急性有机磷农药中毒肾损害189例临床特点分析

分析急性有机磷农药中毒合并肾损害189例，占同期有机磷农药中毒患者的46．3％(189／408)。其中102例为重度中毒合并肾损害。占54．0％；≥61岁者占同期老年中毒患者的81．8％(27／33)。血尿、蛋白尿、氮质血症三者同时存在18例，死亡10例，病死率为55．6％。提示有机磷农药中毒肾损害易发生于重度中毒者及老年人，肾损害表现为单纯血尿、蛋白尿者预后良好。一旦合并氮质血症病死率显著增高。     

急性有机磷农药中毒对肾损害临床特点分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）对肾损害的临床特点，提高对AOPP肾损害的认识。方法：对375例AOPP并发肾损害156例患者的年龄特点、中毒程度、临床表现、预后进行分析。结果：AOPP患者年龄越大，中毒程度越重，肾损害发生率越高，其肾损害大多数临床表现较轻，多以血尿、蛋白尿为主，可随AOPP病情好转而恢复，老年或（和）合并氮质血症患者预后较差，死亡率高。结论：AOPP肾损害大多数临床表现较轻，老年或（和）合并氮质血症患者则预后差，应提高认识，采取综合措施，防治肾损害的发生、发展。     

急性胰腺炎的肾损害(附88例临床分析)

目的　了解急性胰腺炎 (AP)肾脏损害的表现形式和治疗以及预后的关系 ,探讨提高预后的方法和途径。方法　通过 1年急性胰腺炎住院病人的资料整理和统计 ,应用卡方检验进行统计分析。结果　在 80 4例急性胰腺炎住院病人中 ,伴有肾损害的有 88例 ,占 10 95 % ;其AP轻型 2 0例 ,重度Ⅰ型 2 0例 ,重度Ⅱ型 48例。从发病到出现肾损害的平均时间为 2 96± 0 .5 5d ;主要表现为蛋白尿 (+～ + + )、镜下血尿 (+～ + + + )、白细胞尿 (+～ + + ) ,氮质血症在重度Ⅱ型中发生率为 89 6%。 88例肾损害患者的预后统计资料显示 ,其AP轻型全部 2 0例和重度Ⅰ型 12例随着原发病的痊愈而肾损害消失 ,重度Ⅰ型 8例原发病痊愈但出院时仍有蛋白尿和镜下血尿 ,重Ⅱ型中 2 3例因急性肾衰并多器官衰竭死亡 ,另 1例死于并发血管腐蚀而致的大出血 ,4例死于ARDS和肺部感染 ;8例并发氮质血症者痊愈出院 ,12例并发氮质血症者肾功能恢复正常胰腺炎好转出院 ;总病死率为 3 1 8%。预后的卡方检验统计结果显示血肌酐的增加、ARDS和多器官功能衰竭与死亡明显相关 (P <0 .0 5 ) ,蛋白尿、血尿和白细胞尿水平与预后无关。结论　我院急性胰腺炎的病死率低于国内外其他报道。并且急性胰腺炎的肾损害的发病比例和病死率也明显低于国外报道。     

急性有机磷农药中毒合并肾损害74例分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒后对肾功能的损害.方法:回顾性分析178例有机磷农药中毒患者中74例合并肾损害的原因.结果:74例肾损害病例中,蛋白尿52例(70.2%),血尿14例(18.9%),管型尿8例(10.8%),急性肾功能衰竭4例(5%).结论:掌握急性有机磷农药中毒对肾脏的损害,结合实验室检查是判断有无肾损害的主要措施.     

急性有机磷农药中毒致肾损害临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒致肾损害患者的发病机制、临床表现和治疗方法,提高抢救成功率。方法收集我院1999年1月。2010年12月收治的急性有机磷农药中毒致肾损害患者的临床资料。回顾患者临床表现特点、综合性治疗措施以及预后。结果共收集急性有机磷农药中毒患者456例,其致肾损害105例,发病率23％,临床表现以蛋白尿（100％）、镜下血尿（93％）为突出表现,部分患者可出现急性肾功能不全（39％）,中毒程度较重的患者可出现1个或多个重要脏器并发症。105例患者治愈97例,治愈率达92．4％,死亡8例,病死率7．6％,死亡的主要原因为多脏器功能衰竭。结论急性有机磷农药中毒致肾损害的预后不仅仅是由肾功能损害程度决定的,它合并其他重要脏器衰竭或严重感染,是导致患者死亡的重要因素,所以,治疗上除尽早、足量使用抗胆碱能药和胆碱脂酶复能剂外,积极采取综合性措施预防和治疗并发症,是提高急性有机磷农药中毒致肾损害患者抢救成功率的重要环节。     

机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭50例分析

目的 探讨机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 对我院自2008年至2010年期间收治的50例急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者使用机械通气后的效果进行回顾性分析.结果 50例中毒合并呼吸衰竭的患者,抢救成功48例,自动出院1例,死亡1例,抢救成功率为96%.结论 机械通气是挽救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的重要措施,可有效降低患者的病死率.     

急诊抢救急性农药中毒—67例临床分析

<正>1991～1993年以来,两院急诊抢救各种农药中毒67例,占同期抢救各类中毒病例的57.8％(67/116),现对其临床特点和治疗特殊性进行分析探讨。 1.临床资料 本组67例急性农药中毒,男22例,女45例,平均年龄38.5±15.0岁。死亡8例,均为重度急性有机磷农药中毒,死亡率11.9％。急性有机磷农药中毒52例(77.6％),杀鼠药中毒4例,除草剂中毒4例,拟除虫菊脂类中毒4例,有机氯农药中毒1例,有机氮农药中毒1例,不清     

招远市农村急性有机磷农药中毒情况调查

有机磷农药不但对劳动者健康产生危害，而且可造成环境污染，此外也是食物中毒、误服、和自杀等急性中毒常见原因之一。在急性中毒中，有机磷农药中毒占70％-80％，病死率高达10％。为了解急性有机磷农药中毒死亡及中毒后神经精神方面的异常，2003年对招远市农村农药中毒中的130例急性有机磷农药中毒患者进行了调查。     

重度经口有机磷农药中毒致急性呼吸窘迫综合征12例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种非常凶险的急症,尤其是经口重度中毒者,其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡。据统计,我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的52%,居各种中毒之首。在中毒死亡患者中,因有机磷农药中毒致死者占70·3%。重度有机磷中毒出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),如不及时采用有效的治疗,病情会继续进展,导致不可逆性损害,病死率较高。我院从2007年4月—2009年9月收治急性重度经口有机磷农药中毒致ARDS 12例,分析报告如下。1临     

急性有机磷农药中毒并电解质紊乱50例分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒并发电解质紊乱.方法 选择50例急性有机磷农药中毒患者继发电解质紊乱进行临床分析和治疗.结果 急性有机磷农药中毒伴低钾血症病死率高于未伴低钾血症者,差异有统计学意义;而急性有机磷农药中毒伴低钠血症与未伴低钠血症者病死率差异不显著.结论 纠正低钾血症,有助于改善急性有机磷农药中毒患者的预后.     

急性有机磷中毒输血对病情变化的影响

目的探讨输血对急性重度有机磷农药中毒患者在症状及胆碱酯酶活性恢复情况。方法将23例患者按入院顺序分为治疗组（输血治疗）11例和对照组（未输血治疗）12例，输血治疗组在2组相同治疗基础上加输注红细胞悬液2～4U。结果2组患者在症状和胆碱酯酶活性恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论输血治疗对抢救重度急性有机磷农药中毒患者临床意义不大，反而会因输血带来更大不良反应和后果。     

96例急性有机磷农药中毒患者心肌损害

目的探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶学及心电图变化,了解其对心肌损害情况。方法对96例急性有机磷农药中毒患者（轻度中毒组41例、中度中毒组34例、重度中毒21例）入院后24 h内抽取空腹静脉血测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,并常规描记体表心电图。结果急性轻度有机磷农药中毒患者血清心肌酶除CK外,余指标与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）;中、重度中毒患者较正常对照组明显增高（P〈0.01）;急性有机磷农药中毒患者心电图可出现窦性心动过速、ST-T改变、房性早搏等变化。结论急性中、重度有机磷农药中毒患者存在心肌损害,中毒程度越深,心肌损害越重;同时有机磷中毒可致不同类型心电图改变。     

院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒临床观察

目的探讨院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒的有效性及安全性。方法将204例偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒患者随机分为院前组和对照组,每组各102例,两组基础治疗相同,院前组现场就地洗胃,对照组返院后洗胃。结果与对照组比较,院前组并发症、阿托品用量、氯磷定用量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间及病死率明显降低（P〈0．01）。结论院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒是一种安全有效的治疗方法。     

长效托宁与解磷定联合治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨长效托宁与解磷定联合治疗急性有机磷杀虫药中毒（acute organophosphorous insecticides poisoning,AOPP）的临床疗效。方法根据随机数字法将102例急性有机磷农药中毒患者随机分为对照组和观察组,其中观察组采用长效托宁与解磷定联合治疗,对照组采用阿托品治疗,比较研究两组的临床疗效及不良反应。结果51例观察组患者的M样症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复时间、用药次数、住院时间等临床指标与对照组相比均有明显差异;观察组的治愈率较对照组明显提高,而死亡率则明显下降,差异有统计学意义（P均〈0．05）.两组患者在治疗过程中均存在不同程度的口干、心跳加快、面红、瞳孔扩大、少数有谵语、烦躁不安、尿潴留等不良反应;除了上述症状外,对照组中有2例患者发生中间综合征,3例患者发生阿托品中毒。结论长效托宁治疗急性中重度有机磷农药中毒疗效可靠,抗中枢神经系统中毒症状的作用强,不良反应小,临床工作人员易于掌握剂量,值得临床推广使用。     

不同院前急救措施对急性有机磷农药中毒愈后的影响

目的总结急性有机磷农药中毒院前急救经验,提高急性有机磷农药中毒院前急救水平。方法收集攀枝花市第二人民医院急诊科2000年1月至2010年12月收治的急性有机磷农药中毒患者院前急救患者245例,按救治方法不同分为一般急救组(108例)和全面急救组(137例),以患者最终病死率为观察指标,比较两种急救措施对愈后的影响。结果采用一般急救措施的病死率高于全面急救措施组(13.89%vs 5.84%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.60,P<0.05)。结论急性有机磷农药中毒施行积极有效的院前急救能提高患者生存率,在院前医务人员应积极施行洗胃、应用胆碱酯酶复能剂、气管插管人工通气等更加积极的急救措施以提高急性有机磷农药中毒患者的治愈率。     

血液灌流对急性有机磷农药中毒血胆碱酯酶活力恢复的影响研究

目的研究分析影响全血胆碱酯酶活力恢复的因素,探索最佳的救治方案,提高AOPP的救治成功率。方法选取100例急性重度有机磷农药中毒患者,分为血液灌流组（HP）和非血液灌流组。详细记录患者的性别、年龄、农药种类,测定患者血胆碱酯酶的浓度;常规组给予洗胃,长托宁、氯解磷定治疗和对症支持治疗;HP组加用血液灌流治疗,观察两组患者住院天数、氯解磷定、长托宁用量及两组病人住院第3、5d胆碱酯酶活力恢复值比较。结果两组患者性别、年龄及农药种类无统计学意义,但HP组住院天数缩短、常规药物剂量减少,最重要的是血液灌流后患者CHE值恢复较非HP组明显增快,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著,可促进患者的胆碱酯酶活力极早恢复,有效提高救治成功率。     

AOPP患者血清MCP-1的表达及意义

目的探讨在急性有机磷农药中毒患者中血清单核细胞趋化蛋白-1的表达及临床意义。方法选取2010年5月-2011年8月来我院人院治疗的急性有机磷农药中毒患者153例,以患者的中毒程度为依据进行分组,其中轻度组、中度组及重度组分别有患者37、61、55例。血清单核细胞趋化蛋白-1的含量采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行检测。结果与对照组比较,急性有机磷农药中毒的各组患者中的MCP-1具有明显较高的含量,CHE较低;与轻度中毒组比较,重度组及中度组的MCP-1均具有明显较高的含量,CHE较低;与中度组比较,重度组明显具有较高的MCP-1含量,CHE较低;且以上差异均具有统计学意义（P〈0．05）。MCP-1含量与血清CHE呈显著的负相关（P〈0．05）。与生存组比较,死亡组患者的MCP-1含量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在急性有机磷农药中毒患者中对其MCP-1含量进行检测,能够使疾病的病情及其预后得到反映,急性有机磷农药中毒患者的病情越重,中毒程度越深,其MCP-1含量越高,并且与胆碱酯酶呈显著的负相关。     

急性有机磷农药中毒程度与心电图异常的关系

目的探讨有机磷农药中毒程度与心电图异常的关系。方法对比分析有机磷农药中毒轻、中、重度患者心电图异常情况。结果103例急性有机磷农药中毒患者，其中轻度患者29例，心电图异常1例；中度患者41例，心电图异常20例；重度患者33例，心电图异常33例，经χ^2检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心电图异常与中毒程度有密切关系，心电图异常可以作为判断急性有机磷中毒患者中毒程度的参考指标之一。     

有机磷中毒并发呼吸衰竭的影响因素分析

目的探讨有机磷中毒并发呼吸衰竭的高危影响因素,以改善患者预后,提高临床治疗效果。方法选择2007年4月至2012年4月在西宁市第二人民医院接受紧急救治的有机磷中毒患者168例,按照救治后呼吸衰竭的发生与否分为发生组41例与未发生组127例,对两组患者的临床资料进行分析,考查并发呼吸衰竭的高危影响因素。结果χ2检验分析结果显示,两组患者的年龄、治疗前格拉斯哥昏迷评分、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、中毒至采取救治时间、血乳酸、肌酸激酶、乙酰胆碱酯酶(AChE)、AChE恢复至正常时间、屈颈抬头无力、口服中毒、呼吸机相关肺炎及既往自杀史等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、血乳酸、AChE、呼吸机相关肺炎、中毒至采取救治时间及屈颈抬头无力是有机磷中毒患者并发呼吸衰竭的高危影响因素(P<0.05)。结论明确有机磷中毒患者并发呼吸衰竭的高危影响因素,有效救治和预防并发呼吸衰竭、降低发生率,缩短中毒至开始救治的时间,对提高临床治疗效果起到重要作用。