 5年。临床表现为鼻塞、流脓涕13例 ,耳闷、听力下降及打鼾各 6例。术前采用鼻内窥镜或纤维鼻咽镜检查 ,或经鼻咽侧位片证实腺样体Ⅱ～Ⅲ度肥大。听力障碍者行声阻抗检查示“B”型或“C”型鼓室图。对打鼾的儿童需除外鼻腔占位、下 牙合 后缩等阻塞气道造成的影响。2 .手术方法　采用仰卧位…     

纤维鼻咽镜直视下取活检对鼻咽癌的早期诊断价值

我科 1995年 8月至 1999年 5月 ,对间接鼻咽镜、血清学及ＣＴ检查疑为鼻咽部病变患者 480例 ,行常规纤维鼻咽镜检查 ,并对其中 78例高度怀疑为鼻咽癌者 ,在纤维鼻咽镜直视下取活检 ,结果证实为鼻咽癌者有 2 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 78例取活检患者中 ,男47例 ,女 31例 ;年龄 2 3～ 76岁。分别以下列症状为主诉前来就诊 :颈部肿物 13例 ,涕中带血或鼻出血 2 5例 ,渗出性中耳炎12例 ,鼻塞 6例 ,一侧头痛 4例 ,脓涕 13例 ,无任何症状仅体检时发现ＥＢＶ的ＶｃＡ-ＩｇＡ阳性偏高 5例。1 2　方法　用 2 %麻黄素及 2 %丁卡因…     

鼻内窥镜在鼻腔鼻咽恶性肿瘤诊断中的应用

为明确鼻腔鼻咽的病变,1998年6月至1999年6月,我科采用硬管鼻内窥镜共进行了57例鼻腔鼻咽检查,取得了较好效果。现报告如下:1　资料与方法11　临床资料:本组57例病例中,男,43例,女,14例,年龄24～71岁,病程1ｍｏｎ～5ａ,所有患者均有涕血、鼻塞、听力下降或颈部包块等临床症状。术前均经鼻腔滴药、抗炎等治疗无效而前来就诊。12　检查方法:采用国产鼻内窥镜及其配套手术器械,用2%地卡因10ｍｌ,盐酸肾上腺素1ｍｇ作鼻腔及鼻咽粘膜表面麻醉,用0°、30°、70°鼻内窥镜检查鼻腔及鼻咽部,发现有新生物时用筛窦钳钳取较大组织送病检。2　结　果57…     

坏死性鼻息肉手术方法探讨

近年来我院采用鼻内镜摘除鼻腔内、上颌窦、筛窦内坏死性息肉共 2 1例 ,上颌窦根治术 4 2例 ,鼻侧切开9例 ,Denker's术 15例。把手术结果进行对照比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :四组共 87例 ,男 4 9例 ,女 38例 ,年龄5 .5～ 6 8岁。其中 <2 0岁 17例 ,2 0～ 30岁 19例 ,31～4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 6 0岁 10例 ,>6 0岁8例。病程 6个月至 2 0年 ,<2年 6 2例。1.1.1　临床表现 :所有病例均以涕血或反复鼻衄 ,一侧进行性鼻阻为首发症状。检查鼻腔中有暗紫色或污秽坏死样肿物 5 8例 ,合并有息肉者 2 9例 ,鼻腔外侧…     

鼻内窥镜下诊治少年killian息肉2例

ｋｉｌｌｉａｎ息肉少见 ,1999年 6月～ 8月我科遇到 2例少年患者 ,报导如下。1　病例介绍例 1,女 ,8岁 ;主诉右侧鼻塞 2年 ,检查时发现右侧后鼻孔息肉 ,鼻窦冠状位ＣＴ扫描显示右侧鼻腔后部鼻咽部及右上颌窦内有软组织密度影。在 4ｍｍＯ°内窥镜下观察 ,息肉单发 ,蒂约 2ｍｍ ,从上颌窦自然开口向外生长。全麻下先柯一陆切除上颌窦息肉 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,内窥镜下切除右鼻腔后部及鼻咽部息肉 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,未做下鼻道开窗。术后病理报告为粘膜息肉。例 2 ,男 ,14岁。主诉左侧鼻塞 ,偶涕血三年。检查时发现…     

纤维鼻咽喉镜的临床应用(附564例报告)

我院自 2 0 0 0年引进日本奥林巴斯ＮＥＦ Ｔ3型纤维鼻咽喉镜对 5 64例患者进行了诊治 ,收到了良好的效果 ,现就纤维鼻咽喉镜临床应用情况作分析、总结。1　临床资料与方法1.1　临床资料　在 5 64例患者中 ,男性 2 39例 ,女性 32 5例 ,年龄 5～ 89岁。以声嘶为主要症状者2 61例 ,病程 6周～ 5年 ;以咽部异物感、阻塞感和不适为主要症状者 2 79例 ,病程 1周～ 10年 ;以鼻塞、流涕、涕血为主要症状者 2 4例 ,病程 2～ 6个月。1.2　方法　用 1%地卡因喷雾患者鼻腔和口咽部3次 ,如下鼻甲肥大者用 1%麻黄素喷雾鼻腔 1～ 2次 ,患者取平卧颈伸后仰…     

面中掀翻术在鼻腔手术中的应用体会

随着医学的发展 ,鼻腔手术要求既要有宽阔的视野 ,有利于彻底切除病变 ,又不在鼻面部留下外在手术切口疤痕 ,不影响患者的外观容貌。我们采用面中掀翻术治疗 5例患者 ,较好地解决了上述医疗难题 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄2 0～ 5 8岁 ,平均 32岁。鼻腔内翻型乳头状瘤 2例 ,外鼻畸形并鼻中隔偏曲 1例 ,鼻腔纤维血管瘤 1例 ,上颌窦癌 (Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ) 1例。1.2　临床表现　患者均有不同程度的鼻塞、头痛、流脓涕。擤鼻带血 3例 ,外鼻畸形 1例。2　手术方法2 .1　麻醉　经口腔插管 ,静脉全麻 ,切…     

内镜下诊断治疗大肠息肉116例体会

我院内窥镜室 1996年 11月至 2 0 0 0年 7月行纤维结肠镜检查共诊断大肠息肉患者 116例 ,息肉总数143颗 ,均取活检经病理证实。对其中 52例 6 4颗息肉进行了内镜下微波治疗。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 116例患者 ,男性 74例 ,女性 4 2例。年龄组与发病情况为 :2 0～ 2 9岁 7例 ,30～ 39岁9例 ,4 0～ 4 9岁 15例 ,50～ 59岁 4 8例 ,6 0岁以上 37例。息肉分布情况 :直肠 32颗 ,乙状结肠 4 4颗 ,降结肠 19颗 ,脾曲 3颗 ,横结肠 2 2颗 ,肝曲 5颗 ,升结肠 11颗 ,回盲部 7颗。息肉有蒂者 87颗 ,无蒂者 56颗。息肉 <1ｃｍ89颗 ,1～ 2 0ｃｍ4…     

纤维支气管镜下鼻咽活检术37例分析

20 0 1年 3月— 2 0 0 2年 8月 ,我们对 37例可疑鼻咽癌患者在纤维支气管镜下行鼻咽部组织活检术 ,结果取材准确 ,一次性成功率高 ,阳性率高 ,且操作简便、安全。报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　可疑鼻咽癌患者 37例 ,男 2 3例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,其中临床表现为鼻塞、反复鼻出血、咯回吸性血痰 13例 ,头晕、耳鸣、听力下降 9例 ,颈部肿物 17例。血清EB -VCA -lgA(+) 2 6例 ,鼻咽部CT扫描结果异常 10例。全部病例经耳鼻喉科医生常规间接鼻咽镜下检查活检术 ,结果为慢性粘膜炎症 19例 ,其余未发现异常。1.2　检查方法…     

鼻内窥镜下手术治疗副鼻窦炎

近年来 ,由于广泛应用鼻内窥镜行副鼻窦炎手术 ,不但解决了病灶完全彻底清除的问题 ,亦为其术后功能的恢复创造了有利的条件。现就我院自 1993- 0 7～ 2 0 0 1- 0 5所施鼻内窥镜下手术治疗鼻窦炎 96例效果 ,报告如下。1　临床资料96例均系我院门诊就医患者 ,男 4 5例 ,女 5 1例。病史 5～ 15年。年龄 :2 4～ 6 2岁 ,平均 4 3 0岁。根据 :(1)详细询问和分析病史 ;(2 )观察副鼻窦外部软组织有无红肿 ;(3)面部有无压痛和叩痛 ;(4)观察鼻腔粘膜和鼻甲病变 ;(5 )判断鼻腔内脓涕来源 ;(6 )副鼻窦Ｘ线摄片或ＣＴ冠状与轴位扫描 ;(7)副鼻窦内窥镜检…     

鼻内窥镜下带吸引管的黏膜钳活检鼻咽部病变

2000年6月~2005年12月,笔者采用鼻内窥镜下带吸引管的鼻腔黏膜钳经双侧鼻腔进路进行鼻咽部活检,提高了鼻咽部病变的阳性检出率,报告如下。1临床资料1.1一般资料采用鼻内窥镜下带吸引管的鼻腔黏膜钳经双侧鼻腔进路进行鼻咽部活检803例,发现病变共176例,阳性率21.84%。176例中,男性115例(65.34%),女性61例(34.66%),年龄(45.25±21.42)岁(15~82岁)。患者知情同意。1.2方法1%地卡因加1%麻黄素棉片表面麻醉收敛2~3遍;鼻咽部经口咽向上喷雾1%地卡因的表面麻醉。根据患者年龄和鼻腔情况,选择4 mm或者2.7 mm直径0°或者30°的Storz鼻内窥镜(德国Sto…     

鼻内镜治疗鼻咽放线菌病1例

鼻咽放线菌病非常罕见 ,国内外文献仅有 3例报道。应用鼻内镜治疗鼻咽放线菌病尚未见报道 ,作者遇到 1例 ,现报告如下。1　临床资料彭某 ,女 ,32岁 ,农民。因后缩涕中带血伴头痛 1月于2 0 0 1年 7月来我院就诊。患者头痛有时放射至左耳及下颌处 ,无拔牙史和鼻腔手术病史。检查 :鼻腔无明显异常 ,间接鼻咽镜及纤维鼻咽镜检查示鼻咽顶壁稍偏左侧有 2 .0ｃｍ×1.5ｃｍ大小的隆起颗粒性肿块 ,有水肿及分泌物。双耳鼓膜正常 ,颈部淋巴结无肿大 ,颅神经无受累。ＥＳＲ 4 5ｍｍ·ｈ- 1 ,ＥＢＶＣＡ ＩｇＡ阴性。初诊为鼻咽部肿块 ,鼻咽癌。鼻咽部ＣＴ扫描示鼻咽部有软组织块影 2 .0ｃ     

颈动脉体瘤误诊一例报告

患者 ,女 ,5 4岁。因右颈部无痛性包块渐进性增大8年 ,于 2 0 0 2年 8月入院。体格检查 :体温、血压正常 ,一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常。右颈部可触及约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质硬、无压痛 ,未触及搏动 ,表面光 ,左右可轻度活动 ,上下不活动。鼻内窥镜检查患侧鼻咽部未见新生物 ,患者无头痛、痰血、涕中带血情况 ,血ＥＢ病毒检测阴性 ,排除了鼻咽癌颈部转移情况。颈部包块ＣＴ扫描及采超检查提示为实质性包块 ,血流非常丰富。入院后综合上述检查术前诊断为 :①淋巴瘤 ;②神经纤维瘤。于 2 0 0 2年 8月 1 6日在…     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术临床研究

目的　总结鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤 (NIP)的临床特点 ,研究鼻内窥镜下鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果。方法　收集 1995 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 6间采用鼻内窥镜下手术治疗的鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的患者 17例 ,对其临床资料进行研究。结果　随访 12～ 6 8个月 ,平均 32个月。 12例未见复发 ,占70 5 9% ;5例复发 ,占 2 9 4 1%。结论　经鼻内窥镜手术具有视野清晰 ,创伤小 ,肿瘤切除彻底等优点。术后长期鼻内窥镜下随访 ,可确保复发肿瘤的早期发现及妥善处理     

胆囊切除术后综合征的ERCP诊断及治疗

1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月本院共作内镜下逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)1 3 0例次 ,其中 1 9例为胆囊切除术后综合征 (ｐｏｓｔｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＰＣＳ)患者。现将诊治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例ＰＣＳ患者男 4例、女 1 5例 ,年龄 2 5～ 80岁 ,平均56岁。 1 9例中有 7例曾行胆囊切除加胆总管探查术 ( 1例先后作过 4次胆道手术 )。手术后出现症状时间为 1 0天～3 0年。主要症状表现为阻塞性黄疸2例 ,间歇性发作性上腹痛 1 0例 ,腹痛伴黄疸 4例 ,腹痛伴发热 2例 ,腹胀 1例 ;多数伴…