TACE联合CT引导RFA治疗肝癌疗效评价

目的：探讨TACE联合CT引导RFA治疗肝癌的疗效。 方法：回顾性分析经确诊为HCC的73例临床资料,按照介入手段不同分为TACE组（n=38）和TACE+RFA组（n=35）,比较两组治疗效果、生存率及预后。 结果：TACE组肿瘤完全坏死率、术后6个月复发率、术后6个月、1、2年生存率分别为21.05%、44.74%、97.37%、67.57%、44.00%;而联合治疗组分别为82.86%、11.43%、100.00%、88.57%、70.97%。两组比较,肿瘤完全坏死率、术后6个月复发率、术后1、2年生存率均有统计学差异（P=0.000、0.002、0.032、0.041）,术后6个月生存率两组间无统计学差异（P=0.337）。 结论：TACE联合CT引导RFA治疗肝癌疗效明显优于单纯TACE。     

肝动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的疗效分析

背景与目的:肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE) 是治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的重要手段,为进一步提高中晚期HCC的治疗效果,TACE联合射频消融术(RFA)的方案也被用于临床,但目前尚无高质量的随机化研究来明确该联合方案的临床疗效,为此,本研究通过采用倾向得分匹配(PSM)的方法,减少混杂偏倚影响,探讨TACE联合RFA对于中晚期HCC的疗效。方法:收集2012年1月—2018年1月在西南医科大学附属医院肝胆外科接受单纯TACE治疗(TACE组)和TACE联合RFA治疗(联合组)符合纳入标准的中晚期HCC患者临床资料,用PSM法对两组患者临床资料进行1:1匹配后,用Kaplan-Meier法比较两组患者总体生存率差异,以及按不同临床因素分亚组后的生存率差异。结果:共收集到221例符合条件的患者,其中TACE组127例,联合组94例,PSM后成功配对160例患者。TACE组和联合组患者的中位生存时间分别18、22个月,1、2、3年生存率分别为91.3%、57.9%、16.1%和94.4%、66.2%、29.2%,联合组患者的生存率明显优于TACE组患者(P=0.024)。进一步亚组分析显示,在AFP≤400 μg/L和肿瘤为单发的患者中,联合组的生存时间均优于TACE组(P=0.044、P=0.037),而在AFP400 μg/L、肿瘤多发以及Child评分在A或B级的患者中,TACE组与联合组的生存率均无明差异(均P0.05)。结论:TACE联合RFA治疗较单独TACE治疗对延长中晚期HCC患者的生存时间有着明显优势。在AFP≤400 μg/L和单发肿瘤的中晚期患者中采用TACE联合RFA治疗可明显延长患者生存时间,对于多发肿瘤和AFP400 μg/L的患者,TACE联合RFA治疗并无明显优势;Child分级可能并不是选择TACE联合RFA治疗的参考指标。     

无法手术切除的肝细胞癌TACE与RFA治疗的Meta分析

目的比较经动脉灌注化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与单独TACE或RFA治疗无法手术切除肝细胞癌（UHCC）的临床疗效。方法收集国内外关于TACE＋RFA与单独TACE或RFA治疗UHCC的随机、对照临床研究文献（RCT）,采用RevMan4.2软件,对符合纳入标准的8个独立性研究进行Meta分析,分析的主要对象为生存期及肿瘤完全坏死率。结果 TACE＋RFA较单独TACE提高患者1年、2年及3年生存率（均P〈0.01）,较单独RFA提高1年及2年生存率（P=0.03、P〈0.01）,而3年生存率则缺乏统计学差异（P=0.16）;而对于肿瘤完全坏死率,联合治疗明显较低（均P〈0.01）。结论 TACE联合RFA治疗UHCC的疗效较单独TACE或单独RFA治疗好,而远期疗效较单独TACE能有效提高患者生存率,较单独RFA能提高1年及2年生存率。     

射频消融、TACE及联合治疗结直肠癌肝转移的效果比较

目的比较肝动脉栓塞化疗(TACE)、射频消融(RFA)及联合治疗结直肠癌肝转移的效果。方法将120例结直肠癌肝转移患者为3组,每组40例。TACE组给予TACE,RFA组行RFA治疗,联合组在TACE4周后给予RFA治疗。比较3组疗效。随访3 a观察患者生存情况。结果 TACE组与RFA组的有效率差异无统计学意义(P0.05)。联合组较其余2组有效率均明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗1 a后,3组患者生存率差异无统计学意义(P0.05)。治疗2、3 a后,联合组较其余2组生存率明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RFA联合TACE治疗结直肠癌肝转移,疗效优于单一TACE治疗或RFA治疗,并明显改善患者术后的生存质量。     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌及术后复发性肝癌的疗效比较及预后因素分析

目的比较TACE联合射频消融(RFA)治疗初发性及复发性肝癌的疗效,探讨影响预后的因素。方法对118例接受TACE联合RFA治疗肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分为初发组和复发组,比较两组间的总体生存率、无瘤生存率、安全性,选择可能对预后产生影响的因素进行单因素和多因素分析。结果肝癌初发组1、2、3年生存率分别为93.20%、81.70%、67.10%,复发组为93.30%、81.70%、65.80%;初发组1、2、3年无瘤生存率为74.00%、49.10%、35.00%,复发组为57.40%、28.40%、14.20%,两组总体生存率差异无统计学意义(P0.05)。复发组的无瘤生存率显著低于初发组(P=0.015)。血清甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、总胆红素和合并门静脉侧支循环是影响消融后患者生存率的独立危险因素(P均0.05),AFP和合并门静脉侧支还是影响无瘤复发的独立危险因素。结论 TACE联合RFA治疗复发性肝癌可提高患者的生存率,减少肿瘤复发。总胆红素、AFP、Child-Pugh分级和合并门静脉侧支循环是影响肝癌患者生存率的显著性预后影响因子。     

TACE联合RFA与TACE联合冷循环微波刀治疗原发性肝癌的疗效比较

目的评价比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)以及TACE联合冷循环微波刀治疗原发性肝细胞癌(HCC)的效果。方法 50例患者接受TACE联合RFA,60例患者接受TACE联合冷循环微波刀治疗术。术后4周复查动态增强CT,观察疗效。采用Tyko Radinics CooltipTM systerm进行RFA,ECO-100冷循环微波肿瘤治疗系统进行微波刀治疗。结果治疗后1个月,两组患者肿瘤一次消融率分别为70.00%和87.67%,TACE联合冷循环微波刀组肿瘤完全坏死率高于TACE联合RFA组(P0.05)。结论 TACE联合采用Tyko Radinics CooltipTM进行RFA以及TACE联合ECO-100冷循环微波肿瘤治疗系统进行微波刀治疗均为原发性肝细胞癌的有效治疗方法,后者是单纯TACE疗效不佳者的较理想选择。     

RFA联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的观察射频消融术(RFA)联合导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗晚期肝癌的临床效果。方法回顾性分析2005年6月～2011年6月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科92例接受TACE及RFA治疗的中晚期原发性肝癌患者,其中88例具有完整的临床治疗过程及随访资料,共43例接受TACE治疗(TACE组),45例接受TACE联合RFA治疗(TACE.RFA组),两组患者的一般临床资料及肿瘤情况差异无统计学意义,比较其生存状况并予以分层分析。结果手术前后螺旋CT摄片或彩超比较显示消融效果良好,两组治疗后肿瘤坏死总有效率(CR+PR)分别为67.4%(29/43)、91.1%(41/45),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。接受RFA的患者与对照组相比其生存质量及生存时间均有显著提高。结论对于难以手术切除的原发性肝癌患者,RAF联合TACE的治疗效果明显优于单纯TACE。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝细胞癌疗效分析

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法 HCC患者76例,随机分为两组,对照组31例,采用肝切除术;观察组45例,采用TACE联合RFA治疗。比较两组患者治疗3个月后的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)血清水平及2年的生存率,并记录并发症的发生情况。结果两组患者经治疗后血清中AFP、CEA、GPC3水平明显下降,治疗前、后比较差异有统计学意义(P0.05),但两组问AFP、CEA、GPC3水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组2年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后3个月生活质量均比术前有所提高(P0.05),并且观察组比对照组提高更明显[(8.82±0.98)比(7.04±1.24),P0.05]。结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,疗效与肝切除术相当,但可以提高生活质量并减少手术创伤。     

原发性肝细胞癌综合介入治疗的临床疗效

目的评价不同介入治疗方法综合治疗肝细胞癌（HCC）的临床疗效。方法原发性HCC患者113例,分4组：单纯肝动脉化疗栓塞术（TACE）组48例,TACE＋射频消融术（RFA）组23例,TACE＋表阿霉素（EPI）＋碘油（LP）组33例,TACE＋经皮注射无水乙醇（PEI）组9例。以术后1个月、3个月CT平扫及增强扫描肿瘤缩小率、甲胎蛋白（AFP）下降50%的比例、1年、2年生存率评估治疗效果。结果TACE＋RFA组肿瘤缩小率、AFP下降50%比例均明显优于其他组,差异有统计学意义。1年及2年生存率各组间差异无统计学意义。结论TACE＋RFA是中晚期原发性HCC患者的首选治疗方法。     

手术切除与射频消融治疗早期肝癌疗效Meta分析

目的 比较早期肝细胞癌（HCC）病人行手术切除（SR）和射频消融（RFA）的术后存活率和无瘤存活率。方法 检索2004年1月至 2014年10月PubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆数据库以及万方、CNKI数据库中收录的关于早期HCC行SR与RFA疗效比较的文献,根据纳入及排除标准选择文献,采用Stata11进行Meta分析,利用固定效应模型或随机效应模型计算术后1年、2年、3年、5年总体存活率及1年、2年、3年无瘤存活率的比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）,应用漏斗图及Egger检验评估文献的发表偏倚。结果 共纳入5篇随机对照研究和8篇回顾性研究。共统计12 580例早期HCC病人,其中SR组6237例,RFA组6343例。SR组和RFA组在1年总存活率上差异无统计学意义（P＞0.05）,SR组2、3、5年总存活率明显高于RFA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;SR组1、2、3年无瘤存活率明显高于RFA组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SR治疗早期HCC病人的术后总存活率和无瘤存活率均高于RFA治疗。     

Radiofrequency Ablation for Subcapsular Hepatocellular Carcinoma

Background: Limited data from recent studies suggested an increased risk of bleeding complications, needle-track seeding, and local recurrence after radiofrequency ablation (RFA) of subcapsular hepatocellular carcinoma (HCC).Methods: Between May 2001 and October 2002, 80 patients underwent RFA of 104 HCC nodules. Forty-eight patients had subcapsular HCC (group I), whereas the other 32 patients did not have subcapsular HCC (group II). RFA was performed via celiotomy, laparoscopy, or a percutaneous approach. Subcapsular HCCs were ablated by indirect puncture through nontumorous liver, and the needle track was thermocoagulated.Results: There were no significant differences between groups in treatment morbidity (14.6% vs. 15.6%; P = .898), mortality (2.1% vs. 0%; P = 1.000), complete ablation rate after a single session (89.4% vs. 96.9%; P = .392), local recurrence rate (4.3% vs. 12.5%; P = .216), recurrence-free survival (1 year: 60.9% vs. 49.2%; P = .258), or overall survival (1 year: 88.3% vs. 79.4%; P = .441). After a median follow-up of 13 months, no needle-track seeding or intraperitoneal metastasis was observed.Conclusions: This study shows that the results of RFA for subcapsular HCCs are comparable to those of RFA for nonsubcapsular HCCs. Subcapsular HCC should not be considered a contraindication for RFA treatment.     

栓塞化疗及射频的序贯应用对大肝癌术后复发防治的价值

目的探讨术后栓塞化疗（TACE）和射频消融（RFA）的序贯应用对大肝癌术后复发的防治效果。 方法回顾性分析2004年1月至2015年12月中山市人民医院大肝癌手术切除113例,其中术后53例行TACE（TACE组）,34例行TACE和RFA（TACE+RFA组）,26例行单纯手术切除治疗（单纯切除组）。以术后总体生存期,术后1、3、5年生存率,术后1、2、3年复发率等指标评价3组患者的中远期疗效。 结果(1)TACE组、TACE+RFA组和单纯切除组患者的中位生存时间分别为39.0、49.0、29.0个月,TACE+RFA组中位生存时间最长,单纯切除组最短（χ²=12.5,P=0.002）。(2)TACE组术后1、3、5年生存率分别为86.8%、62.2%、34.0%,TACE+RFA组为82.3%、55.8%、41.1%,单纯手术组为76.9%、34.6%、19.2%,3组患者术后3、5年生存率差异有统计学意义,远期生存率以TACE+RFA组为最高（P<0.05）。(3)TACE组术后1、2、3年复发率分别为15.1%、33.9%、62.2%,TACE+RFA组为29.4%、55.9%、70.5%,单纯手术组为23.1%、42.3%、80.7%。单纯切除组3年复发率明显高于术后TACE组及TACE+RFA组,所有年复发率以术后TACE组为最低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论术后TACE可预防大肝癌术后中、远期复发,而TACE联合RFA的序贯性应用能明显改善大肝癌术后复发的预后。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融治疗肝尾状叶原发性肝癌

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)治疗肝尾状叶原发性肝癌的疗效及安全性。方法回顾性分析肝尾状叶原发性肝癌患者16例,均先行TACE治疗,再行CT引导下RFA治疗,随访患者的手术并发症、无瘤生存时间及总生存时间。结果 15例患者实现完全消融,完全消融率为93.75%(15/16)。完全消融患者的无瘤生存时间为19.35个月。16例患者的总生存时间为44.62个月,1、3、5年的总生存率分别为88.23%、66.65%及33.18%。结论 TACE联合RFA治疗肝尾状叶原发性肝癌安全、有效。     

TACE联合射频消融治疗累及第二肝门区肝细胞癌的效果

目的观察TACE联合射频消融(RFA)治疗累及第二肝门区肝细胞癌(HCC)的效果。方法收集41例HCC患者,共44个肿瘤累及第二肝门区,于TACE后行RFA治疗。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,统计患者中位总生存期(OS)及中位无进展生存期(PFS)。结果第二肝门区HCC完全消融率为81.82%(36/44)。消融后17例出现疼痛、10例一过性肝功能损伤、9例发热、2例气胸、1例胸腔积液、1例出血,均经对症处理后痊愈;无死亡病例。41例患者术后中位OS为28个月,中位PFS为10个月。结论 TACE联合RFA可有效治疗累及第二肝门区的HCC,且并发症少,患者预后较好。     

TACE联合索拉非尼治疗BCLC-C期肝癌的有效性及安全性

目的 观察TACE联合索拉非尼（Sorafenib）治疗巴塞罗那临床肝癌（BCLC）-C期肝细胞癌（HCC）的有效性和安全性。方法 回顾性分析73例BCLC-C期HCC患者,其中35例接受TACE联合索拉菲尼治疗（TACE+Sorafenib组）,38例单纯接受TACE治疗（TACE组）。比较2组治疗1个月后的疗效和不良反应,统计总生存期（OS）及疾病进展时间（TTP）。结果 术后1个月,TACE+Sorafenib组疾病控制率（DCR）高于TACE组（P=0.04）,2组客观缓解率（ORR）差异无统计学意义（P=0.32）。2组主要不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤反应及肝功能异常,均无严重不良反应发生;TACE+Sorafenib组皮肤反应、口腔黏膜炎、高血压发生率高于TACE组（P均<0.05）。TACE+Sorafenib组中位OS为13.6个月,中位TTP为6.5个月,均高于TACE组（分别为6.5、3.3个月,P=0.004、0.007）。结论 TACE联合索拉非尼治疗BCLC-C期HCC安全、有效,可改善患者预后。     

125I粒子植入与射频消融对TACE术后AFP阳性中晚期肝细胞癌干预效果的对比分析

目的对比分析125I粒子植入或射频消融(RFA)对TACE术后甲胎蛋白(AFP)阳性中晚期原发性肝细胞癌(HCC)患者的干预效果。方法回顾性分析79例TACE术后AFP阳性的中晚期原发性HCC患者,其中41例接受125I粒子植入(A组),38例接受RFA(B组)。分别于治疗后1、3、6个月评价治疗效果,并检测血清AFP。结果术后1个月,2组治疗有效率差异无统计学意义(P=0.122);术后3、6个月A组治疗有效率均高于B组(P均<0.05)。A、B组术前及术后1个月血清AFP差异均无统计学意义(P均>0.05),术后3、6个月A组AFP均低于B组(P均<0.05)。结论125 I粒子植入治疗TACE术后AFP阳性中晚期HCC临床效果优于RFA,且降低AFP效果更显著。     

TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌

目的 观察TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法 纳入42例接受TACE联合卡瑞利珠单抗治疗的中晚期HCC患者(联合组),采用倾向性评分匹配法选择另外42例仅接受TACE治疗的中晚期HCC患者作为对照组,比较组间客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)差异;随访至2022年2月11日,记录患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)及不良反应发生率。结果 联合组与对照组ORR分别为61.90%(26/42)及35.71%(15/42),DCR分别为92.86%(39/42)和69.05%(29/42),差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访时间为2.5~26.2个月,中位时间为20.2个月;联合组中位OS(19.3个月)长于对照组(13.6个月),差异有统计学意义(P=0.009)。联合组发生死亡事件的相对风险(HR)为0.456,即加用卡瑞利珠单抗使死亡风险降低54.40%。联合组中位PFS(12.9个月)长于对照组(8.4个月),差异有统计学意义(P=0.029),联合组复发HR为0.579,即加用卡瑞利珠单抗使复发风险降低42.10%。联合组29例(29/42,69.05%)出现与卡瑞利珠单抗相关的反应性皮肤毛细血管增生症,但均为1级不良反应,未出现3/4级不良反应,无因不良反应而停药病例。结论 TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期HCC安全、有效。     

TACE联合射频消融及索拉非尼治疗巨块型肝细胞癌的回顾性研究

目的:评估经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融及索拉非尼在巨块型肝细胞癌治疗中的安全性及疗效。方法:回顾分析2012年1月至2017年12月于中山大学附属第三医院诊治的36例肝细胞癌(直径5～7 cm)患者资料,其中男性33例,女性3例,年龄范围32.0～76.0岁,平均51.8岁。所有患者均接受TACE联合射...     

TACE联合放射性125I粒子植入治疗不宜消融肝癌的安全性及有效性分析

目的 评价TACE联合¹²⁵I粒子植入治疗不宜消融肝癌的疗效。方法 将82例不宜消融的肝癌患者分为2组：联合组40例,予TACE联合¹²⁵I粒子植入治疗;对照组42例,予单纯TACE治疗。比较2组治疗后肝功能、血常规、血清甲胎蛋白（AFP）、并发症、客观有效率及远期生存率。结果 联合组¹²⁵I粒子植入术前、术后剂量学差异均无统计学意义（P均>0.05）。联合组术后3、6个月客观有效率[85.00%（34/40）、67.50%（27/40）]明显高于对照组[61.90%（26/42）、45.24%（19/42）;P均<0.05]。联合组患者中位生存时间为25.7个月,对照组为10.7个月;联合组1、2、3年累积生存率分别为77.50%、54.30%、23.30%,对照组为45.20%、32.60%、13.60%。联合组术后3个月及6个月血清AFP水平明显低于对照组（P均<0.05）。联合组治疗后1个月肝功能及血常规与术前差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 TACE联合¹²⁵I治疗不宜消融肝癌安全、有效。     

Combined resection with radiofrequency ablation for bilobar hepatocellular carcinoma: a single-center experience

Background

Bilobar hepatocellular carcinoma (HCC) is not rare and curative resection often cannot be achieved. However, the long-term results of nonsurgical treatments remain unsatisfactory. This study investigates the safety, efficacy, and long-term outcome of hepatic resection (HR) and resection combined with radiofrequency ablation (RFA) in treating patients with bilobar HCC.

Materials and methods

A retrospective study of 364 patients with bilobar HCC was carried out. Among them, 89 received HR, 114 received resection combined with RFA, and 161 received transarterial chemoembolization (TACE). The clinicopathologic parameters, surgical results, long-term outcomes, and prognostic factors were analyzed.

Results

The median follow-up time was 28 mo (range, 3–84 mo). The 1-, 3-, 5-y overall survival rates were better after HR and resection combined with RFA than those of patients after TACE, that is, 78.9%, 49.4%, and 34.4%; 70.7%, 40.7%, and 22.3%; and 47.2%, 17.4%, and 8.6%, respectively (P < 0.001). Overall survival and recurrence-free survival rates were comparable between the two surgical groups. Child–Pugh stage, liver cirrhosis, and tumor number were identified as significant prognostic factors for overall survival by using the multivariate Cox model.

Conclusions

HR combined with RFA provided a chance for cure to patients with bilobar HCC who were traditionally deemed unresectable and yielded better long-term outcomes than TACE in a subset of patients. With preserved liver function, patients can receive aggressive treatment and survival could be prolonged.