脑室积血引流并脑脊液置换术的临床应用15例分析

我们自 1999年 11月至 2 0 0 1年 4月应用脑室引流术及脑脊液置换术 ,治疗原发性及继发性脑室出血致脑室积血 15例取得明显疗效 ,现总结报道如下 :1　对象本组 15例患者均选自住院病例 ,且病人均在发病 1～ 3天入院 ,严格掌握脑室引流术及脑脊液置换术适应证 ,适应证符合以下四个标准 :(1)ＣＴ证实中等量以上的脑室积血 ;(2 )ＣＴ示半球血肿破入脑室 ,且脑室内积血量比较多 ;(3 )ＣＴ示脑室积血造成梗阻性脑积水 ;(4 )ＣＴ示脑室铸型、侧脑室、三脑室、四脑室均呈高密度。其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 3 4～ 68岁 ,总病程 2Ｗ～4Ｗ ,其中脑疝形…     

脑室外引流结合腰穿和尿激酶灌注治疗脑室出血29例报告

我科 1991 0 1～ 2 0 0 1 10共收治脑室出血 2 9例 ,均行钻孔脑室额角外引流术、结合腰穿和尿激酶灌注 ,取得良好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均5 1 3岁。 19例有高血压病史 2～ 9年 ,10例无高血压病史。住院时血压偏高 2 3例 ,6例血压正常。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 7例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,肢体瘫痪 19例 ,颈抵抗 17例 ,单侧病理征 2 0例 ,双侧病理征 9例。1 2　特殊检查　 2 9例病人住院后均行头颅ＣＴ平扫检查 ,2 9例均确诊为脑室出血。单侧侧脑室积血 6例 ,双侧…     

急性吉兰-巴雷综合征合并肌炎六例的临床和病理变化

我们在诊治吉兰 巴雷综合征 (ＧＢＳ)患者中发现 6例除周围神经损害外 ,尚合并有肌肉疾病 ,表现为肌肉疼痛、肌酶增高、肌电图肌源性改变及肌活检提示肌炎病理改变。现就6例病例的临床及病理报告讨论如下。资料和结果 :6例ＧＢＳ患者均为男性 ,年龄 12～ 4 0岁 ,病程 2～ 5 0ｄ。临床表现 :肢体肌无力 6例 ,吞咽困难 4例 ,双侧面瘫 1例 ,呼吸肌麻痹 2例 ,四肢末梢痛觉减退 3例 ,过敏1例 ,四肢肌肉胀痛 2例 ,小腿肌肉疼痛 1例。均无植物神经功能障碍。脑脊液均示蛋白细胞分离。血清、脑脊液免疫学检查异常 ,即Ｃ4、Ｃ3、ＩｇＡ、ＩｇＧ和Ｉ…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血21例报告

我们于 1995年以来 ,采用生理盐水多次少量脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 2 1例 ,取得了良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例患者中男 13例 ,女 8例 ,年龄 3 0～ 71岁 ,平均 5 2 5岁 ,发病后 2 4ｈ入院者 18例 ,1～ 3天 3例 ;发病前无症状 13例 ,合并高血压 10例 ,冠心病 6例 ,所有病例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征 ,部分有短暂意识丧失 ,入院后立即行头颅ＣＴ确诊 ,所有患者腰穿均为均匀血性ＣＳＦ。首次ＣＳＦ置换在发病 2 4ｈ内者 10例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,48～ 72ｈ 2例。1 2　治…     

小儿结节性硬化合并颅内肿瘤

结节性硬化症 (ｔｕｂｅｒｏｕｓｓｃｌｅｒｏｓｉｓｃｏｍｐｌｅｘ ,ＴＳＣ)又称Ｂｏｕｒｎｖｉｌｌｅ Ｐｒｉｎｇｌｅ病。本文报道我科遇到ＴＳＣ合并脑瘤 6例。其中 1例同时又伴发肾脏肿瘤。就诊断和治疗进行讨论 ,报道如下。临床资料　　 1.一般资料 :近 10年来我科收治ＴＳＣ伴发颅内肿瘤 6例 ,其中男 4例 ,女 2例。年龄 4～ 12岁 ,平均年龄 7岁。均为第一次来院就诊。 5例开颅手术经病理检查证实 ,另 1例影像学检查诊断为结节性硬化合并颅内肿瘤伴脑积水 ,外院行脑室腹腔分流及伽玛刀治疗 ,该患儿同时又合并一侧肾脏肿瘤。2 .临床表现…     

颈椎侧方穿刺术在脑室出血治疗中的应用

1　材料和方法1 1　一般资料　本组 18例中男 11例 ,女 7例 ,男∶女 =2∶1。 2 0～ 5 0岁 4例 ;5 0岁以上 12例 ;最大 1例 82岁 ,最小 1例 14岁。病因中高血压脑动脉硬化 13例 (72 3 % ) ,脑血管畸形 3例(16 6 % ) ,原因不明 2例 (11 1% )。1 2　临床资料　本组 18例全部经头颅ＣＴ确认 ,ＣＴ检查最早半小时 ,最迟 2 4小时。ＰＩＶＨ10例 ,ＳＩＶＨ8例 ,其中丘脑出血 4例 ,豆状核 2例 ,尾状核及小脑各 1例。全脑室出血 (指双侧脑室及Ⅲ、Ⅳ脑室均有积血 ,各脑室全部被血充满呈脑室铸型 )占12例 ,部分脑室出血 (指部分脑室或全部脑室均有血…     

立体定向手术治疗高血压壳核出血31例效果观察

我们自 1997年 9月起 ,选用ＡＳＡ— 6 0 1型及ＡＳＡ— 6 0 2型高精度脑立体定向仪 ,以ＣＴ引导立体定向手术行血肿抽吸并注入尿激酶溶解引流治疗高血压壳核出血 31例 ,取得良好效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 42～ 6 8岁 ,平均 5 8岁。 2 8例有高血压病史 ,占 90 3 %。出血部位 :外囊型 2 0例 ,内囊型 11例 ,上述部位出血破入脑室 7例 ,其中全脑室铸形 3例。1 2　临床表现　全组病人均为急性发病 ,头痛 30例 ,头晕 17例 ,呕吐 2 7例 ,双眼向病侧偏斜、头转向病侧 18例。根据意识分级 :Ⅰ级 5例…     

原发性高血压性脑出血的早期血肿扩大的诊断与治疗

本文总结 12例原发性高血压性脑出血早期血肿扩大患者的诊断治疗体会 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例。年龄 42～ 68岁 ,平均 5 5 8岁。患高血压 1 2～ 8年 ,平均 5 6年。没有治疗或不正规治疗7例 ,有肝病史者 3例 ,长期酗酒者 1例。1 2　临床表现及ＣＴ检查　见表 1。　　　表 1　临床表现及ＣＴ检查结果ＧＣＳ 血　　　压(从入院至血肿扩大时 )发病距首次ＣＴ时间 两次ＣＴ间隔时间 血肿部位内囊 /丘脑 /壳核 /其它 血　肿　量8 8分(入院时 ) 1 80～ 2 50 / 95～ 1 2 0ｍｍＨｇ <6ｈ8例<2 4ｈ9例 3/ 4 / 2 / 3(…     

高血压脑出血76例手术治疗分析

我科自 1998 -0 1～ 2 0 0 3-0 1共收治高血压脑出血 (HICH)2 0 3例。其中 76例行手术治疗 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组病人男 49例 ,女 2 7例 ,年龄 2 8～ 76岁。年龄 2 8～ 6 0岁 5 2例 ,>6 0岁 2 4例 ,均患高血压 1～ 12a ,平均4 8a ,饮酒史 2 9例 ,均为男性。入院时血压高者 6 3例。1 2　临床表现　发病距入院时间 2h内 6 8例 ,6h内 8例 ,均于6h内行头颅CT检查后急诊入院。入院时意识障碍 (GCS)昏迷评价 :轻度 (13～ 14分 ) 30例 ,中度 (9～ 12分 ) 32例 ,重度 (3～ 8分 ) 14例。一侧面瞳孔散大 2…     

46例继发性脑室出血的预后

我院 1995年 1月至 1998年 12月间 ,保守治疗继发性脑室出血 46例 ,全部经ＣＴ确诊。现对出血部位、出血量与预后的关系进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 40岁 5例 ,41～ 6 0岁 19例 ,6 1～ 85岁 2 2例 ,均系首次发病。1 2　临床表现　头痛或头昏 32例 ,昏迷 9例 ,昏睡或嗜睡 2 3例 ,颈强直 36例 ,双瞳孔不等 5例 ,不同程度肢体瘫痪 38例 ,失语 16例 ,癫痫发作 4例 ,躁动、精神异常 14例 ,发热 9例 ,高血压( 2 4～ 32 / 13～ 17ｋＰａ) 37例。1 3　ＣＴ表现　 46例均于起病后 2ｈ～ 5ｄ经ＣＴ检查确诊。 …     

外伤性脑室内出血的治疗体会

外伤性脑室内出血是颅脑损伤中的一种严重类型 ,预后较差 ,我院自 1992年 6月至 2 0 0 0年 6月收治外伤性脑室出血 2 8例 ,现将治疗及预后情况进行分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 10例 ,年龄 8/ 12～ 68岁 ,平均 40岁 ,致伤原因 :车祸 16例 ,摔伤 6例 ,坠落伤 6例 ;着力部位及作用方向额枕矢状方向 14例 ,颞顶及颞部 10例 ,着力部位不明 4例 ;受伤机制 :减速伤 19例 ,加速伤 5例 ,其它 4例 ;临床表现 :伤后昏迷 18例 ,神志朦胧 6例 ,神志清 4例 ,双侧瞳孔不等大 6例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 8例 ,6…     

高血压脑出血手术方法选择体会

我院自 1990 0 1～ 2 0 0 1 12月共手术治疗高血压脑出血 412例 ,现就手术方法的选择报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 84例 ,女 12 8例。年龄 2 6～ 81岁 ,平均 5 6 5岁。有明确高血压病史者 3 91例 (94 9% )。1 2　病情　按接诊时ＧＣＳ计分 ,3分 42例 ,4～ 8分 2 73例 ,9～12分 97例。有脑疝者 78例 ,无脑疝者 3 3 4例。1 3　ＣＴ检查　壳核出血 2 49例 ,皮质下出血 89例 ,丘脑出血 46例 ,脑室出血 2 8例。脑内血肿破入脑室 113例。出血量按 1/2(层面×长×宽 )式计算 ,<3 0ｍｌ者 64例 ,3 1～ 5 0ｍｌ者 195例 ,5 1～ 8…     

中西医结合治疗急性病毒性脑炎45例疗效观察

我院儿科应用中西医结合治疗急性病毒性脑炎 45例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　我院儿科从 1999 0 1～ 2 0 0 2 0 1共收治疗急性病毒性脑炎 91例 ,随机分成两组 ,治疗组 45例 ,采用中西医结合治疗 ,对照组 46例采用单纯西药治疗。其中男 47例 ,女 44例 ,年龄 6个月～ 15岁 ,平均 5岁 4个月 ,全部依据病史、临床表现、结合脑脊液 (ＣＳＦ)检验 ,头颅ＣＴ扫描 ,脑电图 (ＥＥＧ)、脑电地形图 (ＢＥＡＭ )检查确诊。临床表现 :两组入选条件相同 ,有意识障碍者均可入选。两组病儿全部急性发病 ,均有头痛、呕吐、发热(体…     

醒脑注射液佐治病毒性脑炎30例报告

笔者应用醒脑注射液 (河北省张家口市长城制药厂生产 ) ,佐治病毒性脑炎 3 0例 ,疗效显著 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1～ 8月收治病毒性脑炎 3 0例 ,发病年龄 5～ 47岁 ,男 18例 ,女 19例 ,发病至就诊 1～ 7ｄ。1 2　临床表现　 9例急性发病 (发病至高峰期 3ｄ) ,2 1例亚急性起病 ,发病初期有明确受凉史 ,上呼吸道感染症状 2 2例 ,发热 2 4例 ,意识障碍 6例 ,头痛 2 4例 ,癫痫发作 3例 ,肢体活动障碍 4例。1 3　实验室检查　全部行腰穿脑脊液检查 ,脑脊液压力增高 2 3例 ,脑脊液细胞数增高 2 4例 ,糖含量增高 17例…     

502例急性脑血管病血钠代谢率乱的临床分析

血钠代谢紊乱是急性脑血管病常见的伴随症状 ,本文结合病例 ,对其发生机制及其对预后的影响作一分析。临床资料和方法临床资料　 50 2例均为我院 1993年 1月～ 1998年12月住院病人 ,住院不足 1周或资料不完整的除外。其中男 2 76例 ,女 2 2 6例 ,年龄 16～ 92岁 ,平均 6 2 3岁。均经头颅ＣＴ证实 ,诊断符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议拟定标准[1] 。脑梗死 (ＣＩ) 2 6 4例(52 % ) ,脑出血 (ＣＨ) 2 0 5例 (40 8% ) ,蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ) 33例 (6 57% )。 50 2例均急性发病 ,发病至入院<2 4ｈ者 2 96例 (58 96 % ) ,2 4～ 72ｈ…     

34例急性脱髓鞘脑病临床分析

对作者医院神经内科 1 995 -0 5— 2 0 0 1 -0 3收治的资料完整的 3 4例初诊为急性脱髓鞘脑病患者临床表现与 CT、MRI、诱发电位及 CSF免疫球蛋白进行临床分析。1　临床资料　 (1 )一般资料 :该组急性脱髓鞘脑病患者 3 4例 (男 1 5例、女 1 9例 ) ,年龄 1 5～ 70岁 ,平均年龄 3 0岁。发病至住院时间 3～ 1 4d,在发病前 1～ 4周有前驱感染症状2 8例 ,感觉运动异常 1 8例 ,精神症状和意识障碍 1 1例 ,共济失调 1 5例 ,眼球运动异常 1 6例。 (2 )辅助检查 :3 4例患者均做头部 CT检查 ,结果阳性 5例 ,表现为侧脑室旁低密度影。其中 2 0例行 …     

重型脑血管病高渗状态的临床研究

我科自 1996年以来 ,共收治重症脑血管病 5 62例 ,其中 76例出现高渗状态 ,现报导如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 76例 ,男 41例 ,女 3 5例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均 5 6 4岁。脑梗死 2 6例 ,脑出血 3 4例 ,脑栓塞 7例 ,蛛网膜下腔出血 3例 ,脑室出血 6例。发病前有糖尿病史 12例 ,糖耐量异常 3 1例 ,血糖正常 3 4例 ,高血压病史 41例 ,并发肺部感染44例 ,上消化道出血 3 0例 ,高热 3 9例。意识障碍分组Ⅲ级 2 6例、Ⅳ级 3 1例 ,Ⅴ级 19例 ,ＧＣＳ评分 12～ 9分 5 4例 ,8～ 5分 2 2例。1 2　实验室检查　患者入院后反复查生化、血糖、…     

孕产期脑梗死的临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年间共收治孕产期脑梗死病人 3 5例 ,现进行回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 ,年龄 2 1～ 3 8岁 ,平均 2 7 2岁 ,均系住院病人 ,全部病例均经头颅ＣＴ检查确诊 ,发病时间妊娠 3 0周至分娩后 6周。1 2　发病年龄与时间分布情况　发病年龄 :3 5例中 2 1～ 2 9岁者 2 7例 ,3 0～ 3 8岁 8例。发病时间 :妊娠 3 0周 1例 ,3 2～ 3 6周 4例 ,3 7～ 40周 10例 ,产中 2例 ,产后 2周 15例 ,产后 3～ 6周 3例。1 3　临床表现　突然起病者 2 0例 ,其中大面积脑梗死 3例 ,亚急性起病者 13例 ,缓慢起病进行性…     

立体定向置管引流术治疗壳核出血22例

高血压脑出血病人的发病率日渐增多 ,危及病人生命 ,生存者致残率很高 ,我院近来采用ＡＳＡ 6 0 2Ｓ立体定向仪 ,治疗 2 2例壳核出血 ,同时采用立体定向置管血肿引流术治疗 ,现报告如下。临床资料治疗组 2 2例壳核出血患者 ,男性 15例 ,女性 7例。年龄 38～ 78岁 ,平均 6 1 2 5岁。均有明确高血压病史。发病至完成首次ＣＴ检查时间均在 6小时之内。临床表现 ,头痛 14例 ,呕吐 10例 ,均无昏迷 ,4例思睡。出血量最大为 4 5ｍｌ,最小为 2 0ｍｌ,平均为 37 52ｍｌ。脑室受压 16例 ,血肿破入脑室 2例 ,中线移位 10例 ,最小 4ｍｍ ,最大 12ｍｍ。…     

急性脑血管病多脏器功能失常综合征的临床分析

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)患者的预后 ,往往与是否并发多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)密切相关。我们对 12 4例并发ＭＯＤＳ的ＡＣＶＤ患者进行回顾性研究 ,并探讨其发病机理、防治与预后。1　临床资料1 1　一般资料　对 478例ＡＣＶＤ患者 (均经ＣＴ和临床确诊 ) ,分为两组 :无ＭＯＤＳ组 35 4例 ,男 171例 ,女 183例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 71 1岁 ;脑出血 10 4例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 31例 ,脑梗死 2 19例。ＭＯＤＳ组 12 4例 ,男 87例 ,女 37例 ,年龄 2 7～ 86岁 ,平均 6 8 3岁 ;脑出血 85例 ,ＳＡＨ 15例 ,脑梗死 2 4例。1 2　Ｍ…