急性弥漫性腹膜炎抗生素应用分析

目的探讨抗生素对急性弥漫性腹膜炎的作用。方法根据手术结果确诊患者71例,按照抗生素应用时间划分,将患者分为(A、B、C、D、E)组,评价各组真菌感染率,败血症发生率,耐药菌感染及死亡率。结果在5组当中,D、E组真菌感染和耐药菌发生率显著升高。死亡率和败血症发生率各组比较无显著性差异。真菌感染18例,感染率25.35%;耐药菌感染率为21例,感染率为35.21%;死亡16例,死亡率为22.54%。结论耐药菌和真菌感染率在抗生素使用21 d以后明显上升,建议抗生素使用时间不要超过21 d。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染64例诊治分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并深部真菌感染的诊治方法。方法回顾性分析我科64例合并深部真菌感染的SAP患者的临床资料，对危险因素、诊断、治疗及预防措施进行分析。结果64例患者中死亡29例（45．31％）。培养出84株真菌菌株，主要为念珠菌，真菌检出时间平均为（11.2±5．3）d。结论深部真菌感染是SAP的严重并发症，发生率和病死率均较高。早期预防、早期诊断、早期应用抗真菌药物、必要的病灶清除和早期肠内营养支持等措施，可减少SAP合并深部真菌感染的发生及其导致的严重后果。     

抗生素在重症急性胰腺炎中的应用

重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险,病死率高。如何降低SAP感染的发生已成为胰腺炎治疗中关键的问题。近期研究显示,早期使用能够穿透血胰屏障的广谱抗生素,可以降低SAP患者的病死率。为了探讨抗生素对感染的预防作用,笔者对2002年6月-2009年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。     

重症急性胰腺炎并感染分析

目的分析重症胰腺炎（SAP）感染特点。方法回顾性分析155例（SAP）并感染患者血液细菌培养病原菌及抗生素耐药性。结果 SAP并感染血液细菌培养阳性率60.5%,感染部位依次为腹部、呼吸道、泌尿道、血液、胆道。细菌占86.1%,常见大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌。真菌占8%。主要白色念球菌,假丝酵母菌、霉菌。结论 SAP并感染患者用碳青酶烯或三代头孢合用甲硝唑或奎诺酮类可提高效果。     

重症急性胰腺炎治疗中抗生素的合理应用

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指多种病因引起的胰酶激活、继以胰腺局部炎症反应为主要特征、伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。20％～30％的急性胰腺炎患者临床经过凶险，总体病死率为5％～10％，其中急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）病死率高达15％～90％。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的诊治体会

重症急性胰腺炎是外科急腹症之一，该病起病骤然，变化多端，并发症多，死亡率居高不下。随着人们对重症急性胰腺炎病因的不断深人研究和治疗的不断进展，重症急性胰腺炎死亡率已降至20％左右，但重症急性胰腺炎合并深部真菌感染仍然是患者致死的主要原因之一。我科自1999年4月～2002年3月共收治13例重症急性胰腺炎患者(诊断符     

老年人重症胰腺炎合并真菌感染的诊断和治疗

重症急性胰腺炎(CSAP)是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的急性胰腺炎.它发病急骤,病情凶险,老年人遭此重创,虽全力救治度过危险期,但多有各种并发症而使病程迁延,由于存在免疫和代谢功能紊乱,造成并发真菌感染的机会增加[1].我们总结54例老年人CSAP合并真菌感染的防治经验.报道如下.     

急性重症胰腺炎护理

目的通过对几十例急性胰腺炎患者的护理,总结急性重症胰腺炎的护理经验。方法对患者进行心理护理、病情观察、对症护理、输液管理、促进胃肠功能恢复护理、多脏器功能衰竭的观察和护理、营养支持与饮食护理、基础护理、健康教育。结果急性重症胰腺炎的病死率明显降低。结论在急性重症胰腺炎疾病的转归中,护理质量至关重要。     

重症急性胰腺炎治疗中预防性应用抗生素的Meta分析

目的:运用Meta分析方式探析重症急性胰腺炎治疗中预防性应用抗生素的临床效果。方法:选取2010年~2015年关于重症急性胰腺炎治疗中预防性应用抗生素的临床效果的155篇文献为研究资料,最终选入5篇进行数据提取,并应用Review Manager 5.0软件对各研究数据进行整理和分析。结果:重症急性胰腺炎治疗中给予预防性应用抗生素的感染率(OR值=0.66,95%CI:0.42~1.01)、手术率(OR值=0.89,95%CI:0.59~1.35)及病死率(OR值=0.68,95%CI:0.40~1.14)。结论:重症急性胰腺炎治疗中预防性应用抗生素的感染率、手术率及病死率未改善,患者预后效果不显著。     

急性重症胰腺炎的临床治疗分析

目的 观察非手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,以利于临床更好地推广应用.方法 对2004年1月至2011年1月期间住院的急性胰腺炎患者84例作回顾性分析,总结其临床特点,诊断方法 .结果 50例患者在治疗中,非手术治疗患者70例,治愈44例、有效14例,死亡12例;手术治疗患者14例,治愈7例、有效4例、死亡3例.死亡主要原因是ARDS、MOF.结论 对于急性重症胰腺炎患者,应根据患者的具体病情,从主要病因、病程出发,适时把握好非手术和手术的治疗时机,提高急性重症胰腺炎的治愈率,降低病死率,减少并发症持续的时间.     

1例重症胰腺炎患者的用药分析

目的对1例重症胰腺炎患者用药进行分析。方法依据重症胰腺炎诊疗指南对1例重症胰腺炎患者用药进行总结。结果该重症胰腺炎患者用药基本合理,但也存在不足的地方。结论应根据重症胰腺炎的特点,合理选用药物。     

重症胰腺炎CT诊断和临床应用价值

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）的CT表现和局部并发症的特点及临床治疗的关系。方法：回顾分析32例经手术病理和临床证实SAP病例的临床CT资料,均行CT平扫,12例行增强扫描,13例多次复查。胰腺区域采用薄层扫描,按CT影像学分级后结合临床发病特点和治疗方案以及预后进行分析。结果：所有病例均有不同程度胰腺肿大,早期均并发胰周液体积聚,后期并发症中有：假性囊肿（10／32）、蜂窝组织炎（8／32）、脓肿（2／32）、假性动脉瘤（1,32）;D级23例,8例后期有并发症,E级9例,全部有后期并发症,非手术治疗19例,手术治疗13例。结论：SAP是一种病程和预后复杂多变、并发症多且死亡率高的外科急腹症。CT检查能够早期识别SAP及并发症,对临床正确诊断和制定治疗方案以及监测病情发展有重要意义。     

急性重症胰腺炎早期治疗的临床分析

目的 探讨急性重症胰腺炎的治疗。方法 对我院1996年1月－2001年12月间收治的43例急性重症胰腺炎病人的早期治疗方法进行分析。结果 43例病人均首先采取非手术疗法，28例经非手术治愈，2例死亡；13例中转手术，12例治愈，1例死亡。结论 多数急性重症胰腺炎病人可经非手术治愈，但病情恶性者应及时中转手术。     

重症急性胰腺炎治疗方案选择

目的 探讨重症急性胰腺炎治疗方案选择。方法 回顾分析本院10年来共收治重症急性胰腺炎68例，根据不同病情及治疗方法选择分析与预后关系。结果 重症梗阻性胆源性胰腺炎22例采用手术治疗。治仍率为（86.36%)。死亡3例，其原因为急性肾功能衰竭，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）及MODS（多脏器功能衰竭）。重症非胆源性胰腺炎采用非手术治疗46例，治愈率为（84.78%)。死亡7例，其死亡原因分别为SIRS（全身炎性反应综合征），感染，中毒性休克，胰性脑病，MODS及ARDS。结论 重症梗阻性胆源性胰腺炎宜选择适当时机行急诊手术治疗，重症非胆源性胰腺炎应该积极抗休克，抗感染，防止肾衰及ARDS及MODS发生。同时应用胰蛋白酶抑制剂加甲磺酸贝酯（FOY），以提高疗效。     

肠外营养治疗重症急性胰腺炎探讨

1 慨述 重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见危急重症,由胰酶激活而致消化胰腺本身引起的急性炎症.SAP属严重的消耗性疾病,患者由于必须禁食,导致营养摄人不足;患者常伴恶心、呕吐等导致营养物质丢失.     

醋酸奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的：探讨善宁治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法：将60例重症胰腺炎患者随机分成治疗组和对照组各30例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用醋酸奥曲肽（善宁）。观察了两组治疗的前后血清淀粉酶含量变化。并对比分析两组之间有效率。结果：治疗组的血清淀粉酶下降明显低于对照组（P〈0．05）,有效率高于对照组（P〈0．05）。结论：善宁能有效降低重症胰腺炎患者的血清淀粉酶含量有明显疗效。     

早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的评价

目的评价治疗重症胰腺炎时实施肠内营养最佳的时机、方式、途径和制剂。方法采用medline数据库和清华数据库CNKI-CHKD(中国医院知识仓库),以severe acute pancreatitis、early enteral nutrition、急性重症胰腺炎,早期肠内营养为关键词,检索最近8年文献,并对检索到的文章进行对比研究、统计分析和评价。数据统计和分析采用SPSS11.0。结果共检索到文章43篇,其中外文20篇,中文23篇,可用文章20篇。结论早期实施全肠内营养安全有效;实施肠内营养最佳时机为肠功能恢复期,一般术后3~5d,或者保守治疗时入院后3~5d;手术者经空肠造瘘管、非手术者经鼻空肠置管至Treiz韧带30cm以下为实施肠内营养治疗急性重症胰腺炎时的首选途径;实施肠内营养时多数选用整蛋白型肠内制剂。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的意义

目的:观察早期肠内营养(EN)在SAP治疗中的作用.方法:64例SAP病人,随机分为观察组43例,对照组21例,两组病人均给予SAP的常规治疗.观察组给予EN,对照组给予完全胃肠道外营养(TPN),观察临床疗效.结果 :观察组患者腹胀缓解时间,血、尿淀粉酶复常天数,胰周感染率,MOF发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:早期EN更适合于SAP.     

甲泼尼龙在重症急性胰腺炎治疗中的疗效观察

目的 观察甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效与安全性.方法 选取潍坊医学院附属医院和浙江大学医学院第一附属医院2011年1月到2013年12月间的112例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其按照随机数字法分为观察组和常规组(n=56).常规组给予常规治疗,观察组在常规治疗上应用甲泼尼龙治疗,观察2组临床疗效、腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、腹水消失时间、血尿淀粉酶恢复时间和住院时间以及并发症.结果 观察组治疗总有效率92.9％,显著高于常规组的71.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、腹水消失时间、血尿淀粉酶恢复时间和住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为5.4％,常规组并发症发生率为39.2％,观察组并发症发生率明显的低于常规组并发症发生率,差异统计学有意义(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎在常规的治疗基础上应用甲泼尼龙治疗效果可行,较快缓解患者临床症状,缩短住院时间,出现的不良反应少,治疗安全性高.