血管内介入治疗对小型颅内动脉瘤破裂的效果及安全性

目的 探讨血管内介入治疗对小型颅内动脉瘤破裂的效果及安全性。方法 收集2021年3月至2023年1月于南方科技大学医院接受血管内介入治疗的196例颅内动脉瘤破裂患者的临床资料,根据直径的不同将患者分为小型组（动脉瘤直径≤5 mm）和对照组（动脉瘤直径﹥5 mm）,每组98例。比较两组患者的发病特征、治疗情况、术中脑动脉痉挛发生情况、术中再出血情况、采用支架辅助栓塞的比例、术后即刻完全栓塞率及术后症状性缺血的发生情况。结果 两组患者的发病至就诊时间、发病至介入时间、动脉瘤部位及Hunt-Hess分级比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。小型组患者术中脑动脉痉挛的发生率高于对照组患者,术中再出血率、采用支架辅助栓塞的比例均低于对照组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后即刻造影检查结果显示,小型组患者的完全栓塞率（RaymondⅠ级的比例）高于对照组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者术后症状性缺血的发生率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 血管内介入治疗小型颅内动脉瘤破裂具有较好的疗效与安全性,值得临床推广。     

开颅夹闭术和血管内介入治疗前循环动脉瘤疗效的对比研究

目的 探究开颅夹闭术与血管内介入治疗前循环动脉瘤的临床效果.方法 随机选取我院2008年2月至2011年2月之间开颅夹闭术治疗的50例前循环动脉瘤患者为手术组和同期血管内介入术治疗的50例前循环动脉瘤患者为介入组,观察两组的临床效果.结果 手术组和介入组术后并发症发生率、死亡率和优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术组复发率低于介入组的复发率,但是两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术组住院时间明显长于介入组,两组比较差异有统计学有意义(P＜0.05).结论 临床中对于前循环动脉瘤患者给予开颅夹闭术与血管内介入术治疗均具有较好的应用效果,临床中可以依据医师操作的熟练度和患者的病情状况进行合理地选取.     

20例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的术后护理

对２０例颅内动脉瘤病人采用可脱性球囊，自制钨丝微螺旋圈，蓝色组织胶，机械解脱钨丝微螺旋圈等栓塞材料进行血管内栓塞治疗。１８例治愈，１例出现脑血管痉挛，１例瘤体破裂再出血，均经对症处理症状好转出院。     

破裂颅内动脉瘤的血管内介入治疗

颅内动脉瘤是由于先天或后天因素导致颅内动脉壁的正常结构发生了病理改变,动脉壁异常处随着血流持续冲击形成的囊性膨出.发生率居脑血管意外的第3位.破裂颅内动脉瘤再出血的发生率和病死率都很高,杨立庄等[1]的报道显示动脉瘤再出血占14%～44%,再出血死亡率在20%～85%.早期外科治疗对减少术前再出血的发生率及改善预后非常重要.早期外科治疗主要包括开颅手术和血管内介入治疗.介入治疗由于具备入路简单、创伤小、并发症少等优点,目前已经成为治疗破裂颅内动脉瘤的主要手段之一.本文就破裂颅内动脉瘤介入治疗的适应证、治疗时机及介入技术做一综述.     

颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的探讨应用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法2002年6月-2004年6月我们采用GDC栓塞颅内动脉瘤126例(其中4例有2个动脉瘤,共130个)。前交通动脉瘤42个,后交通动脉瘤53个,颈内动脉瘤6个,大脑中动脉瘤10个,大脑后动脉瘤8个,大脑前动脉瘤6个,小脑后下动脉瘤2个;基底动脉瘤3个。按Hunt-Hess分级:Ⅰ级38例,Ⅱ级54例,Ⅲ级23例,Ⅳ级11例。必要时辅以篮筐技术、重塑技术、支架技术、双微导管或连环技术、蚕食技术。结果成功栓塞126例动脉瘤,其中103例为100%栓塞,21例为95%,2例为90%。12例在栓塞后6~18个月进行造影随访,所栓塞动脉瘤均未见复发征象。结论GDC栓塞颅内动脉瘤是安全、有效和微创的治疗手段。联合运用多种栓塞技术有助于减少术后并发症,提高治愈率。     

颅内巨型动脉瘤的血管内介入治疗

目的对近７年来治疗的２８例巨型动脉瘤病例进行分析，探讨其治疗方法及其疗效，对球囊闭塞近端载瘤动脉的治疗方法进行评价方法将近年来治疗的巨型动脉瘤病例进行分组，比较其治疗方法的优缺点。血管内治疗主要采用球囊闭塞近端载瘤动脉。结果１６例采用球囊闭塞近端载瘤动脉病例中１３例动脉瘤完全闭塞，其中４例动脉瘤完全消失。除死亡２例外无病情加重。结论血管内治疗可以使直接手术难于治愈的颅内巨型动脉瘤获得治愈，并且消除其占位效应。     

破裂颅内动脉瘤的血管内介入治疗CSCD

颅内动脉瘤是由于先天或后天因素导致颅内动脉壁的正常结构发生了病理改变,动脉壁异常处随着血流持续冲击形成的囊性膨出.发生率居脑血管意外的第3位.破裂颅内动脉瘤再出血的发生率和病死率都很高,杨立庄等[1]的报道显示动脉瘤再出血占14%～44%,再出血死亡率在20%～85%.早期外科治疗对减少术前再出血的发生率及改善预后非常重要.早期外科治疗主要包括开颅手术和血管内介入治疗.介入治疗由于具备入路简单、创伤小、并发症少等优点,目前已经成为治疗破裂颅内动脉瘤的主要手段之一.本文就破裂颅内动脉瘤介入治疗的适应证、治疗时机及介入技术做一综述.     

前循环动脉瘤的介入治疗（附40例分析）

目的 探讨前循环动脉瘤介入栓塞的临床疗效及并发症的处理.方法 对40例前循环动脉瘤患者采用介入栓塞治疗（42枚）,其中颈内动脉动脉瘤2例（2枚）,大脑中动脉动脉瘤18例（20枚）,前交通动脉瘤15例（15枚）,大脑中-后交通动脉动脉瘤5例（5枚）.结果 介入栓塞动脉瘤40例（42个）,栓塞率达100％的36个,95％的5个,90％的1个.随访共37例,3例失访.所有患者均复查头颅CT,原则上要求均复查DSA,但5例因经济原因不愿意复查DSA.32例患者均于出院后6个月复查DSA,2例复发,其中1例弹簧圈向瘤内移位,瘤颈部位复发;复查头颅CTA的患者中1例为90％栓塞,6个月后出现瘤颈少许显影,2例患者均再次使用电解可脱式铂金螺旋圈后达100％栓塞.术后恢复良好.结论 采用电解可脱式铂金螺旋圈治疗前循环动脉瘤效果好、并发症少、恢复快,近期效果显著.     

经血管内介入治疗颅内动脉瘤预防手术并发症的护理体会

血管内介入治疗颅内动脉瘤手术创伤小，感染机会少，患者痛苦小，但手术产生的并发症可直接影响患者的生存和生活质量。其常见并发症有脑血管痉挛、动脉瘤破裂出血、血栓栓塞、穿刺部位血肿等。我院自2006年2月～2008年2月开展了39例经血管介入颅内动脉瘤栓塞治疗，现就如何预防并发症和术中护理配合经验总结如下。     

126例前交通动脉瘤的介入治疗

目的：探讨前交通动脉瘤介入治疗的特点,以提高临床疗效。方法：经血管内途径,采用可脱性弹簧圈对126例前交通动脉瘤患者行栓塞治疗,未能栓塞者多数行手术治疗。结果：成功栓塞109例,其中100％闭塞97例,95％－98％闭塞12例。17例栓塞未成功者,行外科手术治疗15例,2例因脑血管痉挛而未进行处理。123例患者治疗后痊愈;1例死亡;2例栓塞失败后未进行治疗的患者,分别随访5个月及1年,动脉瘤自愈。本组32例治疗后获随访3周－30个月,行脑血管造影,30例动脉瘤未见显影;2例复发,经再次栓塞后治愈。结论：多数前交通动脉瘤可经血管内栓塞治愈,不能行血管内治疗的可行外科手术治疗,极少数病例可自愈,但远期效果仍需行长期随访观察。     

血管内介入治疗腹腔内脏动脉瘤11例经验

目的评价介入治疗腹腔内脏动脉瘤的安全性和疗效。方法用介入技术治疗腹腔内脏动脉瘤11例,包括脾动脉瘤5例,胃-十二指肠动脉瘤5例,肠系膜上动脉(SMA)瘤1例。5例以假性动脉瘤破裂出血就诊,3例表现为上腹部疼痛和搏动性包块,3例无自觉症状。10例用血管内栓塞术,1例发自SMA的动脉瘤用联合动脉内栓塞和被覆膜支架置入术治疗。结果11例均治疗成功,无并发症。5例以出血为首发症状者,术后出血立即停止。1例SMA动脉瘤术后被完全封闭,主干及分支显影正常。3例术前有症状者术后腹痛逐渐消失、包块缩小。随访4～52个月(平均25.5个月),未发生与动脉瘤相关的并发症,超声波检查无动脉瘤复发表现。结论血管内介入技术是治疗腹腔内脏动脉瘤的安全有效方法。     

Endovascular treatment of posterior circulation aneurysms

The objective of this paper was to analyse the technical and clinical outcome in patients receiving endovascular treatment for posterior circulation intracranial aneurysms at Royal Perth Hospital. The case notes and angiograms of 35 patients with ruptured and unruptured posterior circulation aneurysms treated by endovascular coil occlusion between 1992 and 1998 were included in the study. The degree of angiographic occlusion achieved, and periprocedural, short and long-term clinical outcome were retrospectively analysed. Total aneurysm occlusion was achieved at initial treatment in 46% of cases, with 90% or greater occlusion achieved in 97% of cases. For aneurysms 12 mm or less in diameter, 100% of patients treated electively, and 100% of patients with grade I or II subarachnoid haemorrhage treated in the acute postictal phase had a good clinical outcome (Rankin Disability Score 1 and 2), with no serious morbidity or associated mortality. Excluding patients with grade V subarachnoid haemorrhage, the treatment-related serious morbidity rate was 3.4% and procedure-related mortality rate was 0%. We conclude that endovascular management provides an effective means of treatment for selected cases of posterior circulation aneurysms.     

介入栓塞治疗未破裂动脉瘤合并脑动静脉畸形

目的探讨未破裂的动脉瘤合并脑动静脉畸形(BAVM)的介入治疗价值。方法回顾性分析23例未破裂的动脉瘤合并BAVM患者的资料。对所有患者均行介入栓塞治疗,根据Redekop分型,选择介入栓塞方式。对近端、远端血流动力型动脉瘤以弹簧圈栓塞,对团内型动脉瘤以Onyx栓塞剂栓塞。术后1周以格拉斯哥转归评分(GOS)评估治疗效果。术后3~6个月行DSA复查病灶是否复发、有无颅内出血。结果 23例患者共36个病灶,其中BAVM合并团内型动脉瘤8个、近端血流动力型动脉瘤16个、远端血流动力型动脉瘤11个、无关血流动力型动脉瘤1个。以弹簧圈栓塞16个近端血流动力型和10个远端血流动力型动脉瘤;以Onyx栓塞剂栓塞8个团内型动脉瘤;1个远端血流动力型动脉瘤因栓塞困难且动脉瘤形态规整未予栓塞,术后第6天患者死于颅内出血引起的脑疝;1个无关血流动力型动脉瘤因易于外科夹闭未予栓塞。23例中,BAVM完全栓塞7例,未完全栓塞16例。19例术后GOS评分为5分,3例为4分,1例死亡病例未评估。除1例死亡外,余22例DSA术后随访均未见复发,无颅内出血。结论介入栓塞治疗未破裂的动脉瘤合并BAVM较为安全、有效,根据各病灶血流动力学特点制定治疗方案、尽量栓塞所有病灶并积极预防术后出血有助于改善患者预后。     

电解可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的报告使用电解可脱式铂金弹簧圈（ｇｕｇｌｉｅｌｍｉｄｅｔａｃｈａｂｌｅｃｏｉｌ,ＧＤＣ）治疗颅内动脉瘤的情况。方法气管内插管全麻和肝素抗凝下,经Ｔｒａｃｋｅｒ微导管放置ＧＤＣ栓塞颅内动脉瘤,必要时辅以重塑技术（ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅ,ＲＴ）。结果成功栓塞８例动脉瘤,其中５例为１００％栓塞,２例为９５％,１例为９０％。有４例既往用机械可脱式铂金弹簧圈（ＭＤＳ）无法安全栓塞或Ｍａｇ３Ｆ或２Ｆ微导管插管失败。无并发症。结论ＧＤＣ栓塞颅内动脉瘤安全可靠,效果良好,并可使部分ＭＤＳ无法栓塞或栓塞危险性较大的动脉瘤得以治疗。     

Onyx胶栓塞治疗脊髓动静脉畸形

目的分析Onyx胶栓塞治疗脊髓动静脉畸形的安全性及疗效。方法回顾性分析14例接受Onyx胶栓塞治疗的脊髓动静脉畸形患者的资料,综合血管造影结果及患者脊髓功能改善情况进行疗效评价。结果本组14例患者中,12例经1次栓塞治疗,2例经2次栓塞治疗。栓塞后血管造影显示,7例病变血管完全闭塞（栓塞范围100%）,4例大部分闭塞（栓塞范围80%～99%）,3例部分闭塞（栓塞范围30%～79%）。平均随访15个月,痊愈2例,好转10例,1例无变化,1例恶化,多数患者（12/14,85.71%）脊髓功能明显改善。结论 Onyx胶是治疗脊髓动静脉畸形安全、有效的栓塞材料。     

State-of-art in surgical treatment of dissecting posterior circulation intracranial aneurysms

Vertebrobasilar (VB) intracranial dissecting aneurysms (IDAs) pose difficult therapeutic issues and are especially among the most difficult to manage surgically. There are, however, some cases where selective aneurysm obliteration by endovascular approach is impossible or is associated with an unacceptable risk of morbidity. This is particularly true when the aneurysm is dissecting, giant, or has a large neck. In such cases, surgical treatment may be the only alternative. Optimal management of these lesions is therefore challenging and treatment decisions have to be made on a case-by-case basis. Ideal treatment should be a complete surgical excision of the lesion; however, this procedure might only be possible after distal and proximal vessel wall occlusion which might not be tolerated by the patient depending on the location of the aneurysm. Therefore, formulation of recommendations concerning the surgical strategy remains still difficult due to inconsistency of surgical outcomes. The literature describing surgical strategy of VB IDAs is varying in quality and content, and many studies deal with only a few patients. In the presented review, the authors summarize the current knowledge on the incidence, pathogenesis, clinical presentation, and diagnostic procedures with special emphasis on surgical treatment of IDAs in posterior circulation.     

肾动脉瘤的血管腔内治疗

目的评价血管腔内治疗对于肾动脉瘤（RAA）的安全性及疗效。方法回顾性分析11例接受血管腔内治疗的RAA患者,治疗方法包括单纯以弹簧圈填塞动脉瘤腔（6例）、载瘤动脉栓塞术（3例）和覆膜支架隔绝术（2例）,并随访3～68个月。结果11例患者共发现13个RAA（右肾9个,左肾4个）,均为真性囊状动脉瘤,对其中11例（11个RAA）行血管腔内治疗。术后5例出现栓塞后综合征,其中4例发生部分肾梗死,肾功能无异常;未见其他严重并发症。随访未见动脉瘤内残腔及内瘘,未见动脉瘤破裂及复发。结论血管腔内治疗RAA安全、有效,成功率高。     

Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms

The management of abdominal aortic aneurysms has been revolutionized by the development of endovascular stent grafts. The deployment of these devices requires precise clinical and endovascular skills. This review aims to provide an overview of the essential aspects of an endovascular repair of an abdominal aortic aneurysm (EVAR), from initial presentation and assessment for the procedure through to follow-up and long-term outcomes. Consideration is also given to the newer devices, e.g. fenestrated and branched stent grafts, which have further expanded the numbers of patients who are suitable for treatment by EVAR. Abdominal aortic aneurysm etiology, screening and open repair is dealt with in the previous article.     

平板3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和介入治疗中的价值

目的评估平板探测器三维数字减影血管造影（3D-DSA）技术在颅内动脉瘤诊断和介入治疗中的应用价值。方法对51例蛛网膜下腔出血的患者进行常规全脑血管DSA检查后,再行旋转DSA采集数据,利用工作站进行三维重建。分析3D-DSA与常规DSA对颅内动脉瘤显示的差异,评价3D-DSA对介入栓塞治疗的指导意义。结果常规DSA检出脑动脉瘤34例,经应用旋转DSA及三维重建后检出46例,其中35例进行介入血管内栓塞治疗,栓塞效果良好,11例行手术夹闭治疗。结论3D-DSA可显著提高颅内动脉瘤的检出率,能够直观清楚地显示动脉瘤详细全面的解剖信息,指导制定治疗计划,在脑动脉瘤的诊断和介入治疗中具有重要的价值。     

Association of arteriovenous malformation and intracranial aneurysm in the posterior fossa

Two cases of a saccular aneurysm of the posterior inferior cerebellar artery associated with an anatomically related arteriovenous malformation are presented. The aneurysms were clipped and the arteriovenous malformations were totally extirpated in one-stage operations in both cases. The association of arteriovenous malformation and arterial aneurysm in the posterior fossa was reviewed in the literature.