腺垂体功能减退误诊1例

１病例介绍女性 ,５９岁。主诉“双下肢水肿５天” ,入院５天前无明显诱因出现双下肢水肿 ,与体位改变无关 ,无少尿、腰部酸痛及尿频尿痛 ,无活动后胸闷、气喘 ,查尿常规 :蛋白 ++。既往无“冠心病、肾炎、肝炎”等病史。体检 :精神萎 ,少言 ,贫血貌 ,体温３７ ２℃ ,血压１２０／６０ｍｍＨｇ ,心肺无特殊发现 ,腹平软 ,未扪及包块 ,双下肢Ⅱ度凹性水肿。初步诊断 :水肿原因待查 ,肾炎 ?予消炎、利尿等治疗 ,查血常规 :白细胞３ ２×１０９／Ｌ ,红细胞３ ６２×１０１２／Ｌ ,血红蛋白７７ｇ／Ｌ ;肾功 :肌酐４ ３ｍｍｏｌ／Ｌ ,尿素氧８…     

腺垂体功能减退26例疗效分析

目的探讨对于腺垂体功能减退患者采用综合式治疗的临床治疗效果。方法选择本院2011年5月至2012年5月间收治的腺垂体功能减退住院患者53例。使用随机法将所有患者分为两组,即研究组27与对照组各26例患者。对照组患者采用医院常规腺垂体功能减退治疗方式进行治疗,而研究组患者则采用综合式治疗的方法进行治疗。针对两组患者临床症状、体征、改善情况以及临床治愈率等进行回顾性对比分析。结果两组患者经治疗后,其研究组患者其临床症状、体征改善情况显著优于对照组,且临床治愈率也明显高于对照组。且结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用综合式的方法对于腺垂体功能减退患者进行治疗拥有显著的临床效果。此方法安全有效,值得临床推广应用。     

甲状腺功能减退误诊为冠心病39例临床分析

我院内科自１９９７年１月至２００２年１月间 ,以“冠心病”收住院治疗的甲状腺功能减退 (甲减 )患者３９例 ,现将其心脏方面的临床特点及误诊的原因总结分析如下。１临床资料１ １一般资料３９例中 ,女３５例 ,男４例 ,年龄３８～６７岁 ,平均 (５２±１４ ９)岁。病程６个月～９年 ,平均为４年１个月。１ ２症状体征面容臃肿３６／３９（９２．３%） ,面色黄白３１／３９（７９．５ %） ,便秘３７／３９（９４．９%） ,厌食、腹胀３０／３９（７６．９ %） ,嗜睡、怕冷３２／３９（８２．１ %） ,体重增加２９／３９（７４．４ %） ,迟钝…     

脑垂体功能减退综合征误诊2例

1　病例报告例 1 男 ,60岁。主因发作性晕厥伴活动后心悸、气短 10余年 ,加重伴头晕 4个月于 1999年 5月 2 5日入院。患者于 10年前无明显诱因出现一过性晕厥 ,共发作 4次 ,时间短暂 ,并伴有活动后心悸、气短 ,能从事一般劳动 ,未曾做检查及治疗 ;4个月前上述症状加重并伴头晕 ,恶心、呕吐 ,嗜睡 ,自测脉搏最慢时为 40次 ｍｉｎ ,口服心宝等药物无效。入院查体 :Ｐ 47次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。精神差 ,眼睑无水肿 ,甲状腺不大 ,心界不大 ,心率 47次 ｍｉｎ ,节律规整 ,心音低钝 ,双下肢无水肿。初步…     

腺垂体功能减退症二例

例1 患者女,74岁,因乏力、纳差4年,加重3个月于2012年10月8日入院。患者4年前无明显诱因出现乏力、懒言、纳差,强制进食后自觉恶心症状明显,于当地医院诊断为“慢性胃炎”,给予多种中药（具体不详）治疗后症状未见明显缓解,     

甲状腺功能减退性心脏病误诊分析

我院 1989～ 1999年收治 2 7例甲状腺功能减退性心脏病患者 ,通过对临床资料、实验室检查等进行对比分析 ,发现其心脏表现多样化 ,误诊率极高。本文旨在揭示其发生误诊原因 ,以利临床医师在工作中注重其多样化表现和提高确诊率。1　临床资料1 1　病例选择　本组病例为我院 1989～ 1999年间以其他疾病收治 ,最终确诊为甲状腺功能减退性心脏病共 2 7例 ,其中男 9例 ,女 18例 ,年龄 4 0～ 72岁 ,平均6 1 4± 2 1岁 ,病程 6月至 7年 ,平均 3 4± 0 2年。1 2　诊断依据　 (1)甲状腺功能减退的症状和体征 ,血Ｔ3 、Ｔ4值降低 ,ＴＳＨ值升高 ;(2 …     

原发性甲状腺功能减退症61例误诊分析

原发性甲状腺功能减退症(以下简称甲减),因其发病隐袭,临床表现缺乏特异性,常易被误诊。现将我院近3年收治61例甲减病人的误诊情况报告如下。     

原发性甲状腺功能减退20例误诊分析

成人原发性甲状腺功能减退(甲减)好发于中年以上的女性,男女比例约1:5～1:10,因起病缓慢,早期缺乏特异性症状,容易误诊和漏诊。1临床资料我院自2002年至2006年,确诊原发性甲状腺功能减退患者62例,曾误诊为其他疾病20例,误诊率32．3%。其中男4例,女16例,年龄14～72岁。误诊时间2个月～3年。     

Chiari畸形并脊髓空洞症致腺垂体功能减退1例并文献复习

目的 Chiari畸形并脊髓空洞是腺垂体功能减退症罕见的病因,本文通过分析1例Chiari畸形并脊髓空洞导致腺垂体功能减退患者的临床资料和文献复习,探讨Chiari畸形并脊髓空洞引起腺垂体功能减退的发病机制。方法对一"生长发育迟缓9年"的23岁男性患者行详细体检,测定性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平,并行促性腺激素释放素刺激试验及骨龄和垂体MRI检查。结果患者有围产期损伤史,身材矮小,第二性征未发育;LH0.00mIU/L,T0.10ng/ml,FSH1.23mIU/L,FT3 3.47pmol/L,24h游离皮质醇46.0nmol/L,促性腺激素释放素刺激试验示LH峰值为0.29mIU/L,出现时间在第120min;骨龄为13岁,垂体MRI示:垂体形态异常,垂体柄显影欠佳颅颈交界失去正常形态。结论 Chiari畸形是脊髓空洞导致腺垂体功能减退发病基础,围产期损伤是其中一个危险因素,而腺垂体功能减退是伴随着脊髓空洞的形成过程而发生的。因而Chiari畸形并脊髓空洞症患者,尤其有围产期损伤史的患者应常规检查腺垂体功能。     

垂体瘤术后患者腺垂体功能减退与激素替代治疗的方法及疗效研究

目的统计调查垂体瘤术后患者腺垂体功能减退的发生率,探讨采用激素替代治疗法治疗腺垂体功能减退的疗效。方法纳入我院收治的垂体瘤手术患者86例为研究对象,统计术后发生腺垂体功能减退的比例,针对腺垂体功能减退类型采用激素替代疗法,对比观察治疗前后患者激素变化。结果 86例垂体瘤手术患者术后出现腺垂体功能减退65.12%,39例甲状腺功能减退或(和)肾上腺皮质功能减退患者中,术前已进行激素替代治疗的患者27例(对照组),另28例术前未进行替代治疗(观察组),确诊时,观察组患者FT3、FT4、PTC均显著低于对照组(P<0.05);而两组患者TSH与ACTH水平并无显著性差异(P>0.05)。对照组者术后继续原替代治疗3个月、6个月后与确诊时相比各项激素水平均无显著性差异(P>0.05);观察组术后行相应激素替代治疗,治疗3个月、6个月时FT3、FT4、PTC水平与确诊时显著提高(P<0.05)。结论垂体瘤术后患者容易发生腺垂体功能减退,通过采取激素替代疗法可显著改善患者症状,提高激素水平。     

强的松与左甲状腺素钠片联合治疗腺垂体功能减退患者的疗效观察

目的为了探究强的松联合左甲状腺素钠片对腺垂体功能减退症患者的临床护理效果。方法根据我院2015年1月至2017年12月所收治的112例腺垂体功能减退症患者的临床治疗资料,随机分为对照组(单纯使用强的松进行治疗)和治疗组(联合使用强的松和左甲状腺素钠片进行治疗),每组各56例,对比两组患者的治疗效果。结果对比两组患者治疗效果,治疗组明显优于对照组,其对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用强的松和左甲状腺素钠片对腺垂体功能减退症具有理想的治疗效果,可有患者相关临床症状,降低病死率,应于临床重点推广使用。     

腺垂体功能减退症123例临床分析

目的 提高对腺垂体功能减退症的认识。方法 对安徽医科大学第二附属医院内分泌科2015年8月至2020年9月收治的123例腺垂体功能减退症病人的资料进行回顾性分析。结果 男47例（38.2%）,女76例（61.8%）,年龄范围16～83岁。颅内占位或术后49例（39.9%）,希恩综合征39例（31.7%）,空泡蝶鞍综合征15例（12.2%）,下丘脑-垂体发育不良9例（7.3%）,病因不明11例（8.9%）。以消化道症状就诊47例（38.2%,为首要就诊症状）,垂体危象23例（18.7%）。性腺轴受损104例（86.7%,为最主要受损腺体）,3个腺体（性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴）均受损61例（55.5%）。低钠血症60例（52.2%）,血脂异常87例（75%）,低血糖21例（18.8%）,贫血47例（40.9%）。结论 腺垂体功能减退症临床表现多样,应提高对该病的认识,避免误诊和漏诊,确诊后及时予以激素替代治疗。     

24例甲状腺功能减退性心脏病误诊分析

甲状腺功能减退性心脏病（简称甲减心）并不少见,因甲状腺激素（HT）不足或缺如引起代谢障碍波及心脏引起。临床主要表现甲减症状和心脏异常改变,成人甲减心病情隐匿,发展缓慢,临床表现多种多样,有较高误、漏诊率。本文报告我院2000年1月至2008年12月甲减心误诊情况,并分析原因。     

腺垂体功能减退症及其危象62例临床分析

目的探讨腺垂体功能减退症的临床特征及治疗方法。方法对收治的62例腺垂体功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。62例患者中席汉综合征40例,垂体瘤7例,颅咽管术后放疗5例,空泡蝶鞍3例,恶性肿瘤脑转移外放疗后2例,自身免疫性垂体炎1例,垂体瘤术后并发症1例,感染性休克1例,糖尿病1例,特发性1例。结果 62例患者均给予氢化可的松或泼尼松替代治疗,其中48例患者联合左甲状腺素片治疗,15例病情较轻者补充性激素,予雌、孕激素序贯治疗,2例补充重组生长激素。12例垂体危象全部救治成功。62例患者均接受随访,死亡13例,死亡原因:未治垂体危象6例,心肌梗死4例,并发肺癌2例,低血糖昏迷1例。结论腺垂体功能减退症临床表现复杂,应提高临床医生对该病的诊治水平,避免误、漏诊。     

左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退及临床甲状腺功能减退的疗效观察

目的：本院对左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退以及临床甲状腺功能减退的疗效进行深入的探讨和仔细的研究。方法自从2011年6月1日-2012年12月30日期间本院所收治的临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退患者有50例,随机把患者分为两组,其中包括临床甲状腺功能减退患者25例（为治疗组）,亚临床甲状腺功能减退患者25例（为对照组）,两组患者都将给予左旋甲状腺素钠口服药物,观察两组临床症状的改善情况,统计两组患者的治疗效果。结果两组患者在治疗后胆固醇的下降相对较为明显,治疗组与对照组的下降程度进行比较,治疗组显著优于对照组。结论本院通常会采用左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退、临床甲状腺功能减退进行实际临床治疗,并且其效果相当显著。     

甲状腺功能减退症22例误诊分析

甲状腺功能减退症（甲状腺功能减退症）是由甲状腺激素的合成、分泌或生理效应低下而引起的临床综合征。甲状腺功能减退症按发病部位分为原发性甲状腺功能减退症、继发性甲状腺功能减退症和周围性甲状腺功能减退症。原发性甲状腺功能减退症是甲状腺腺体本身发生病变，导致甲状腺激素合成、储存和分泌障碍而引起的甲状腺功能减退症，它占甲状腺功能减退症的90％以上。甲状腺激素作用于全身多系统、多器官，因此其表现多样，特别在疾病的早期，其临床症状不典型或以某一系统表现突出时，极易被临床医生忽视而造成误诊。现将我院1996年1月至2006年12月在诊治的成人甲状腺功能减退症患者误诊原因分析如下。     

亚临床甲状腺功能减退与甲状腺功能减退患者心脏结构及功能的改变

目的 观察亚临床甲状腺功能减退（SCH）和甲状腺功能减退（甲减）患者的超声心动图,分析其心脏结构与功能的改变。方法 选取2011年3月至2017年3月北京朝阳医院收治的58例SCH患者为SCH组,21例甲减患者为甲减组,选择同期甲状腺功能正常的健康体检者65例为对照组进行回顾性研究。比较3组对象超声心动图参数如左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数、主动脉窦内径等的变化,并分析甲状腺功能状态对3组研究对象心脏结构与功能的影响。结果 对照组、SCH组及甲减组患者的LVEDD分别为（47.69±4.13）、（45.33±4.45）和（42.81±4.26）mm,3组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组、SCH组及甲减组患者的LVESD分别为（29.69±3.34）、（27.45±4.16）和（26.48±3.89）mm,3组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SCH患者与甲状腺功能减退患者的LVEDD和LVESD减小,左心室功能降低。     

169例亚临床甲状腺功能减退治疗前后观察

目的 :研究原发性甲状腺功能减退的早期检测及治疗措施。方法 :选择 1994年～ 1997年由 B型超声确诊的甲状腺肿大 ,测定血促甲状腺激素 ( TSH)、血游离 T3( FT3)、血游离 T4( FT4)、甲状腺吸 1 3 1 I率。对 TSH升高、FT3、FT4正常患者口服左旋甲状腺素 ( L - T4)并随访 1.5 a。结果 :服药后甲状腺明显缩小或大小恢复正常。结论 :对甲状腺肿大患者 ,尤其 2 0岁以下者要常规检测 TSH、FT3、FT4并定期随访 ,及早治疗亚临床型甲状腺功能减退 ,以减轻其病情 ,延缓甲状腺功能减退进程     

妊娠合并甲状腺功能减退65例临床分析

目的对妊娠合并甲状腺功能减退孕妇的妊娠结局展开观察与分析。方法将2015年2月至2016年3月来我院接受治疗的65例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为观察组,另选取同期来院分娩的65例甲状腺功能正常的孕妇为对照组,对两组孕妇的妊娠结局进行对比与评价。结果观察组患者的妊娠高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破等并发症发生率,以及剖宫产率、早产、新生儿甲状腺功能减退等的发生率均显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床应加大对妊娠合并甲状腺功能减退的早期筛查力度,并对患者展开及时、有效的治疗,在改善妊娠结局的基础上,为母婴生命健康提供充分保障。     

甲状旁腺功能减退1例的CT诊断

特发性甲状旁腺功能减退症(ＩＨＰ)是内科少见病。临床常发生癫痫样大发作或(和)精神症状,有相当病人被误诊为神经或精神科疾病。ＣＴ诊断并不难,主要是头颅平扫在ＣＴ片上有较特征性钙化,关键是鉴别诊断。本文的目的是提高对本病在ＣＴ诊断中的注意问题。李某,男,52岁,住院号103571,ＣＴ号31153,汉族,已婚,某化工设计院退休职工,因烦渴、多饮、多尿、消瘦一月诊断为Ⅱ型糖尿病入院。入院后发现患者语言困难,记忆减退,主动进行语言表现时困难,系列性语言基本正常,无口面湿润,但有吞咽障碍,饮水呛咳,智力基本正常,ＭＭＳＥ(简易智能功能评定…