螺旋CT三维重建在高血压脑出血微创术中的应用

目的：探讨螺旋CT三维重建技术在高血压脑出血微创术中的应用价值。方法：对40例拟行微创术的高血压脑出血患者，行螺旋CT薄层容积扫描，采用多平面重建（MPR）与表面遮盖成像（SSD）技术进行图像后处理，并根据血肿三维空间定位及体积测量后进行评估及选择穿刺靶点。结果：40例患者三维重建均能满意显示血肿立体解剖关系，均一次性穿刺成功，穿刺针到达预定位置。结论：螺旋CT脑出血三维重建可直观、立体、准确地显示血肿空间解剖关系，为手术定位提供了重要依据，在脑出血微创术中有较高应用价值。     

螺旋CT三维重建在高血压脑出血微创术中的应用

目的:探讨螺旋CT三维重建技术在高血压脑出血微创术中的应用价值。方法:对40例拟行微创术的高血压脑出血患者,行螺旋CT薄层容积扫描,采用多平面重建(MPR)与表面遮盖成像(SSD)技术进行图像后处理,并根据血肿三维空间定位及体积测量后进行评估及选择穿刺靶点。结果:40例患者三维重建均能满意显示血肿立体解剖关系,均一次性穿刺成功,穿刺针到达预定位置。结论:螺旋CT脑出血三维重建可直观、立体、准确地显示血肿空间解剖关系,为手术定位提供了重要依据,在脑出血微创术中有较高应用价值。     

螺旋CT三维重建在高血压脑出血微创术中的应用

目的评价螺旋CT三维重建在高血压脑出血微创术中的价值。方法回顾性分析我院近2年来收治的78例高血压脑出血患者在螺旋CT三维重建的基础上进行微创术的临床资料,并与同期52例采用保守治疗的患者进行比较。结果通过螺旋CT三维重建所有的患者血肿立体解剖关系显示满意,能够明确出血部位,且手术均一次性成功。治疗效果、血肿清除时间、住院时间、生活能力和神经功能评分均优于保守治疗,比较有统计学差异（P〈0.05）。结论螺旋CT三重建能够明确出血部位,更直观、更准确、更立体的显示血肿空间结构,为手术提供良好基础,提高患者生存质量。     

脑出血微创术双螺旋CT的临床应用研究

高血压性脑出血是人类三大死亡原因之一，历来受到神经内外科工作者的高度重视，传统内科治疗病死率50％～60％，外科开颅清除血肿病死率35％，致残率50％～75％，为了提高抢救成功率，降低致残率，国内许多学者进行大胆探索与创新。本组根据出血量行颅内血肿微创清除术取得巨大成功，病死率6．66％。脑出血死亡和致残原因除血肿破坏脑组织外，     

螺旋GT三维重建在高血压脑出血微创术中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在高血压脑出血微创术中的应用价值.方法对40例拟行微创术的高血压脑出血患者,行螺旋CT薄层容积扫描,采用多平面重建(MPR)与表面遮盖成像(SSD)技术进行图像后处理,并根据血肿三维空间定位及体积测量后进行评估及选择穿刺靶点.结果40例患者三维重建均能满意显示血肿立体解剖关系,均一次性穿刺成功,穿刺针到达预定位置.结论螺旋CT脑出血三维重建可直观、立体、准确地显示血肿空间解剖关系,为手术定位提供了重要依据,在脑出血微创术中有较高应用价值.     

CT定位微创术治疗高血压脑出血52例临床分析

近几年来，我们采用CT定位，微创颅内血肿清除技术治疗高血压脑出血，取得了较好疗效，现报告如下：     

高血压性脑出血微创清除术的临床应用

目的：了解粉碎穿刺针微创清除治疗高血压性脑出血的疗效。方法：采用CT定位，床边粉碎穿刺针微创清除治疗。结果：血肿清除率90％--100％，总有效率93．4％。结论：此方法操作简便，损伤轻微，适应证广、能有效降低病死率和致残率，是治疗高血压性脑出血的新途径。     

螺旋CT监视下微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床应用

目的探讨应用螺旋CT监视下微创血肿引流术治疗HICH的疗效。方法分析45例采用CT监视下微创血肿引流术治疗的HICH患者临床病历资料,并对出院患者继续随访1～6个月,观察出院患者生存状况和神经功能恢复情况。结果45例患者采用螺旋CT监视下微创颅脑血肿清除术,术中CT扫描穿刺针尖均位于血肿内,术后8h对患者进行CGS评分,平均增加2．3分,拔针后复查血肿清除率平均为78-2％,其中29例血肿完全清除,术后死亡1例;对出院的44例患者继续随访1—6个月,ADLI级和Ⅱ级共8例,Ⅲ级22例,Ⅳ级12例,V级1例,死亡1例,死亡原因为并发心肌梗死。结论螺旋CT监视下微创血肿引流术治疗HICH创伤小,手术时间短,操作简单,有在基层医院推广应用的价值。     

微创清除术在救治高血压脑出血中的应用

各种原因引起的颅内血肿,特别是高血压脑出血是中老年人常见病、多发病,脑出血起病急、病死率及致残率高。传统开颅手术,脑组织损伤大,脑水肿严重,死亡率、致残率极高。颅内血肿微创清除技术是治疗颅内血肿的有效方法。我院于2003年8月引进YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对颅内血肿患者进行锥颅穿刺引流治疗,取得良好效果,现报道如下。     

不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血相关性研究

目的：探讨不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血相关性。方法：240例手术治疗的高血压脑出血（HICH）患者根据手术时间分为超早期组（≤6h）,早期组（6-24h）及晚期组（≥24h）,比较不同组别患者近期疗效及再出血发生率。结果：240例患者发生术后再出血30例,发生率为12．5％,其中超早期组为20．83％,早期组为11．20％,晚期组为3．84％,再出血发生率超早期组明显高于早期组与晚期组（P＜0．05）,早期组与晚期组无明显差异（P＞0．05）;格拉斯哥预后评分（GOS）方面三组间优良率及死亡率两两比较未见明显差异（ P＞0．05）。结论：超早期手术治疗与术后再出血有关,对于符合条件的HICH患者,早期手术是较为安全且有效的手术时机。     

微创手术与传统手术方法对高血压脑出血患者肾素-血管紧张素系统影响的比较

目的比较微创手术与传统手术对高血压脑出血患者肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响。方法选取2010年2月至2012年8月内蒙古医科大学第一附院神经外科收治的72例高血压性脑出血患者,采用完全随机方法分为观察组(38例)和对照组(34例),观察组采用微创手术治疗,对照组采用传统手术治疗,比较两组患者手术治疗后RAS水平变化情况。结果手术后,观察组患者的PRA、AngⅡ及Ald分别为(1.2±0.3)μg/(L.h)、(56.8±12.2)ng/L、(119.4±15.7)ng/L,均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),而且观察组的第1、2、3天,血压的收缩压依次为(167±11)、(154±10)、(146±10)mm Hg,均明显低于对照组(P<0.05),且波动相对较小。结论微创手术治疗高血压脑出血可有效降低患者的RAS水平,值得临床广泛推广。     

微创钻颅联合病灶中心亚低温与病灶外侧局部亚低温治疗高血压脑出血疗效对比

目的观察微创钻颅术后病灶中心局部亚低温对脑出血的临床疗效。方法将36例高血压脑出血患者随机分为两组,对照组20例在常规内科保守治疗的基础上行微创钻颅术及局部亚低温治疗,治疗组16例钻颅后病灶中心低温盐水持续灌注引流4小时后给局部亚低温,两组局部亚低温时间72小时。比较两组患者治疗有效好转死亡率,治疗前后神经功能缺损评分。结果两组患者有效率分别是82.5%、65%,死亡率分别是12.5%、15%,神经功能缺损评分高于对照组(P<0.05)。病灶中心亚低温治疗脑出血疗效优于局部病灶侧亚低温。结论病灶中心亚低温更能有效的起到脑保护作用,加快神经功能恢复。微创钻颅术联合病灶中心亚低温联合治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率。     

小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床体会

目的：探讨小骨窗开颅微创血肿清除术和传统骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法：回顾性分析本院2010年1月-2014年10月采用两种手术方法治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果：传统手术患者再出血几率较低,小骨窗微创手术能减少患者术后的并发症,缩短患者的住院时间,并能有效降低患者的致残率,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在人员技术、设施设备能满足条件的前提下,采用小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血效果更好。     

肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究

目的评估肺减容术对重度肺气肿患者的疗效及定量CT对术后肺功能的预测价值。方法87例重度肺气肿患者行肺减容手术，双侧66例，单侧21例。术前行胸部定量CT检查，计算其CT肺气肿比例（CTR），并以CTR=2．5为分界点进行分组，比较两组间肺功能改善情况。术前和术后3、6、12、18、24、36个月分别测量肺功能、6分钟步行距离（6-MWD）、呼吸困难指数，并对其结果进行比较分析。结果87例中手术死亡1例，余均痊愈出院；术后3、6、12、18、24、36个月的FEVI、6-MWD较术前有明显提高（P〈0．05）；临床症状明显改善，呼吸困难指数再分级，40例术前Ⅳ级中8例转为Ⅰ级，32例转为Ⅱ级；18例术前Ⅴ级中2例转为Ⅰ级，2例转为Ⅱ级，12例转为Ⅲ级，2例转为Ⅳ级；CTR≥2．5的患者FEV1的改善较CTR＜2．5的患者更加明显（P〈0．05）。结论肺减容术能改善重度肺气肿患者肺功能，缓解呼吸困难，提高运动能力。定量CT对术后肺功能的预测价值较高。     

国产缝合器在肺气肿肺减容术中的应用

目的总结 8例重度肺气肿病人用国产缝合器行肺减容术的治疗经验。方法 8例重度肺气肿 ,1例伴基础病食管癌 ,7例经胸经胸骨正中切口行双侧肺减容 ,1例在食管癌根治术同时行左肺减容。均采用常州XF90缝合器衬以自体肺组织片。切除一侧肺容积 2 0 %～ 30 %。结果 7例痊愈 ,1例术后漏气 8天自愈。随访 1年 ,病人症状 ,肺功能改善 (P <0 0 0 1) ,气急指数从Ⅳ～Ⅴ级转变为Ⅰ～Ⅲ。PaO2 平均上升 18 2mmHg ,6MWT从 (180 6± 36 2 )m增至 (5 18± 2 5 1)m(x±S)。结论用国产缝合器行肺减容术 ,既节省医疗费用 ,又使各项指标改善 ,无并发症 ,为一种适宜的治疗方法     

竹节参总皂苷对不同时间段脑出血模型大鼠脑损伤的保护作用

目的：研究竹节参总皂苷（TSPJ）对脑出血大鼠脑损伤不同时间段的影响。方法采用胶原酶法制备脑出血动物模型,将48只大鼠随机分为假手术组、模型组、TSPJ低、高剂量组共4组,每组12只;造模后6h灌胃给药,每12h 1次,于造模后12、72h测各组大鼠脑组织含水量,超氧化物歧化酶、丙二醛含量,IL-6、TNF-α水平。结果与模型组比较,72 h高剂量TSPJ组脑组织含水量减少,超氧化物歧化酶活性增高,丙二醛含量下降, IL-6、TNF-α水平下降,12h时TSPJ高剂量组超氧化物歧化酶活性增高,TNF-α下降;丙二醛、IL-6含量变化不明显。结论TSPJ能减轻出血性脑损伤,对受损脑组织发挥保护作用,且有时间依赖性。     

SEMINAR教学法在中医外科教学中的应用研究

目的:观察SEMINAR教学法在中医外科学教学中的应用效果。方法:选择2004级中医本科2班108名学生作为研究对象,开课之前随机分为A、B两组各54名,A组采用SEMINAR法教学,B组采用传统讲授法教学。学期结束后向学生发放问卷进行调查,并对2组期末考试成绩进行比较。结果:考试成绩A组优于B组,有显著性差异(P<0.01)。问卷调查:在条理清晰、重点突出2项,2组无显著性差异(P>0.05)。在便于理解、记忆牢固、注意力集中、课堂气氛4项,A组优于B组;课堂笔记、进度适中2项,B组优于A组,均有显著性差异(P<0.05)。结论:两种教学方法各有优缺点,综合考虑,SEMINAR教学方法优于传统讲授法。     

小骨窗微创手术治疗62例脑出血的临床观察

目的探讨小骨窗微创手术治疗脑出血的临床疗效。方法选取124例脑出血患者,随机将患者分为观察组和对照组各62例,观察组采用小骨窗微创手术治疗,对照组采用传统手术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组总有效率（87.10%）明显高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=5.729,P〈0.05）;神经功能缺损评分（4.3±0.9）显著低于对照组,差异有统计学意义（t=10.723,P〈0.01）。结论小骨窗微创手术可以有效降低使脑出血致残率和病死率,缩短手术时间,改善预后。