MicroPure成像技术鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤

目的评价MicroPure成像技术检测乳腺肿瘤微钙化及鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值。方法对经钼靶x线检查证实存在微钙化灶的110例乳腺肿瘤患者（125个肿瘤）进行常规高频超声及配有MicroPure成像技术的超声检查,记录微钙化灶检出率,对乳腺肿瘤进行BI-RADS分级。以术后病理结果为金标准,比较常规高频超声及MicroPure成像技术诊断乳腺恶性肿瘤的准确率;绘制ROC曲线,比较两种方法诊断乳腺恶性肿瘤的能力。结果MicroPure成像技术对于微钙化的检出率（125／125,100％）高于常规高频超声（97／125,77．60％,χ2=29．32,P〈0．05）。对低回声病灶的微钙化,MicroPure成像技术的检出率（69／69,100％）与常规高频超声（67／69,97．10％）差异无统计学意义（χ2=0．507,P〉0．05）;而对非低回声病灶的微钙化,MicroPure成像技术的检出率（56／56,100％）明显高于常规高频超声（30／56,53．57％,χ2=31．31,P〈0．05）。MicroPure成像技术诊断乳腺恶性肿瘤的特异度、敏感度及准确率分别为86．21％（50／58）、95．52％（64／67）、91．20％（114／125）,常规高频超声则分别为86．21％（50／58）、74．63％（50／67）和80．00％（100／125）,二者诊断敏感度和准确率差异有统计学意义（P均〈0．05）。MicroPure成像技术诊断乳腺恶性肿瘤ROC曲线下面积（0．944）大于常规高频超声（0．859）。结论MicroPure成像技术可提高乳腺病灶微钙化的检出率,进而提高诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度和准确率。     

声辐射力脉冲弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性病变的研究进展

弹性成像依据病变组织硬度差异鉴别其良恶性,填补了常规超声的缺陷。声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)能够无创、定性、定量获取组织弹性信息,具有一定的临床应用价值。本文对ARFI鉴别诊断乳腺良恶性病变的研究进展进行综述。     

颈动脉粥样硬化斑块超微血管成像技术研究进展

斑块破裂可以激活血小板并形成血栓导致心脑血管事件的发生,斑块的破裂与斑块中新生血管形成密切相关.超微血管成像技术(SMI)无需造影剂即可显示斑块内的微血管及低速血流,可评价颈动脉粥样硬化斑块中新生血管情况,对相关疾病作出早期诊断,同时还可避免造影剂产生的不良反应.本文查阅国内外文献,对SMI在颈动脉粥样硬化斑块领域中的...     

剪切波弹性成像离散度指标诊断恶性乳腺肿块的价值

目的探讨剪切波速度的变异系数诊断乳腺癌的价值。方法对109个乳腺肿块行剪切波弹性成像,分别测量肿块内最高、最低、中等剪切波速度,根据均数和标准差计算变异系数,并比较乳腺良恶性肿块变异系数的差异。结果乳腺恶性肿块剪切波速度的变异系数明显高于乳腺良性肿块(0.302±0.093vs 0.167±0.057;t=9.361,P0.001)。以剪切波速度的变异系数=0.225为界值诊断乳腺恶性肿块的敏感度为85.00%(34/40),特异度为89.86%(62/69),阳性预测值为82.93%(34/41),阴性预测值为91.18%(62/68)。结论乳腺剪切波速度变异系数能反映乳腺肿块的离散度,是鉴别乳腺良恶性肿块的一个重要指标。     

超声弹性成像技术对小乳腺癌的诊断价值

目的评价超声弹性成像技术对于小乳腺癌(最大直径≤2cm)的诊断价值。方法收集2012年9月至2014年10月期间收治的72例患者共72个最大直径≤2 cm的乳腺肿块资料。术前均经过常规超声及超声弹性成像检查,常规超声采用BI-RADS分类,超声弹性成像采用改良5分法分别对乳腺肿块的性质进行鉴别诊断。术后或细针细胞穿刺术后病理结果作为金标准,比较单独运用常规超声及两者联合应用这两种方法对小乳腺癌的诊断准确率。采用SPASS18.0统计软件进行分析,率的比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果以病理诊断作为金标准,单独运用常规超声诊断的敏感性、特异性、准确率为55.2%,60.5%,58.3%,而两者联合诊断的敏感性、特异性、准确率79.3%,81.4%,80.6%,两者的差异有统计学意义(χ~2=8.378,P=0.006)。结论超声弹性成像有助于提高小乳腺癌的诊断准确率,具有重要的临床价值。     

乳腺触觉成像诊断乳腺疾病临床价值研究

目的 探讨乳腺触觉成像（palpation imaging,PI）对乳腺疾病的诊断价值。方法 对2010年10月至2011年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺外科就诊的151例病人共计213个病灶,行PI、B超、钼靶及磁共振成像（MRI）检查,各检查方法独立进行。以病理诊断为金标准,通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估PI对乳房病灶的诊断价值,并比较不同方法诊断结果的差异。结果 PI对病灶的良恶性具有较好的诊断价值（AUC=0.832,95%CI：0.766～0.898,P<0.001）,敏感度为87.0%,显著高于钼靶（63.5%,P=0.005）,与B超（87.0%）及MRI（94.0%）相比差异无统计学意义。PI的特异度及准确率为69.8%与74.2%,与钼靶相比差异无统计学意义（80.5%,P=0.041,未达到调整后检验水准α’ =0.0083;75.4%,P=0.778）,但显著低于B超（86.2%,P<0.001;86.4%,P=0.002）及MRI（85.7%,P=0.005;88.7%,P<0.001）。结论 PI对于乳房疾病具有良好的诊断价值,有望成为乳腺疾病现有辅助检查外的又一种重要检查方法。     

超声弹性成像对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值

目的探讨超声弹性成像新评分标准(7分法)在诊断乳腺良、恶性病变的诊断价值及其最佳诊断界点。方法对手术病理结果证实的475个乳腺病灶的超声弹性成像图进行回顾性分析,用ROC曲线法探讨用7分法超声弹性成像评分标准的最佳诊断界点。结果7分法弹性成像评分标准对乳腺病灶的最佳诊断界点为5分,其ROC曲线下面积为0.959,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为:81.60%、99.14%、94.53%、97.14%、93.78%和0.81。结论7分法超声弹性成像评分标准使用简便,有助于鉴别乳腺良恶性肿块。     

常规彩色多普勒超声与弹性成像技术在诊断乳腺肿块中的价值

目的 探讨联合应用常规彩色多普勒超声与弹性成像技术在诊断乳腺肿块中的价值。方法 对超声检查发现91例患者的98个乳腺肿块进行超声弹性成像与常规彩色多普勒超声检查,以术后病理结果作为金标准,对常规超声诊断,弹性成像诊断及两者联合诊断对乳腺肿块的鉴别价值分别采用SPASS18.0统计软件进行分析,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 诊断乳腺肿块的敏感性、特异性及准确率比较:常规彩色多普勒超声分别为83.9%、68.7%及73.5%;超声弹性成像分别为:83.9%、59.7%及67.3%;而联合应用超声弹性成像与彩色多普勒超声检查诊断乳腺肿块优于前2种,分别为90.3%、91.0%及90.8%,三种检查方式在乳腺良恶性肿块的鉴别诊断中,差异均有统计学意义P<0.01。结论 在运用超声诊断乳腺肿块时,联合应用常规彩色多普勒超声与弹性成像技术明显提高了准确率。     

全数字化乳腺X线成像技术对乳腺疾病的诊断价值

目的探讨全数字化平板乳腺成像（FFDM）技术的临床应用价值。方法2004年1月1日至2005年12月31日共收治乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤及乳腺病患者831例,包括871个病灶。FFDM的诊断标准采用美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统（BI—RADS）,初步认定Ⅳ级及Ⅴ级为恶性诊断,Ⅰ-Ⅲ级为良性诊断。结果FFDM对该组乳腺疾病病灶性质诊断的敏感性为80．9％,特异性为90．0％,阳性预测率为88．4％,阴性预测率为83．3％,准确率为85．5％。影像学诊断为Ⅴ级的病例中乳腺癌占97．7％（260／266）,Ⅳ级中占67．8％（82／121）,在Ⅰ-Ⅲ级中尚有16．7％（81／484）为乳腺癌。结论乳腺X线诊断为Ⅴ级时,建议用手术活检来明确诊断,Ⅳ级时应积极建议手术活检或真空辅助旋切活检。要慎重对待Ⅰ-Ⅲ级的诊断,应由临床医师根据其他临床证据及相关因素决定处理意见。     

超声光散射成像诊断≤2.00 cm乳腺癌

目的探讨超声光散射断层成像(DOT)技术在最大径≤2.00cm乳腺癌中的诊断价值。方法应用超声DOT系统,前瞻性研究95例患者共119个最大径≤2.00cm的乳腺病灶,得到总血红蛋白浓度(TTHC)。以病理诊断为金标准,绘制ROC曲线,计算TTHC的最佳诊断阈值及敏感度、特异度和准确率。结果 119个乳腺病灶中,良性81个,恶性38个。良性组中位TTHC为103.05μmol/L(29.54~273.21μmol/L),恶性组中位TTHC为182.31μmol/L(80.99~369.61μmol/L),差异有统计学意义(P0.05)。根据ROC曲线分析,TTHC最佳诊断阈值为131.88μmol/L,敏感度86.84%(33/38),特异度83.95%(68/81),准确率84.87%(101/119)。结论超声DOT技术是诊断乳腺癌的一种有价值的辅助方法。对于最大径≤2.00cm的乳腺病灶,适当降低TTHC诊断阈值可以提高诊断准确率。     

超声乳腺影像学报告及数据系统鉴别诊断乳腺小肿块

目的探讨超声乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)标准化描述术语鉴别诊断乳腺小肿块(最大直径均≤1.5cm)的价值。方法利用BI-RADS超声术语对159例患者共186个乳腺小肿块进行描述,并对这些超声征象进行二分类Logistic回归分析。结果良性肿块123个(123/186,66.13%),恶性肿块63个(63/186,33.87%)。超声对恶性肿块诊断的敏感度、特异度、准确率分别为71.43%(45/63)、87.80%(108/123)、82.26%(153/186)。单因素分析显示乳腺良恶性小肿块的形态、边缘、生长方向、后方回声、内部微钙化差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示边缘毛刺和内部微钙化进入回归模型(P0.05)。结论边缘毛刺及肿块内部微钙化对鉴别乳腺良恶性小肿块最具价值。     

改良乳腺BI-RADS-US分级在乳腺良、恶性病变诊断中的应用

目的评价改良乳腺BI-RADS-US分级对乳腺良、恶性病变的诊断价值。方法术前对947例乳腺病变患者的1015个乳腺病灶进行改良BI-RADS-US分级及原BI-RADS-US分级,并以术后病理结果为＂金标准＂进行回顾性分析。结果改良BI-RADS-US分级诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为95.27%（463/486）、78.83%（417/529）、80.52%（463/575）、94.77%（417/440）;原BI-RADS-US分级对乳腺恶性病变诊断的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为96.71%（470/486）、71.27%（377/529）、75.56%（470/622）、95.93%（377/393）。改良BI-RADS-US分级诊断乳腺恶性病变的特异度和阳性预测值均高于原BI-RADS-US分级（P均〈0.05）,而两者敏感度和阴性预测值差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论改良乳腺BI-RADS-US分级可提高超声对乳腺恶性病变诊断的特异度和阳性预测值,对临床选择治疗方案有重要作用。     

三阴性乳腺癌的MRI研究进展

目的三阴性乳腺癌(TNBC)具有特殊的生物学行为及临床病理学特征,临床缺乏有效治疗方法,预后较差。目前MRI是诊断乳腺癌的最准确的影像学方法。MRI有助于诊断TNBC、制订治疗方案与预后评估,并能加深对其生物学行为的理解。TNBC的MRI特征包括较大的单发病灶,边缘光滑,T2WI呈高信号,增强后环形强化;而动态对比增强MRI(DCE-MRI)、DWI及MRS对于TNBC的临床应用价值有待更深入研究。     

三阴性乳腺癌钼靶X线研究进展

乳腺癌具有高度异质性,不同亚型具有不同生物学行为、临床病理特点及影像学特征。雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达均为阴性的乳腺癌称为三阴性乳腺癌(TNBC),是乳腺癌的特殊亚型。本文主要对TNBC的钼靶X线研究进展及其临床病理特点进行综述。     

高频彩色多普勒超声在小乳腺癌诊断中的价值

目的探讨高频二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)诊断小乳腺癌的应用价值。方法回顾性分析经术后病理证实的小乳腺肿块(小于2.0cm)101例,其中小乳癌53例,乳腺良性病变48例。分别就二维超声声像图特征、CDFI等项指标进行对照分析,明确对诊断有肯定价值的诊断指标。结果二维超声检查中,乳腺癌与良性病变在形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、纵横比、有无钙化等方面均有显著性差异。CDFI乳腺癌的血流检出率为90.57%,血流信号丰富,以Ⅱ～Ⅲ级为主(占83.02%)。腋窝转移性淋巴结是乳腺癌的间接征象。结论小乳腺癌的二维图像、CDFI及转移性腋窝淋巴结在诊断小乳腺癌上均有特征性表现。综合分析可大大提高小乳腺癌的诊断准确率。     

高频彩色多普勒血流显像诊断乳腺恶性肿瘤

目的探讨高频彩色多普勒血流显像（CDFI）在乳腺恶性肿瘤诊断的临床应用。方法回顾60例在我院手术治疗的乳腺恶性肿瘤的CDFI高频超声声像图特征,并与手术、术后病理结果对照。结果乳腺恶性肿瘤在形态、边缘、包膜、内部回声、后方回声、纵横比具有特异性,乳腺恶性肿瘤内及周边血流信号丰富,肿瘤内部出现粗大彩色血流信号。结论高频彩色多普勒超声是一种对乳腺恶性肿瘤的诊断具有重要的临床应用价值的无创伤性检查方法。     

自动乳腺全容积成像结合超声乳腺影像报告和数据系统分类诊断常规超声征象不典型的乳腺癌

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对常规超声恶性征象不典型(BI-RADS分类3类及4A类)乳腺癌的诊断价值。方法对常规超声BI-RADS分类3类及4A类的832例患者共876个乳腺肿块行ABVS。结合ABVS冠状位图像特点对乳腺肿块重新进行BI-RADS分类。与术后病理结果对照,比较常规超声BI-RADS分类与ABVS结合BI-RADS分类为3类、4A类肿块中恶性率的差异;并以BI-RADS分类≥4B类为恶性肿块诊断标准,评价ABVS结合BI-RADS分类诊断乳腺恶性肿块的效能。结果常规超声BI-RADS分类为3类肿块558个,恶性率4.30%(24/558),4A类肿块318个,恶性率11.01%(35/318)。结合ABVS冠状位图像特点重新分类后,3类肿块455个,恶性率0.66%(3/455);4A类肿块176个,恶性率4.55%(8/176);4B类肿块218个,恶性率14.22%(31/218);4C类肿块27个,恶性率62.96%(17/27)。ABVS结合BI-RADS分类为3类、4A类肿块的恶性率明显低于常规超声分类为3类、4A类肿块(χ~2=11.447、5.951,P=0.001、0.015)。ABVS结合BI-RADS分类对恶性肿块的诊断敏感度、特异度及准确率分别为81.36%(48/59)、75.89%(620/817)及76.26%(668/876)。结论 ABVS结合BI-RADS分类对常规超声恶性征象不典型的乳腺癌具有重要诊断价值。     

数字化乳腺摄影联合超声与MRI对乳腺良、恶性疾病诊断的对照观察

目的评价数字化乳腺摄影联合超声与MRI在乳腺良恶性疾病诊断中的意义及临床应用价值。方法对105例乳腺疾病患者的数字化乳腺摄影联合超声诊断结果与MRI诊断结果进行回顾性分析。结果 105例患者共110个病灶,其中恶性62个,良性48个。所有病灶均被病理证实。数字化乳腺摄影联合超声对乳腺恶性病变的诊断敏感度、特异度分别为90.32%（56/62）、91.67%（44/48）;MRI对乳腺恶性病变的诊断敏感度、特异度分别为91.94%（57/62）、87.50%（42/48）。结论数字化乳腺摄影联合超声检查诊断准确性高,适用于乳腺疾病的常规检查;MRI空间分辨力及组织分辨力高,适用于前二者检查难以定性的病变及乳腺癌的术前评估。