巩膜瓣下小梁切除联合周边虹膜嵌顿术的临床观察

我们对 12例 16眼急性闭角青光眼施行巩膜瓣下小梁切除联合周边虹膜切除 ,周边虹膜嵌顿术 ,经临床观察效果满意 ,现报告如下。临术资料 :本组 12例 16眼均为急性闭角型青光眼 ,其中男5例 6眼。女 7例 10眼。年龄 :48～ 71岁。青光眼急性发作期12眼 ,慢性期 4眼。前房周深 1/ 3ＣＫ 6眼 ,1/ 4ＣＫ 10眼。房角 :窄Ⅳ 9眼 ,窄Ⅲ 7眼。青光眼发作后三联症者 9眼。眼压 :16眼术前眼压 48～ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。经药物治疗后其眼压被控制在 2 5～ 2 8ｍｍＨｇ以下方施行手术。方法 :做以上方穹窿部为基底的结膜瓣分离暴露巩膜…     

青光眼术后球结膜囊样水肿二例

例1 于×女 63岁农民因右眼慢性闭角型青光眼于2007年12月20日行常规小梁切除术.做以穹窿部为基底的结膜瓣,做巩膜瓣,切除4mm×1mm小梁组织,常规行周边虹膜切除,10-0无损伤线分层间断缝合巩膜瓣及球结膜,术后典必舒滴眼液常规点眼.     

切除层间巩膜瓣的小梁切除术疗效观察

目的观察切除层间巩膜瓣的小梁切除术的临床疗效。方法显微镜下做上穹窿为基底结膜瓣,浅层巩膜瓣为5mm×5．5mm大小,1/3巩膜厚度,瓣下做3．5mm×4mm大小尽可能厚的中层巩膜瓣,切除中层巩膜瓣,浅层巩膜瓣下切除2mm×2mm角巩膜组织,虹膜周边切除,固定浅层巩膜瓣,缝合筋膜、球结膜。结果 12例 (14只眼),随访12-38月,末次随访平均眼压(12．59±3．76)mmHg。结论切除层间巩膜瓣的小梁切除术式降眼压效果好,术式简单,适用于不同类型青光眼。     

非穿透性小梁切除术的临床研究

小梁切除术是治疗开角型青光眼主要术式。本文在行小梁切除术时保留薄层巩膜于脉络膜上 ,不进入前房 ,巩膜层间植入交链玻璃酸钠。减少了手术并发症 ,提高了手术成功率。现报告如下 :一般资料 :本组病例共 2 5例 (30眼 ) ,男 10例 (12眼 )、女 15例 (18眼 ) ,年龄 2 8～ 6 4岁 ,平均年龄 47岁 ;其中原发性开角型青光眼 2 0例 (2 5眼 ) ,外伤后房角后退性青光眼 5例 (5眼 )。方法 :所有病例均在手术显微镜 (Ｍｏｒｌｌｅｒ 90 0ｓ)下操作。首先作 1/3巩膜厚度的矩形表层巩膜瓣 ,约 4ｍｍ× 5ｍｍ大小 ,进入透明角膜约 0 .5～ 1ｍｍ处 ;其次做…     

改良小梁咬切术治疗青光眼临床分析

近年来小梁切除术治疗青光眼逐渐被小梁咬切术所代替。作者自1994年6月至1995年6月间对小梁咬切术加以改进，治疗16例18眼青光眼收到良好疗效，报告如下：一般资料：16例18眼青光眼病例中男5例6眼，女11例12眼；年龄50－66岁；急性闭角型青光眼10例10眼，慢性闭角型青光眼6例8眼。手术方法：在手术显微镜下作以穹窿部为基底“L”形结膜瓣，再做以角膜缘为基底5x5mm三角形巩膜瓣，厚度为1／3－1／4巩膜厚，巩膜瓣向角膜分离，大约进入角膜透明区0．5mm，取中间1／3厚度5x5mm三角形巩膜瓣分离到角膜缘正中线切除之，在角膜线正中切透前房，口…     

超声乳化联合抗青光眼手术治疗白内障合并闭角型青光眼

目的 :评价超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术和联合小梁切除术对白内障合并闭角型青光眼的手术效果。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 4月至 12月白内障合并原发性闭角型青光眼患者行青光眼白内障联合手术 34例 4 0只眼。其中 15例 17只眼行超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术 ,19例 2 3只眼行超声乳化吸除术联合小梁切除术。术后随访 3个月。结果 :虹膜周边切除术组术后眼压 (15 78± 4 5 2 )mmHg ,小梁切除术组术后眼压 (17 71± 3 1)mmHg ,均较术前有显著性差异(P <0 0 1)。两组间术后 1周 ,1、3个月均无显著性差异 (P >0 0 5 )。虹膜周边切除术组术后视力≥ 0 5者 13只眼 (占76 4 7% ) ,小梁切除术组 14只眼 (占 6 0 87% )。术后各种并发症、虹膜周边切除术组为 4只眼 (2 3 5 % ) ,小梁切除术组 15只眼 (6 5 2 2 % )。结论 :超声乳化联合虹膜周边切除术或小梁切除术均可以明显降低闭角型青光眼的眼压 ,提高视力。但虹膜周边切除术手术操作简单 ,术后并发症少 ,恢复快     

小梁切除术与巩膜咬切术治疗原发性青光眼的疗效比较

巩膜咬切术与小梁切除术均为抗青光眼的滤过性手术 ,两种手术的降压机理 ,手术适应症以及手术后处理基本相同。本院自 1992年 7月至 2 0 0 2年 7月随机选择采用以上两种手术治疗原发性青光眼 12 0例 ,168眼 ,其中小梁切除术 4 6例 ,62眼 ,巩膜咬切术74例 ,10 6眼 ,现将随访 1年至 6年 12 0例 168眼青光眼疗效报告如下 :材料与方法一般资料 :本组 12 0例病例中 ,男 39例 ,女 81例 ,年龄均在 4 5岁以上 ,其中急性闭角型青光眼 98例 ,慢性闭角型青光眼 16例 ,开角型青光眼 6例 ,随访期限为 1～ 6年。手术方法 :①巩膜咬切术 :结膜瓣以穹隆部为…     

纵形小梁巩膜切除术治疗青光眼持续高眼压疗效观察

一、资料和方法1.一般资料:2003年5月至2006年5月期间,共收治持续高眼压青光眼病例7例(10只眼),女性4例(6只眼),男性3例(4只眼),年龄54～69岁,平均62岁。持续高眼压时间6～35d。急性闭角型青光眼6只眼,慢性闭角型青光眼4只眼。术前眼压,最低45.3mmHg(1mmHg=0.133kPa),最高60mmHg以上,平均52.6mmHg。术前视力无光感1只眼,光感2只眼,手动3只眼,指数4只眼。2.手术方法:采用巩模瓣下纵形小梁巩膜切除术式[1],即在巩膜床中间作1mm×4mm纵形巩膜切开,前端达角膜缘内0.6～0.8mm,在巩膜条带右侧切口,角膜缘处作2mm穿透性切开,再用自制虹膜恢复器(…     

保持圆瞳孔的巩膜层间虹膜嵌顿术

我们把小梁切除与虹膜嵌顿术结合起来,保持圆瞳孔,设计了本术式。通过临床39例、48只眼的实践,现报告如下:临床资料:本组男性10例14眼,女性29例34眼,年龄17—82岁、平均57.2岁。急性闭角24例25眼,慢性闭角9例14眼,慢性单纯5例8眼,先天性青光眼1例2眼。手术方法:消毒麻醉、结膜瓣及巩膜瓣制备同小梁切除术。在巩膜瓣下角膜缘后缘鼻侧端水平切开4mm,用虹膜恢复器轻压切口后唇,虹膜根部即成丘状脱出。用虹膜镊轻提脱出虹膜顶部,用虹膜剪紧贴镊前横向剪开虹膜3—4mm,再从虹膜切缘的中央纵形向虹膜根部剪开,制成2个各有一个游离角的2×     

巩膜瓣下房角环钻术的临床效果

巩膜瓣下房角环钻术治疗青光眼,最初系于1968年由Fronimopoulos及Chilaris提出,作者于1971年开始将此作为常规手术,6年来共作407眼,随访306眼,其中开角型192眼,慢性闭角型56眼,继发性58眼。手术方法:结膜瓣高10.5mm以上,暴露8—10mm宽的角巩缘,制成4×5mm、1/2厚度、以角巩缘为基底的巩膜瓣,分劈到角巩缘内1mm,再在角巩缘兰白色交界处用1.0—1.5mm之环钻钻孔(在角膜直径小及房角窄的眼钻孔部位应稍偏前以免损伤睫状体引起出血),周边虹膜切除,巩膜瓣缝合2针,结膜瓣连续缝合,在虹膜切除后立即开始用0.3％东莨菪碱液及1％     

青光眼滤过术后结膜下注射5—氟尿嘧啶防止瘢痕形成疗效观察

本文总结对20例22只眼闭角型青光眼患者施行了抗青光眼手术，手术方式；作以穹隆部为基底球结膜瓣，剥离成3×6mml／2厚度巩膜瓣，用巩膜咬切器切除小梁组织约2．smm，虹膜作12点时位根切除，巩膜瓣作两对角处缝合，球结膜作连续缝合．术后随机分为；5一氟尿嘧啶组10例11只眼球结膜下注射5-氟尿嘧啶3mg，对照组10例11只眼，术后不注射5-氟尿嘧啶．观察结果5-氟尿嘧啶组术后12个月功能性滤过泡占总数92％，对照组为刀％（P（005）．5一氟尿呼唤组眼压控制率为97％，对照组为78％，二者有显著差异（P（0．05）．讨论：5一氟尿吨院是抗癌药物…     

准分子激光非穿透性小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效评价

目的 :探讨准分子激光治疗原发性青光眼的效果。方法 :原发性青光眼 5 7眼 ,其中 5 0眼为宽角型青光眼 ,7眼为窄角型青光眼 ,用 Ar F准分子激光行巩膜瓣下巩膜造瘘。结果 :5 7眼术前平均眼压 33.2 3±18.45 mm Hg( 1mm Hg=0 .133 k Pa) ,术后平均 15 .2 3± 6 .45 m m Hg。治疗前后眼压差异具有显著性意义 ( P<0 .0 0 1)。 5眼窄角型青光眼术后眼压波动较大 ,其中 2眼改行小梁切除术。术后视力保持或改善占 87.7% ,前房深度、视野及视杯无明显改变 ,无 1例出现较严重的术后并发症。结论 :准分子激光非穿透性小梁切除术是一种治疗原发性开角型青光眼行之有效的手术方法     

原发性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜嵌顿术疗效分析

对61例87眼原发性闭角型青光眼采取小梁切除联合周边虹膜嵌顿术进行随访.发现其效果优于一般小梁切除术,现报告如下.一般资料:自1989年至1994年采用小梁切除联合周边虹膜嵌顿术治疗原发性闭角型青光眼61例87眼.其中男20例35眼,女41例52眼.年龄45～82岁,平均66岁.病程4周～10年.术前眼压4.92±1.63kPa(1kPa=7.5mmHg).为了进行比较,我们随访了同一时期一般小梁切除术的原发型闭角型青光眼102例129眼,作为对照组.其中男49例54眼,女53例75眼.年龄42～79岁,平均为65岁.病程2周～10年.术前眼压4.43±1.24kPa.2组病例术后随访时间均在24个月以上.手术方法:手术在显微镜下完成.先在术眼颞上方做一10×10mm结膜瓣,然后近角膜缘     

深层巩膜切除联合激光小梁灼滤术治疗开角型青光眼

目的　观察深层巩膜切除联合激光小梁灼滤术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对 32例 (32只眼 )中、晚期开角型青光眼患者施行深层巩膜切除术 ,暴露Schlemm管外壁及残存的小梁网菲薄角膜缘组织 ,采取半导体激光器眼内用导光纤维 ,紧靠巩膜突前方小梁网角膜缘区域 ,直视下激光热灼击开 2或 3个圆形滤孔 ,滤孔直径 5 0 0 μm ,房水缓缓溢出。巩膜瓣缝合 1或 2针。术后观察患者眼压、眼内反应、滤过泡形态、前房角镜及超声生物显微镜 (UBM)检查结果。随访时间 4～ 2 4个月 ,平均 (7 94± 6 2 0 )个月。结果　 32只眼术后早期前房形成良好 ,视力稳定。最终随访患者平均眼压 (14 86± 4 15 )mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,明显低于术前 (2 9 6 8± 5 76 )mmHg ,差异有非常显著意义 (t=7 4 15 ,P <0 0 0 1)。术后 32只眼均形成明显弥散性滤过泡 ;随访期间 ,2 7只眼有功能性滤过泡 ,5只眼于术后 2～ 3个月功能性滤过泡消失。 2只眼术中虹膜轻微灼伤 ,出现前房一过性色素脱失和房水混浊 ;角膜与晶状体无激光性损伤。 2只眼术后眼压偏高 ,局部应用抗青光眼药物后眼压控制正常。结论　深层巩膜切除联合激光小梁灼滤术能有效降低眼压 ,无穿透性小梁切除术常见的严重并发症 ,是治疗开角型青光眼的有效术式之一。     

深层巩膜切除联合Healon GV注入对开角型青光眼近期疗效观察

目的　观察深层巩膜切除联合 Healon GV注入对开角型青光眼的近期治疗效果。方法　对 12例 (16只眼 )原发性开角型青光眼患者行深层巩膜切除联合 Healon GV注入手术 ,术后观察视力变化、眼压、前房反应和滤过泡情况。结果　术前平均眼压为 2 7.5± 6 .2 mm Hg,术后 3个月平均眼压为 15 .0± 5 .3m m Hg,差异有显著性(P <0 .0 1) ,平均眼压下降幅度为 45 .5 %(12 .5 mm Hg)。单纯手术治疗术后眼压控制≤ 2 1mm Hg者 10只眼(6 2 .5 %) ,需加用局部降眼压药物方可控制眼压者 5只眼 (31.3%)。术后发生浅前房、前房积血各 1例 ,未观察到脉络膜脱离、黄斑水肿、白内障及眼内炎等严重并发症的发生 ,所有病例术前与术后 1、7天 ,3月视力统计学差异无显著性。结论　深层巩膜切除联合 Healon GV注入能有效降低开角型青光眼患者眼内压 ,且并发症少 ,视力恢复快 ,是一种很有临床应用前景的抗青光眼术式。     

小梁切除术联合丝裂霉素C和巩膜瓣可调缝线应用的临床观察

目的探讨青光眼小梁切除术中联合应用丝裂霉素C和巩膜瓣可调缝线的效果。方法采用小梁切除联合丝裂霉素c和巩膜瓣可调缝线对24例急性闭角型青光眼、11例慢性闭角型青光眼、3例开角型青光眼(共38只眼)进行了手术治疗,术后随访1年。结果术后出院眼压均在10.24～17.30 mmHg之间,平均13.27 mmHg,6个月至1年眼压均在12.23～18.68mmHg之间,平均15.55mmHg。结论小梁切除术联合应用丝裂霉素C和巩膜瓣可调缝线能有效地降低眼压,减少术后并发症,提高手术成功率。     

超声乳化联合小梁切除治疗白内障合并青光眼

目的　探讨超声乳化联合小梁切除治疗白内障合并青光眼的方法。方法　白内障合并闭角型青光眼15例 (15只眼 ) ,经巩膜隧道切口进行白内障超声乳化及人工晶状体植入 ,然后垂直剪开切口一侧 ,使之呈三角形巩膜瓣 ,在同一切口进行小梁切除及周边虹膜切除。结果　手术后随访 3～ 6月 ,矫正视力≥ 0 .5者 9例 ,6例视力较差的主要原因为青光眼性视神经萎缩。平均眼压 (14.2 1± 2 .74) mm Hg,14例为 、 型功能滤泡。结论　在同一切口施行白内障超声乳化、人工晶状体植入联合小梁切除治疗白内障合并闭角型青光眼 ,方法简单、安全、有效。     

小梁切除术后持续性浅前房的临床观察

青光眼滤过手术后临床并发症较多，最常见的是术后持续性浅前房，处理上有时较为棘手，我院自1996年1月共施行小梁切除术126例129眼，其中24例24眼发生持续性浅前房，现将原因及处理报告如下：1．一般情况24例中，男9例，女15例；右眼13眼，左眼11眼；年龄32－81岁，平均59岁。急性闭角型青光眼10例，慢性闭角型青光眼7例，开角型青光眼7例。2．手术方法沿角膜11～1点处剪开球结膜，烧灼止血，做以角膜缘为基底3×4mm，1／2厚巩膜瓣，分离至灰白线内1mm，做1×2mm小梁切除后，切除虹膜根部1×2mm，缝合巩膜及结膜瓣。3发生浅前房的原因滤过…     

四联手术治疗新生血管性青光眼的疗效分析

目的 探讨采取小梁切除联合羊膜植片、虹膜段切除、晶体超乳吸出术治疗新生血管性青光眼的治疗效果.方法 回顾性研究20例20只眼新生血管性青光眼,随机分组:实验组10眼行四联手术:对照组10眼行单纯滤过术.常规上方巩膜瓣、小梁切除、上方虹膜节段切除、巩膜瓣下垫压羊膜(商品)、结节缝合巩膜瓣;另采用透明角膜缘切口行超声乳化吸出白内障.手术前测眼压,行前节荧光素造影,统计分析眼压走势、新生血管变化、滤过泡状态.随访3-6个月.结果 实验组术眼手术后眼压均低于20mmHg,对照组仅一例1只眼滤过正常,眼压低于20mmHg.四联手术后眼压得到控制,反应轻微,滤过泡形成良好,虹膜新生血管大多消褪,全部眼球得以保留,其中2例保持0.1视力,1例0.2视力.结论 四联手术治疗新生血管性青光眼不失为一种有效的可行方法.     

板层下周边虹膜切除并嵌顿术治疗青光眼的临床观察

受空军总医院李莉 [1 ]所介绍的虹膜根部板层嵌顿术的启发 ,作者对这一抗青光眼手术方法加以改良。即在巩膜瓣下作周边虹膜切除 ,同时于切口一侧行虹膜嵌顿 ,以保证滤过道通畅而又不致引流过多。使房水维持在接近生理要求的动态平衡之中 ,达到较恒定的降压效果。我们称之为板层下周边虹膜切除并嵌顿术。经 32例临床观察 ,降眼压效果满意 ,现报告如下。一、临床资料1.本组 32例 (32只眼 ) ,均系住院青光眼患者。其中男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 5 2～ 70岁。急性闭角型 2 9只眼 ,慢性闭角型 2只眼 ,开角型 1只眼。入院时眼压 3.2 5～ 7.88k Pa,…