创伤性胸主动脉瘤致截瘫无尿一例

我科于 2 0 0 2年 6月收治 1例钝性胸部外伤后胸主动脉峡部假性动脉瘤患者 ,在体外循环下实施人造血管置换术 ,获得成功。现报告如下。患者　男 ,交通伤 1h后入院。体检 :口唇苍白 ,右胸部广泛皮下气肿 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音正常。初步诊断为“复杂胸部外伤 ,右侧多发性肋骨骨折并右侧张力性气胸”。给予右侧胸腔闭式引流解除张力性气胸。伤后 3d检查发现左侧出现大量血胸 ,即行左胸腔引流术 ,引出积血约 12 0 0ml。患者隔日出现呼吸功能衰竭 ,行气管切开术 ,气管内吸出大量暗红色陈旧性血液 ,应用机械辅助呼吸等抢救后 ,病情稳定 ,…     

防脱落覆膜支架治疗食管自发性破裂1例报告

患者男,藏族,42岁。酒后恶心、呕吐伴胸闷气短13 d急到当地医院就诊。拍胸片:右侧液气胸,给予放置胸腔闭式引流管有咖啡样液体排出,转至我院。查体:T 38℃,Bp 130 mmHg/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),WBC 8.19×109/L。右侧胸部腋中线第7肋骨面有胸腔闭式引流管有咖啡样液体排出,右胸部叩诊:双肺呼吸音及大量哮鸣音,右肺呼吸音低,诊断为食管胸膜瘘,右侧脓气胸。X线:右侧液气胸,右肺炎症。CT:两侧胸腔积液以右侧为甚,右侧胸腔及食管相通。食管钡餐:食管下段(心房段)处造影剂漏入胸腔,该处食管明显扩张,管壁柔软光滑,黏膜未见破坏僵硬等。…     

胸心外科试题

病历摘要　男性,28岁。施工时不慎从4m高处跌下,30min后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。提问1　下列哪些诊断可以确定?A.多发性肋骨骨折　B.开放气胸　C.血胸　D.张力气胸　E.外伤性膈疝　F.心包压塞　G.创伤休克　H.颅脑损伤提问2　最紧急的处理应该是:A.快速输血输液　B.给氧　C.气管切开　D.开胸探查　E.左胸闭式引流　F.“浮动胸壁”加压包扎　G.半卧…     

复张性肺水肿一例

患者男,24岁.因"胸痛、胸闷伴呛咳4天,加重6 h"就诊.体检:胸廓不对称,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽.胸壁无压痛,未见静脉曲张.双侧呼吸动度不一致,左侧消失,节律规则(24次/min).左侧语颤消失,右侧语颤无增减.无胸膜摩擦感及皮下气肿"握雪"感.右肺叩诊呈清音,左肺叩诊呈鼓音.左肺听诊呼吸音消失,右肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音.胸部X线平片示:左侧气胸,肺组织压缩95%,气管、纵隔右移.     

飞行员双侧自发性气胸1例

患者,男,28岁,歼-6飞行员,飞行时间780h。以右侧胸闷、胸痛伴气短3h就诊。自诉晨起穿衣时,突感右胸部刺痛,逐渐加重,且出现心慌气短,深呼吸、咳嗽时加重。无发热、咳嗽、咽痛、便秘、胸部外伤史。3年前左胸无明显诱因下发生过类似症状,诊断为“左侧自发性气胸”经保守治厅痊愈,地面观察3个月飞行合格。 查体:体温、脉搏、血压均正常。呼吸快,无发绀,急性病容,神志清楚,查体合作。气管略左移,右侧胸廓饱满,无外伤,压痛明显,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,语颤及呼吸音减弱,左侧呼吸音增强。心、腹、脊柱均未发现阳性体征。经胸部X线透视示:右侧气胸,右肺被压缩1/3,急送院,胸腔穿刺排气,注入粘合剂、吸氧抗炎,症状体征消失,右侧肺完全复张,治愈出院。地面观察3     

氨曲南静点致不良反应1例

病人，男，34岁，主因发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸闷、憋气2d。入院查体：体温：38．4℃，脉搏：78次／min，呼吸：21次／min，血压：120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．右侧语颤减弱，右肺肩胛下线第7肋以下叩呈实音，肺肝界浊音界消失，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙，双下肢轻度水肿。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，右侧肋隔角变钝。胸部B超：右胸7—9肋问可探及4．0cm液性暗区。     

胸壁脂肪肉瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,9岁 ,因发现消瘦及右胸膨隆 1个月 ,右胸内包块半个月 ,拟诊右胸内肿瘤入院。半个月前出现咳嗽气促现象 ,无发热 ,在当地医院行胸部Ｂ超检查 ,诊断为右胸内包块。患病以来食欲正常 ,无畏寒发热 ,无胸痛及声嘶。查体 :体温、脉搏、呼吸及血压正常。气管向左偏移 ,右胸廓明显膨隆 ,肋间隙增宽 ,胸廓无压痛 ,呼吸节律整齐 ,右胸呼吸幅度减弱 ,右胸叩诊呈实音 ,右肺未闻及呼吸音。ＣＴ增强扫描 :右侧胸腔内可见巨大肿块 ,占据全胸腔 ,纵隔左移 ,右肺萎陷。肿块从心后向左突向左侧胸腔。肿块密度不均匀 ,呈条状、片状、结节…     

外伤性肺大泡和肺血肿二例报告

胸部闭合性创伤时,肋骨骨折和肺挫伤较常见,肺大泡和肺血肿较少见,我们曾遇到两例,现报告如下: 例1.男,24岁,因车祸摔伤,胸、腹痛、呼吸困难而急诊入院。体检:右1、2肋骨有压痛,右肺呼吸音减弱。X线检查:伤后2小时胸片可见右第1、2肋骨骨折,右侧液气胸,将肺压向肺门处,肺内见大片状边缘模糊的致密阴影,并见有2.5×2.5厘米和2.5×3.0厘米大小的囊状透亮区,左肺见有散在的斑点状致密阴影,诊断为肋骨骨     

单侧肺静脉闭锁畸形一例

患儿男,2岁.因反复咳喘2个月,于2008年12月7日入院.体检:呼吸38 次/min,平稳,无口唇发绀.听诊:两肺呼吸音粗,右肺呼吸音较左侧低,未闻及干湿性啰音. 胸部X线平片:示右侧胸廓较左侧小,右肺透亮度稍减低,肺纹理增多,肺实质似有小斑片状浸润灶.心脏纵隔影轻度向右偏移,结合胸部X线透视见纵隔摆动,拟诊支气管异物.     

心脏穿透伤漏诊死亡一例

患者　男, 19岁。因水果刀刺伤左胸部于 2003年 2月 15日晚急诊入院体检:血压 111 /72mmHg( 1mmHg=0. 133kPa), 体温 37. 0℃, 脉搏92次 /min,呼吸 20次 /min,平左乳头第4肋间内侧约 5 cm处见一刀口长约1. 5cm,两侧呼吸动度不一,左侧稍浅左语颤较右侧低,左侧呈过清音,左肺呼吸音偏低。实验室检查:白细胞计数6. 7×109 /L,中性粒细胞 0. 77,淋巴细胞0. 19;红细胞计数 4. 03×1012 /L,血红蛋白 117. 7g/L。心电图示窦性心律,逆时针转位。胸片示左肺压缩 15%。临床诊断:左胸刀刺伤,左侧气胸。送入手术室行左胸创口清创术,缝合伤口,抗感…     

外伤性肺不张1例报告

胸部创伤后并肺不张 ,为胸部创伤合并症 ,我院见到 1例 ,现报告如下。患者　男 ,2 5岁 ,车祸后昏迷 6ｈ ,醒后述双下肢不能动 ,右胸背部疼痛伴呼吸困难进行性加重 ,于伤后 2 0ｈ入院。来院后体查见双侧肋间隙饱满 ,左侧胸叩击变浊 ,右侧呼吸音增粗 ,左上胸呼吸音减弱 ,左下胸呼吸音消失。胸廓挤压试验阳性 ,剑突以下平面深感觉消失 ,双下肢肌力为 0°。伤后有轻微咳嗽 ,无吐血咳血 ,左胸穿刺为少量血胸 ,右胸穿刺为明显血胸。Ｘ线检查 :胸平片见右侧肺纹增粗模糊 ,伴有小点片状影 ,左侧肺野呈实变 ,气管纵隔心影向左移位 ,右侧第 7～ 9肋骨…     

先天性左支气管肺发育不良1例报告

１病例报告患者男性，１９岁，因被土墙倒塌砸伤，咳嗽痰中带血半小时入院。既往有体力差，劳累后易气促，相同劳累状态下比别人喘息时间长。查体：两肩不平，左肩低。胸廓左侧塌陷畸形，胸廓挤压征（一）。叩诊右肺清音，左侧实音，心右侧浊音界齐胸骨左缘，自左第５肋间以下为胃泡鼓音区，肝浊音界正常。听诊右肺呼吸音清，及湿罗音，左侧呼吸音消失。脊柱胸段右侧凸畸形。２胸部正位平片（图１）左侧肋间隙狭窄，左胸腔实变影，无肺纹理及气液平，气管明显左移。胸部CT平扫（图２～４）示：左侧胸廓塌陷畸形，气管左移，纵隔疝，右肺左…     

飞行人员特发性血气胸一例报告

患者男性,22岁,未婚,安-26飞行员,飞行时间400小时,于1988年8月25日入某疗养院。胸透正常,27日散步时,无何诱因,突发剑突下及右下胸部撕裂性疼痛,深呼吸加重,按“胃痉挛,胆囊炎”治疗无效,翌日胸透“右侧液气胸,肺被压95％”,8月29日急诊住院。检查:R24次/min,BP 13.33/9.33kPa(100/70mmHg)。痛苦表情,端坐位,胸廓瘦长,右胸饱满,呼吸音消失,左肺呼吸音增强,心率94次/min。胸片“右液气胸,液平位于第四前肋间水平,肺被压80％”。8月30日血压降为12.00/8.00kPa(90/60mmHg),紧急胸腔抽气1000ml,并抽出血性液体10ml,诊断为特发性血气胸。经胸腔闭式引流,引出血性液体     

纵隔原发巨大内胚窦瘤一例

患者男,21岁.因"咳嗽3周,伴发热、胸痛、气促"4天入院.体检:颜面、颈部明显肿胀,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,气管左移,右侧胸廓饱满,右侧肋间隙增宽,右肺呼吸运动减弱,右肺语颤减弱,右中下肺叩诊实音,听诊右肺呼吸音消失;肝、脾未触及,余无特殊.     

月经性气胸一例报告

月经性气胸临床较少见,我们遇到1例,报告如下。 患者,女,43岁。于1991年10月24日久蹲后站立时发生右背针刺样疼痛,活动、咳嗽后加剧,25日拍片示右侧液气胸,右肺压缩20％,液体约200～300ml。给予肌注青霉素80万U,2/d,共10d,治疗后自觉症状消失,拍片示液气胸痊愈。11月25日提重物后又有同样症状出现,自觉右胸内部有气过水声,拍片示右侧液气胸,右侧胸腔积液,右肺压缩30％。以后迄1993年5月间断发生右侧液气胸7次,皆发生于月经期间或前后,各次发作疼痛部位一致。于1992年7月8日入院。查体:右侧肺部叩诊呈鼓音,呼吸音减弱,右侧胸廓稍饱满,无叩击痛及胸膜摩擦音,心率76/min,BP16/10.5kPa,心脏听诊各瓣膜部未闻及病理性杂音,余征阴性。     

多层螺旋CT诊断支气管内脂肪瘤二例

例1男，74岁。因刺激性干咳1个月伴发热2周，体检发现右肺不张而入院。体检：一般状态尚可，双侧胸廓不对称，肋间隙不等宽，气管向右移位。右胸呼吸运动度较左侧小，触诊语颤较左侧弱。右胸叩诊呈实音，右肺呼吸音消失。     

自发性绞窄性膈疝一例报告

患者,男性,24岁。于1988年12月2日以阵发性上腹疼痛一天收住外院。病前半月内无重体力劳动及外伤史。在外院对症治疗三天后再次上腹部阵发性剧痛,辗转不安,突感心、,胸紧迫感,迅速加重,急来本院收住。查体:神志清楚,烦躁不安,T38℃,P60/min,R34/min,BF14.7/13.3kPa(110/100mmg)。端坐呼吸,口唇发绀。鼻翼扇动,气管明显右移,颈静脉怒张。左胸肋间隙饱满,心尖搏动向右侧偏移,左肺呼吸音听不清。在第四肋以下叩之呈实音。胸部拍片诊为:左侧液气胸。当时考虑为自发性液气胸。入院第二天在左锁骨中线第二肋间隙芽刺,抽出胸腔内气体及混浊液体约100ml左右。呼吸困难症状稍见     

经纤支镜高频圈套电切肺癌肉瘤1例

患者,老年男性,因"咳嗽、气短、胸痛半年,痰中带血1个月"入院。入院前半年出现咳嗽、咳痰,伴胸闷、气短,右侧胸背部隐痛。入院1个月前症状加重,伴痰中带血,在乡卫生院治疗1周后气短稍减轻,但右侧胸疼加重。县医院胸部CT:右肺门占位并右上肺阻塞性肺炎;气管镜检查:右主支气管菜花样新生物。遂转入我科。查体:右上肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音低。诊断:右中心型肺癌(待病理)。     

小儿钝性外伤性支气管断裂三例

例1，男，4岁。右胸被机动三轮车碾压伤，呼吸困难，唇绀，颈胸部皮下气肿4h，于2002年4月10日入院。胸部X线片显示，右侧张力性气胸，皮下气肿，无肋骨骨折。行胸腔闭式引流及气管切开。第4天胸管仍持续大量漏气。CT检查显示右侧液气胸、右上肺实变、下叶肺膨胀不全、右上叶支气管显示不清，提示右侧支气管断裂。第6天剖胸     

肺包虫病误诊为胸腔积液一例

患者 男,5岁.藏族,牧民.因咳嗽、胸痛2年加重伴间歇性呼吸困难7天入院.体检:T 36.2℃,P 78次/min,R 36次/min,患者精神欠佳,呼吸困难,咽部充血,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,气管向右移位,语颤减弱,左肺叩诊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.