临床经静脉高浓度补钾的方式及护理研究

<正>血钾的正常参考值范围3.5~5.5mmol/L,当低于3.5mmol/L时为低钾血症。临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关。血清钾低于2.5mmol/L时,症状较严重。短时期内发生缺钾,可引起严重的临床表现,甚至引起猝死[1]。因低钾血症的病理机制较复杂,血钾水平与机体总缺钾程度不一致,补钾过量可导致高钾血症等,目前对补钾治疗的方法有许多争议和限制[2]。静脉补钾是临床纠正低钾血症的常用     

急性心肌梗死早期血清钾水平与心律失常关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期血清钾水平以及血清钾与心律失常的关系。方法选择确诊为AMI,发病在2~12h之内住院的患者106例,观测发病72h内血清钾,同时对所有患者进行心电监护,监测血压、心率、心律等,并对以上情况进行对比分析。结果入院即测及72h内血清钾≤3.5mmol/L的患者20例,占19%,列为低血钾组;血清钾3.5~4.0mmol/L者71例、占67%,列为正常血钾低值组;血清钾≥4.0mmol/L(4.0~5.0mmol/L)者15例,占14%,列为正常血钾组。前两组心律失常发生率及恶性程度均明显高于正常血钾组。结论AMI早期,密切观测血清钾,并适当补钾,使血清钾维持在4.0~5.0mmo1/L,对提高AMI抢救成功有重要意义。     

高钾血症心电图改变的临床意义

目的 探讨心电图对诊断高血钾的临床价值.方法 对45例高血钾患者进行常规心电图描记和血清钾离子浓度测定,比较心电图改变与血清钾浓度的关系.结果 血清钾浓度在5.5～7.0 mmol/L.的34例中,心电图显示有高血钾改变的23例,符合率67.64%.血清钾浓度7.1～8.0 mmol/L的10例中,心电图出现高血钾改变的7例,符合率70%.结论 心电图对高血钾改变的反应比血清钾测定更准确,心电图检查在高血钾的诊断中有重要临床意义.     

心电图在高血钾诊断中的作用

目的探讨心电图在高血钾诊断中的临床价值。方法对49例高血钾患者进行常规心电图描记和血清钾离子浓度测定,比较心电图改变与血清钾浓度的关系。结果心电图在诊断高血钾与血清钾测定符合率为65.3%。血清钾浓度在5.5～7.0mmol/L的37例中,心电图有高血钾改变的25例,符合率67.6%;血清钾浓度在7.0～8.0mmol/L的10例中,心电图有高血钾改变的6例,符合率60.0%。结论随着血清钾浓度的增高,心电图的异常发生率递增,心电图检查在高血钾的诊断中有重要临床价值。     

不同分离管中血清K+浓度受标本放置时间对检验的影响

目的：不同分离管中不同浓度水平K+检验结果的影响。方法抽取246例患者静脉血液,分别注入促凝玻璃管中以及分离胶真空管中各3 ml,尽快离心后在室温条件下按不同保存时间(0、2、4、8、24 h)及不同浓度水平(K+<3.5 mmol/L；3.5 mmol/L≤K+≤5.3 mmol/L以及K+>5.3 mmol/L)分别进行处理,用全自动生化分析仪测定血清钾的浓度。结果同一时间段,不同分离管所测血钾浓度的比较结果受0 h所测血钾浓度的高低值影响而不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将采集的血液标本离心分离血清后置于室温下,受放置时间和不同血钾浓度水平影响,所测血钾水平会与真实值之间有较大差异。因此,对于离心分离血清后的血液标本应尽快测定血清钾浓度水平。     

钾代谢失调患者的护理评估及护理

钾是细胞内液中的主要阳离子,全身总钾量的98%分布在细胞内。细胞外液含钾量很少,血清钾浓度仅为3.5～5.5 mmol/L。钾具有极具重要的生理作用;临床上钾的代谢失调有两大类型,即低钾血症与高钾血症。血清钾低于3.5 mmol/L为低钾血症;血清钾高于5.5 mmol/L为高钾血症。钾来源于食物,正常成人每天需钾盐2～3 g,相当于10％氯化钾溶液20～30 ml。85％的钾由肾脏排出,肾对钾的调节能力很低［1］,在禁食和血钾很低的情况下,每天仍有相当量的钾盐从尿中排出,故临床上低钾血症较为常见。     

药源性高、低血钾症

患肾功能损害或钾代谢异常者易发生药源性高、低血钾症,特别是肾钾分泌受损者.这里主要讨论可引起药源性高、低血钾症的药物及其临床表现症状.高血钾症状定义为血清或血浆钾水平大于5.3 mmol/L,低血钾症则为血清钾浓度小于3.5mmol/L.     

低钾血症患者高浓度补钾的护理

<正>钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用。血钾的正常参考值范围为3.5～5.5mmol/L,当血钾低于3.5mmol/L时为低钾血症,当血清钾降至2.5mmol/L以下时容易产生诸如室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状[1],如不及时提高血钾水平会危及患者生命。因而,为及时快速纠正低钾血症,高     

个体化钾浓度透析的临床观察与应用

目的 调查维持性血液透析患者的透析前血钾水平,了解个体化钾浓度透析治疗对病人心血管功能及机体内环境的影响.方法 选取56例行维持性血液透析治疗的患者,观察其透析前血清电解质尤其是血钾水平,将患者分为高钾血症组(血钾＞ 5.5 mmol/L)和低钾血症组(血钾＜ 3.0 mmol/L),改变传统透析液钾离子浓度:对高钾血症患者使用3.0 mmol/L低钾透析液,对低钾血症患者使用4.0 mmol/L正钾透析液,观察血液透析前后患者血清钾水平变化.结果 应用钾浓度调整后的透析液治疗后,高、低钾血症患者血钾水平分别由治疗前的(5.9±0.4)mmol/L、(3.2±0.2)mmol/L调整至治疗后的(4.6±0.5)mmol/L、(4.1±0.3)mmol/L.患者在透析治疗过程中心血管功能状态稳定,未出现明显不良反应.结论 对于维持性血液透析治疗的患者,应监测透析前的血钾浓度,根据检测水平配制个体化钾浓度透析液,将患者血钾水平控制于理想水平,减少心血管并发症的发生.     

透析液钾浓度个体化应用临床研究

目的研究透析液钾浓度个体化对维持性血液透析患者在透析中及透析后并发症的影响;方法回顾性分析2005年1月至2008年12月,在商丘市中心医院血液净化室维持性血液透析患者48例,根据透析前血钾浓度、年龄、24小时尿量等情况选用不同钾浓度的透析液进行血液透析;治疗方案为:选用透析液钾浓度为2.0mmol/L,配方和透析液钾浓度为3.0mmol/L的配方。每次透析中记录观察每位患者的心率、心律、血压、有无心悸,心前区不适等临床表现和透析前后肾功能、电解质变化以及透析后患者的临床表现及生活质量。结果①选用2.0mmol/L钾浓度透析液透析时,透析前血钾<3.5mmol/L较透析前血钾>3.5mmol/L患者心律失常发生率高,老年患者表现更为明显。②采用钾浓度3.0mmol/L配方的透析液透析时,透析中及透析后心律失常发生率明显降低。③透析液钾离子个体化调节后,患者透析中、透析后心律失常、心悸、心前区不适等发生次数明显下降。结论①根据患者透析前血钾浓度的高低,来选择透析液钾浓度,可降低血液透析患者的心血管并发症,提高患者的生存质量。     

氯化钾在风湿性心脏病瓣膜置换术后的应用体会

目的 风湿性心脏病行瓣膜置换术后，应将病人的血清钾维持在理想水平，即5．0mmol／L，因血清钾的异常而导致的心律失常和心跳骤停。方法 根据血清钾确定病人的缺钾量，及所进液量配制高浓度氯化钾溶液，尽快提高病人血清钾水平；根据氯化钾溶液浓度的不同，选择合适的静脉通路，严密做好深静脉和中心静脉输注高浓度氯化钾溶液的监护，补钾完毕立即复查血清钾，同时严密观察尿量的变化；CVP管道内禁忌应用大于3％浓度的氯化钾溶液。结果 42例病人无1例因血钾水平异常而致心律失常或心跳骤停的发生。结论 瓣膜置换术后病人血钾维持在理想水平，能够明显降低心律失常的发生，提高手术的成功率。     

心脏瓣膜置换术后早期低钾血症原因分析及护理干预

<正>钾是生命活动必需的电解质之一。低钾血症是心脏瓣膜置换术后最常见的电解紊乱。血钾的正常值为3.5～5.5mmol/L,<3.5mmol/L时为低钾血症,如果血清钾浓度相对较低,可引起消化道症状、心律失常及传异阻     

冠心病心绞痛介入治疗术后血钾浓度改变分析

目的观察冠心病心绞痛患者介入治疗后患者血清钾离子浓度变化情况并初步分析其原因。方法选择接受冠心病心绞痛支架介入治疗患者106例,介入治疗前1d查静脉血钾浓度,术后3h复查血钾浓度,对比手术前后血钾浓度变化。结果 106例接受介入治疗患者,术后29例发生低钾血症,发生率为27.4%。术前血钾3.50～3.99mmol/L者78例,术后26例发生低钾血症;术前血钾≥4.0mmol/L者28例,术后3例发生低钾血症。手术前后血钾浓度变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者介入治疗后低钾血症发生率较高,术前应将血钾浓度控制于较高水平,术后应监测血钾浓度并酌情补钾。     

高钾血症的诊治

血清钾浓度〉5．5mmol／L时,称为高钾血症。但在临床上应注意与假性高钾血症相鉴别。假性高血钾是指体内血钾不高,因血液标本凝固,血细胞遭遇破坏,释放钾,致血清钾显著增高,多由于采血不当和血标本处置不当所致。     

血清钾异常致心律失常及其治疗

钾离子是生命所必须的矿物质之一,正常血清钾离子为3.5～5.5mmol/L,血清钾参与机体的糖原与蛋白质代谢,维持细胞正常代谢,维持细胞内外渗透压,维持细胞内外酸碱平衡,维持神经肌肉的应激性,维持心肌的功能。钾离子是心肌细胞内的主要阳离子,心肌细胞内外的钾浓度对心肌的自律性、传导性和兴奋性有密切关系。钾过多时心肌自律性、传导性和兴奋性受抑制,严重时会导致心脏停搏。缺钾时则心肌兴奋性和自律性增高,引起异位节律,更易产生心     

42例高血钾危象的诊断及救治临床分析

目的探讨高血钾危象的临床特点及诊治方法,以提高对高血钾危象的临床认识和诊治水平。方法总结42例高血钾危象患者的临床资料,对其临床特点、抢救治疗及预后进行了总结分析。结果42例中,男29例,女13例,年龄25～72岁,血清钾浓度为7.0～9.8mmol/L;原发疾病有肝硬化腹水用保钾利尿剂17例,休克、重度酸中毒12例,急性肾功能衰竭8例,风湿性心脏病中心力衰竭补钾利尿治疗4例和应用含钾药物1例,死亡8例。结论高血钾危象的紧急救治至关重要,也是临床水电解质紊乱及时处理的重要环节。凡血清钾浓度>6.5mmol/L时,有条件时应在常规救治的同时,应及时血液透析或腹膜透析治疗,可获较好的临床效果。     

心电图对高钾血症的诊断价值

目的 探讨心电图检测对诊断高钾血症的临床价值.方法 对72例高钾血症患者的心电图与血清钾浓度进行对比分析.结果 心电图诊断高钾血症41例,与血清钾测定的符合率为56.9%;血清钾大于5.5 mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为22.2%,主要表现为T波高耸,里帐篷状;血清钾大于6.7 mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为74.3%,主要表现为ST段压低,P波振幅降低,时限增宽,部分患者出现窦.室传导,个别出现恶性室性心律失常;血清钾大于10.0 mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为100%,大部分患者表现为恶性室性心律失常.结论 心电图表现与血清钾测定有较好的一致性,当合并其他电解质失衡时,会加重心电图的异常程度;心电图可准确、简便鉴别假性高血钾.     

排钾利尿药常规补钾的探讨

血钾浓度低于3.5mmol/L,即为低血钾症,临床可见骨骼肌无力,深部腱反射降低,肠道麻痹,心电图改变等。由此可见,钾的生理意义非常重要,是维持生命的必要元素之一,为体内不可缺少的成分。     

药源性低血钾症

诸多因素可致血钾降低。其中，药物是导致血钾降低的原因之一，由于药物作用导致钾经肾脏或消化道排泄增多，或钾的细胞内转移，使血清钾浓度低于3．5mmol／L时，称为药源性低血钾症。除常见的利尿剂和皮质激素可引起低血钾外，近年来临床上又发现一些药物可导致低血钾，现就此作一概述。     

低钾血症的临床诊疗策略

低钾血症定义为血清钾含量低于3.5 mmol/L[1],是临床上常见的电解质紊乱.一般无需住院治疗,但合并高血压、反复多次发作低钾血症症状、补钾治疗效果不佳或血钾＜3.0 mmol/L者应住院检查和治疗.最常见原因为胃肠道疾病及手术.多数患者临床上比较容易发现,并可以很快纠正.严重低钾血症可以致命,因此对于临床医师而言,如何正确、及时地诊断低钾血症是一个非常重要的问题.