防非典 反思我国的卫生筹资

资金是卫生事业得以兴办、运转与发展必备的物质条件与基础，是医疗卫生单位的血液。资金沟通着宏观与微观的卫生经济运行，联系着卫生服务生产与再生产的各个环节与各个方面。从非典的爆发，反思我国的卫生筹资，揭示了政府作为公共财政筹资的主体，对卫生投入的比例在下降、农村卫生筹资显得特别艰难和紧迫、卫生筹资的形式、渠道单一、狭窄、卫生资金筹集与利用上的畸轻畸重性以及缺乏需方筹资的医疗保障制度等突出问题，并提出初步建议。     

我国卫生总费用筹资来源结构分析

一、目的与意义 卫生总费用是指一定时期(通常以1年为计量单位)、一定区域用于健康促进的所有费用。卫生总费用测算结果已被我国政府用于衡量卫生与社会发展水平的参考依据,卫生总费用研究成果正逐步应用于在确定卫生系统目标时提供一些必要条件与制约因素,并对主要项目和政策的监督实施以及卫生工作的绩效等提供一些评价依据。而卫生总费用     

中国卫生筹资研究报告

中国卫生总筹资是中国卫生总费用研究的第一个层次,它是从资金来源角度,研究和评价一个国家或地区在一定时期内(通常是1年)全社会对卫生领域的资源投入。 80年代,中国政府和世界银行合作,开始用筹资来源法尝试和研究测算中国卫生总费用。经过十几年的努力和实践,特别是1995年,在国内外专家评估的基础上,筹资来源法在方法学研究上得到进一步改进和完善。并且把中国的卫生总     

卫生筹资累进性分析案例研究

“卫生筹资累进性分析案例研究”是“卫生领域公平性系列研究”的组成部分运用比例法和指数法．对甘肃省城市、农村和全省卫生筹资公平性进行案例研究，分别测量各种卫生筹资渠道的累进性，反映卫生支出在不同社会经济群体之间的分布与公平程度，并在此基础上进行分析与讨论。     

卫生筹资公平性评价方法浅析

国际现有的卫生筹资公平性评价方法主要有:家庭卫生筹资贡献率的计算、对卫生筹资渠道累进性的分析、个人现金卫生支出致贫影响分析等。文章通过对这几种方法的分析进而讨论我国卫生筹资公平性研究方法的现状。     

卫生筹资公平性研究

世界卫生组织在《２０００年世界卫生报告》中第一次提出了卫生系统的三个目标 :提高人群的健康水平、对个体普遍合理期望的认知和适当的反应、保证卫生筹资的公平性 ,以及在评价卫生系统目标实现程度方面发展了五项指标 :健康水平(ＤＡＬＥ)、健康水平的分布、卫生系统反应性、卫生系统反应性的分布和卫生筹资公平性指数。世界卫生组织根据卫生筹资公平性指数对１９１个会员国进行的排名 ,中国居１８８位。对此 ,国内许多专家对该评价结果提出异议。本文就卫生筹资公平性指数的计算方法、意义及存在的问题作一综述。一、卫生筹资公平性的概…     

克罗地亚卫生筹资改革

该研究关注的是克罗地亚卫生保健的筹资机制,着重从持续性、效率和公平几个方面进行深入分析.对该国卫生筹资中面临的问题进行了深入的调查,包括高额卫生费用、财政实力有限、国家保险基金持续性赤字、筹资缺乏透明性、老龄化挑战等问题.此外,对1990-2002年期间进行的旨在改善上述问题的一系列改革措施进行了评述.该研究认为已经实施的改革过度依赖于将公共筹资模式转变为私人筹资模式,提出改革应当集中于削弱卫生服务供方造成的不断攀升的费用支出.     

卫生筹资体制的典型模式及其筹资的基本特征与启示

首先描述了国际上卫生筹资体制的三种典型模式;然后,选取卫生总费用的主要指标,对三类典型筹资体制国家进行定量分析,寻求普遍规律;最后,从研究方法和筹资政策上寻求借鉴和启示。     

中国卫生总筹资方法学研究

中国卫生经济培训与研究网络“中国卫生总费用”课题组的一组研究报告,对卫生总费用的研究与测算是我国卫生经济研究工作的一大进展。它对于制定卫生经济宏观政策,制定区域卫生规划均有重要意义。在本世纪末,我国卫生总费用预计将达到什么水平?卫生总费用占国内生产总值的比重预计将达到什么水平?卫生总费用的筹资结构将会发生什么变化?卫生总费用的分配流向将会发生什么变化?从我国卫生工作的指导方针与原则出发考虑,这些发展变化是否合理?如果不合理,应该如何调整?如果不调整将会带来什么危害?卫生总费用反映全国人民有支付能力的卫生保健需求,医疗总费用反映全国人民有支付能力的医疗保健需求,医疗保健总需求与医疗保健资源拥有量(总供给)之间是否平衡?是医疗资源供给能力大于有支付能力的医疗保健需求呢,还是有支付能力的医疗保健需求大于医疗资源的供给能力?如果说,医疗资源的总供给能力已经大于医疗保健总需求,我们应该采取什么宏观卫生经济对策?提出了这些问题,并尝试作出一些回答。这些答案是否正确?希望读者参加讨论。     

我国卫生筹资体制的公平、效率和可持续发展问题

我国卫生事业经过20多年的改革与发展，从总量上基本解决了卫生资源短缺问题，卫生总费用迅速增加，卫生服务质量有了明显提高，解决主要健康问题的技术和能力有了较大加强，人民群众就医环境有了显著改善。但是，从卫生筹资体制上看，目前的结构性问题比较突出，资源分配失衡，存在着政府投入不足和个人筹资负担太重等问题。对此，笔者将从筹资公平、效率和可持续性等三个方面分析我国卫生筹资体制的主要矛盾。     

新疆生产建设兵团卫生筹资再分配效应评价

目的 利用2010年新疆生产建设兵团卫生服务调查中居民各项卫生支出数据,分析兵团卫生筹资再分配效应,评价兵团现有卫生筹资机制的公平性.方法 运用Aronson-Johnson-Lambert分解法测算卫生筹资的垂直公平、水平公平及再排序效应.结果 当前兵团总的卫生支出再分配效应为0.0039,垂直公平效应占总效应的70.60％,水平不公平和再排序效应分别占15.72％和13.68％.社会医疗保险筹资渠道的再分配效应为0.0003,税收、商业健康保险、现金卫生支出三项筹资渠道的再分配效应分别为-0.0008、-0.0004、-0.0091.结论 兵团卫生筹资再分配效应为正,利于社会公平;加大直接税比例,能起到改善税收渠道再分配的作用;城镇职工医疗保险与居民医疗保险的再分配效应不同.     

家庭卫生筹资公平性研究

目的　测算上海市郊区家庭卫生筹资公平性状况 ,并估计全国情况。方法　通过家庭入户调查获得卫生支出、政府卫生投入等数据 ,应用WHO所介绍的卫生系统绩效评价中的家庭卫生筹资公平性指标及其测量方法。结果　测算出家庭卫生筹资公平性系数为 0 735 ;合作医疗覆盖率能提高家庭卫生筹资公平性。结论　上海市郊区家庭卫生筹资公平性水平与WHO对我国的估计相符 ,而全国的筹资公平性水平要更低 ;WHO所推荐的卫生筹资公平性测算方法中 ,政府对家庭卫生补贴的测算不适合我国实情。     

大陆卫生筹资政策的讨论

一、计划经济体制下的卫生筹资政策 众所周知,中国大陆在1978年改革开放前,执行计划经济体制,卫生资源由政府通过计划手段配置;同时,强调生产资料公有制,即全民所有和劳动     

卫生总费用和筹资公平性研讨会闭幕

历时3天的卫生总费用和筹资公平性研讨会于2003年1月24日在冰城哈尔滨结束。会议由国家卫生部卫生经济研究所举办、黑龙江省卫生厅承办,国家卫生部卫生经济研究所研究员赵郁馨主持了会议,并对此次会议召开的背景进行了说明:(1)国家卫生部卫生经济研究所受国家卫生部规划财务司委托,承担全国卫生总费用测算与信息发布工作,同时,承担国家卫生部关于卫生筹资公平性测算。经过专家论证,国家级卫生总费用测算结果已经纳入国家统计局信息发布系统,正式公布于     

国外卫生总费用筹资水平与结构比较评价

介绍了国内外卫生总费用（NHE）核算分类口径的差异。根据世界卫生组织（WHO）卫生总费用筹资指标,收集《OECD Health Data 2006》和《The World Health Report 2006》中的数据,对部分经济合作与发展组织（OECD）和中、低收入国家卫生总费用筹资规模和结构进行比较分析：两者在人均NHE、NHE／GDP及公共卫生支出占NHE的比例上具有较大差距,变化趋势也各具特点。在此基础上提出：各国政府要注重调控NHE／GDP的比重关系,实现宏观经济与卫生的同步、协调发展;部分国家应强化政府在卫生筹资领域的主导作用,着力改变不合理的筹资构成,以减轻居民个人卫生费用支付负担,提高卫生系统筹资公平性。     

我国卫生资源的筹资模式和渠道

卫生资源的筹资实质是一个融资的过程．它包括公共筹资和个人筹资。公共筹资．主要指政府筹资．直接来自于政府税收（收入所得税、销售税、营业税等）：个人筹资，指个人缴纳的医疗保险费、个人或家庭为购买医疗服务和药品所支付的直接医疗费用。卫生资源的筹集是整个卫生服务过程的起点．在此基础上才能合理地配置和利用卫生资源。卫生筹资有广义和狭义之分．就广义而言．卫生筹资涉及3个主要方面：第一．卫生资金的筹集：第二．卫生资金在不同地区、人群、机构和医疗卫生服务之间的分配：第三，医疗卫生服务系统的支付机制。卫生筹资包括了从资金来源到分配．最后到受益方的全过程。从狭义上看．卫生筹资只包括卫生资金的筹集．     

南通市卫生服务筹资模式研究

该文根据南通市卫生总费用测算资料分析了南通市的卫生筹资规模和资金来源.讨论了卫生总费用与国民经济发展的协调性以及城乡居民的卫生保健支出.并就政府卫生投入提出了建议.     

四川省卫生建设项目筹资分析研究

目的：通过对四川省卫生建设项目筹资情况的调查分析，了解连设项目的筹资渠道、影响因素等情况。方法：采用现场调查方法，对筹费进行一般情况和多因素分析。结果：四川省卫生建设项目筹资机制主要是由地方政府和单位自筹为主，省及国家的支待主要起引导作用，不同地区和不同单位类型的筹资能力和筹资渠道的比例存在一定的差异。结论：通过建设项目实施，能较好地引导地方政府对卫生单位的投入以及能拉动卫生单位自身筹资的积极性，但仍需继续加强投入与管理，以进一步促进建设项目的发展。     

建立卫生筹资公平性新视角

我国曾被国际组织列为个人现金卫生支出占卫生总费用比重较高的国家之一.不但影响基本医疗保障制度全面覆盖,也容易导致因病致贫风险.调整卫生筹资结构是各级政府和卫生行政管理部门主要卫生工作任务.政府在服务提供、规制、筹资方面发挥强有力的作用,一定会实现卫生筹资的公平性.其实现目标是将个人卫生支出控制在卫生总费用30%以下.