双极等离子内窥镜系统治疗外伤性尿道狭窄35例

目的:观察双极等离子体汽化切割治疗外伤性尿道狭窄的效果和安全性。方法:确认尿道狭窄孔洞后,经工作通道插入4F输尿管导管作为引导,插入柱状电极,沿导丝方向辨别瘢痕行多点放射切开,边切割边推进尿道镜,直至将狭窄段全部切开进入膀胱。更换等离子电切环由近及远汽化切割狭窄段瘢痕至畅通。结果:本组35例均一次手术成功,手术时间30～70 min,平均43 min。留置尿管3～4周,拔除尿管后排尿通畅,最大尿流率>16 ml/s,扩张1年16例,半年19例。随访3～36个月,平均16个月,疗效满意。1年后复发2例再次手术恢复。结论:双极等离子体汽化切割,安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切,是治疗尿道狭窄安全有效的方法,值得推广。     

双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄80例分析

目的探讨等离子体尿道内切开治疗尿道狭窄的治疗方法。方法回顾分析80例尿道狭窄男性患者采用经尿道等离子体双极柱状电极汽化治疗。结果本组80例中73例手术成功,其中62例一次腔内手术成功,11例因狭窄复发而行二次手术成功;7例腔内手术失败而改为开放手术治疗。术后均定期行尿道扩张,26例行腔内手术患者术后3～6个月复查尿流率,最大尿流率15～34（20．3±8．7）ml／s,平均尿流率11～25（16．2±5．9）ml／s。结论双极等离子尿道内切开安全、有效,是治疗尿道狭窄的首选方法。     

经尿道钬激光内切开治疗尿道狭窄或闭锁

目的 探讨钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的治疗方法和经验.方法 对28例尿道狭窄或闭锁的患者应用钬激光行尿道内切开术治疗. 结果 28例患者手术均一次成功,顺利留置F20～22导尿管,留置4～6周,拔管后均排尿通畅,部分患者术后近期需定期尿道扩张.结论 经尿道钬激光内切开治疗尿道狭窄或闭锁手术操作微创,安全,精确,疗效满意.     

尿道内切开治疗尿道狭窄

我院自 1 997年 6月至 1 999年 1 2月 ,应用尿道内切开 (冷刀 +热刀 )术治疗 2 8例尿道狭窄或闭锁 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 8例均为男性 ,年龄 1 4岁～ 45岁 ,平均 32 .3岁 ,骨盆骨折致后尿道狭窄 1 6例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 3例 ,趾骨上经膀胱前列腺切除术后 2例 ,ＴＵＲＰ术后 2例 ,炎性尿道狭窄 3例 ,骨盆骨折后尿道闭锁 2例 ,狭窄长度 0 .6ｃｍ～ 2 .5ｃｍ ,3例已作膀胱造瘘。1 .2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻 ,取截石位 ,置尿道内切开刀于尿道狭窄远端 ,从尿道狭窄口置入输尿管导管作为标志 ,直视下切…     

尿道内切开联合等离子电切治疗尿道狭窄/闭锁

目的 探讨治疗尿道狭窄/闭锁的安全、微创、有效的手术方法.方法 采用尿道内切开联合双极等离子电切术治疗尿道狭窄/闭锁患者27例.结果 25例患者1次手术成功,21例患者术后定期行尿道扩张3～9月,2例患者行2次手术,无尿瘘、尿失禁,勃起功能障碍等并发症.术后均获随访6～12月,保持排尿通畅.结论 尿道内切开联合双极等离子电切术能有效地切除尿道瘢痕组织,恢复尿道正常连续性,降低复发率,是治疗尿道狭窄/闭锁安全、微创、有效的手术方法.     

尿道内切开术治疗男童医源性尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜下针状电极切开瘢痕治疗男童医源性尿道狭窄的临床效果和手术经验。方法:回顾性分析13例男童医源性尿道狭窄病例,均采用输尿管镜下针状电极切开瘢痕的方法治疗。结果:9例术后留置尿管6周以上,拔管后定期行尿道扩张术3个月~1年;4例术后留置尿管2~4周,于拔尿管后1个月内再次出现尿道狭窄,经二次输尿管镜下针状电极切开,定期尿道扩张术后治愈。结论:输尿管镜下针状电极切开瘢痕治疗男童医源性尿道狭窄安全有效,简便,损伤小,可重复性,可以作为治疗儿童医源性尿道狭窄的理想疗法。     

等离子体双极电切治疗尿道狭窄及闭锁12例报告

2002年1月-2004年8月我院共收治12例各型男性尿道狭窄及闭锁,采用经尿道等离子体柱状电极内切开,疗效满意,现报告如下。     

腔内手术治疗男性尿道狭窄临床探讨

目的探讨自制带导丝尿道探子、针状电极及电切镜在尿道狭窄治疗中的应用价值。方法15例尿道狭窄患者在输尿管镜下沿尿道狭窄处置入斑马导丝，在斑马导丝引导下，应用自制带导丝尿道探子先行尿道狭窄扩张，然后在输尿管镜下应用自制针状电极内切开狭窄；4例尿道闭锁者则先用输尿管镜下针状电极切通后，置入斑马导丝，并引导探子扩张后，再进一步用针状电极切开狭窄段。其中15例有较多的瘢痕组织者，充分扩张及电极电切后予电切镜行尿道电切修整。结果19例手术均成功，术后无尿瘘，无真性尿失禁，无假道形成。随访6个月~48个月，18例患者排尿良好，1例患者术后3个月出现泌尿系感染后排尿困难，予抗感染后再次手术治疗，随诊6个月，排尿良好。结论利用带导丝尿道探子行尿道狭窄扩张增加了手术的安全性和可靠性，提高了手术成功率，利用针状电极切开狭窄及电切镜瘢痕切除能够提高手术效果，是腔内处理尿道狭窄的一种易于操作、成功率高、并发症少、安全有效的手术方法。     

铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄37例

目的:探讨铥激光尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的疗效。方法:对37例尿道狭窄或闭锁的患者行铥激光尿道狭窄处内切开术,切除局部纤维瘢痕组织,修整尿道黏膜面,使管腔光滑;尿道闭锁者先行尿道会师术。结果:所有患者手术过程均顺利,28例一次手术治愈,4例经多次尿道扩张后治愈,4例在术后3个月至1年再次尿道狭窄,行铥激光内切开后治愈,1例3次铥激光内切开手术后治愈。术后前尿道瘘1例,持续导尿后自愈。术后1个月、3个月及术后1年平均最大尿流率分别为(23.4±3.1)ml/s,(21.4±2.7)ml/s,(15.4±3.5)ml/s。结论:铥激光尿道内切开加瘢痕切除术是治疗尿道狭窄及闭锁安全、有效的治疗方法。     

经内窥镜行尿道内切开术

对31例尿道狭窄和尿道闭锁经内窥镜行尿道冷刀内切开术,其中前尿道狭窄19例,后尿道狭窄4例,后尿道闭锁2例,膀胱颈狭窄6例.有效率为87%.体会;掌握适当的手术指征,切开成功后选用较粗导尿管留置4周,术后长期随访,才能取得良好临床效果.     

尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁

【目的】探讨尿道内内镜冷刀切开治疗尿道狭窄或闭锁的疗效。【方法】应用STORZ公司21号镜鞘，放入冷刀工作件，插入尿道镜，冲液下观尿道，直至狭窄部。插入F3号或F4号输尿导管，进入膀胱，用冷刀行放射状切开。直至切到正常的后尿道粘膜进入膀胱。【结果】43例应用冷刀切开1～2次，术后1w拔除导尿管，全部病例能自行排尿。【结论】用腔内泌尿外科内切镜治疗尿道狭窄，患痛苦少，恢复快，是一种理想的手术方法。     

后尿道闭锁经尿道内切开术治疗的探索(附12例分析)

目的:探讨经尿道手术治疗后尿道闭锁的方法,提高手术成功率。方法:采用X线介入术前经皮球部尿道穿刺通过闭锁段至近端尿道并置入引导丝,再循引导丝行经尿道内切开治疗12例后尿道闭锁患者。结果:12例后尿道闭锁患者均1次手术成功,成功率100%,术后常规尿道扩张,随访6～18个月,11例排尿通畅,1例因多次手术可能合并瘢痕体质拔管1个月后再次后尿道狭窄。结论:X线介入下经皮球部尿道穿刺通过闭锁段至近端尿道并置入引导丝,在导丝引导下行经尿道闭锁段内切开术安全有效,较盲目内切开优势显著。     

经尿道等离子柱状电极汽化切开治疗尿道狭窄

目的探讨经尿道应用等离子柱状电极汽化治疗尿道狭窄的效果。方法经尿道应用等离子柱状电极汽化治疗17例尿道狭窄。结果17例手术全部成功,并均获得随访。术后随访2～14个月,12例一次性治愈,排尿通畅,效果满意,5例术后经尿道扩张2个月,排尿通畅,效果满意。结论经尿道应用等离子柱状电极汽化切开治疗尿道狭窄损伤小,安全有效,并发症少,恢复快,复发率低,是治疗男性尿道狭窄的有效方法。     

窥镜下尿道内切开加气化术治疗尿道狭窄

为提高尿道狭窄，闭锁的治疗效果，采用内窥镜对11例尿道狭窄，闭锁的病人行尿道内切开加气化术，结果显示，11例病人均手术成功，术后排尿通畅，可顺利通过F20号以上尿道扩张器，随访3个月－18个月，除2例需不定期尿道扩张外，余9例均无明显排尿困难，我们认为，尿道内切开加气化术操作简单，创伤小，病人恢复快，是一种治疗尿道狭窄，闭锁的有效方法。     

经尿道等离子双极汽化电切术治疗膀胱肿瘤32例

目的探讨经尿道膀胱癌离子双极汽化电切术的疗效和安全性。方法采用英国Gyrus公司提供的等离子体双极切割系统(Pks)行经尿道膀胱癌切除术32例。结果 32例均顺利完成手术,手术操作平均时间40 min,术中无闭孔神经反射及膀胱穿孔;术后平均留置尿管5d,拔除尿管后排尿均通畅,尿道刺激症状轻。随访4～18个月,有4例分别在3～12个月内复发,行再次电切术。结论经尿道等离子双极汽化电切术治疗膀胱肿瘤安全性高并发症少、创伤小、恢复快且疗效确切,值得临床推广。     

膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁

目的 探讨膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁的临床疗效。方法 使用绿激光对经膀胱尿道软镜检查明确诊断的前列腺增生术后后尿道狭窄或闭锁的患者19例,行经尿道狭窄段或闭锁段绿激光汽化术。其中前列腺摘除术后后尿道狭窄10例,经尿道前列腺电切手术后9例。术后留置尿管1周~1个月。结果 19例患者手术均一次性成功,手术时间25~90min,平均67min,随访6~18个月,16例患者一次治愈或术后仅需2~3次尿道扩张后治愈,其余3例患者经多次定期尿道扩张后4~8个月内治愈。无尿失禁患者出现。结论 膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁安全有效。     

输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄及闭锁

【目的】探讨应用输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄或闭锁临床操作方法及其治疗效果。【方法】椎管内麻醉下8/9.8F输尿管镜直视下进镜至尿道狭窄部,并用输尿管导管（或斑马导丝）引导,或利用耻骨上膀胱穿刺造瘘,冷光源引导,闭锁较长者则经耻骨上穿刺造瘘口用尿道探子与输尿管镜会师定位,而后通过输尿管镜置入2μm激光（Revolix laser）光纤,汽化切除狭窄部癍痕后留置尿管。【结果】术中所有病例均能留置18-20F尿管引流尿液,术后留置尿管6周。拨除尿管后,11例拔管后排尿通畅,2例排尿不畅,行1～3次尿道扩张排尿正常。随访半年无复发。【结论】输尿管镜直视下利用2μm激光（Revolixlaser）汽化切除尿道狭窄或闭锁部纤维癍痕并置管,损伤小,恢复快,疗效佳。     

淋病性多发性尿道狭窄6例

目的提高对淋病的认识,以及在医疗条件欠缺下,其严重并发症的治疗效果。方法分析2005年9月～2007年3月援外医疗队所在医院（乌干达金贾医院）收治的6例淋病性多发性尿道狭窄;其中5例在膀胱镜下经尿道外口或膀胱颈口插入F4输尿管导管至膀胱内或尿道外口,用输尿管导管带入F14号的两腔气囊尿管进行尿道扩张并留置尿管,同时保留造瘘管,每周更换一次尿管直至1720号并保留3周,同时拔出膀胱造瘘管;3周后拔出尿管,每周用尿道扩张器行尿道扩张1次,共2～3月;1例在膀胱镜下不能插入输尿管导管改行最狭窄处的尿道成形并用扩张器扩张其它的狭窄段后放入F18号双腔气囊尿管保留3周。所有病人均给予口服抗菌素治疗2个月。结果随访3个月-1年,其中4例能自行排尿,尿流无明显变细;2例在5～7个月时,尿流有所变细,再次给予尿道扩张每周1次,共4次后,尿流变粗。结论淋病所致的多发性尿道狭窄是淋病的严重并发症,因此,对于淋病应早期发现、早期进行规范有效的治疗,同时对性伴侣进行检查治疗。在膀胱镜指引下用尿管进行软性尿道扩张后再用金属扩张器进行尿道扩张不适为治疗多发性尿道狭窄的一种方法。     

内腔镜技术在男性尿道狭窄治疗中的应用

目的:探讨内腔镜下钬激光或双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄与闭锁的疗效与安全性。方法:采用钬激光或双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁患者21例,术后随访17例。结果:所有患者均一次手术成功,无严重手术并发症,手术时间20～100min,出血<50ml,17例术后随访3～18个月,最大尿流率(Qmax)>17ml/s。结论:内腔镜钬激光或双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁能迅速准确切开、切除狭窄瘢痕,具有出血少、术中操作简单等优点,是一种安全有效的方法。     

经尿道等离子体汽化电切内切开治疗尿道狭窄33例

目的 评价等离子体汽化电切尿道内切开治疗尿道狭窄的疗效.方法 使用英国Gyrus Medical有限公司经尿道等离子体汽化电切系统行经尿道内切开治疗尿道狭窄33例,并进行术后随访.结果 33例手术均获成功,手术时间30～90min,术中出血量20～30mL;术后随访30例,均自行排尿通畅,最大尿流率(Qmax)18～25mL/s.结论 等离子体汽化电切经尿道内切开治疗尿道狭窄,具有低温切割、安全性高、并发症少、狭窄复发率低等优点,是目前尿道狭窄的最佳治疗方法之一.