68例滋养叶细胞肿瘤临床分析

滋养叶细胞肿瘤系由绒毛膜的滋养叶细胞过度增生而来,按滋养叶细胞增生的程度,有无绒毛侵蚀的能力及其生物学的特性而分为:良性葡萄胎(简称良葡),恶性葡萄胎(简称恶葡),绒毛膜癌(简称绒癌)。恶葡和绒癌恶性程度高,发病快,生长迅速,在早期即可随血行转移至全身器官,死亡率高,对妇女生命威胁很大。我院自1975年1月—1979年5月收治滋养叶细胞肿瘤患者68例,其中良葡33例;恶葡23;绒癌12例,其中11例发生于葡萄胎之后,1例为足月妊娠分娩后。     

绒癌的西药治疗

绒毛膜癌,简称绒癌,是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤.绝大多数绒癌继发于正常或不正常妊娠之后,称为"妊娠性绒癌"或 "继发性绒癌",主要发生于育龄妇女,是由妊娠滋养细胞恶变所致.少数绒癌发生于未婚、绝经后妇女或男性,常和卵巢或睾丸恶性肿瘤(如无性细胞瘤、恶性畸胎瘤、内胚窦瘤)、或纵隔、腹膜后肿瘤同时存在,称为"原发性绒癌"或"非妊娠性绒癌".     

怎样进行临床研究(绒癌的研究经过)

一、什么是绒癌绒毛膜癌(简称绒癌)是一种高度恶性的妇科肿瘤,来源于胚胎的滋养细胞,故又称恶性滋养细胞肿瘤(后者中除绒癌外,另一称恶性葡萄胎,恶性程度较低,可发展成为绒癌)。绝大多数的绒癌均继发于正常产、流产和葡萄胎之后,其特点     

滋养细胞肿瘤研究的某些进展

1956年以前,滋养细胞肿瘤病人的预后很差。近20多年来,由于对本病的恶变因素有了进一步认识,检查、追踪及监测方法也有很大的进展,这些均有利于滋养细胞肿瘤的诊断及治疗,特别是对恶性葡萄胎(以下简称恶葡)及绒毛膜癌(以下简称绒癌)的预防起了很大的作用。本文仅就近几年来滋养细胞肿瘤的恶变因素、预后、预防性治疗、染色体、免疫学以及超微结构方面的进展,作一综合报道。一、葡萄胎的恶变因素葡萄胎的恶变率国内外报道不同,约0.7～20%。国内夏氏报道为14.5%,朱氏等为14%,傅氏为4.36%。一般认为恶变与年龄、子宫大于妊娠月份、人体绒毛膜促性腺激素(hCG或HCG)滴度、子宫增长速度、发病到葡萄胎排出的时间等有关。夏氏特别指出,刮宫时以小葡萄为主时则恶变可能性大。傅氏提出,滋养细胞高度增生者恶变率可达14.89%,     

绒癌肝转移合并粒细胞减少症1例并文献复习

滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,一般分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)及胎盘部位滋养细胞肿瘤.绒癌是一种继发于正常妊娠或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤,其最常见的转移部位是肺,临床肝转移少见,绒癌肝转移合并粒细胞减少症作者尚未见报道,本文报告1例并做文献复习.     

漫谈绒毛膜癌及中医的治疗

绒毛膜癌简称“绒癌”。其与前期介绍过的恶性葡萄胎(简称“恶葡”)均属于恶性滋养细胞肿瘤,而绒癌的恶性程度更高,一旦发病,即很快向全身转移,因此,许多绒癌病人第一次就医时,所主诉的常常是一些转移瘤的症状。恶葡与绒癌在临床表现上,往往没有明显的质的差别,两者的区分主要是根据病理组织学的不同特点作出的。例如,在显微镜下的肿瘤切片中,如果仍能看到绒毛或水泡(即葡萄胎)的结构时,就诊断为恶葡;如果滋养细胞原来的绒毛或葡萄胎的结构已完全消失,就诊断为绒癌。     

滋养细胞肿瘤诊断进展

滋养细胞肿瘤的预后自有效化学治疗后已有了极大改善。据国内外报道,葡萄胎恶变率约为10％。良性葡萄胎和恶性葡萄眙死亡率接近于零。绒癌患者的死亡率在20％左右。因此,早期诊断治疗葡萄胎和恶性葡萄胎,预测葡萄胎恶变,对降低绒癌发病率将有重要意义。本文重点将近年来有关滋养细胞肿瘤早期     

表皮生长因子受体表达与预测葡萄胎恶变相关性研究

目的研究表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）在妊娠滋养细胞疾病中的表达,探讨EGFR对预测葡萄胎恶变的价值。方法采用免疫组化方法,检测石蜡包埋的105例妊娠滋养细胞肿瘤组织和20例正常早孕绒毛组织EGFR蛋白表达水平。结果在合体滋养层,妊娠滋养细胞肿瘤组织和正常早孕绒毛组织均强表达EGFR蛋白;在细胞滋养层,正常早孕绒毛、非恶变组葡萄胎的EGFR蛋白表达高于恶变组葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌的表达（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.05）;而恶变组的EGFR蛋白表达强于侵蚀性葡萄胎和绒癌的表达（P〈0.05,P〈0.05）;EGFR蛋白表达在侵蚀性葡萄胎和绒癌之间差异无显著性（P〉0.05）。结论EGFR表达降低在妊娠滋养细胞疾病发生发展过程中起重要作用,并有可能成为预测葡萄胎恶变的一项新的指标。     

葡萄胎发病新基因F10与滋养细胞肿瘤侵袭相关性研究

目的 探讨葡萄胎差异表达新基因F10在不同类型滋养细胞肿瘤中的表达及其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。方法 采用原位杂交方法检测12例葡萄胎、6例侵袭性葡萄胎、8例绒癌中F10表达情况。结果 F10在全部葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌中均呈阳性表达,其在葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌中的表达强度递增,有显著性差异(P<0.001)。结论 F10可能与滋养细胞肿瘤的发生及其侵袭行为相关,在侵袭或滋养细胞恶变中起一定作用。     

PCNA在妊娠滋养细胞肿瘤中的表达与相关性研究

目的：通过检测PCNA在3种妊娠滋养细胞疾病和正常绒毛中的表达找出规律，并观察良性葡萄胎可疑恶变化疗后对PCNA表达值的影响，从而找出预测葡萄胎恶变的阳性指标，方法：采用免疫组化SP法检测正常早孕绒毛（人流术）20例，葡萄胎40例，侵蚀性葡萄胎20例，绒毛膜癌20例中PCNA的表达，并采用等级资料的秩和检验法进行统计。结果：绒癌，侵蚀性葡萄胎中PCNA阳性细胞数均高于正常绒毛或葡萄胎（P＜0．01），绒癌中PCNA阳性细胞数高于侵蚀性葡萄胎（P＜0．01），结论：PCNA在滋养细胞疾病中的表达阳性率与滋养细胞疾病的增生程度和恶性程度呈正相关关系。PCNA做为预测葡萄胎恶变，及恶变程度和预后的手段是客观，可靠，易行的。     

MMP-2在妊娠滋养细胞中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP-2)与滋养细胞恶变及侵袭的关系。方法用免疫组化SP法检测20例正常早孕(<12周)绒毛组织,20例葡萄胎,17例侵蚀性葡萄胎,6例绒癌中MMP-2的表达情况。并结合临床特征做比较。结果(1)MMP-2在正常绒毛组织、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌中均有表达,但随着滋养细胞恶性程度的增加其表达显著升高(χ2=18.367,P<0.001);(2)侵蚀性葡萄胎、绒癌低危组MMP-2表达的定量评分明显低于高危组(P<0.05)。结论MMP-2与滋养细胞的恶变及预后有关,检测MMP-2对临床早期预测滋养细胞疾病恶变及预防性化疗有一定的参考价值。     

葡萄胎及其有关恶变倾向因素的探讨

近年来,滋养细胞肿瘤的诊治有了较大发展,恶性滋养细胞肿瘤的治疗,在国内外均取得了极为显著的成绩。据文献报道,葡萄胎恶变率在我国约为20％.恶性葡萄胎几乎全由葡萄胎而来,绒癌亦有50％左右由葡萄胎发展而来,抓好对葡萄胎之处理,对减少恶性滋养细胞肿瘤的发病率有一定意     

层粘蛋白及受体在妊娠滋养细胞疾病中的表达

目的:研究层粘蛋白(LN)及其受体(LN-R)在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系.方法:应用免疫组织化学SP方法检测葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜上皮癌(简称绒癌)石蜡包埋组织中LN、LN-R的表达情况.结果:①LN、LN-R在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌中的表达存在差别(P＜0.01).LN葡萄胎中表达阳性率达100%,在侵袭性葡萄胎中阳性率达75%,在绒癌中阳性率为5%;LN-R在葡萄胎中阳性率达7%,在侵袭性葡萄胎中强阳性率达30%,阳性率达65%,在绒癌中强阳性率达45%,阳性达50%.②LN、LN-R在侵蚀性葡萄胎及绒癌中的表达与葡萄胎比较存在差别(P＜0.01).各组间两两比较,除LN-R在侵袭性葡萄胎与绒癌比较差异无显著性(P＞0.05)外,其余各组间比较,差异均有显著性(P＜0.01).结论:LN、LN-R在妊娠滋养细胞疾病中的表达异常与恶性滋养细胞的高侵袭力密切相关.     

P-选择素、整合素α5β1和HPA在PSTT中的研究进展

胎盘原位滋养细胞肿瘤(Placental site trophoblastic tumor,PSTT)与绒毛膜癌、侵袭性葡萄胎、良性葡萄胎并列为第四种滋养叶细胞真正肿瘤.PSTT的临床主要表现为:妊娠实验大多为阳性,阴道不规律出血或闭经,除误诊为妊娠、良恶性葡萄胎外,还常常误诊为绒癌.近几年,文献曾报道该少数患者死于肿瘤的转移和复发,因此发现此肿瘤有恶性潜能,并引起临床医生的高度重视.     

214例恶性滋养细胞肿瘤死亡病例分析

我科自1964年4月～1983年12月住院的恶性滋养细胞肿瘤(绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎)共522例,其中绒癌326例,恶性葡萄胎196例。治疗失败死亡共214例,其中绒癌173例,恶性葡萄胎41例,病死率分别为53.1％及20.9％。绒癌与恶性葡萄胎之比为4.2:1。现在总结、分析与研讨如下。一、材料及方法恶性滋养细胞肿瘤治疗失败死亡共214例,其中127例系住院死亡占59.3％,87例随访,     

葡萄胎早期恶变的初探

本院于1970.1——1985.2.于葡萄胎之早期(清宫后8周以内)按葡萄胎行预防性子宫切除者41例。子宫标本病理检查发现恶性滋养细胞肿瘤31例,本切宫组恶变率为75.61％,其中恶性葡萄胎占80.65％,绒癌占19.35％,较平原地区之葡萄胎切宫组的恶变率明显为高。葡萄胎应谨慎处理。据本资料对葡萄胎预防性化疗的定义宜进一步商榷。     

良性葡萄胎的恶变率及恶变因素探讨——广西12个医院517例调查

近年来,由于化疗的进展,恶性滋养细胞肿瘤的诊断及治疗,国内以有许多经验.如何有计划地处理良性滋养细胞瘤(葡萄胎)及预防其恶变,国内外报道较少.目前,全国性的绒癌协作研究,将良性葡萄胎的恶变率及影响恶变的因素定为重点研究项目之一.通过研     

葡萄胎35例临床分析

葡萄眙是滋养细胞肿瘤，本病不属于恶性肿瘤，但部分发生恶变，发展为恶性滋养细胞肿瘤、恶性葡萄胎或绒癌。这一类肿瘤生长均极快，即使是良性的也具有入侵宿主的能力，有潜在的恶变，而绒癌则恶性程度极高，很快就可以通过血液广泛转移至全身。破坏力强，发生在生育期的任何年龄，给广大妇女生命带来严重的威胁。本文就1996～2002年6年收治葡萄胎35例，对该病发病率、恶变率、发病诱因、临床症状、处理措施、随访问题作病例分析。报道如下。     

血清肌酸激酶与葡萄胎恶变的相关性研究

目的 探讨妊娠滋养细胞疾病患者血清肌酸激酶(CK)与葡萄胎恶变的相关性.方法 采用酶学速率法检测首次诊断葡萄胎妇女71例(葡萄胎组)、侵蚀性葡萄胎和绒癌妇女22例(侵蚀性葡萄胎+绒癌组)的血清CK含量.对葡萄胎组随访2年,根据恶变与否,分为恶变组与未恶变组.结果 侵蚀性葡萄胎+绒癌组的血清CK含量明显高于葡萄胎组(P＜0.05).葡萄胎患者中,恶变组血清CK含量明显高于未恶变组(P＜0.05).结论 血清CK含量与葡萄胎恶变有关;血清CK可作为葡萄胎恶变的一项预测指标.     

绒毛膜癌穿孔误诊异位妊娠1例分析

绒癌是一种高度恶性肿瘤，是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。绒癌的恶性程度极高，其死亡率达90％以上，多发生于流产或足月产后，少数发生于异位妊娠。本文现将临床1例绒癌穿孔曾误诊为异位妊娠病例报告分析如下。