肝血流隔离切除原发性肝癌11例报告

<正> 肝血流隔离下切肝术是肝脏外科新技术,我们应用这一技术治疗原发性肝癌11例,现报告如下。临床资料 1.一般资料:本组11例均为男性,年龄最小25岁,最大59岁,平均40.1岁,小于30岁者仅1例。 2.病史资料:11例中10例有病毒性肝炎病史,另1例无明确肝炎病史,但手术及病理证实有结节性肝硬化,11例均为原发性肝癌,其中巨块型肝癌9例(左叶2例,右叶7例),第Ⅷ段小肝癌(3×3cm)1例,双原性肝癌(左叶肝细胞型肝癌,第Ⅷ段胆管细胞肝癌)1例。均合并结节型肝硬化,大体病理见肝硬化轻型     

一期肝叶切除治疗肝癌自发性破裂6例体会

1985年以来,我们共收治肝癌自发性破裂17例,全部手术。其中行一期肝叶切除6例,术后全部康复。1 临床资料6例全部为男性。年龄39～56岁。病人均有突发性腹痛、休克。术中见腹腔积血800～2500ml。5例伴有肝便化。病变在肝右叶4例,左外叶2例。癌肿最大14×15cm,最小5×4cm 大小。其中1例离第1肝门仅     

医源性动脉胆道瘘

我院近两年采用“生理性”肝去动脉化加肝动脉化疗治疗不能手术切除的肝癌20例,其中2例发生肝动脉胆道瘘。例1:李×、男、56岁。因原发性肝癌于1984年1月在我院手术。术中见肝脏明显硬化,肝右叶-15×20cm巨块型肿物,右叶和左内叶有多个大小不等     

B超引导经皮肝穿刺肝癌无水注射操作及护理的体会

<正> 我科于1990年8月以来,开展了在B超引导下对12例肝癌病人进行病灶内注射无水酒精治疗,现将操作技术及护理体会介绍如下: 临 床 资 料 一、一般资料:本组男10例、女2例;年龄28～56岁,平均年龄42岁。全组病例术前均经AFP、AKP、B超、CT扫描证实为肝癌。肝癌病灶位于肝右叶8例,肝左、右叶均有占位4例。肿瘤呈巨块型伴有2～3个卫星灶。肿瘤最大者为8～10cm。小的为2～6cm。     

左肝外叶巨大癌1例

根据肿瘤大小，将原发性肝癌分为：①微小肝癌，肿瘤直径≤ 2.0cm;②小肝癌，肿瘤直径 >2cm,≤ 5cm;③大肝癌，肿瘤直径 >5cm，≤ 10cm;④巨大肝癌，肿瘤直径 >10cm[1]。左肝外叶孤立巨大肝癌是罕见的。本文报告 1例我院收治左肝外叶巨大肝癌，肿瘤直径为 32cm× 33cm× 29cm,经左半肝手术切除术，手术后 2年随访病人健在，供同道参考。 1临床资料 　　女性， 67岁，于 1996年 10月无诱因自己发现上腹剑突下无痛性包块如拳头之大，近半年以来包块明显增大，伴腹部不适隐痛，全身乏力，纳差，体重较前稍减轻，病程 1年入院。查体： T36.3℃…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

1　临床资料　　患者女 ,47岁。因“体检发现右肝包块 5月”于 2 0 0 3年 1月入院。患者 2 0 0 2年 8月在我院体检B超发现右肝包块 ,大小1 3cm× 1 5cm ,当时疑为“右肝血管瘤” ,未引起重视。 2 0 0 2年10月B超提示包块略有增大。 2 0 0 2年 12月B超发现包块大小2 2cm× 2 4cm ,CT提示 :右肝中后段块影 ,大小 3cm× 2cm低密度块影 ,考虑肿瘤 :①肝血管瘤可能性大 ;②腺瘤与小肝癌待进一步除外。为明确诊断 ,5d前在B超引导下肝脏穿刺病理活检提示 :考虑肝透明细胞癌。术中B超见肝内 3cm× 2cm实质增强回声 ,边界清 ,内部回声不均质 ,可…     

早期肝脓肿超声误诊为肝癌2例

<正> 1 病例报告 例1 患者鞠某,男,48岁。因腹痛、恶心,厌油2个月入院。2个月前始感腹痛,持续性隐痛,以右上腹为著,夜间加重,恶心、厌油未呕吐。查体:T37.9℃,一般情况可,皮肤粘膜无黄染,巩膜不黄,心肺(-),右上腹深压痛无反跳痛,肝肋下1cm,剑下1.5cm,质韧轻压痛,未触及包块及结节,墨菲氏征(-),肝区叩击痛,余(-),辅助检查:RBC 4.5×10~(12)/L,WBC 6.7×10~9/L,N 0.78,L 0.22,ESR40mm/h,肝功:HBSAg(-),GPT30″(卡门氏),AFP     

原发性肝癌结节破裂出血2例误诊分析

<正> 例1 患男,36岁,上腹部疼痛不适感5h入院。查体:P110次/min、BP11/7kPa,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结(-),面色苍白,全腹肌紧张,压痛及反跳痛存在,以阑尾区为著,Hb34g/L,RBC1.18×10~(12)/L,WBC12×10~9/L。以急性化脓性阑尾炎急症手术,进腹后见腹腔多量血液,延伸切口探查,阑尾充血水肿,全肝呈节结状硬化,右肝前叶脏面有一5cm×4cm肿块,中央破裂出血。距肿瘤2cm行局部切除术,病理诊断:原发性肝细胞肝癌、癌中心坏死破裂。随访8年3个月健在。     

难切除性肝癌的外科治疗

目的 :对 6例难切性巨块型肝癌或中央性肝癌进行手术治疗 ,探讨此类肝癌的外科和治疗问题 .方法 :收集自1998年以来行手术治疗的肝癌病例的资料 ,所有病例均在B超或CT引导下明确肝癌的定位、大小及重要血管的关系 ,并明确门脉系统是否有癌栓 ,余肝是否足够大等 .其中 6例为难切除性肝癌 ,癌肿直径大于 15cm的巨块性肝癌有 4例 (包括 1例中央性肝癌 ) ,另外 2例为癌肿直径大于 5cm的中央性肝癌 ;有 3例侵犯了门脉右支及肝右静脉 ,并距上腔静脉 0 7～ 1 0cm ;另 3例侵犯第二肝门 ;有1例门脉主干有癌栓 ,术中行切开门脉主干取栓 ;所有病例的…     

手术切除巨大肝癌34例

1985年1月～1991年9月,我院手术切除原发性肝癌共43例,其中34例肝癌直径超过10cm。现将34例巨大肝癌切除报告如下。 临 床 资 料 一、一般资料:1.性别:男27例,女7例。男:女=3.9:1。2.年龄:17～67岁,中位年龄41.2岁。3.肿瘤大小:10～15cm 13例;16～20cm 16例;21～25cm 3例;26～30cm 2例。4.肿瘤重量:超过1000克32例,最重2150克。5.分期:Ⅱ期31例;Ⅲ期(有腹水、黄疸)3例。6.分型:单纯型8例,硬化型26例。7.病理:肝细胞性肝癌33例;胆管细胞性肝癌1例。 二、手术方式:根据肝癌所在部位,作左半肝切除2例;右半肝切除13例;Ⅱ、Ⅲ联合肝段切除3例;Ⅱ、Ⅲ及部分Ⅳ联合肝段切除4例,Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ联合肝段切除9例;Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及部分Ⅳ联合肝段切除2例;Ⅴ、Ⅶ肝段分别切除1例。术中输血:600～3000ml,平均每例术中输血1823.6ml。肝癌自发破裂急诊手术切除肝癌4例。     

超声诊断克鲁根勃氏瘤二例报告

例1 女性,50岁。1982年因胃窦癌行胃大部切除术(毕Ⅱ式)。病检:胃低分化腺癌。术后一年三个月患者自觉下腹部有包块,坠感。查体:呈慢性病容,皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,肝脾未及,左右下腹分别可触及8.0×7.0×6.0cm及10.0×8.0×7.0cm之包块,表面光滑、质硬,活动度尚可,移动性     

成年人肝母细胞瘤1例

1.临床资料 患者男, 47岁,因上腹部胀痛、肿块于 1998年 9月 16日入院。 1月来右季肋区隐胀、钝痛,不放散,无黄疸,无恶心呕吐,伴低热 37.1℃～ 37.5℃。查体浅表淋巴结无肿大,心肺 (一 ),肝区叩击痛 (＋ ),右上腹压痛 (＋ ),肋缘下触及拳头大小肿块。 B超发现右肝表面隆起,探及 9.8cm× 8.4cm× 6.6cm实性包块,内回声不均质,边缘不整齐。 CT片示肿块为低密度,边界清楚, CT值 28.5Hu。 AFP阳性。临床诊断原发性肝癌行右肝前叶切除。病理报告肝母细胞瘤。 2.讨论 肝母细胞瘤是起源于上皮组织的一种肝脏恶性肿瘤。文献报…     

老年人原发性肝癌肝切除治疗40例分析

老年人肝癌临床并不少见 ,文献报道占同期肝癌患者16 %～ 2 2 .5 % [1 ] 。我院 1993年 1月～ 1998年 8月共收治资料完整、确诊为原发性肝癌 32 0例 ,其中老年人 80例 ,手术切除 40例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男性 38例 ,女性 2例 ,年龄 6 4± 3.5岁 (6 0～ 75岁 )。肿瘤位于左肝 11例 ,右肝 2 5例 ,左、右肝均有 3例 ,尾状叶 1例。瘤体直径 <5 cm 16例 ,5～ 10cm16例 ,>10 cm8例。并门脉癌栓 2例 ,胆道癌栓 1例。 2或 3个结节 5例。肝细胞型 39例 ,胆管细胞型 1例。合并肝硬化 18例 (4 5 % ) ,乙肝阳性率 2 5例 (…     

肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌临床分析

1988年以来我院经化疗栓塞治疗13例肝癌,结果分析如下。 1 临床资料 13例均为原发性肝癌,年龄最小21岁,最大66岁,45岁以下3例,50～59岁5例,60～69岁5例,均为男性。Ⅱ期10例,Ⅲ期3例,合并肝硬化者5例。肝內单发病灶6例,多发病灶7例,肿块直径最小8×5.3cm,最大20×13cm。限于左叶5例,右叶6例,占据左右两叶者2例。AFP阳性9例,阴性4例。     

胃壁内异位肝组织(附一例报告)

一例22岁男性胃壁内异位肝组织,大小为5×4×3cm,位于胃小弯侧的胃粘膜下层至肌层。其组织结构为肝组织,伴轻度肝硬变。异位肝组织表面的胃粘膜呈慢性胃溃疡表现。异位肝组织罕见,而胃壁内异位肝组织未见文献报告,且体积最大。异位肝与肝脏病变的一致性,具有重要的临床意义。     

肝脏炎性假瘤1例报告

1病例 患男性，50岁。B超：见肝右后上叶有一约。2．2×20cm占位病变。提示：①肝囊肿；②血管瘤。CT报告为小肝癌。实验室检查：AFP及CEA均阴性，肝功能正常。外科检查，无明显异常。手术探查：无肝硬化，在右后叶上段触及约2×2cm硬块。     

同胞三兄弟同患原发性肝癌

我院收治了一家先后患原发性肝癌的同胞兄弟3人，现将病例报告如下：例1病案号109886，兄，55岁，干部。因发热15天伴消瘦于1991年9月4日入院。体检开右助下2cm，质硬，表面粗糙，稍觉触痛。化验SGPT55．9u，A3．2g／dl，AFP30．5ng／ml，HBsAg（＋）免疫球蛋白IgGtIgA、IgM均低下。染色体检查46xy,正常。胸片示右隔稍升高，B超提示肝内占位性病变（肝癌）。CT诊断为右对巨块型肝癌，大12．8×8．9×8cm。肝动脉造影也证实为肝右叶巨块型癌。患者于同年9月至92年9月先后四次行经脉动脉化疗和一栓塞剂治疗，肿块明显缩小，肝功能正常…     

肾上腺囊肿误诊肝囊肿1例报告

肾上腺囊肿较罕见,至1977年国外文献报道约250例,国内文献仅报告7例。我院收治1例,术前误诊为肝囊肿,现报告如下。女,19岁。右上腹持续性隐痛伴右腰背部酸胀不适6年,于1984年12月25日入院。体查:体温、脉搏、血压、呼吸正常。心、肺(-)。腹软、肝右锁骨中线肋缘下2cm、质软、光滑。未触及包块。双肾区无隆起,无叩击痛。检验:血红蛋白9g,红细胞315万,白细胞5800,中性61％,淋巴32％,血小板21万。肝、肾功能正常。A型超声波检查:肝区可探及8×10×7cm的液性包块。B型超声显象:肝右叶下缘可探及9.3×7.2cm液性暗区,边界清晰,光滑,其内未见光点反射;右肾7.8×3.6cm,左肾8.3×3.6cm,双肾轮廓清楚,边缘规则,内部结构清晰完整。术前诊断:肝囊肿。1985年1月8日行手术探查,见肝形态、大小、色泽、质地正常。肝后右肾上极处有一约9×7×10cm灰黄色囊性肿物,表面光     

辨证治疗阑尾周围脓肿46例临床分析

阑尾周围脓肿是外科临床常见的疾病,属于祖国医学“肠痈”的范畴,约占急性阑尾炎的4～10%。我院中医外科自1984～1986年辨证治疗此疾46例,疗效满意,现小结如下。 一、临床资料 46例全部系住院病人,其中男30例,女16例:年龄最小为11岁,最大为66岁,以20～50岁最多;体温<38℃36例,38.1～39℃8例,>39.1℃2例;血白细胞总数多在10～20×10~9/L之间;超声波检查提示右下腹均有包块或液性暗区,最大者为10×10×6cm,最小者为5×3×2cm;在有液性暗区的25例中施行了脓肿穿刺,抽出脓性     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌初步体会

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月利用ＦＥＰ—ＢＹ0 1型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗 8例中晚期原发性肝癌 ,取得较满意效果 ,报告如下 :1　一般资料全组病例均为男性 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 3 5岁 ,包括 5例单发癌灶伴周围卫星灶 ,最大 8ｃｍ× 8ｃｍ×7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,2例多发癌灶 (左右肝各一 )及 1例右叶弥漫性肝癌合并门静脉癌栓 ,8例均合并肝硬化 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ｂ级 7例 ,Ｃ级 1例 ,全组病例均经彩色多普勒超声、ＣＴ、选择性肝动脉造影或ＣＴＡ诊断。2　应用设备及治疗参数2 1　应用设备　　ＦＥ…