支气管动脉灌注化疗栓塞联合125I粒子植入治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的前瞻性研究支气管动脉灌注化疗栓塞(BACE)联合放射性~(125)I粒子组织间植入治疗局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)的临床疗效。方法将入选的90例患者随机分为两组:对研究组45例患者采用联合BACE(经支气管动脉GP方案局部化疗+微球栓塞)+~(125)I粒子植入,对照组45例患者采用静脉GP方案化疗+三维适形放疗。比较两组患者的近期疗效、生存率及不良反应等。结果治疗后3、6、12个月,研究组瘤体大小较对照组显著缩小,Karnofsky评分显著提高(P均0.05);治疗后3、6、12个月的研究组的总有效率分别为73.33%(44/60)、78.18%(43/55)和83.33%(40/48),而对照组分别为38.46%(20/52)、53.19%(25/47)和65.85%(27/41),差异均有统计学意义(P均0.05)。研究组和对照组1年生存率分别为84.44%(38/45)和55.56%(25/45),差异有统计学意义(χ~2=6.57,P0.05)。两组骨髓抑制和放射性肺炎发生率差异有统计学意义(P均0.05),胃肠道反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 BACE联合~(125)I粒子组织间植入治疗LANSCLC有一定的疗效,且不良反应少,值得进一步推广。     

胆道支架联合125I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨胆道支架联合125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。方法收集我科收治的无法手术切除的恶性梗阻性黄疸患者47例,20例患者接受胆道支架植入治疗,另外27例给予胆道支架联合125I粒子条植入治疗,对所有患者随访1~20个月,记录患者的生存时间,并进行生存分析,于术后1、2周检测肝功指标水平变化。结果所有患者手术成功率100%,术后出现急性胰腺炎患者2例、胆道感染1例、胆汁性腹膜炎2例,未发生放射性泄漏、放射性肠炎等并发症,1个月后复查粒子条移位2例。单纯支架植入和支架联合125I粒子条植入患者的中位生存时间分别是158天(95%CI 135.96~180.04),279天(95%CI 189.59~368.41);平均生存时间分别是172天(95%CI 115.29~228.47)和284天(95%CI 224.53~342.80),两组差异均有统计学意义(P均0.05)。结论胆道支架联合125I粒子条植入安全可靠、疗效肯定,能有效延长患者的生存期。     

放射性125I粒子支架适形治疗中晚期食管癌

目的探讨放射性~(125)I粒子支架适形治疗中晚期食管癌的临床价值。方法回顾性分析在我院接受支架治疗的中晚期食管癌患者68例,根据患者是否自愿接受放射性~(125)I粒子分为两组:普通支架组30例,粒子支架组38例,根据放射治疗计划系统(TPS)及肿瘤形态适形综合布源放射性粒子。比较两组支架置入成功率、并发症发生率、吞咽困难改善率及生存期情况。结果两组支架置入成功率100%,均未发生严重并发症,吞咽困难均缓解,两组间吞咽困难改善情况比较差异无统计学意义(P0.05),但粒子支架组平均生存期及中位生存期明显长于普通支架组(P均0.05)。结论中晚期食管癌患者治疗中,根据TPS及肿瘤形态适形综合布源不同活度放射粒子支架安全、可靠,可有效延长患者生存期,值得临床广泛应用。     

放射性125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌研究进展

~(125)I粒子具有放射性低、精确度高、对周围正常组织创伤小及高度适形性等特点,可通过近距离照射杀伤癌细胞。放射性~(125 )I粒子植入是微创治疗恶性肿瘤的方法之一,对于丧失手术治疗机会、体质较弱的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者是较为有效的治疗手段。本文对放射性~(125)I粒子植入治疗中晚期NSCLC的研究进展进行综述。     

74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后放疗、化疗或联合放化疗的疗效比较

目的观察和评价Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）患者术后放疗、化疗和放化疗同步综合治疗的临床疗效及毒副反应。方法将在我院住院治疗的74例Ⅲ期NSCLC患者随机分成：A组（单纯术后放疗）24例、B组（单纯术后化疗）24例、C组（术后放化疗综合治疗）26例,A组采取60Coγ射线或者8MV．X射线常规分割治疗;B组采用以顺铂（cis-diamminedichloro．platinum,DDP）为主的化疗方案;C组采用NP方案联合放射治疗方案,比较三组近期疗效、中位生存时间及毒副反应。结果总有效率A组54．2％,B组62．5％,C组80．8％。结果显示C组明显高于A、B组（P〈0．05）。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎、放射性食管炎,经对症治疗后好转。结论化疗综合治疗Ⅲ期NSCLC可提高有效率,减少远处转移率,从而提高远期生存率。     

125I粒子条联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸初步疗效评价

目的探讨125I粒子条联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的安全性及有效性。方法收集55例梗阻性黄疸患者,随机分为治疗组(支架+125I粒子条组)28例,对照组(单纯支架组)27例。均采用DSA引导下经皮肝穿刺途经行胆道支架植入术,治疗组同时将125I粒子条植入至支架与胆道壁间。观察两组患者介入术前及术后肝功能指标、术后并发症、支架通畅率及生存时间。结果 55例患者支架释放位置良好,手术过程成功,未出现支架移位现象。术后两组患者临床症状明显改善、均未出现胆道穿孔、出血等严重并发症。术后3、6个月时,两组患者间血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆汁酸的差异有统计学意义(P均0.05)。术后随访12个月,治疗组未发现放射粒子脱落。治疗组中位生存期为8个月,95%可信区间6.1~9.9个月,对照组中位生存期为5个月,95%可信区间3.3~6.7个月,二者差异有统计学意义(χ2=19.39,P0.05)。结论采用125I粒子条联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸能够明显提高支架通畅时间,延长患者生存期。     

125I粒子条联合胆道金属支架植入术治疗恶性肝门区胆管梗阻

目的探讨~(125)I粒子条联合胆道金属支架植入术治疗恶性肝门区胆管梗阻的有效性及安全性。方法胆管梗阻患者38例,分为粒子组(n=18)和对照组(n=20)。粒子组接受~(125)I放射性粒子条联合胆道金属支架植入术,对照组接受单纯胆道金属支架植入术。观察治疗前后患者肝功能改善、血胆红素下降及手术相关并发症情况,比较2组胆道支架通畅时间及患者总生存时间差异。结果 2组术后1个月血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、谷草转氨酶及谷丙转氨酶水平较术前均有显著性下降(P均0.05)。粒子组与对照组支架通畅时间分别为(192.94±28.59)天与(121.40±15.39)天。2组支架通畅率比较差异有统计学意义(χ~2=3.907,P=0.048);生存时间分别为(201.83±27.50)天与(142.25±15.46)天。2组生存率比较差异无统计学意义(χ~2=2.760,P=0.097)。并发症主要包括胆管炎、无症状淀粉酶升高、少量胆道出血等,2组间差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 ~(125)I粒子条联合胆道金属支架植入术治疗恶性肝门区胆管梗阻安全、有效,可显著提高支架通畅率。     

CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的初步应用

目的探讨CT引导下^125I粒子植入治疗常见恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾采用CT引导下^125I粒子植入术治疗的24例恶性肿瘤患者的临床资料．分析治疗技术的可行性以及影响疗效的因素。结果^125I粒子植入术技术成功率100％,无严重操作技术相关及放射性损伤并发症。植入通道及使用粒子数与术前放疗计划一致者为87．50％（21／24）。术后2个月,肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小达50％以上者占75．00％（18／24）;术后6个月累计生存率均为91．67％（22／24）。结论CT引导下^125I粒子植入术是治疗恶性肿瘤安全有效的方法。肿瘤大小、分期、植入粒子与术前放疗计划吻合程度是影响疗效的关键因素。     

CT引导125I粒子植入术治疗非小细胞肺癌

目的探讨CT引导下125I粒子植入术治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床应用价值。方法对24例NSCLC患者,采用治疗计划系统计算布源,在CT引导下将125I粒子植入瘤灶内。术后1个月复查胸部CT、血常规及血清肿瘤标记物,此后每3个月复查脑部和肺部CT,每6个月行全身骨扫描复查,随访12个月观察局部病灶控制情况及并发症。结果肺部目标病灶完全缓解6例（6/24,25.00%）,部分缓解18例（18/24,75.00%）。术后发生少量气胸4例,痰中带血4例,发热5例,给予对症治疗后1～3天症状消失。术后1个月1例患者出现白细胞轻度下降,所有患者血清肺癌相关肿瘤标记物水平均不同程度好转。随访期内1例患者发生对侧肺转移,2例出现骨转移,1例脑转移,无死亡患者。结论 CT引导下125I粒子植入术治疗NSCLC创伤小、疗效显著、并发症少,是肺癌综合治疗的重要手段。     

经动脉化疗栓塞序贯125I植入治疗中晚期肝癌疗效观察

【摘要】 目的 探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)序贯125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法 回顾性研究自2011年5月至2012年5月确诊为中晚期原发性肝癌的患者89例,A组45例(单纯TACE术),B组44例(TACE术后7~10天内序贯125I放射性粒子植入),125I放射性粒子植入严格遵从计算机三维治疗计划系统(TPS)的方案进行粒子布源。对比观察两组患者术后2、4个月的CT扫描显示的肿瘤局部控制有效率及术后6、9个月的生存率,两组局部控制率及术后6、9个月生存率比较采用卡方检验。 结果 随访术后第2、4月肿瘤局部控制有效率(CR+PR)A组是24.44%(11/45),17.78%(8/45),B组为54.55%(24/44),47.73%(21/44),P<0.05,两组差异比较具有统计学意义。A组术后6、9个月存活率分别是62.22%(28/45),42.22%(19/45),B组术后6、9个月存活率分别是90.91%(40/44),72.73%(32/44),两组同期P值均小于0.05,两组差异具有统计学意义。结论 经肝动脉化疗栓塞序贯125I放射性粒子植入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效确切,提高生存率。     

125I粒子敷贴式鼻饲营养管用于食管癌恶性梗阻

目的 观察自制¹²⁵I粒子敷贴式鼻饲营养管用于治疗食管癌恶性梗阻的可行性和安全性。方法 对14例经病理证实的食管癌并伴Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难高龄患者行DSA引导下¹²⁵I粒子敷贴式鼻饲营养管置入术,使¹²⁵I粒子完全覆盖肿瘤段上下各2 cm行近距离放射治疗;观察技术成功率、临床治疗成功率、手术时间、肿瘤吸收剂量[D90（90%肿瘤体积所接受的剂量）]、有无核素脱落、术后并发症及肿瘤控制情况,并比较术前与术后6~8周Karnofsky评分及Neuhaus吞咽困难分级差异。结果 对所有患者均成功置入¹²⁵I粒子敷贴式鼻饲营养管,技术成功率100%（14/14）;手术时间（27.37±4.82）min。临床治疗成功率85.71%（12/14）,D90为（52.19±6.64）Gy。9例（9/14,64.29%）患者诉治疗期间胸骨后间断性疼痛,可耐受。未发生核素脱落及其他并发症,肿瘤局部控制率为92.86%（13/14）。术后6~8周Karnofsky评分（t=-2.75,P=0.01）及Neuhaus分级（Z=9.72,P<0.01）均较术前明显改善。结论 ¹²⁵I粒子敷贴式鼻饲营养管制作及置入简单、便捷,可同时实现近距离放射治疗和胃肠营养。     

通气导管辅助下125I支架植入治疗恶性气道狭窄

目的探讨局部麻醉及通气导管辅助下~(125)I粒子气管支架治疗恶性气道狭窄的疗效。方法回顾性分析于我科接受~(125)I粒子气管支架植入术治疗的恶性气道狭窄患者180例。分析~(125)I气管支架植入前、后患者气促评级、血氧饱和度(SaO2)及呼吸频率,术后随访患者的~(125)I支架情况、临床症状及生存情况。结果 180例均成功接受~(125)I粒子气管支架植入术,共植入~(125)I支架180枚,其中筒状支架132枚、"Y"型支架34枚、"L"型支架14枚。术后患者呼吸困难症状均有显著缓解。本组患者SaO2由术前的(80.60±3.87)%提高至术后的(94.31±3.40)%,差异有统计学意义(t=-30.52,P0.01);呼吸频率由术前的(29.36±3.20)次/分改善至术后的(19.29±2.19)次/分,差异有统计学意义(t=35.09,P0.01)。术后随访3~13个月,6例患者出现~(125)I支架再狭窄;患者生存期为49~401天,平均(182±94)天,患者60天生存率的估计值为0.99,180天生存率的估计值为0.65。结论局部麻醉及通气导管辅助下~(125)I气管支架植入术治疗恶性气道狭窄是安全、有效的方法。     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部浅表恶性肿瘤近期疗效观察

目的探讨CT引导下~(125)I放射性粒子治疗头颈部浅表恶性肿瘤的近期疗效。方法回顾性分析28例头颈部浅表恶性肿瘤患者的资料,所有患者均接受CT引导下~(125)I放射粒子植入治疗,并具有完整的术后随访复查资料。观察患者术后并发症发生情况,并评价术后放射性皮肤损伤程度。基于术后6个月影像学检查图像,评价治疗效果,计算客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。通过绘制生存曲线,获得患者术后总生存期及无进展生存期,并计算术后1年生存率及无进展生存率。结果术后6个月ORR为92.86%(26/28),DCR为100%(28/28)。术后平均随访(25.6±8.9)个月。28例患者中位总生存期为26.98个月[95%CI(22.55,31.39)],中位无进展生存期为16.93个月[95%CI(14.47,19.39)];术后1年总生存率为96.43%(27/28),无进展生存率为82.14%(23/28)。96.43%(27/28)患者术后放射性皮肤损伤为0～Ⅱ度,仅3.57%(1/28)患者为Ⅲ度。术后均未出现血管栓塞、破裂等并发症。结论 CT引导下~(125)I放射性粒子治疗头颈浅表恶性肿瘤近期疗效确切,且安全性较高。     

125I放射性粒子植入治疗TACE抵抗肝细胞癌的临床疗效

目的:探讨 125I放射性粒子植入治疗经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)抵抗肝细胞癌的临床疗效。 方法:回顾性分析2016年7月1日至2019年8月31日期间广州医科大学附属第二医院新确诊为肝细胞癌并行TACE治疗后发生TACE抵抗的70例患者的临床资料。29例患者发生TACE抵抗后行 ...     

放射性125I粒子植入治疗癌痛

目的探讨放射性~(125)I粒子植入治疗癌痛的有效性。方法收集33例肿瘤患者,采用CT引导放射性~(125)I粒子植入术对引起患者疼痛的责任病灶进行治疗。术前利用放射性粒子源植入治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,术中实时调整手术方案,术后即刻利用TPS进行植入后验证。对所有患者随访6个月,采用CT扫描评价肿瘤局部控制率。采用视觉模拟评分法(VAS)于术前及术后3天、1个月对患者进行疼痛评估,比较VAS评分的变化。分析术中及术后手术相关并发症。结果对33例患者均成功完成手术,患者第2、4、6个月局部控制率分别为27.27%(9/33)、72.72%(24/33)、84.85%(28/33)。33例患者术后VAS评分均有不同程度改善,术后3天VAS评分3.80±1.25,术后1个月为2.25±1.00,二者差异有统计学意义(t=3.53,P0.05)。手术相关并发症主要为疼痛、发热、软组织肿胀、气胸、局部出血。结论对肿瘤患者癌痛责任病灶行放射性~(125)I粒子植入,可有效缓解疼痛,是一种安全、有效的方法。     

放射性125I粒子植入治疗原发性肝细胞癌合并静脉癌栓

目的探讨CT引导下经皮穿刺放射性~(125)I粒子植入治疗原发性肝细胞癌(HCC)合并静脉癌栓的价值。方法回顾性分析10例原发性HCC合并静脉癌栓患者,其中8例合并门静脉癌栓,2例合并肝静脉癌栓。对静脉癌栓行~(125)I粒子植入治疗,术前通过放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,术后进行剂量验证。随访评估癌栓治疗效果,计算术后6个月治疗有效率及疾病控制率,对患者进行生存分析,并观察放射性损伤及并发症情况。结果对所有患者均顺利完成粒子植入。随访期间未见癌栓复发,术后6个月治疗有效率为90.00%(9/10),疾病控制率达100%(10/10)。术后患者生存期为8～36个月,术后1年生存率为70.00%,术后2年生存率为40.00%。2例术中出现肝出血、2例术中出现肝区疼痛,2例术后轻度恶心、食欲下降,未发生急晚期放射性损伤及严重并发症。结论 CT引导下经皮穿刺放射性~(125)I粒子植入可安全有效地治疗原发性HCC合并静脉癌栓。     

CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗肺癌近期疗效观察

目的探讨CT导引下经皮穿刺植入^125I放射性粒子治疗肺癌的近期疗效、可行性及安全性。方法对32例中晚期肺癌患者,应用治疗计划系统（TPS）计算剂量和布粒计划,CT定位下行病灶内125I放射性粒子植入术。植入结束后,再次进行CT扫描观察粒子分布情况及有无并发症,评价粒子分布情况。2个月后全部行胸部CT复查。结果术后2、4、6个月随访,26例有效率分别为59.36%、83.87%、86.67%;主要并发症为气胸、少量咯血。结论CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺癌安全、损伤小、并发症轻、近期疗效确切,值得推广。     

放射性~(125)I粒子植入近距离放疗联合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效

目的探讨CT引导下经皮穿刺和纤维支气管镜(flexible fiberoptic bronchoscope,FFB)直视下种植放射性125I粒子植入近距离内照射治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期效果。方法术前临床和活检证实为NSCLC185例,粒子植入联合化疗组(n=121)进行放射性125I粒子植入,处方剂量(priscribed dose,PD)80Gy、长春瑞滨(诺维本)联合顺铂(NP)方案化疗,其中89例通过CT引导经皮穿刺种植,32例在FFB直视下种植粒子。单纯化疗组(n=64)行NP方案化疗。2组治疗后6个月根据CT和FFB检查,比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效。结果粒子植入联合化疗组植入粒子后,瘤体接受的平均照射剂量为153.7Gy,匹配周边剂量(matched peripheral dose,MPD)89.6Gy,D9093.5Gy。6个月后粒子植入联合化疗组有效率(CR+PR)为95.0%(115/121),1年累计生存率0.90。单纯化疗组有效率为42.2%(27/64),1年累计生存率0.65,两组差异有显著性(log-rank...     

经导管动脉化疗栓塞术联合125I粒子植入治疗原发性肝癌的临床效果

目的 研究经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合¹²⁵I粒子植入治疗原发性肝癌的效果。方法 选取广州皇家丽肿瘤医院2022年10月至2023年8月收治的70例原发性肝癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(TACE治疗)和研究组(TACE联合¹²⁵I粒子植入治疗),各35例。比较两组患者的疾病缓解率、不良反应发生率、复发率,以及治疗前后的T细胞亚群(CD4+T细胞、CD8+T细胞)、炎症因子水平。结果 与对照组相比,研究组疾病缓解率更高(91.43%),复发率更低(5.71%),差异有显著性(P <0.05)。治疗前,两组T细胞亚群及炎症因子水平无显著差异(P> 0.05);治疗后,研究组CD4+T细胞、白介素-8水平低于对照组,CD8+T细胞、干扰素-γ水平高于对照组,差异有显著性(P <0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P> 0.05)。结论 TACE联合¹²⁵I粒子植入治疗原发性肝癌,疗效显著,且安...     

125 I粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤的疗效观察

目的：探讨碘^125(^125Ⅰ)粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法：Ⅱ、Ⅲ期各类恶性肿瘤患者112例。行肿瘤根治性手术切除联合^125Ⅰ粒子植入或姑息性手术后在肿瘤部位直接植入^125Ⅰ粒子,术后7d及3个月观察血常规及免疫球蛋白变化。患者术后每3个月入院行血生化、B超、X线检查1次,了解肿瘤复发或转移情况。结果：全组患者均获随访。112例患者中死亡3例,存活患者中,最长者达35个月。结论：^125Ⅰ粒子组织间永久植入治疗中晚期恶性肿瘤方法简便、疗效确切。在我国具有良好的应用前景。